Урологические рентген-исследования

Цистография мочевого пузыря

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1521

  • Прерогативные аспекты и недостатки
  • Варианты диагностики
  • Назначение процедуры
  • Противопоказания
  • Подготовка к цистографии
  • Проведение диагностики
  • Побочные проявления и рекомендации
  • Отзывы
  • Видео по теме

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками. К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии. Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму. Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь. Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования. Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Микционная цистография

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии. Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря. Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

Назначение процедуры

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению. В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.). Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Основными показаниями являются:

  • травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • аномальная деформация органов;
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
  • аденома у мужчин;
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
  • присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Противопоказания

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество. При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу. Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Читайте также:  Холин и инозитол польза и вред для организма человека

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

  • Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
  • Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
  • Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

  1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
  2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
  3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
  4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
  5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

Побочные проявления и рекомендации

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей. Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести. Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

  • одышка;
  • сыпь на кожных покровах;
  • покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности. Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов. В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера. Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями. Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин

Цистографией принято называть один из видов рентгенологического исследования, с помощью которого проводится диагностика патологий мочевого пузыря. Зачастую данную процедуру назначают для выявления и уточнения признаков ряда заболеваний, а также подбора наиболее действенной терапии при заболеваниях мочевыделительной системы.

Показания к проведению

Показания для взрослых:

  1. камни, свищи, инородные тела в полости мочевого пузыря;
  2. злокачественные новообразования, опухоли;
  3. определение степени развития опухолей и поражения стенки мочевого пузыря;
  4. инфекционные, вирусные заболевания мочевыводящих путей в стадии рецидива;
  5. нарушения целостности мочевого пузыря;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. недержание мочи;
  8. осложнения после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний;
  9. выявление нарушений и патологий после операций на мочевом пузыре;
  10. пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча возвращается обратно в мочеточник);
  11. нейрогенный пузырь;
  12. дивертикулы мочевого пузыря;
  13. опухоль предстательной железы;
  14. выявление инородных тел в дивертикулах.

Показания к процедуре для детей:

  • своевременное выявление или исключение патологий и дефектов в развитии мочевыделительной системы;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • обострения инфекционных заболеваний;
  • туберкулез мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
  • предупреждение развития пузырно-мочеточникового рефлюкса.

В число показаний к полицистографии для детей входит и диагностика свищей в мочевом пузыре, а также дивертикул уретры.

Классификация

Как известно, данный вид исследования дает возможность получить общую картину внутреннего строения мочевого пузыря, определить состояние его внешних контуров, а также обнаружить существующие патологические процессы в мочевыделительной системе.

Цистография, в зависимости от индивидуальных показаний, проводится амбулаторно или же на базе стационара, и предполагает использование рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в полость мочевого пузыря. После наполнения полости контрастным веществом осуществляется рентгеновский снимок, позволяющий оценить форму, размер, расположение мочевого пузыря, обнаружить места разрывов, утолщение стенок, а также наличие инородных тел в мочевыводящей системе.

Специалист делает рентгенограммы в различных проекциях для точного определения характеристик патогенных процессов. Исходя из методов и техник, применяемых при обследовании, процедуру условно разделяют на следующие виды:

