У новорожденного не опустились яички что делать

Уход за новорожденным джентльменом

О новорожденных мальчиках обычно говорят, что они особенно чувствительны – им нельзя много плакать, так как они могут накричать паховую грыжу, и главное, нельзя травмировать их мужское «достоинство».

Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сынишкой намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее занести инфекцию и соблюдение особой чистоты не потребуется. Такое отношение к гигиене мальчика — опасное заблуждение! Урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем начинаются в первые пять лет жизни ребенка и связаны они с не соблюдением правил гигиены.

Как должно быть?

Мальчишки рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой – крайней плотью. У новорожденных крайняя плоть сужена – это так называемый физиологический фимоз, который исчезнет к 3-5 годам. Насильно обнажать головку нельзя.

Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, только меняя ему подгузники (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью ребенка начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена – баланопостит. Единственный способ уберечь сынишку от таких неприятностей – строго придерживаться правил гигиены.

Эти правила очень простые: надо подмывать малыша каждый раз после того, как он два-три раза подряд намочил пеленку. Конечно, в подгузниках отследить эти моменты очень трудно, поэтому ориентировочно – через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий обнажая головку. Если гигиена мальчиков осуществляется правильно, то риск мужских воспалительных заболеваний (в том числе и таких, которые могут кончиться бесплодием!) будет сведен к минимуму.

Выделения? Срочно к врачу!

Мочеиспускание должно быть свободным и безболезненным. Другими словами, перед тем, как помочиться, ребенок не плачет и не беспокоится. Эвакуация мочи происходит «в один прием», то есть начал мочиться и завершил, а не путем частых «сбрызгиваний» мочи. Струйка мочи должна быть тонкая, но значительно толще иголки, а длина струи не должна превышать трети длины тела новорожденного – 15 см. Из наружного отверстия полового члена не должно происходить никаких выделений, кроме мочи.

Однако так бывает не всегда. Около 1-1,5 месяцев у мальчика может быть незначительное выделение белесоватых фрагментов смегмы (смазки) в виде манной крупы или мелких фрагментов творога, однако при наличии этих выделений осмотр врача желателен, так как родителям достаточно трудно отличить эти выделения от гнойного воспаления, которое называется «баланопоститом» или «баланитом».

А где яички?

Некоторые молодые мамы, глядя на своих новорожденных мальчиков, не находят их яички на естественном месте. Крипторхизм, или неопущение яичка, является самым частым патологическим состоянием, характерным для новорожденных мальчиков.

Среди доношенных младенцев мужского пола крипторхизм встречается примерно в 4% случаев, из которых в 15% стучаев он является двусторонним. Вероятность развития данного патологического состояния у недоношенных младенцев больше, поскольку в процессе беременности опущение яичек происходит относительно поздно. Яички формируются, находясь в брюшной полости, и опускаются в мошонку в течении последнего триместра беременности.

Если на момент рождения маленького джентльмена мама не находит яички на нужном месте, то до года нервничать нет нужды. Если ситуация не изменилась, то яички «выводятся» хирургическим путем, так как они не должны быть в брюшной полости. Бывает и обратная ситуация: малыш рождается с большими набухшими яичками. Это вызвано отеком оболочки яичка. Он не лечится и проходит сам собой, но малыша наблюдает хирург.

Кстати, яички новорожденного очень подвижны, и время от времени, реагируя на какой-нибудь раздражитель (прикосновение рук, холод), они могут подниматься в брюшную полость. Но через некоторое время снова опускаются в мошонку. Врачи называют это состояние ложным крипторхизмом или мигрирующими яичками. Обычно в этих случаях яички окончательно опускаются только в период полового созревания.

Не путайте с коликами!

Если малыш резко начинает плакать, многие родители списывают боль на колики. Но если дотронуться до паха мальчика, можно понять, что боль исходит оттуда. Тогда врачи советуют срочно обращаться в больницу. У ребенка может произойти заворот или ущемление яичка – это осложнение крипторхизма. И помочь тогда может только врач. В случае заворота яичка малыш испытывает дикую боль, и если не будет оказана срочная помощь, через четыре часа яичко может повредиться, а примерно через сутки – повреждение будет необратимым. Если произошло ущемление – необходимо хирургическое вмешательство.

