Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей этиология, диагностика и лечение Гивировская Н

Тромбоз глубоких вен

Что такое тромбоз глубоких вен?

По сути это «засор» системы оттока по магистральным (скоростным) венам, который ведёт к переполнению закупоренного венозного русла, открытию патологических путей обходного сброса через перфорантные вены и растяжению подкожных вен, — в результате формируется клапанная недостаточность подкожных вен и их варикозная деформация.
Следствием тромбоза глубоких вен является отёк, который естественно не проходит и становится хроническим, что приводит к структурным изменениям мягких тканей.

Различают различные степени «закупорки» глубоких вен при тромбозе:

  • обтурирующий тромбоз, в этом случае просвет вены полностью заполнен тромботическими массами и оттока нет
    выраженность отёка при таком типе тромбоза зависит от уровня закупорки — чем выше, тем отёк более выражен, но болезненность меньше
    обтурация может быть локализованной (например на уровне бифуркации (развилки) вен или клапана, или быть протяжённой (при этом закупоривается полностью одна или несколько магистральных вен по ходу)
    исходом при своевременном лечении может стать реканализация тромботических масс
  • пристеночный тромбоз, в этом случае тромботические массы локализуются по стенке (как правило крепятся в основании одной из створок клапана) и просвет частично свободен. Отёк при таком типе тромбоза может быть незначительным, но тем не менее симптомы натяжения и болезненность присутствуют,
    осложнением такого вида тромбоза может быть наличие флотирующего (свободно колеблющегося) конца, который может стать источником эмболов (мигрирующих кусочков тромбов) и привести к серьёзным проблемам — эмболии лёгочной артерии и смерти
  • центральная приклапанная локализация — это формирование внутри просвета вены тромба в виде «переброшенных» от клапана к клапану тяжей, они не закупоривают просвет вены и не мешают оттоку, но нарушают подвижность створок клапанов, что приводит к расширению и деформации стенок вены и проявляется позднее в виде болей и судорог
  • тромбоз венозного синуса: венозные (межмышечные синусы) не имеют собственных эластических стенок, поэтому при образовании в их просвете тромбов поступающие порции крови образуют всё новые и новые сгустки, и постепенно происходит полное заполнение тромботическими массами и растяжение (деформация) стенок синуса с увеличением его объёма — фактически образуется гематома, что часто сопровождается болями, «ощущением распирания» и судорогами
    гематомы в венозных синусах могут воспаляться — тогда конечность краснеет, становиться горячей и боль усиливается (пульсирует)
  • внутрипросветный спонтанно формирующийся тромб (эмбол), это смертельно опасная ситуация, при которой быстро (в течение нескольких секунд) по какой то причине (массивная кровопотеря, шок, нарушение свертываемости) происходит образование мягких (не имеющих конечной формы) сгустков мигрирующих по току крови в просвете сосуда (часто в просвете лёгочных артерий) — этому будет посвящено отдельное сообщение в блоге (ТРОМБОЭМБОЛИЯ).

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Обращаться за срочной помощью специалистов, не пытайтесь лечить тромбоз самостоятельно, иногда клиническая картина (отек и боль) может не в полной мере отображать тяжесть состояния!
Только ультразвуковое обследование и коагулограмма (анализы на свертываемость) дадут полную информацию о характере и стадии тромбоза
помните, чем раньше начато лечение — тем больше шансов на благоприятный исход (растворение тромба (лизис) или реканализацию) и предотвращение смертельно опасных осложнений (эмболии).

Читайте также:  Определение хлебной единицы (ХЕ)

Материал подготовлен специалистом клиники Семейный Медицинский Центр, сосудистым хирургом, врачом УЗИ, к.м.н. Втюриной Инной Дмитриевной

Другие статьи доктора по направлению флебология, вы можете прочитать в блоге

тромбоз обтурирующий

«тромбоз обтурирующий» в книгах

11.4. Тромбоз почечных вен

11.4. Тромбоз почечных вен Тромбоз одной или обеих почечных вен – осложнение целого ряда состояний. Некоторые из них приводят к местным нарушениям почечного кровотока, другие – к общему повышению свертываемости крови (беременность, прием пероральных контрацептивов,

