Ультразвуковая картина матки и яичников у детей.

В норме визуализировать внутренние гениталии у новорожденной девочки удается не всегда в основном из-за недостаточного наполнения мочевого пузыря ребенка на момент осмотра. В некоторых случаях яичник на УЗИ определяется непосредственно под прямой мышцей живота.Строение внутренних гениталий новорожденной весьма вариабельно: яичники в норме могут иметь размеры 6*8 мм с недифференцированными фолликулами и 35*25 мм с множественными фолликулами по 5-8 мм в диаметре. Количество фолликулов в яичниках новорожденных может быть различным, достигают 10 и более в одном скане, при этом дальнейшее половое развитие девочек в течение первого года жизни протекает без особенностей. Такие мультифолликулярные яичники относительно часто наблюдаются у девочек, которые находятся на грудном вскармливании, что позволяет предположить роль материнского гормонального фона. Яичники у девочек до 7-летнего возраста располагаются относительно высоко и редко могут быть визуализированы в одном скане с маткой. Они могут располагаться даже у входа в малый таз и визуализироваться в подвздошных областях.

Матка новорожденной может достигать размеров 20 (длина)х х20 (ширина)х15 (толщина) мм с толщиной М-эха до 5 мм. Неонатологам хорошо известны клинические проявления так называемого полового криза новорожденных, в том числе и кровянистых выделений из влагалища. Такие особенности строения внутренних гениталий также связаны с гормональным фоном ребенка.В норме у новорожденной девочки шеечно-маточный угол не выражен, толщина тела и шейки матки практически одинаковые и граница между ними видна нечетко, соотношение длины тела матки к шейке-около 1:2. После периода новорожденности, когда на строение внутренних гениталий девочки оказывает влияние материнский гормональный фон, наступает нейтральный, или индифферентный, период. Клинически в этот период девочки и мальчики имеют похожий внешний вид, физические данные и поведенческие черты, вторичные половые признаки еще не развиты. Продолжительность этого периода оценивается примерно в 7 лет. «Гипертрофированная» матка новорожденной в течение 1-3 мес подвергается инволюции и в дальнейшем выглядит примерно одинаково как в 1 год, так и в 3 и в 6 лет. Размеры матки у девочки только к 6-8 годам достигают размеров матки новорожденной. Очень постепенно изменяется и соотношение длины тела матки к шейке. Примерно за полгода до наступления менархе строение внутренних гениталий приближается к таковому у взрослых.

В пубертатном периоде (с наступления менархе) строение внутренних гениталий приближается к таковому взрослой женщины, матка приобретает положение anteversioflexio, яичники локализуются у ее углов. В зависимости от фаз менструального цикла изменяется М-эхо, достигая 10-12 мм в толщину во второй фазе.

3.Визуализация эндометрия и миометрия матки при ультразвуковом исследовании в норме: основные критерии оценки. М-эхо в ультразвуковом изображении матки: определение, циклические изменения.-Положение матки.
В норме матка бывает либо отклонена в сторону мочевого пузыря, то есть кпереди (это положение матки называется anteflexio), либо отклонена в сторону прямой кишки, то есть кзади, — (retroflexio). Размеры матки (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальной матки в длину от 4,0 до 6,0 см, переднее-заднего от 2,7 до 4,9 мм.Размеры тела матки варьируют в зависимости от возраста женщины, конституции и акушерско-гинекологического анамнеза.Состояние эндометрия (его толщина изменяется в зависимости от дня менструального цикла).
Сразу после окончания менструации эндометрий визуализируется в виде полоски толщиной 1-2 мм. Во второй фазе цикла толщина эндометрия (М-ЭХО) может составлять от 10 до 14 мм всреднем.Состояние миометрия.
В норме миометрий должен быть однородным и не иметь в своей структуре патологических образований (миомы, аденомиоз и т.д.).

Для оценки толщины эндометрия используется измерение переднезаднего размера М-эхо (срединное маточное эхо), которое представляет собой суммарное изображение эндометрия передней и задней стенки, а также полости матки. Измерение толщины М-эхо следует производить при продольном сканировании матки ТА или ТВ с одновременной визуализацией цервикального канала по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки, не включая в измерение ободок пониженной эхогенности (хало), который обычно появляется с начала 2-й фазы МЦ. Эхоморфологические изменения эндометрия зависят от возраста обследуемой, перенесенных заболеваний, дня менструального цикла.