Обычно ущемление яичек происходит в младенческом возрасте или у мальчиков 10-14 лет.

Памятка на будущее

Еще один совет, относящийся к родителям мальчиков, – соблюдать гигиену одежды.

То, что одежда должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть, по возможности, из натуральных тканей, знают многие. Однако в случае мальчиков еще очень важно одевать ребенка по сезону.

Читайте также:  Лечение колита народными средствами – 12 лучших рецептов - Народная медицина

В детском садике можно не раз наблюдать, как одевают некоторых детей на прогулку в холодное время года: сверху — неимоверное количество кофточек и свитеров, снизу – трусики, колготки, гамаши, да и еще какой-нибудь комбинезон на тройном синтепоне. Это очень вредно для здоровья мальчика – перегревать «низ» не менее опасно, чем застудить. А ведь мальчики подвижны и, бегая на улице, моментально потеют в таком наряде, что чревато и простудными заболеваниями. В общем, одевайте своих сыновей адекватно погоде, а не «на всякий случай» или потому что «на календаре-то – зима»

Подготовила Екатерина Колосова

Когда яичко не опустилось

Крипторхизм у детей — аномалия, при которой одно или оба яичка находятся не в своем кожном мешочке (мошонке), а в другом месте: паховом канале или области малого таза. В норме яички у плода начинают формироваться в середине первого триместра беременности. Процесс происходит в брюшной полости. Когда наступает 7 — 8 месяц, тестикулы проходят по паховому каналу в мошонку. Таким образом, к рождению железы оказываются на месте. Другой вариант нормы — опущение яичек после рождения или до 6-9 месяцев.

Почему так важно вовремя сделать операцию и чем грозит не леченый крипторхизм – подробности от Филиппа Викторовича Мешкова, детского хирурга первой категории Alanda хирургии.

— Незавершенное опущение яичка у новорожденных в большинстве случаев приходит в норму в первые недели жизни ребенка. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается еще у 70 % детей с крипторхизмом. После 1 года возможность самостоятельного перемещения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.

Развитию крипторхизма способствует либо какое-то механическое препятствие, либо присутствует задержка яичек на пути миграции. Но кроме этого крипторхизм может быть последствием болезней мамы во время беременности, дисфункции эндокринных желез, спаечного процесса. Крипторхизм может быть и приобретенным, это уже следствие травмы мошонки.

Эта патология опасна для будущего мужского здоровья мальчика, заключается в том, что яички теряют свою главную функцию — наступает момент абсолютного отсутствия процесса сперматогенеза, то есть сперма перестает вырабатываться.

Внимательные родители вполне самостоятельно способны определить у своего малыша наличие крипторхизма. При осмотре можно увидеть заметную разницу в развитии мошонки у нормального ребенка и больного крипторхизмом. В этом случае, яичко остается в паховой области или брюшной полости. Можно даже на глаз определить его расположение внутри паховой области.

В случае если специалист подтверждает диагноз, необходимо проводить операцию, причем до года. Поясню, почему, к 2-3 годам у мальчиков, больных крипторхизмом, теряется до 30 % функций яичек, к 5 годам 50 %, а после 10 лет от таких яичек просто нет толка. Это уже доказано.

Внимание! Профилактический осмотр ребенка у детского хирурга обязателен в возрасте 1, 6, 12 месяцев и затем не реже одного раза в год, а также перед поступлением в детский сад и школу.

Чтобы избежать возникновения крипторхизма у мальчика, нужно: планировать беременность, чтобы заранее избавиться от вредных привычек и сбалансировать рацион, отказаться от тяжелой работы, исключить прием антибиотиков и анальгетиков, регулярно проводить УЗИ. Родители должны понимать, что они ответственны за будущее здоровье своего малыша.

Запись на прием по телефонам: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90

Сергей Николаев: «Мелочей в детской урологии не бывает»

Детство определяет всю будущую жизнь человека, и большинство проблем репродуктивной сферы мужчины связаны с заболеваниями, которые он перенес в детском возрасте. Даже незначительный, но не пролеченный вовремя недуг может привести к нежелательным последствиям. О возможных «мальчишеских» болезнях, о том, как их избежать и на что родителям стоит обратить внимание, рассказал заведующий Центром детской урологии-андрологии и репродуктивных нарушений детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Сергей Николаев.

