Температура при месячных какая должна быть, может ли подниматься

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Предменструальный синдром (ПМС) — это симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде и характеризующийся соматическими, психовегетативными и обменно-эндокринными расстройствами. Симптомы, особенно выраженные за 2—10 дней до менструации, исчеза

Предменструальный синдром (ПМС) — это симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде и характеризующийся соматическими, психовегетативными и обменно-эндокринными расстройствами. Симптомы, особенно выраженные за 2—10 дней до менструации, исчезают или уменьшаются с началом менструации. Кроме термина «предменструальный синдром» существуют также и другие — «синдром предменструального напряжения», «предменструальная болезнь», «циклический синдром».

Частота ПМС колеблется от 5 до 40%.

В 1931 г. R.T. Frank предложил концепцию, согласно которой ПМС развивается в результате изменения секреции половых стероидов яичниками. За истекшие 70 лет появилось множество гипотез о патогенезе ПМС, однако причина его до конца так и не установлена.

Существуют и другие теории: аллергическая, «водной интоксикации», о роли гиперпролактинемии и гиперпростагландинемии и др.

На роль половых гормонов указывали следующие факты: до менархе, в постменопаузе, после овариэктомии этот симптомокомплекс не наблюдается, но в ряде случаев отмечается после удаления матки без придатков. Однако многочисленные исследования показали, что нарушений уровня эстрадиола, прогестерона, ЛГ и ФСГ в течение цикла у женщин, страдающих ПМС, не выявлено. Более того, доказано, что ПМС характерен только при овуляторных циклах.

В последние годы активно изучается влияние метаболитов прогестерона на развитие ПМС. Способность метаболитов прогестерона влиять на передачу нервных импульсов определяется его взаимодействием с рецепторами ГАМК, т. е. оказывает агонистический эффект и является ответственным за эмоциональные, поведенческие и психические нарушения в предменструальном периоде.

Есть также мнение, что в развитие ПМС играет роль выраженность колебаний половых гормонов в течение цикла, а не абсолютных их уровней. Полагают, что реакции на флюктуации уровней половых гормонов в структурах коры и подкорки, ответственных за психические, эмоциональные, вегетативно-сосудистые реакции, могут быть разными. Это подтверждается эффективностью препаратов, тормозящих циклические колебания уровней половых гормонов, — однофазных гормональных контрацептивов, агонистов Гн-РГ и др.

Важную роль играют и психосоциальные аспекты в развитии ПМС. У жительниц городов, особенно мегаполисов, ПМС встречается чаще, чем у женщин, живущих в селе. Следовательно, необходимо принимать во внимание и стрессы, которыми сопровождается жизнь в городе. В семьях, где часто происходят конфликты, распространенность ПМС выше. Женщины определенного психического склада (возбудимые, раздражительные, астенизированные, чрезмерно следящие за своим здоровьем) воспринимают менструации как явление негативное и заранее ждут ухудшения самочувствия.

Клинические проявления ПМС характеризуются большим разнообразием.

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных симптомов, выделены четыре основные клинические формы ПМС: психоэмоциональная, отечная, цефалгическая, «кризовая» (см. таблицу). Хотя данная классификация в определенной степени условна, все же в клинической практике она имеет значение как для краткой характеристики особенностей проявления ПМС, так и для терапевтической коррекции выявленных нарушений. Возможны комбинации этих форм.

Выделяют три стадии ПМС: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная стадия характеризуется исчезновением симптомов ПМС с началом менструации; субкомпенсированная — симптомы ПМС исчезают с прекращением менструации; декомпенсированная — симптомы ПМС отмечаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причем «светлые» промежутки между прекращением и появлением симптомов постепенно сокращаются.

Наряду с изложенными вариантами клинической картины ПМС, существуют и другие описания этого синдрома. Это обусловлено отсутствием специфических симптомов ПМС. Главное в клинической картине ПМС — это ее цикличность. Так, W. R. Keye выделяет три основные группы симптомов:

  1. физические (нагрубание молочных желез, утомляемость, боли в суставах, головные боли, отечность);
  2. эмоциональные (депрессия, раздражительность, тревога, эмоциональная лабильность, враждебность и др.);
  3. поведенческие — изменение поведения (включая и пищевое поведение, желание употреблять много углеводов, снижение социальной активности, изоляция, эпизоды беспричинного плача и проч.).

При ПМС проявляются межличностные проблемы: учащаются конфликтные ситуации в семье, в том числе приводящие к разводам, разногласия на работе, при общении с друзьями и детьми. Нередко снижаются самооценка, самоуважение, повышается обидчивость, нередки случаи потери работы, аварии при вождении транспорта.