После прекращения менструального кровотечения и освобождения полости матки от крови в первые дни после менструации М-эхо либо не определяется, либо выявляется в виде гиперэхогенной полоски толщиной 1 — 2. К 5—6-му дню МЦ М-эхо представляет собой структуру в виде трех гиперэхо-генных линий: сам эндометрий, особенно в центральных отделах, является практически ан-эхогенным за счет высокой степени его гидрофильности, внутренние участки на границе с ми-ометрием имеют плотную структуру и представлены в виде двух гиперэхогенных линий.Величина М-эхо к 14-му дню МЦ (периовуляторный период) у женщин детородного периода может составлять до 14 мм. На протяжении 1 недели после овуляции эхогенность эндометрия продолжает нарастать — сначала в базальной зоне, а затем в поверхностных отделах; появляется ободок пониженной эхогенности. К 21-му дню МЦ эндометрий становится полностью гиперэхогенным (за счет накопления в клетках секрета), по периферии выявляется гипоэхогенная зона (обусловленная расширенными сосудами миометрия на границе с базальным отделом эндометрия). Высота эндометрия остается прежней (как в 1-й фазе), но к моменту наступления менструации отмечается некоторое уменьшение его высоты.

Размеры матки у детей в норме

• Главная
• О центре
  • Сотрудники
  • Лицензии
  • Фотогалерея
• Пациентам
  • Этапы программы ЭКО
  • Вопросы и ответы
• Услуги
  • ЭКО
  • ИКСИ
  • ВМИ
  • УЗИ
• Цены
  • Цены на программы ЭКО, ВМИ
  • Тарифы центра
• Контакты
• 8 (800) 222 6027

• Главная
• О центре
  • Сотрудники
  • Лицензии
  • Фотогалерея
• Пациентам
  • Этапы программы ЭКО
  • Вопросы и ответы
• Услуги
  • ЭКО
  • ИКСИ
  • ВМИ
  • УЗИ
• Цены
  • Цены на программы ЭКО, ВМИ
  • Тарифы центра
• Контакты
• 8 (800) 222 6027

УЗИ (ультразвуковое сканирование, сонография)

Стоимость УЗИ органов малого таза в нашем центре 2 500 руб.

Ультразвуковое сканирование (сонография, УЗИ) — позволяет получить изображения cтруктуры различных частей тела и органов в реальном масштабе времени посредством воздействия на эти части тела и органы высокочастотных звуковых волн. УЗИ относится к неинвазивным безболезненым методам исследования, не имеющим отношения к ионизирующему излучению. Позволяет диагносцировать и лечить различные заболевания.

Ультразвуковое исследование основано на принципе, который используют летучие мыши в полете или дельфины при плавании и ориентации в пространстве.

Когда датчик прижимается к коже, он направляет высокочастотные звуковые волны в тело. Эти звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей организма, а чувствительный микрофон в датчике регистрирует отраженные волны, которые мгновенно измеряются и отображаются на компьютере, который, в свою очередь, создает в режиме реального времени изображение на мониторе.

Ультразвуковое сканирование (сонография, УЗИ) — самый распространенный метод диагностики в гинекологии.

В настоящее время в гинекологии используются два способа сканирования: трансабдоминальный и трансвагинальный. Трансабдоминальный метод применяется для определение расположения органов малого таза, размеров матки и яичников, для исследования патологических образований больших размеров. Трансвагинальный метод применяется для оценки структуры миометрия, эндометрия, шейки матки, эндоцервикса, стромы и фолликулярного аппарата яичников, для выявления патологических образований малых размеров и их эхографической оценки, для исследования состояния параметрия.

Под УЗ контролем проводятся пункции (прокол стенки сосуда или какого-либо органа с лечебной или диагностической целью) или биопсии (прижизненный забор образца клеток или тканей из организма с диагностической целью для гистологического исследования) органа или ткани с очень высокой точностью попадания ( до миллиметров ) и наибольшей безопасностью. При этом применяются специальные иглы, имеющие ультразвуковые метки на конце. УЗИ обеспечивает наиболее безопасную траекторию проведения иглы.

