Трансгендерность и сексуальная ориентация; Mind

Транссексуализм

Медицинское определение транссексуализма
Диагноз «транссексуализм» (F-64 по МКБ-10) — это постоянное сильное желание изменить свой анатомический пол. Транссексуалы могут одеваться и вести себя как индивидуумы противоположного пола и могут использовать гормоны или хирургию для развития желаемых характеристик желанного пола. Хирургическое вмешательство по изменению внешнего вида наружных половых органов известно как операция по переназначению пола. Хирургия и гормональное лечение для гендерного переназначения доступны как для транссексуалов мужского, так и женского пола.
Сегодня актуальной проблемой в Великобритании стала резко возросшая тенденция к смене пола среди подростков. В 2017 году за назначением гормональной терапии обращаются по 50 новых пациентов в неделю. Для сравнения, в 2006 году сменой пола были озабочены около 90 человек в год. Резко возросшая в 2016-2017 годах тенденция является следствием нежелания соответствовать британским социальным нормам, во многом ориентируясь на недовольство родителей. В России на сегодняшний день транссексуализм прочно связан в умах населения с проституцией, поэтому не получает широкого распространения. Общественное мнение в данном случае оказывает серьезное влияние на принятие решений трансгендеров.

Причины транссексуализма

Секс и пол — это не одно и то же. Некоторые транссексуалы не были связаны с другим полом при рождении, но на них могло повлиять то, что, например, родившихся в мужском теле детей воспитывали как девочек, или же они изменили убеждения в подростковом возрасте, а также имели нечеткую анатомию в процессе сексуального развития. Большинство из них, однако, совершенно нормальны физически. Транссексуализм часто является экстремальной формой гендерной дисфории, которая характеризуется сильной, стойкой межполовой идентификацией, связанной с тревожностью, депрессией, раздражительностью и часто желанием жить в качестве индивида другого пола. Люди с гендерной дисфорией часто считают, что они являются жертвами биологической ошибки и жестоко заключены в тюрьму в теле, несовместимом с их субъективной гендерной идентичностью.
Этиология
Хотя биологические факторы (например, генетическое дополнение, предродовая гормональная среда) в значительной степени определяют гендерную идентичность, на формирование безопасной, бесконфликтной гендерной идентичности и гендерной роли также влияют социальные факторы (например, характер эмоциональной связи родителей, отношение каждого из родителей к ребенку). Исследования показали более высокий процент наличия гендерной дисфории у монозиготных близнецов, нежели у дизиготных близнецов, что указывает на то, что наследственный компонент является трансгендерным.
Реже транссексуализм связан с генитальной двусмысленностью (интерсексуальные состояния, то есть расстройства развития пола) или генетической аномалией (например, синдром Тернера, синдром Клайнфелтера).

Симптомы и признаки

Гендерные дисфорические симптомы у детей
Детская дисфория часто проявляется в возрасте от 2 до 3 лет. Дети обычно делают следующее:

  • Предпочитают перекрестное одевание;
  • Настаивают на том, что они относятся к другому полу;
  • Мечтают, чтобы проснувшись, обнаружить себя другого пола;
  • Предпочитают участвовать в стереотипных играх и действиях другого пола;
  • Испытывают негативные чувства к своим гениталиям.

Диагностика дисфории у детей
Помимо характеристик, необходимых для всех возрастных групп, дети должны иметь еще и ≥ 6 следующих:

  • Сильное желание быть другого пола или настаивать на том, что они являются другим полом (или каким-либо другим полом);
  • Желание носить одежду, характерную для противоположного пола, в отношении девочек — сопротивление носить обычную женскую одежду – платья, юбки, сарафаны;
  • Сильное предпочтение кросс-гендерным ролям при игре;
  • Сильное предпочтение игрушкам, играм и действиям, характерным для другого пола;
  • Сильное предпочтение разновидностям игр, характерных для другого пола (например, девочки интересуются машинками и солдатиками, а мальчики предпочитают играть в дочки-матери, салон красоты и прочие ролевые игры, связанные прежде всего с женским полом);
  • Сильное отклонение игрушек, игр и видов деятельности, характерных для пола, которому соответствует ребенок при рождении;
  • Сильная неприязнь к собственной анатомии;
  • Сильное стремление иметь основные и/или вторичные половые признаки, которые соответствуют их чувственной гендерной идентичности.