– Сергей Николаевич, с какого возраста родители должны задуматься о репродуктивном здоровье мальчика?

– Еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама своевременно проходила предписанные ей обследования. Кроме того, она должна помнить: выкуренная сигарета, бокал шампанского в первые три месяца беременности могут привести к непоправимым последствиям, которые проявятся у ребеночка, когда он родится. Именно в первый триместр беременности формируется мочеполовая система, и при воздействии ряда неблагоприятных факторов могут сформироваться различные пороки развития, так называемые пороки неклассифированного комплекса. Иногда встречаются и сложные генетические синдромы. Например, дефицит во внутриутробном периоде такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, может привести к тяжелому пороку развития – гипоспадии. При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры и искривление полового члена. Гипоспадия встречается у новорожденных мальчиков довольно часто, примерно в 1:500. Патология выражена внешне. Диагноз ставится при осмотре неонатологом. Заболевание требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Невылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Лечение исключительно хирургическое и только в специализированных клиниках.

Читайте также:  Как похудеть на 5 кг за неделю

– Какие еще заболевания встречаются у новорожденных мальчиков?

– В период от рождения до одного года у мальчиков встречаются некоторые особенности, о которых родителям нужно знать:

Физиологическая водянка яичек. Внешне она выражается небольшой отечностью мошонки, там содержится жидкость. Но не надо пугаться! К годику водянка должна пройти. Если она сохраняется после года, родители должны обратиться к специалисту – урологу-андрологу, который успокоит маму, расскажет, как себя вести и обеспечит возможность оперативного лечения. Непролеченная водянка может привести к проблемам, самая серьезная из которых – дисфункция яичка.

Паховая или пахово-мошоночная грыжа. У мальчиков, в отличие от девочек, паховая грыжа легко вправляется, и экстренной операции не требуется. Но родители должны помнить: при ущемлении грыжи у них есть не более двух-трех часов, чтобы привезти ребенка в приемный покой детского стационара, где бы они ни находились – на даче под Москвой, в Лос-Анджелесе или в Индии. Ущемленная грыжа – это прямое показание к операции. Если сроки уходят за сутки, это грозит некрозом тканей. Симптомы ущемленной грыжи: боль, беспокойство, рвота, ребенок сучит ножками, кричит, отказывается от еды, в мошонке – образование. Имейте в виду, детская хирургия не везде развита хорошо, в некоторых странах, даже европейских, вы не сможете быстро получить помощь. Поэтому я не рекомендую детей с диагнозом «пахово-мошоночная грыжа» брать с собой в путешествия. Ущемление грыжи может произойти в любой момент.

Фимоз: не открывается головка полового члена. Фимоз присутствует у 99% новорожденных мальчиков. Не надо беспокоиться. Но если вы заметили любое воспаление, отек, то надо идти к детскому урологу. Никаких ванночек с марганцовкой! Определенные манипуляции может сделать только специалист — детский уролог! Ни в коем случае при физиологическом фимозе нельзя насильственно открывать головку полового члена. Это может привести к рубцам. Два-три раза так сделали ребенку, и к четырем-пяти годам у него уже диагностируется грубый рубцовый фимоз,который чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.

Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Когда ребенок родился, яички должны быть в мошонке. Это закон. Мошонка – своеобразный орган, у нее семь оболочек, что обеспечивает терморегуляцию. И когда яичко в мошонке, оно находится в идеальных условиях. Бывает такое явление, как ложный крипторхизм: вы прикоснулись к мошонке, а яичко «убежало» в паховую область, но вы спокойно можете его вывести обратно. Это не болезнь, это вариант нормы. Но если яичко не выводится из пахового канала – это уже серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Как правило, операции делаются после года.

Урологические операции у детей очень непростые и их нужно делать в специализированной клинике. Ни в коем случае не во взрослой! Детский хирург работает на микроэлементах семенного канатика, там и артерия, и семявыводящий проток, венозные сплетения. Это очень изящные операции, требующие прецизионной техники и нужно иметь соответствующие навыки, чтобы их выполнять.

– Должны ли родители следить за тем, сколько раз в сутки их малыш писает? Какова норма?