Процедура УЗИ имеет огромное значение для диагностики таких заболеваний как :

• кисты ( фолликулярные, лютеиновые , параовариальные – часто не требующие хирургического лечения) или кистомы яичников ( доброкачественные опухоли яичников, требующие хирургического лечения)
• миома матки,
• непроходимость маточных труб (гидросальпинксы)
• эндометриоз яичников или тела матки ( аденомиоз)
• синдром поликистозных яичников
• патология эндометрия (полипы, гиперплазия, синехии)
• врожденные пороки развития внутренних половых органов

В норме матка имеет грушевидную форму. В ней различают шейку, тело и дно.

Ультразвуковое исследование матки включает определение трёх размеров тела матки: длины, передне-заднего размера и ширины, а также длины шейки матки.

Размеры матки у женщин репродуктивного возраста находятся в достаточно широком диапазоне и зависят от предшествующих беременностей и родов, в зависимости от фазы менструального цикла.

Средние рамеры длины тела матки 45-55 мм, ширина 45-50 передне-задний размер 30-35мм, структура миометрия эхографически однородна.

Размеры яичников в репродуктивном периоде подвержены индивидуальным колебаниям : их длина от 20-40 мм, ширина от 15-30 мм, толщина от 15-20 мм. Объем яичника в норме не превышает 8 см3. Появление фолликулов сопровождается увеличением размеров яичников. Примерно с 6 дня цикла фолликулы определяются, как жидкостные образования на фоне яичниковой стромы, увеличивающиеся на 2-3 мм в день. С 8 по 12 день определяется доминантный (лидирующий) фолликул, который достигает в среднем 18-22 мм в диаметре. Развитие остальных фолликулов в этот период останавливается.

При наступлении климакса размеры яичников уменьшаются, фолликулярный аппарат перестает определятся.

Миома матки — при УЗИ определяется увеличение размеров матки, появление в миометрии или полости матки структур c повышен-ной звукопроводимостью округлой или овоидной формы с ровными контурами.

Форму полости изменяют лишь субмукозные узлы( растущие в сторону полости матки) больших размеров.

При субмукозном росте узла всегда определя-ется деформированная полость матки с ровными контурами (независимо от размеров узла).

Желтое тело (corpus luteum) — временная желе-за внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции и вырабатывающая гормон прогестерон. Название жёлтое тело получило благодаря жёлтому цвету своего содержимого.

Под воздействием прогестерона слизистая оболочка матки (эндометрий) подготавливается к возможной беременности.

Полипы эндометрия — это очаговый вариант гиперплазии эндометрия. Выделяются следующие формы полипов эндометрия: железистые, железисто-фиброзные, фиброзные. В некоторых случаях полипы эндометрия приобретают характер аденоматозных, и тогда рассматриваются как предрак.

Данные эхоскопии в 80% случаев совпадают с данными гистологического исследования, что является очень высоким показателем. Особенно четко на эхограмме определяются железисто-фиброзные и фиброзные полипы.

Лечение полипов эндометрия, как правило, состоит в удалении полипа с последующим выскабливанием слизистой оболочки тела матки под контролем гистероскопии.

Анэмбриония – внутри плодного яйца отсутствует эмбрион за счет того, что он не сформировался или остановился в развитии на самых ранних стадиях. Беременность обычно нарушается до 6-ой недели. Причины — генетические (неправильный хромосомный набор у родителей или изменение структуры хромосом в ээмбрионе), острые вирусные или бактериальные инфекции на ранней стадии беременности, влияние радиации или токсических веществ на этапе закладки плода . Это раз-новидность замершей, или неразвивающейся, беременности, для которой характерно отсутствие эмбриона внутри плодного яйца. Только ультразвуковое исследование спо-собно обнаружить отсутствие эмбриона в плодном яйце или зафиксировать раннюю остановку его развития.

Обычно анэмбриония – явление случайное, у большинства женщин в дальнейшем наступает нормальная беременность.