Диагностика дисфории у подростков и взрослых
Помимо характеристик, необходимых для всех возрастных групп, подростки и взрослые должны иметь одну или более из тех, что приведены ниже:

  • Сильное желание избавиться от первичных и/или вторичных половых признаков (у подростков — предотвратить развитие);
  • Сильное желание иметь первичные и/или вторичные половые признаки противоположного пола;
  • Сильное желание быть другим полом (или некоторым другим полом);
  • Сильное желание относиться к другому полу;
  • Сильное убеждение, что у них характерные чувства и реакции другого пола.

Диагностика гендерной дисфории у взрослых уделяет основное внимание уровню дискомфорта или очевидным нарушениям нормального функционирования в социальных, профессиональных или других важных областях жизни.
Для диагностики гендерной дисфории во всех возрастных группах критерии DSM-5 требуют наличия двух следующих факторов:

  • Отмечено несоответствие между полом при рождении и чувственной гендерной идентичностью (межполовая идентификация), которая присутствует в течение 6 и более месяцев;
  • Клинически значимый дискомфорт или функциональное нарушение, вызванное этим несоответствием.

Лечение транссексуализма

Для некоторых мотивированных пациентов кросс-половая гормональная терапия, а иногда и хирургическая смена пола, безусловно, нуждается в психотерапевтической поддержке. Однако, такое поведение, как, например, ношение одежды, не соответствующей своему полу, может не требовать никакого лечения, если оно не связано напрямую с психоэмоциональным расстройством. Когда транссексуал нуждается в лечении, оно направлено на то, чтобы помочь пациенту адаптироваться или решить его психологические проблемы, а не пытаться отговорить его от особенностей своей личности.
Для транссексуала, получающего сочетание психотерапии с назначением гормонов и живущего не менее года в гендерной роли, хирургическое вмешательство может быть полезным, когда расстройство должным образом диагностировано, а клиницисты следуют международным признанным стандартам лечения расстройств гендерной идентичности.
Специалисты в области психического здоровья могут сделать следующее, чтобы помочь пациентам:

  • Оценить и лечить сопутствующие расстройства (например, депрессию, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ);
  • Помочь пациентам справиться с отрицательными эффектами стигмы (например, неодобрение, дискриминация);
  • Помочь пациентам найти удобное половое выражение;
  • Если это возможно, облегчить изменение гендерных ролей, выход и трансформацию транссексуальности мужчин в женскую (или наоборот) половую жизнь.
Читайте также:  Кашель с мокротой — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Если вас волнуют проблемы и/или лечение транссексуализма, и вы не знаете, куда обратиться, звоните в консультацию «ПАЗЛ». Опытные психотерапевты и врачи-сексологи окажут квалифицированную помощь. Телефон для связи: +7 (812) 903-85-03 .

Гендерная дисфория и транссексуализм

, MD, East Tennessee State University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Дети сосредотачиваются на деятельности, обычно связанной с другим полом, и испытывают негативные чувства в отношении своих гениталий.

Врачи основывают диагноз на симптомах, указывающих на сильное стремление быть человеком другого пола.

Большинство людей, которые чувствуют сильную потребность сменить пол, обращаются за лечением — гормональной терапией и иногда необратимой операцией по смене пола, — делающим их внешний вид похожим на пол, с которым они себя ассоциируют.

Некоторым людям, которые считают, что их анатомическая половая принадлежность не соответствует их гендерной идентичности, достаточно работать, жить и одеваться в обществе в качестве представителя противоположного пола, но у многих из этих людей нет симптомов, отвечающим критериям гендерной дисфории.