– Родители должны знать простую формулу подсчета объема мочи за один раз: 30 умножаем на возраст плюс 30. То есть ребенок в три года должен за один раз писать около 120 мл. Если трехлетний ребенок писает нормальными порциями – по 100-120 мл в день, тогда он будет писать 5-6 раз в день. Если ребенок писает 15-20-30 раз в сутки, нужно задуматься, почему так происходит. Это повод обратиться к врачу. Возможно, у ребенка есть дисфункция мочевого пузыря. Причем это касается как мальчиков, так и девочек. Тем более родителям стоит задуматься, если ситуация усугубляется задержкой стула. Стул у ребенка должен быть каждый день, это закон физиологии. Следить за стулом чрезвычайно важно. Противоположная сторона – ребенок писает редко, но большими объемами, превышающими его норму. На это тоже нужно обратить внимание и обратиться к специалисту. Оба указанных состояния могут сопровождаться появлением остаточной мочи, вариантами парадоксального мочеиспускания, инфекцией мочевых путей.

Мелочей в детской урологии не бывает. Придите лишний раз к специалисту, не постесняйтесь, не пожалейте времени. Вы сохраните здоровье ребенку. И важно обратиться именно к «узкому» специалисту, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить верное лечение. Роль специализированных центров, таких как Филатовская больница, трудно переоценить. В нашей больнице мы обследуем ребенка по полной программе. Мы успешно лечим и такие заболевания, как энурез и недержание мочи.

– Сергей Николаевич, а чего опасаться родителям мальчика старше трех лет?

— В возрасте до 10 лет возможны острые заболевания, причем они характерны тем, что сложно диагностируются.

Перекрут подвеска (гидатиды) яичка, так называемый синдром острой мошонки. Возникает спонтанно, ни с того ни с сего, симптомы: острая боль, покраснение кожи мошонки. Лечится хирургическим путем.

Перекрут яичка. Это заболевание чрезвычайно серьезно, требует немедленного хирургического вмешательства, ведь перекрут может быть и на 360, и на 720 градусов.Ребенка нужно немедленно доставить в приемный покой. Симптомы такие же, как при синдроме острой мошонки: боль, покраснение. А в детской хирургии и урологии есть негласный закон: если мы видим синдром острой мошонки – немедленно доставляем ребенка в операционную, потому что есть всегда угроза пропустить перекрут яичка. В операционной делаем ревизию, устраняем перекрут и отогреваем яичко – проводим все манипуляции, чтобы спасти яичко. В ряде случаев бывает, что родители поздно приехали: сутки прошли, может быть, и больше. Всего мы уже нагляделись. Делаем ревизию, а яичко черного цвета, и любые наши попытки оживить ткань не дают никакого эффекта. Это некроз. Приходится делать ампутацию.

Читайте также:  Агенезия легкого новорожденного или иные патологии неразвитой дыхательной системы ребеночка во сколь

– Это психологическая травма для подростка. Как ему можно помочь?

– Да, социально-психологический фактор очень важен, и чем старше мальчик становится, тем острее он воспринимает эту проблему. Мальчик подрастает, он говорит: у всех мальчиков два, а у меня одно. А в будущем он влюбится, захочет создать семью… Ему надо помочь. В Филатовской больнице мы имплантируем такому ребенку эндопротез. Здесь, конечно, многое зависит от позиции родителей, от их согласия на операцию. Мальчику, пока он еще маленький, можно и не говорить подробности, а сказать: «Мы тебя положим в Филатовскую больницу, прооперируем, и «найдем» яичко, оно у тебя в брюшной полости спряталось». Современные импланты качественно ничем не отличаются от яичка.

– Какие еще проблемы угрожают здоровью подростка?

— С 10-12 лет может возникать (далеко не у всех подростков) такое заболевание, как варикоцеле – это расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичка. Симптомы: асимметрия мошонки за появления расширенных венозных коллекторов в левой половине. Причины могут быть разные, чаще всего это врожденное недоразвитие семенной вены или отсутствие венозных клапанов, не дающих венозной крови сбрасываться вниз (в норме), к мошоночному сплетению. Заболевание может прогрессировать. Венозная кровь застаивается. Яичко начинает страдать. Возникает тканевая гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к потере функционального состояния, начинает страдать сперматогенез. Причем некомпенсированное, то есть не прооперированное своевременно варикоцеле через несколько лет дает осложнение и на правое яичко, которое тоже теряет функцию сперматогенеза. Варикоцеле у подростков – серьезная проблема и наиболее распространенная причина различных вариантов бесплодия в будущем. У варикоцеле три стадии, обычно мы оперируем на второй-третьей, сначала наблюдаем ребенка, выбираем правильную тактику лечения.