Атипичные формы ПМС

Мы приведем формы, которые встречались в нашей практике:

  • гипертермическая форма ПМС характеризуется циклическим повышением температуры тела до 37,2°-37,5°-38° в лютеиновую фазу цикла и снижением ее с началом менструации; изменения в показателях крови, характерные для воспаления, отсутствуют;
  • офтальмоплегическая форма мигрени характеризуется циклическим «гемипарезом» в лютеиновую фазу цикла, односторонним закрытием глаза. В нашей практике были две подобные пациентки, которые ежемесячно госпитализировались в неврологические стационары с подозрением на тромбы или спазм сосудов мозга;
  • гиперсомническая форма характеризуется циклическим летаргическим сном в лютеиновую фазу цикла;
  • циклические аллергические реакции, вплоть до отека Квинке;
  • язвенный гингивит и стоматит;
  • циклическая «бронхиальная астма»;
  • циклическая неукротимая рвота, циклический иридоциклит;
  • «менструальная мигрень», характеризующаяся приступами мигрени лишь в дни менструации. Улучшение обычно отмечается с наступлением беременности или при исключении менструации с помощью агонистов Гн-РГ.

Существуют два основных критерия диагностики ПМС. Первый представлен Американской ассоциацией психиатров и основывается на признаках, опираясь на которые данный синдром определяют как LPDD (luteal phase disphoric disorder — дисфорическое расстройство лютеиновой фазы).

Читайте также:  10 масок для лица с перекисью водорода свойства, польза, показания к применению, рецепты, нанесение

I. Симптомы зависят от менструального цикла, проявляются во время последней недели лютеиновой фазы и исчезают после начала месячных. Выраженность симптомов мешает работе, обычной деятельности или взаимоотношениям.

Диагноз требует наличия по крайней мере пяти из следующих симптомов, при обязательном включении одного из первых четырех.

  • Аффективная лабильность, характеризующаяся внезапно возникающими печалью, слезливостью, раздражительностью или злостью.
  • Постоянные и выраженные злость и раздражительность.
  • Сильная тревога или напряжение.
  • Резко сниженное настроение, появление чувства безнадежности.
  • Пониженный интерес к обычной деятельности.
  • Легкая утомляемость или значительный дефицит энергии.
  • Субъективное ощущение трудности сосредоточения.
  • Заметное изменение аппетита, переедание.
  • Гиперсомния (патологическая сонливость) или инсомния.
  • Соматические симптомы, такие, как болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставная или мышечная боль, увеличение веса.

II. Согласно установкам Американского национального института психического здоровья, для диагностики ПМС требуется подтверждение усугубления тяжести симптомов в течение пяти дней перед месячными примерно на 30%, по сравнению с пятью днями последующих месячных.

В целом диагностика включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые предпочтительнее всего отмечать в календаре менструального цикла. Также важны тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные соматического и психиатрического обследования, соответствующие лабораторные показатели и дифференциальный диагноз.

Показано ведение «дневника», где ежедневно отмечают симптомы заболевания в течение двух-трех циклов. При психовегетативной форме ПМС необходима консультация невропатолога и/или психиатра. Из дополнительных методов исследования назначают краниографию и ЭЭГ. При отечной форме ПМС следует измерять диурез и количество выпитой жидкости в течение трех-четырех дней в обе фазы цикла. В норме выделяется на 300—400 мл жидкости больше, чем выпивается. При болях и нагрубании молочных желез показано проведение маммографии в первую фазу менструального цикла (до восьмого дня). Исследуют также выделительную функцию почек, определяют показатели остаточного азота, креатинина и др.

При цефалгической форме ПМС показаны ЭЭГ, РЭГ, оценка состояния глазного дна и периферических полей зрения; рентгенография черепа турецкого седла и шейного отдела позвоночника; МРТ, ЯМР по показаниям; рекомендуются консультации невропатолога, окулиста, определение уровня пролактина в крови в обе фазы цикла.

При «кризовой» форме ПМС показано измерение диуреза и количества выпитой жидкости, АД, определение уровня пролактина в крови в обе фазы цикла. В целях дифференциальной диагностики с феохромоцитомой необходимо провести анализы на содержание катехоламинов в крови или моче, УЗИ или МРТ надпочечников. Проводят также ЭЭГ, РЭГ, исследование полей зрения, глазного дна, МРТ мозга. Эти больные нуждаются в обследовании у терапевтов и невропатологов.