Люди с расстройством гендерной дисфории считают, что они являются жертвами биологической случайности, безжалостно заключенные в теле, несовместимом с их внутренним самоощущением принадлежности к мужскому, женскому или иному полу (гендерная идентичность). Например, некоторые люди, которых назвали относящимися к мужскому полу, чувствуют себя женщиной, оказавшейся в мужском теле, и наоборот. Это чувство несоответствия (называемое несоответствием пола) не считается расстройством, если только оно не причиняет значимых страданий и не мешает повседневной деятельности. Страдание, как правило, представляет собой сочетание тревожности, депрессии и раздражительности.

Некоторые люди не считают себя ни мужского, ни женского пола, что они где-то посередине, комбинация двух или что их идентичность меняется. Гендерквир — это обобщающий термин, который относится к некоторым из этих вариаций гендерной идентичности. Другие термины, которые могут использоваться, — «небинарный» и «агендер».

Неизвестно, сколько людей имеют гендерную дисфорию, но, по оценкам, это происходит у 5–14 младенцев мужского пола из 1000, и у 2–3 младенцев женского пола из 1000. Люди чаще считают себя трансгендерами, нежели отвечают критериям гендерной дисфории.

При трансвестизме (переодевание) люди (почти всегда мужчины) сексуально возбуждаются, нося одежду противоположного пола, но у них нет внутреннего ощущения принадлежности к этому полу.

Транссексуализм

Для транссексуалов чувство несовместимости между анатомическим полом и гендерной идентичностью является полным, тяжелым, беспокоящим и длительным.

Большинство транссексуалов — биологические мужчины, которые идентифицируют себя как женщины, иногда еще в раннем детстве, и относятся к своим гениталиям и мужским особенностям с отвращением. Тем не менее, большинство детей с проблемами гендерной идентичности во взрослой жизни не становятся транссексуалами.

Редко транссексуалами являются люди, которые родились с гениталиями, которые нельзя четко отнести к мужскому или женскому полу (неоднозначные гениталии), или которые имеют генетическую аномалию, например, синдром Тернера или синдром Кляйнфельтера. Тем не менее, когда дети явно и последовательно считаются мальчиками или девочками и воспитываются соответствующим образом, даже при неоднозначных гениталиях, большинство из них имеют четкое представление о своей гендерной идентичности.

Симптомы

Гендерная дисфория у детей обычно развивается в возрасте от 2 до 3 лет.

Симптомы гендерной дисфории у детей

Дети, имеющие гендерную дисфорию, могут делать следующее:

настаивать, что они принадлежат к другому полу;

желать, чтобы они проснулись человеком другого пола;

предпочитать участвовать в играх и деятельности, связанной с другим полом;

иметь негативные чувства в отношении своих гениталий.

Например, маленькая девочка может утверждать, что у нее вырастет пенис и она станет мальчиком; она может стоять при мочеиспускании. Мальчик может фантазировать о том, чтобы быть девочкой и избежать агрессивных и состязательных игр. Он может сидеть при мочеиспускании и желать избавиться от пениса и яичек. Для мальчиков с гендерной дисфорией душевные страдания при физических изменениях во время половой зрелости часто сопровождаются просьбой о лечении, которое сделает их тела более похожими на женские.

Однако, у большинства детей, которые предпочитают виды деятельности, считающиеся более приемлемыми для другого пола (называется поведение, не соответствующее полу), отсутствует гендерная дисфория. У крайне малого количества детей, у которых была диагностирована гендерная дисфория, она сохраняется во взрослом возрасте. В результате возникают разногласия относительно того, следует ли, и если следует, то когда, поддерживать социальный и/или медицинский переход ребенка в другой пол.

Симптомы гендерной дисфории у взрослых

Несмотря на то, что у большинства транссексуалов симптомы гендерной дисфории или чувства отличия от других начинаются в раннем детстве, некоторые не признают эти ощущения до взрослого возраста.

Люди, как правило, мужчины, могут сначала надевать одежду представителей противоположного пола и не осознавать свою идентификацию с другим полом до более поздних этапов жизни. Некоторые из этих мужчин женятся на женщинах или берутся за чисто мужскую работу в качестве способа избегать или отрицать свое желание быть человеком другого пола. Как только они принимают эти чувства, многие из них публично принимают удовлетворительную и убедительную женскую гендерную роль, с гормональной терапией и операцией по смене пола или без них. У других возникают проблемы, такие, как тревога, депрессия и суицидальное поведение. Стресс непринятия обществом и/или семьей может вызывать эти проблемы или способствовать им.