1.17. Тромбоз глубоких вен голени

1.17. Тромбоз глубоких вен голени Большинство серьезных болезней являются следствием неправильного образа жизни в сочетании с генетической предрасположенностью. Казалось бы тромбоз — исключение. Потому что провоцируется он часто довольно общими для всех

Тромбоз глубоких вен конечностей

Тромбоз глубоких вен конечностей После инсульта на парализованных конечностях из-за их неподвижности и нарушения кровообращения нередко появляются отеки и возникает воспаление вен. При этом резко возрастает риск развития тромбоза глубоких вен конечностей.Для

Тромбоз

ТРОМБОЗ

ТРОМБОЗ Тромбоз — это образование сгустка крови в вене, артерии или полости сердца. Серьезность тромбоза зависит от того, какие помехи создает этот сгусток (тромб). См. статьи АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ) и КРОВЬ (ПРОБЛЕМЫ), с тем дополнением, что в какой-то сфере твоей жизни возник

3. Тромбоз

3. Тромбоз Тромбоз – это процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полостях сердца. Это необратимая денатурация белков и форменных элементов крови.Причины:1) изменения сосудистой стенки при воспалительных процессах, ангионевротических спазмах,

42. Синус-тромбоз

42. Синус-тромбоз Синус-тромбоз. Переход воспалительного процесса на стенку венозных синусов приводит к развитию синус-флебита с последующим их тромбозом.Синус-тромбоз пещеристого синуса наиболее часто развивается при фурункуле и карбункуле носа, заболеваниях

17. Тромбоз

17. Тромбоз Тромбоз – прижизненное местное пристеночное образование в сосудах или сердце плотного конгломерата из форменных элементов крови и стабилизированного фибрина, т. е. тромба.Тромбоз – физиологический защитный процесс, направленный на предотвращение

11. Тромбоз

11. Тромбоз Причины:1) изменения сосудистой стенки при воспалительных процессах, ангионевротических спазмах, атеросклерозе, при гипертонической болезни;2) изменения скорости и направления кровотока (при сердечной недостаточности);3) ряд причин, связанных с изменением

Тромбоз

Тромбоз Тромбоз – прижизненное местное пристеночное образование в сосудах или сердце плотного конгломерата из форменных элементов крови и стабилизированного фибрина, т. е. тромба.Тромбоз – физиологический защитный процесс, направленный на предотвращение

Венозный тромбоз

Венозный тромбоз Это состояние, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток (тромб). Врачи-флебологи термином «тромбоз» обозначают поражение глубоких вен. Венозный тромбоз — довольно грозное осложнение варикоза, резко ухудшающее прогноз течения болезни и

Коронарный тромбоз

Коронарный тромбоз Основной причиной коронарного тромбоза, уносящего множество жизней, в особенности — в странах Запада, йогины считают неправильное питание, приводящее к закислению крови, в сочетании с малоподвижным образом жизни.Лечение. В соответствии с

Тромбоз

Тромбоз Рецепт Сок из моркови – 250 млСок из шпината – 100 млСок из репы – 60 млСмесь соков разделить на 3 порции и пить 3 раза в

Тромбоз

Тромбоз Настойка цветков и плодов каштана конского2 ст. л. цветков и плодов каштана конского, 500 мл водки. Приготовление: Сырье измельчить, переложить в сосуд из темного стекла, залить водкой, герметично укупорить и настаивать в течение 2 недель в темном прохладном месте,

Как предотвратить тромбоз: 5 принципов

Как предотвратить тромбоз: 5 принципов 1-й принцип. Выявление рисковАкушеры-гинекологи важное значение придают наблюдению женщин с варикозным расширением вен во время беременности, а также выявлению факторов риска тромбообразования у всех будущих мамочек. В связи с

Читайте также:  Блокада позвоночника Спорт-Мед

Что такое тромб и как он выглядит?

Свертывание крови – один из защитных механизмов организма, который позволяет предупредить кровопотерю в случае повреждения целостности сосудистой стенки. К сожалению, иногда процесс приобретает патологический характер, что выражается в беспричинном формировании сгустков внутри сосудов, даже если они не повреждены. Итак, что такое тромб и как он выглядит?