Следует учитывать, что в предменструальные дни ухудшается течение большинства имеющихся хронических заболеваний, что нередко ошибочно расценивается как ПМС. В таких случаях показана диагностика ex juvantibus путем назначения лечения, как при ПМС.

Лечение больных ПМС следует начинать с психотерапии. Необходимо соблюдение режима труда и отдыха, диеты, особенно во вторую фазу цикла, с ограничением кофе, чая, поваренной соли, жидкости, животных жиров, молока. Усиленный самоконтроль рассматривается как составная часть терапевтического процесса.

Пациенткам показаны физкультура, общий массаж или массаж воротниковой зоны, а также бальнеотерапия.

Лекарственная терапия включает психотропные средства, препараты половых гормонов, блокаторов овуляции, антиэстрогенов.

1. Психотропные средства:

  • анксиолитические (противотревожные) средства — седуксен, феназепам, клоназепам, рудотель;
  • антидепрессанты: ципрамил, коаксил, гелариум и др.

Ципрамил — селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Доза его зависит от фазы менструального цикла: в I фазу — 10 мг/сут, во II фазу — 20 мг/сут или только во II фазу цикла. Назначается в течение двух-трех циклов. При приеме препарата отмечен положительный эффект у 80% пациенток с ПМС.

Коаксил — стимулятор обратного захвата серотонина. Доза — одна таблетка (12,5 мг) два-три раза в день в течение двух-трех месяцев.

Гелариум — препараты из цветов зверобоя продырявленного по одной таблетке три раза в день.

Дисменорм — гомеопатическое средство, нормализует психоэмоциональный фон и общий тонус организма.

2. Препараты половых гормонов:

  • прогестагены.
    Назначение прогестагенов: прогестерон микронизированный (утрожестан 100 мг два раза/сут), дюфастон 20 мг/сут, медроксипрогестерона ацетат (МПА) 5-10 мг/сут. Лечение проводится с 14-го дня цикла в течение 14 дней, три -шесть циклов. Также имеются указания на положительный эффект МПА (депо-провера) в дозе 150 мг каждые три месяца.
  • Эстрогены назначаются при гипоплазии матки, половом инфантилизме. Можно использовать двух- или трехфазную ЗГТ, применяемую в климактерии.

3. Блокаторы овуляции:

  • комбинированные оральные контрацептивы.

Цель лечения — блокада овуляции и исключение циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение трех месяцев при ПМС, особенно при тяжелой масталгии.

Агонисты Гн-РГ (золадекс, диферелин, бусерелин ацетат) вызывают временную обратимую менопаузу.

С 1990 г. проводится также лечение тяжелых форм ПМС агонистами Гн-РГ. Первый курс лечения обычно назначается в течение трех месяцев. Лечение агонистами Гн-РГ способствует торможению овуляции и функции яичников, способствуя возникновению гипогонадотропной аменореи и исчезновению симптомов ПМС.

Имеются сообщения о применении тамоксифена в дозе 10 мг/сут с 5-го по 24-й дни цикла, особенно при циклической масталгии. Лечение даназолом и тамоксифеном назначается в течение трех – шести месяцев.

5. Другие методы лечения.

  • Антипростагландиновые средства (напросин, индометацин, диклофенак).
  • При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты-допамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во II фазу цикла (с 14-16-го дня цикла) до начала менструации.
  • Мастодинон по 25 кап. два раза/день или по одной таблетке два раза/день в течение трех месяцев.
  • Антигистаминные препараты. При выраженных аллергических реакциях показано применение тавегила, диазолина, а также тералена.
  • Дегидратационная терапия. При выраженных циклических отеках целесообразно назначать спиронолактон по 100 мг с 14-го дня цикла в течение трех — шести месяцев.
  • Ременс — негормональное средство (в состав которого входят пять натуральных компонентов).
Читайте также:  Косточки кизила полезные свойства и противопоказания

В литературе описаны случаи назначения овариэктомии при тяжелых ПМС, не поддающихся консервативной терапии. Не имея опыта проведения подобных вмешательств, мы все же полагаем, что в исключительных случаях возможна овариэктомия у женщин старше 35 лет, реализовавших репродуктивную функцию, с последующим назначением монотерапии эстрогенами, в качестве заместительной гормонотерапии.

Прогноз чаще благополучный. В крайне редких и тяжелых случаях — сложный, и таким пациенткам может быть показано оперативное лечение.

В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
НЦАГиП, Москва

Температура во время менструального цикла: какая норма при месячных, может ли повышаться в первые дни?