Читайте также:  Рак ануса - Болезни ануса - Заболевания желудочно-кишечного тракта - Заболевания - Внутренняя Mедици

Знаете ли Вы, что.

Ребенок с гендерной дисфорией может настаивать на том, что он является человеком противоположного пола.

Диагностика

Оценка врача, основанная на определенных критериях

Большинство детей с гендерной дисфорией подвергаются оценке только по достижении 6–9 лет.

Врачи ставят диагноз гендерной дисфории, когда люди (дети или взрослые) делают следующее:

чувствуют, что их анатомический пол не совпадает с их гендерной идентичностью, и эти ощущения продолжались в течение 6 месяцев или дольше;

испытывают сильные страдания или не могут нормально функционировать в связи с этими ощущениями;

имеют некоторые другие симптомы, которые варьируются в зависимости от возрастной группы.

Другие симптомы, необходимые для того, чтобы врач поставил диагноз гендерной дисфории, несколько отличаются у детей в сравнении с подростками и взрослыми.

У детей должно также быть как минимум шесть из следующих симптомов:

сильное, стойкое желание быть человеком другого пола или утверждать, что они таковыми являются (или неким другим полом);

сильное предпочтение носить одежду противоположного пола, а у девочек — сопротивление ношению типичной одежды для девочек;

сильное предпочтение изображать человека противоположного пола во время игры;

сильное предпочтение к игрушкам, играм и видам деятельности, типичным для другого пола;

сильное предпочтение играть с детьми другого пола;

решительный отказ от игрушек, игр и видов деятельности, типичных для их анатомического пола (например, мальчики отказываются играть с грузовиками или в футбол);

сильное неприятие их анатомии;

сильное желание иметь половые признаки, совпадающие с их гендерной идентичностью.

У подростков и взрослых должен также быть один или несколько из следующих симптомов:

сильное желание избавиться от своих половых признаков, а у подростков, предотвратить развитие вторичных половых признаков (появляющихся во время полового созревания);

сильное желание иметь половые признаки, совпадающие с их гендерной идентичностью.

сильное желание быть человеком другого пола (или некого другого пола);

сильное желание жить или рассматриваться как человек другого пола;

сильная вера в то, что их чувства и реакции типичны для человека другого пола.

Лечение

Иногда гормональная терапия

Иногда операция по смене пола и другие гендерные операции

Взрослые, считающие, что их анатомический пол не совпадает с их гендерной идентичностью, могут не требовать лечения, если у них нет психологических страданий или проблем с функционированием в обществе. Некоторым достаточно изменить свою гендерную роль в обществе за счет того, что они работают, живут и одеваются как представители противоположного пола. Данный подход может включать получение документов, удостоверяющих личность (например, водительских прав), которые помогают им работать и жить в обществе в качестве человека противоположного пола. Они могут никогда не пытаться изменить свою половую анатомию. Многие из этих людей, которых иногда называют трансгендерами, не обладают симптомами, удовлетворяющими критериям психических расстройств.

В культуре большинства западных стран большинство транссексуалов, которые обращаются за лечением, — это люди с мужской анатомической половой принадлежностью, которые идентифицируют себя как женщину и с отвращением воспринимают свои гениталии и мужские черты.

Большинство транссексуалов, обращающихся за лечением, не хотят психологического лечения. Они хотят пройти гормональную терапию и/или хирургическое вмешательство, которые сделают их внешний вид похожим на желаемую гендерную идентичность.

По-видимому, многим транссексуалам больше всего помогает сочетание следующих мер:

При желании, операция по смене пола, являющаяся необратимой

До назначения гормональной терапии и/или проведения операции по смене пола психотерапия больше не требуется. Тем не менее, специалисты по лечению психических заболеваний могут помочь следующим образом:

Помогая людям справляться с проблемами (такими как неодобрение или дискриминация), которые могут быть вызваны их состоянием.

Помогая людям найти способ выразить принадлежность к полу, с которым они себя ассоциируют, удобным для них образом.