Эндометриоидные кисты развиваются у женщин в репродуктивном возрасте, имеют толстую стенку и наполнены густым темно-коричневым содержимым, похожим на жидкий шоколад (второе название – шоколадные кисты). Размер может достигать 10-12 см. Во время менструации эндо-метрий , выстилающий кисту начинает менструировать в полость кисты , что с одной стороны приводит к постепенному увеличению его размера , а с другой стороны образуются миклроперфорации ( мелкие дефектов) в стенке кисты, что сопровождается излитием содержимого кисты в брюшную полость. В результате — боли внизу живота, иногда довольно сильные, спаечный процесс в малом тазу , иногда нарушения менструального цикла и бесплодие.

Лечение эндометриоидных кист – только оперативное: вылущивание кисты по возможности с сохранением здоровой ткани яичников.

В норме во время менструального цикла эндометрий растет из росткового (базального) слоя только в сторону полости матки. При аденомиозе эндометрий растет в противоположном направлении и начинает местами внедряться в мышечную стенку матки. Различают очаговую форму( образуются очаги скопления эндометрия в миометрии) и диффузную форму аденомиоза ( просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов).

Акустические признаки аденомиоза:

• Увеличение матки преимущественно за счет передне-заднего размера, с ассиметрией и утолщением передней и задней стенок,
• Округлая форма матки,
• Появление кистозных полостей и очагов в миометрии, гетерогенность (неоднородность) эхоструктуры миометрия,
• Нечеткая граница между мио- и эндометрием — «зазубренность» в области этой границы.
• Узловая форма аденомиоза — основной акустический признак — отсутствие окружающей соединительнотканной капсулы ( в отличии от миомы матки).

Характерными признаками СПКЯ (синдром поликистозных яичников) при УЗИ являются:

• Множество (более 8-10 ) фолликулов 3-8 мм в диаметре в паренхиме яичников. Обычно фолликулы расположены по периферии, но могут пронизывать и строму яичника.
• Двусторонее увеличение обьема яичников ( более 9 см3).
• Отсутствие желтого тела.
• Утолщение капсулы яичника.
• Уменьшение передне-заднего размера матки.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза показано при различных проблемах: маточных кровотечениях, нарушении менструального цикла, болях в животе.

С помощью УЗИ можно контролировать состояние эндометрия и яичников на различных стадиях менструального цикла; кроме того, Ультразвуковое сканирование органов таза, является необходимой процедурой при лечении бесплодия, при контроле лечения выявленных заболеваний в динамике.

УЗИ позволяет исключить изменения структуры тканей и возникновение патологических процессов в матке и яичниках на ранних стадиях заболевания.

УЗИ матки

Ультразвуковое исследование матки – это диагностическая процедура, которая позволяет выявить возможные патологические процессы матки и ее придатков. Чаще всего эта процедура проводится на разных сроках беременности или же при планировании зачатия ребенка. В зависимости от некоторых особенностей, эта процедура может осуществляться различными методиками.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПОКАЗАНО УЗИ МАТКИ

Специалисты рекомендуют женщинам проходить ультразвуковое исследование матки один раз в год на профилактическом осмотре. Такая периодичность обследований позволяет обнаружить большинство патологических процессов на ранних стадиях.

Также УЗИ матки показано в следующих случаях:

• Подозрение на беременность. На ранних сроках подтверждение беременности осуществляется с помощью ультразвуковой диагностики и анализа крови на ХГЧ.
• Диагностика внематочной беременности. УЗИ помогает врачу исключить патологическое расположение плодного яйца.
• Выявление причины бесплодия. Если женщина в течение полугода и более не может самостоятельно забеременеть – врачи может назначить ультразвуковое исследование матки и придатков, чтобы оценить их состояние и исключить возможные патологии.
• Нерегулярный цикл, болевые ощущения. Если девушка жалуется на нерегулярный менструальный цикл, боль внизу животу или дискомфорт при половом контакте – в обязательном порядке производится осмотр матки посредством ультразвукового исследования.
• Также данная процедура может быть назначена после родов чтобы проследить, как матка сокращается после беременности. Кроме того, профилактические обследования показаны при наличии в анамнезе миомы.