Тромботический сгусток крови представляет собой специфический комок, образованный прижизненно в результате гиперактивности свертывающей системы из фибрина, форменных элементов или других компонентов плазмы. Отвечая на вопрос, как выглядит тромб, важно подчеркнуть, что сгустки крови бывают разными, в зависимости от их размера, состава, стадии образования тромба, качественных характеристик и места расположения. В настоящее время различают несколько видов тромботических образований, которые отличаются по морфологии и локализации в сосудах.

Основные моменты морфологической классификации

В зависимости от того, из чего состоит тромб, будут определяться его основные морфологические характеристики, а именно внешний вид и цвет. По этим критериям специалист может сделать вывод о характере патологического свертывания, некоторых причинах развития процесса, его агрессивности и тому подобное. В настоящий момент науке известны четыре морфологических виды тромбов, среди которых белые, красные, смешанные и гиалиновые кровяные сгустки.

Белые сгустки – результат агглютинации тромбоцитов и фибрина. Эти компоненты крови имеют грязноватый белый цвет, поэтому такие сгустки принято называть еще серыми. Каждый белый тромб – нестойкая субстанция с рельефной поверхностью, которая очень быстро распадается и, как правило, крепится к стенке сосуда. Иногда в состав таких сгустков могут входить лейкоциты – белые форменные элементы крови, которые отвечают за иммунитет.

Образование тромба белого цвета происходит в сердце или крупных артериях, в которых отмечается достаточно быстрый кровоток. Сгустки формируются на стенке сосуда, располагаются перпендикулярно направлению тока крови и склонны объединятся в нестойкие конгломераты.

Среди основных предрасполагающих факторов образования тромботических структур выделяют разного рода повреждения эндотелиальной внутренней оболочки сосудов, включая ее поражение атеросклеротическими отложениями.

Строение тромба красного цвета кардинально отличается от структуры бело-серых сгустков. В состав первых входят красные тельца крови или эритроциты, обогащенные железом. Именно эти форменные элементы крови предают кровянистым сгусткам насыщенного, красного цвета. Эти структуры формируются достаточно быстро, так как процесс их образования происходит в сосудах со слабым током крови. Красный тромб отличается рыхлостью и имеет гладкую поверхность. Сгустки данного типа определяются преимущественно в периферических венах и не склонны объединяться в конгломераты. Красных тромб легко отделяется от сосудистой стенки, поэтому может стать причиной тромбоэмболии, инфаркта или инсульта.

Смешанный тромб является результатом слияния красного и белого кровяного сгустка. Он может находиться абсолютно во всех сосудах человеческого организма, но излюбленная его локализация – крупные вены. Смешанный тромб имеет уникальное строение. У образования выделяют головку, тело и хвостовую часть. Головкой кровяной сгусток смешанного типа крепится к стенке сосуда, тогда как его хвост находится в свободном «плавании» и всегда направлен по току крови. Эти формирования отличаются нестабильной структурой, поэтому легко разрушаются, начиная с хвостового элемента, который, отрываясь, провоцирует закупорку более мелких артерий и вен.

Гиалиновый тромб – самый загадочных из всех кровяных сгустков. Связано это с тем, что этапы формирования тромба гиалинового типа и причины его образования пока ученым остаются неизвестными. Доказано, что эти формирования появляются в сосудах человека после сильного шока, перенесенных травм, ожоговой болезни, удара молнии или поражения электрическим током. Его появлению способствует полная временная остановка кровотока. Гиалиновый тромб состоит их лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы, выпавших в осадок, Он может определяться абсолютно во всех сосудистых структурах, но наиболее часто локализуется в капиллярах. Кровяной гиалиновый тромб – частая причина тромбоэмболии с летальным исходом.

Читайте также:  Тест на беременность Clearblue; отзывы

Причины развития и виды тромбов

Существует также классификация тромбов, согласно которой принято выделять несколько типов специфических сгустков крови, образующихся только при конкретных патологических состояниях:

  • опухолевый тромб;
  • септический кровяной сгусток;
  • марантический тромб.