В соответствующих случаях, помогая им сменить гендерную роль, заявить о своей гендерной принадлежности и сменить пол.

Гормональная терапия

Некоторые транссексуалы, помимо принятия поведения, одежды и манер представителей противоположного пола, получают гормональное лечение, чтобы изменить свои вторичные половые признаки:

У биологических мужчин применение женского гормона эстрогена приводит к росту груди и другим изменениям тела, например, к уменьшению роста волос на теле и лице, истощению гениталий (атрофии половых органов) и неспособности поддерживать эрекцию.

У биологических женщин применение мужского гормона тестостерона вызывает такие изменения, как рост волос на лице, понижение голоса, изменение запаха тела и распределения жира и мышц.

Кроме физических эффектов, гормональная терапия имеет значительные полезные психологические эффекты, включая ощущение большей непринужденности, меньшую тревожность и больше возможностей взаимодействия в качестве представителя предпочтительного пола.

Хирургическая операция по смене пола

Другим транссексуалам все же требуется хирургическая операция по смене пола. Это хирургическое вмешательство необратимо.

Для обоих полов хирургическому вмешательству предшествует:

применение соответствующих половых гормонов ( эстрогена при трансформации из мужчины в женщину и тестостерона при трансформации из женщины в мужчину);

Читайте также:  Что делать, если муж постоянно оскорбляет и унижает Советы психолога

опыт реальной жизни в противоположной гендерной роли в течение не менее 1 года.

Для биологических мужчин такое хирургическое вмешательство связано с удалением части пениса и яичек и созданием искусственного влагалища. Часть пениса, которую оставляют, выступает в качестве клитора. Оставшаяся часть обычно сексуально чувствительна, что делает возможным оргазм. Трансформация мужчины в женщину может включать негенитальные косметические операции для создания или улучшения женских характеристик (например, наращивание молочных желез, ринопластика, подъем бровей, хондроларингопластика [уменьшение адамова яблока] и/или реконфигурация челюсти). Некоторые люди проходят операцию на голосовых связках для изменения качества голоса.

Для биологических женщин данное хирургическое вмешательство означает удаление груди (мастэктомия) и иногда внутренних репродуктивных органов (матки и яичников), закрытие влагалища, создание искусственного полового члена и, зачастую, мошонки. Результаты операции по трансформации женщины в мужчину менее удовлетворительны в сравнении с операцией по трансформации мужчины в женщину в плане внешнего вида и функции, что, вероятно, объясняет, почему меньшее количество женщин-транссексуалок запрашивают операцию по смене пола. Также часто возникают осложнения, в основном проблемы с мочеиспусканием. Но методы хирургической трансформации женщины в мужчину продолжают улучшаться, и всё больше биологических женщин запрашивают операцию по смене пола.

Хотя транссексуалы, перенесшие хирургическую операцию по смене пола, не могут размножаться, многие из них в состоянии иметь удовлетворительные сексуальные отношения. Способность достичь оргазма часто сохраняется после хирургического вмешательства, и некоторые люди сообщают, что впервые чувствуют себя комфортно в сексуальном плане. Тем не менее, немногие транссексуалы проходят процесс по смене пола единственно с целью быть в состоянии функционировать сексуально в качестве представителя противоположного пола. Обычной мотивацией является внешнее подтверждение их внутреннего восприятия собственной гендерной идентичности.

Транссексуализм

(транс. + секс), стойкое несоответствие полового самосознания человека его истинному генетическому и гонадному полу. Нормальное строение собственного тела и половых органов воспринимается транссексуалами как неправильное и противоестественное и сопровождается стремлением изменить пол любым путём. Частота транссексуализма составляет примерно 1:100-200 тыс. человек. В основе его лежат грубые нарушения формирования структур мозга, ответственных за половое поведение индивида, что ведёт к искажению полового самосознания и ощущению принадлежности к другому полу. Причиной транссексуализма могут быть различные на рушения внутриутробного развития ребёнка в результате нервных стрессов у беременной, приёма некоторых лекарственных препаратов, недостаточного питания плода и т. д. Выраженность подобных нарушений варьирует в широких пределах, чем объясняется многообразие клинических вариантов транссексуализма. Половое воспитание практически не влияет на становление полового самосознания при ядерном (выраженном) транссексуализме, но оказывает положительное влияние при коррекции его краевых (нерезких) проявлений.