Благоприятное время для УЗИ

Для того, чтобы добиться максимально достоверных показателей, требуется посетить обследование матки в благоприятные дни менструального цикла. Специалисты настоятельно рекомендуют осуществлять данную процедуру с 5 по 8 день цикла. Это обусловлено тем, что в иные дни эндометрий органа утолщенный, поэтому обнаружить патологии сложнее.

Основные виды УЗИ матки

В медицинской практике имеется несколько видов ультразвукового исследования матки:

Трансабдоминальная диагностика. Сканирование детородного органа проводится через брюшную стенку. Эта техника помогает обнаружить образования размером от 1 см. Такое обследование также проводится во 2-3 триместрах беременности.

Трансвагинальное диагностирование. Эта методика позволяет более подробно изучить структуру матки и яичников и выявить возможные недуги. Не проводится, если пациентка не имела опыта полового контакта.

Трансректальный способ. Данная методика проводится крайне редко: только в тех случаях, когда девушка не живет половой жизнью, и обследование не может быть проведено абдоминальным способом.

Какой вид исследования подойдет именно вам – подскажет врач-гинеколог.

Как правильно подготовиться к УЗИ матки

Правила подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от того, какой именно вид УЗИ выбран для диагностики.

УЗИ через влагалище. Данная методика практически не требует подготовки. Достаточно непосредственно перед исследованием провести гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь.

УЗИ через прямую кишку. Трансректальное УЗИ требует опустошения желудка, мочевого пузыря и прямой кишки. За пару часов до УЗИ осуществите клизму или воспользуйтесь слабительными средствами, предварительно обсудив это с врачом.

УЗИ через брюшную стенку. При осуществлении данной технологии нужно хорошо подготовиться. За три дня начните соблюдать диетический рацион, чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия живота, которые могут помешать диагностике и повлиять на правдивость результатов. Явиться на исследование нужно натощак, то есть после пробуждения нельзя употреблять пищу. При склонности к газообразованию примите ветрогонные препараты. Спросите доктора о том, нужно ли вам опустошить мочевой пузырь перед диагностикой – в зависимости от клинической ситуации, исследование проводится либо с наполненным, либо с пустым мочевым пузырем.

Как проводят процедуру

Из перечисленных способов проведения процедуры для пациентов наиболее удобным и комфортным является метод исследования через брюшную стенку. В этом случае женщина ложится на кушетку, оголяет живот и приспускает брюки. Врач наносит на кожный покров специальный гель и начинает исследование.

Трансвагинальное исследование не приносит боли, но иногда доставляет дискомфорт пациентке. Для осуществления диагностики женщина ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. На датчик надевают гипоаллергенный презерватив и смазывают его специальным гелем, затем осторожно вводят во влагалище.

Если девушке предстоит пройти ультразвуковое исследование через прямую кишку, нужно лечь набок. Далее предстоит такая же процедура, как и при вагинальном осмотре, только датчик вводят в анус.

В общей сложности диагностика осуществляется за 15-20 минут. Результаты исследований пациент сразу же получает на руки.

Расшифровка результатов

Если детородный орган не имеет патологий, результаты должны быть такими:

• Матка имеет грушевидную или более округлую форму;
• Размеры органа в репродуктивном возрасте при отсутствии беременностей должны составлять 45-34-46 мм, в случае же, если ранее наблюдалась беременность — 51-37-50 мм;
• Шейка матки должна быть ровной, иметь однородную структуру, четкие границы. Ее размеры в среднем составляют по длине 25-45 мм, а в толщину не превышают 30 мм.
• Размер яичников должен составлять 25-40 мм в длину, в толщину – от 10 до 20 мм, при этом ширина должна быть не больше 15-30 мм.
• Эхогенность однородная.
• Нормальный слой эндометрия до 8 мм.
• В цервикальном канале можеть обнаруживаться небольшое количество слизи.

Обратите внимание, что при беременности вышеперечисленные нормы могут быть другими, они имеют индивидуальный характер, в зависимости от срока беременности.

Благодаря данному исследованию можно выявить эндометриоз, аномалии развития органа, полипы, миому, новообразования различной этиологии. Часто при помощи УЗИ специалист выясняет, что именно препятствует удачному зачатию ребенка.