– Но мальчик сам может не заметить проблемы или постесняется сказать родителям. Как выявить это заболевание?

— Чаще всего дети к нам приходят после диспансерных осмотров, которые проводятся в школе. Но есть такой нюанс: профосмотр сделали, допустим, в 2017 году, поставили диагноз и рекомендовали прийти к специалисту, а родители, по разным причинам, привели ребенка к нам только через год-два. Родителям советую не игнорировать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачам.

– А такое распространенное у мужчин старшего возраста заболевание, как простатит, не может возникнуть в подростковом возрасте?

— Может. Да, не удивляйтесь, у детей иногда бывает простатит. Заболевание сложное, поставить диагноз очень сложно. Спровоцировать простатит у подростка могут перенесенные ранее инфекционные заболевания, например тонзиллит, гнойный отит и т.д. Симптомы: на фоне полного здоровья у ребенка вдруг появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в заднем проходе и в области малого таза, выделения из уретры. Можно подумать о венерическом заболевании, но это не так. С такими симптомами нужно обязательно обследовать ребенка: ультразвук простаты, анализ мочи и обязательно цистоуретроскопия (делается под наркозом). Лечение проводится по полной программе: антибактериальная терапия, уроантисептики, физиотерапия (но аккуратно). Такого ребенка нужно качественно пролечить, потому что, к сожалению, нелеченый простатит хоть и уйдет потихоньку в субклиническую форму, но даст определенные склеротические изменения в простате, которые в будущем могут привести к хроническому простатиту и к бесплодию.

Родителям также надо знать, что бесплодие в будущем может быть спровоцировано наркотическими препаратами, учеными это уже доказано. Даже каннабис, применение которого сейчас некоторые страны легализовали, может вызвать хронический цистит с повреждением семенного бугорка, с простатитом. Это непоправимый вред репродуктивной сфере мальчика, я уже не говорю про более серьезные наркотические препараты.

Роль родителей в жизни подростка очень важна! В организме как мальчика, и девочки происходят некоторые физиологические изменения, которые они сами не могут объяснить, и здесь очень важна роль папы и мамы, которые побеседуют с сыном или дочкой, все вовремя им расскажут, сообразуясь со своим опытом жизни. Важно приучить подростков к ежедневной гигиене – она имеет колоссальное значение. Если приучить детей с раннего возраста к правильному ритму и качеству жизни они навсегда усвоит навыки ежедневной гигиены. И в этом неоценимую помощь могут оказать детские урологи-андрологи и детские гинекологи.

А если возникли какие-то более серьезные проблемы, сомнения, подозрения на заболевания, врачи Центра детской урологии–андрологии окажут своевременную помощь. Все вопросы решаемы. Врачи Филатовской больницы открыты, доступны и помогают детям 24 часа в сутки.

Ссылка на основную публикацию
Туя оксиденталис инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание
Туя оксиденталис ® Инструкция Туя оксиденталис ® , Гранулы Туя оксиденталис (Thuya occidentalis) зарегистрировано и произведено BOIRON (Франция) ФОРМА ВЫПУСКА,...
Тромбоцитопения — Thrombocytopenia
Другие перинатальные гематологические нарушения (P61) Неонатальная тромбоцитопения, обусловленная: обменной трансфузией идиопатической тромбоцитопенией у матери изоиммунизацией Врожденная анемия БДУ Поиск в...
Тромбоциты что это, нормы в крови, функции и строение
Тромбоциты — их роль в организме и чем грозит отклонение от нормы (повышение или понижение тромбоцитов) Здравствуйте, уважаемые читатели блога...
Тыква при сахарном диабете можно ли есть и в каком количестве Рецепты из тыквы для диабетиков
Рецепты для диабетиков Предлагаемые рецепты для диабетиков вполне подходят не только больному диабетом 2-го типа, но и его близким. Ведь...
Adblock detector