Для транссексуализма характерны нарушения поведения, связанные с ощущением своей принадлежности к другому полу. Так, дети просят называть их именами и хотят носить одежду противоположного пола, мальчики охотно играют с девочками в куклы, девочки дерутся с мальчиками, играют в футбол и прочие мальчишеские игры. Попытки родителей уговорами или наказаниями изменить поведение детей-транссексуалов обычно не достигают цели. Они настойчиво борются за признание окружающими их в том поле, в котором они сами себя ощущают. Особенно резко усиливается стремление утвердиться в принадлежности к другому полу с началом активного функционирования половых желез. Подростки с ужасом отмечают рост гениталий и развитие вторичных половых признаков, противоречащих их самосознанию. Увеличение грудных желез и начало менструаций воспринимается девушками-транссексуалами как катастрофа, формирующееся в подростковом возрасте половое влечение обычно искажено: у женщин-транссексуалов оно возникает к женщинам, а у мужчин к мужчинам. Внешне подобное влечение воспринимается как гомосексуальное, но, по сути, таковым не является, поскольку в согласии с половым самосознанием мужчины-транссексуалы интимную связь с женщиной расценивают и отвергают именно как гомосексуальную. Половая жизнь большинства транссексуалов сопряжена с серьёзными трудностями в выборе сексуального партнёра, поскольку обычно предмет ухаживаний решительно противится попыткам установить близкие отношения. Примерно четверть из них (чаще мужчины) пытаются вступить в сексуальные контакты с представителями противоположного пола, но разочаровываются после нескольких попыток. Если транссексуалам удаётся найти постоянного полового партнёра одного с ними пола, то рано или поздно у них возникают различные сложности, поскольку окружающие негативно воспринимают такую связь. Но всё же сексуальные проблемы не являются для транссексуалов самыми важными в жизни. Всё их внимание и все устремления, прежде всего, сосредоточены на приведении своего внешнего облика и строения тела в соответствие с половым самосознанием, а также на общественное признание своей принадлежности к другому полу. При этом они не останавливаются даже перед самыми сложными хирургическими вмешательствами. В случаях более лёгких форм транссексуализма, хотя и имеется психическое чувство иной половой принадлежности, большая часть транссексуалов постепенно адаптируется, находя компенсацию в работе, привычках и поведении, свойственных противоположному полу. Например, женщины выбирают наиболее престижные мужские профессии: лётчиков, капитанов дальнего плавания, следователей и т. д., что помогает им не только самоутвердиться, но и на равных вращаться в мужском обществе. Профессия оправдывает их мужские привычки, манеру поведения, стиль одежды. При выраженных формах транссексуализма полноценная социальная адаптация практически невозможна без смены пола. Решение вопроса о смене паспортного пола является компетенцией специалистов (сексопатологов, психологов, психиатров), которые после комплексного обследования и динамического наблюдения дают соответствующее заключение. После определённого периода адаптации к новому паспортному полу возможна операция изменения пола

Ссылка на основную публикацию
Травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия
Первая помощь при получении травматического шока В результате получения тяжелой травмы организм человека начинает активно защищать важные органы от агрессии...
Топ-10 лучших препаратов кальция в таблетках на 2020 год в рейтинге Zuzako
Кальций Заказать кальций Кальций участвует практически во всех процессах, происходящих в организме человека [1]. Его дефицит оказывает негативное влияние, в...
Топ-10 лучших средств для разжижения крови в 2020 году в рейтинге Zuzako
Информация для пациентов с мерцательной аритмией по антитромботической терапии (Американский Колледж врачей-пульмонологов и торакальных хирургов, 2012г.) *С правками переводчика от...
Травматолого-ортопедический центр
РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА Центры и отделения В Травматолого-ортопедическом отделении Ростовской областной клинической больницы на 60 коек, расположенном на 8...
Adblock detector