  • Восходящая цистография (или ретроградная цистография) — метод, при котором, рентгеноконтрастную жидкость вводят непосредственно в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал), используя для этого специальный катетер. Обычно используется около 150-200 мл физраствора, который содержит 10-20% контрастного препарата. Зачастую для этого вида процедуры используют растворы таких препаратов как урографин, триомбраст и других стандартных урографических контрастирующих препаратов.
  • Нисходящая цистография — способ исследования, который предусматривает внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Такой вид процедуры занимает большее количество времени, так как препарат вначале поступает посредством кровеносной системы в почки, а затем вместе с мочевой жидкостью заполняет полость пузыря и мочеточник.
  • Лакунарная цистография заключается в заполнении полости мочевого пузыря смесью рентгеноконтрастной жидкости и газа в соотношении 15-20 мл жидкого вещества к 200 см³ газообразного. Подобный вид исследования применяется, если восходящий и нисходящий методы не дают достаточно полной картины процессов, происходящих в мочевыделительной системе.
  • Пневмоцистография предусматривает использования исключительно газообразного вещества для выявления неконтрастных инородных тел, а также совсем небольших новообразований и опухолей. В таком методе обследования чаще всего применяют кислород, двуокись углерода или закись азота. Применение воздуха категорически запрещено из-за риска возникновения эмболии.
  • Микционная цистография осуществляется непосредственно при мочеиспускании. В таком методе исследования рентгеноконтрастное вещество сначала вводится в полость мочевого пузыря через уретру, а затем при выведении его вместе с мочой, делается снимок. Подобная технология использования контраста позволяет досконально изучить не только мочевой пузырь, но и мочеиспускательный канал.
Читайте также:  Сколько пить немозол чтобы вывести всех глистов

Возможные противопоказания и риски

Цистографию нельзя применять для диагностики заболеваний у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, воспалительными процессами в любом из ее органов, а также при повреждениях или непроходимости мочеиспускательного канала. Противопоказана данная процедура и людям, которые недавно перенесли операцию на мочевом пузыре, пациентам, склонным к частым аллергическим реакциям, чувствительным к местной анестезии, материалам, из которых изготовлено оборудование, или компонентам, входящим в состав контрастных веществ и физрастворов.

Цистография мочевого пузыря у женщин в период беременности обязательно должна быть согласована с лечащим врачом и гинекологом, так как радиационное облучение при рентгенографии может спровоцировать развитие врожденных патологий у плода.

Пациенты, страдающие заболеваниями почек, также обязательно должны обсудить целесообразность проведения процедуры со специалистом.

Важно знать о том, что излишнее газообразование в кишечнике и остатки кишечных масс могут исказить изображение на рентгенограмме и, следовательно, сильно усложнить трактовку результатов исследования.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как согласиться на обследование, обязательно сообщите лечащему врачу обо всех беспокоящих вас факторах, выясните подробности проведения процедуры, поинтересуйтесь составом применяемых препаратов, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций или осложнений. Подробно расскажите специалисту о всех лекарственных препаратах, пищевых добавках или биологически активных веществах, которые вы принимали в последнее время. Если противопоказания не выявлены, то вам потребуется дать свое письменное согласие на проведение данного вида исследований.

Подготовка к цистографии предусматривает соблюдение специальной назначенной врачом диеты. Также придется отказаться от употребления газированных напитков с красителями. Накануне проведения процедуры могут быть показаны меры по очищению желудочно-кишечного тракта, а именно — использование слабительного средства и очищающей клизмы.

Проведение исследования

Перед началом процедуры необходимо снять украшения и одежду с металлическими предметами. При необходимости пациентам выдают белье, которое соответствуют критериям обследования.

Когда пациент располагается на рентген-аппарате, специалисты делают первую рентгенограмму, которая показывает настоящее расположение внутренних органов и их контуры. Дальнейший ход обследования предполагает введение контрастной жидкости или газа внутрь мочевого пузыря. После того, как вещество заполняет полость, делают требуемое количество снимков в различных проекциях. Врач может попросить вас изменять положение тела, если это будет необходимо для более тщательного исследования внутренних органов.

Затем мочевой пузырь и мочевыводящий канал освобождают от рентгеноконтрастного вещества, делают еще несколько снимков. Далее на основания результатов диагностики специалист назначает корректное медикаментозное лечение или же операцию по удалению опухолей и злокачественных новообразований.

В течение суток после процедуры пациенту стоит соблюдать режим ограниченной активности, возможно, даже постельный режим. Также важно следить за состоянием здоровья после завершения исследований. Если наблюдается сильное и частое мочеиспускание, боль в области живота, общее недомогание, озноб, примеси крови в моче, немедля сообщите об этом лечащему врачу во избежание инфицирования и других осложнений.

Цистография мочевого пузыря

Диагностические процедуры, использующие рентгенологический метод, позволяют быстро установить точный диагноз и приступить к лечению. Когда заболевание касается органов мочевыделительной системы, назначается цистография.