Образование опухолевых или метастатических тромбов связано с формированием вторичных очагов злокачественного неопластического процесса. Они появляются только у пациентов, которые страдают раковыми недугами различных органов. Данные образования всегда растут по направлению к правым камерам сердца.

Кровяной тромб септического типа развивается на фоне местного воспаления, с вовлечением в процесс кровеносных сосудов(преимущественно вен) или клапанов сердца. Именно эти места и определяют основную локализацию септических сгустков.

Марантические тромбозы в большей степени поражают поверхностные вены конечностей. Эти кровяные сгустки возникают у людей пожилого возраста на фоне сильного истощения и обезвоживания организма. Их формирование связано с повышением густоты крови и ослаблением силы тока крови.

Какие различают тромбы по расположению в сосудах?

Наиболее распространенная классификация тромбов, которая выделяет типы сгустков в зависимости от их расположения относительно сосудистой стенки, разделяет все внутрисосудочные тромботические образования на пристеночные и окклюзирующие (обтурирующие или закупоривающие) тромбы. Пристеночный фибриновый сгусток определяется в большинстве клинических вариантов в крупных артериях или камерах сердца, а также в аневризмах и пораженных тромбофлебитом глубоких магистральных венах конечностей. Он развивается на фоне хронической сердечной недостаточности, врожденных пороков клапанного аппарата, ишемии миокарда, аритмии и тому подобное.

Обтурирующий тромб – результат роста пристеночного сгустка. Его диагностируют чаще в мелких сосудах. Эта разновидность тромбоза представляет собой наиболее опасный для жизни человека вид заболевания, который нередко имеет летальный исход. Закупаривающий сгусток перекрывает полностью просвет сосуда и лишает орган возможности получать полезные вещества, а также кислород вместе с током крови. Данное состояние провоцирует возникновение инфарктов внутренних структур, инсультов головного мозга, гангрены и других некротических процессов тканей.

Как правило, отрыв тромба у основания его головки сопровождается резким приступом боли (к примеру, при инсульте интенсивно болит голова), нарушение функции органа и развитием необратимых изменений в его структуре.

Согласно месту расположения сгустков, принято выделять:

  • венозные сгустки;
  • тромбы артерий;
  • мелкие кровяные сгустки сосудов микроциркуляторного русла.
  • прогрессирующий сгусток, который образуется в одном сосуде, а по мере своего развития достигает другого;
  • дилатационный тромб в полости аневризмы, который нередко выполняет ее полностью, распирает стенки выпуклости и провоцирует их разрыв;
  • шаровидный тромб, получивший свое название в связи с округлой формой, которая образуется в процессе его роста и постоянной шлифовки током крови.

Любая разновидность тромбоза – опасное для жизни человека состояние, которое нуждается в грамотной диагностике и немедленной коррекции. В настоящий момент именно вид и локализация тромбов определяют дальнейшую тактику лечения пациентов, что на практике может реализовываться путем консервативной терапии или с помощью оперативных методик. Естественно, лучше всего предупреждать развитие кровяных сгустков. Поэтому при появлении первых симптомов нарушений со стороны свертывающей системы крови, по достижению определенного возраста (согласно рекомендациям ВООЗ этот возраст составляет 45-50 лет) следует обратиться к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Тревожно-депрессивные расстройства Клиника Восточной Медицины
Боль в области солнечного сплетения Многие знают, что такое солнечное сплетение, но где оно находится, сможет сказать не каждый. Солнечное...
Травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия
Первая помощь при получении травматического шока В результате получения тяжелой травмы организм человека начинает активно защищать важные органы от агрессии...
Травматолого-ортопедический центр
РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА Центры и отделения В Травматолого-ортопедическом отделении Ростовской областной клинической больницы на 60 коек, расположенном на 8...
Тредмил Тест Показания Подготовка Особенности Проведения
Подготовка к проведению тредмил-теста Пациент, имеющий показания к проведению тредмил-теста для исключения противопоказаний и для объективной оценки состояния может быть...
Adblock detector