Метод используется для выявления пороков развития и других нарушений в функционировании мочевого пузыря. Наполнение органа проводится жидким или газообразным контрастным раствором.

  • Как проводится цистография
    • Этапы исследования
  • Цистография у детей
  • Разновидности цистографии
  • Показания к проведению исследования
  • Противопоказания
  • Подготовка к цистографии
  • Последствия и побочные эффекты

Как проводится цистография

Цистография — это способ исследования мочевого пузыря, при котором орган заполняется контрастным веществом, четко выделяющим его на рентгеновском снимке. Такой метод позволяет оценить форму и положение мочевого пузыря, увидеть повреждения, разрывы или утолщение стенок.

После расшифровки снимков врач получает полное представление о протекании болезни. Обследование выявляет: аномалии почек и пузыря, разрывы, свищи, деформацию органа.

С помощью диагностической процедуры своевременно обнаруживаются болезни почек у детей. После расшифровки данных пациента могут госпитализировать для дальнейшего лечения.

Этапы исследования

  • Пациента укладывают на рентген-аппарат для выполнения снимка пустого мочевого пузыря. Они должны сохранять неподвижность во время работы оборудования. В особых случаях врачи применяют общую анестезию (например, при проведении процедуры для маленьких детей).
  • Вводится контрастное вещество. В зависимости от выбранного способа это будет внутривенная инъекция или установка катетера в мочеиспускательный канал. Объем раствора зависит от возраста пациента: детям вводят 50-100 мл, взрослым – 150-200 мл вещества.
  • Для выполнения снимков в разных проекциях пациента попросят несколько раз поменять положение — лечь на спину, живот, бок, предлагают поднять ноги под углом 90 градусов. Это позволяет получить изображение боковых, передних и задних стенок пузыря.
  • После опустошения мочевого пузыря делается завершающий снимок.
Читайте также:  Перитонит признаки, симптомы, лечение – НаПоправку

Длительность исследования зависит от вида цистографии. Нисходящий метод потребует ожидания в течение 60 минут, пока вещество, введенное в кровь, из почек попадет в мочевой пузырь. Примерно столько же времени потребуется на изучение рентгенограммы.

Ретроградный способ требует подготовки к введению катетера и время на саму процедуру. После окончания исследования ребенок на некоторое время остается под наблюдением, потому что через имеющиеся разрывы контрастная жидкость попадает в кровь, и могут появиться симптомы сепсиса.

Цистография у детей

Цистография у детей связана с воздействием рентгеновского излучения, поэтому она используется в ситуациях, когда другая диагностика не дает исчерпывающего результата, а у врача есть основания предполагать серьезное заболевание мочевого пузыря. Чтобы ребенок не получил лишнего облучения, процедура проводится один раз.

Особым видом исследования является микционная цистография у детей. Эта методика проведения рентгенограммы в момент мочеиспускания. Процедура способствует диагностике патологии, встречающейся только у детей.

Это заболевание называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Оно выражается обратным током мочи. Несвоевременная диагностика патологии приводит к ухудшению работы почек. Незаменима микционная цистография и при проверке целостности мочевыводящих путей. Введение контрастного вещества позволяет заметить место утечки.

Разновидности цистографии

В зависимости от способа заполнения мочевого пузыря различают восходящую и нисходящую цистографию.

  1. В первом случае наполнение органа делается через катетер, вставленный в уретру. Детям вводится 100 мл 10-30% раствора жидкого рентгеноконтрастного средства. Для взрослых объем вещества составляет 150-200 мл. Восходящая или ретроградная цистография не позволяет увидеть камни и опухоль в мочевом пузыре, для их обнаружения к контрастному веществу добавляют закись азота или другой газ.
  2. Нисходящая цистография дает меньше информации, к ней обращаются, если восходящая методика недоступна (воспалительный процесс или особенности структуры уретры). Исследование становится конечным этапом урографии почек. Контрастное вещество вводится в кровь детей внутривенно. Спустя 40-60 минут состав выводится почками и с мочой попадает в пузырь. Орган получает окраску, позволяя выявить на снимке изменение его контуров и дефекты наполнения.

Показания к проведению исследования

Цистография проводится с целью выявления серьезных патологий органов мочеиспускания и почек.

Эта процедура болезненная и неприятная, к ней прибегают при следующих показаниях:

  • определение врожденных пороков мочевого пузыря у детей;
  • энурез – неспособность удерживать мочу;
  • вероятность разрывов и повреждений;
  • подозрение появления опухоли;
  • мочекаменная болезнь у детей;
  • нефротический синдром с поражением почек;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • осложнения, возникшие после перенесенных заболеваний.

Противопоказания

В основном список противопоказаний касается проведения ретроградной цистографии. Они связаны с необходимостью введения катетера через мочеиспускательный канал.

Применять этот метод исследования нельзя в нескольких случаях:

  1. острая стадия воспаления мочевого пузыря;
  2. гематурия или попадание крови в мочу, вызванное болезнью почек;
  3. механические повреждения и разрывы уретры, непроходимость;
  4. аллергия на вещество, используемое для контрастного наполнения;
  5. активная стадия туберкулеза.

Для взрослых дополнительными противопоказаниями являются:

  • аденома простаты;
  • беременность;
  • грудное вскармливание

Подготовка к цистографии

  1. Подготовка к предстоящей диагностической процедуре начинается за двое суток до ее начала . Она состоит из соблюдения диеты , исключающей продукты, вызывающие газообразование в кишечнике:
    • сырые овощи;
    • черный хлеб;
    • соки;
    • цельное молоко.
  2. Пузыри воздуха могут исказить изображение , сделать полученные снимки недостоверными. Запрещается употребление газированных напитков, особенно имеющих яркое окрашивание. Чтобы исключить проявления метеоризма стоит давать ребенку чай с фенхелем или ромашкой. Полезен будет прием сорбентов.
  3. Утром перед процедурой делается очистительная клизма, избавляющая кишечник от каловых масс. Избежать «голодных» газов поможет каша или несладкий чай, который дают детям за час до проведения диагностики. Малышам до года, имеющим склонность к появлению газов, назначают Эспумизан.
  4. Важный фактор подготовки – психологический настрой детей . Родители должны описать неприятные нюансы исследования, чтобы ребенок не испугался при диагностике.

Врач, который готовит маленького пациента к цистографии, обязан исключить возможность возникновения аллергической реакции на контрастирующий раствор. При возникновении сомнений по этому поводу делается проба на аллергию. Перед началом исследования родители должны подписать согласие на его проведение.

Последствия и побочные эффекты

Если врач не дал особых указаний, то после исследования нет необходимости придерживаться диеты и менять привычный образ жизни. Рекомендуется пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастного раствора.

Среди неприятных последствий цистографии:

  • болезненное мочеиспускание;
  • розовый оттенок мочи.

Эти симптомы связаны с механическим повреждением уретры. Они исчезнут через 2-3 дня. Если боль не пройдет, а усилится, необходимо обратиться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Упражнения для спины при сколиозе в домашних условиях
ЛФК при сколиозе: комплекс упражнений для исправления сколиоза у взрослых Упражнения принесут эффект только при регулярном и правильном выполнении. С...
Укус тарантула чем опасен для человека его яд, первая помощь
Что делать если укусил тарантул Тарантулы представляют собой род крупных ядовитых аранеоморфных пауков, которые относятся к семейству пауков-волков. Предпочтительная среда...
УЛИЦА КОРОЛЕНКО — СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ — проходящие маршруты, ближайшие станции метро, окружающая
Кожный институт в сокольниках очень прошу откликнутся тех, кто лечился в этом институте, м. Сокольники, Короленко, д.3. У меня очень...
Упражнения для укрепления мышц при близорукости — энциклопедия
Лечение спазма аккомодации - ложной близорукости в Санкт-Петербурге Содержание Аккомодация (от лат. accomodatio — приспособление) — способность глаза к четкому...
Adblock detector