У большинства женщин во время первых дней менструального цикла наблюдается ухудшение самочувствия (общая слабость, головные боли, тошнота) и перепады настроения. Если пациентку начинают беспокоить другие тревожные проявления (например, регулярное повышение температуры без признаков ОРВИ), ей следует обратиться к гинекологу. О чем свидетельствует температура при месячных? Какие причины повышения температурных показателей?

Что происходит в организме женщины во время месячных?

Каждый месяц организм женщины готовится к возможному оплодотворению. При этом усиливается выработка главного гормона беременности – прогестерона, который изменяет структуру наружного слоя эндометрия, подготавливая матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, концентрация прогестерона снижается, а уровень простагландина, наоборот, повышается.

За 7-10 дней до начала нового цикла желтое тело прекращает функционировать и разрушается, снижается уровень прогестерона, начинается развитие нового фолликула. После чего начинается менструация. В это время мелкие сосуды эндометрия лопаются, и неоплодотворенная яйцеклетка вместе с отторгнутым мукозным слоем в виде кровянистых сгустков покидает полость матки.

С первых дней цикла в яичниках начинают созревать фолликулы, один из которых в дальнейшем становится доминантным и, достигая своей зрелости, разрывается и высвобождает созревшую яйцеклетку. Затем происходит повторное нарастание эндометрия и формирование желтого тела.

Какие температурные показатели считаются нормой и отклонением?

Врачи связывают подобную ситуацию с тем, что женщина теряет большое количество крови и жидкости. Кроме того, она испытывает стресс, поэтому организм может отреагировать на начало месячных слабостью, головной болью и повышением температуры до 37,2˚С. Многие гинекологи убеждены, что регулярное повышение температурных показателей до 37,2˚С в дни месячных является всего лишь индивидуальной реакцией организма.

Общая температура тела

Некоторые женщины отмечают повышение общей температуры вечером. Если термометр показывает 37˚- 37,3˚С только в первый день менструации, не стоит волноваться.

Базальная температура

Базальная температура – это самый низкий показатель температуры тела. БТ измеряется обычно после ночного сна. В отдельных случаях врачи рекомендуют пациенткам фиксировать показатели базальной температуры на протяжении всего цикла. По динамике показателей БТ можно выявить гормональный сбой, инфекционные заболевания и многие другие нарушения в работе репродуктивной системы.

Если женщина здорова, рост БТ начинается в период овуляции. Показатели 37,1-37,4˚С могут держаться вплоть до начала менструального цикла. За несколько дней до начала кровотечения температура опускается на 0,1-0,3˚С, продолжая снижаться с каждым днем месячных. Если же БТ в первые дни цикла не понижается, а растет, это свидетельствует о следующих патологиях:

  • Эндометрит. В этом случае БТ поднимается до 37,5-38˚С, но при этом показатели общей температуры не меняются.
  • Самопроизвольный аборт на раннем сроке. Известны случаи, когда у женщины происходит выкидыш до задержки месячных. Сопровождается патологическое прерывание беременности кровянистыми выделениями и повышением температуры до 37,5 градусов, поэтому их можно легко перепутать с менструальными выделениями.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза. Воспаление в шейке матки и фаллопиевых трубах может сопровождаться повышением БТ.

Причины повышения температуры во время месячных

Если у женщины повышается температура во время месячных, необходимо срочно обратиться к врачу. К числу причин, которые могут спровоцировать изменение температурных показателей, можно отнести:

  • Рецидив хронических заболеваний. В первые дни цикла в женском организме могут обостряться некоторые хронические заболевания, которые сопровождаются изменением температурных показателей, а также тянущей болью в нижней части живота или поясницы.
  • Наступление климакса. Ранний климакс – довольно распространенное явление. Ему часто предшествует регулярное повышение температуры во время месячных, потливость и приливы жара.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы. В период месячных организм становится очень уязвим к проникновению болезнетворных микроорганизмов, которые попадают внутрь через расширенную шейку матки. По этой причине гинекологи рекомендуют женщинам тщательно соблюдать гигиену, избегать общественных уборных и регулярно менять прокладки или тампоны.
  • Нарушение работы кишечника. Во время месячных у женщин может возникнуть диарея, тошнота, вздутие живота. В первую очередь это свидетельствует о неправильном питании или злоупотреблении определенными продуктами.

Возможные сопутствующие симптомы

Боль в первые дни месячных – естественное явление, вызванное сокращениями матки. Однако следует помнить, что боль при месячных должна быть терпимой. Острый болевой синдром можно облегчить с помощью обезболивающих препаратов. Если же сильные боли при месячных повторяются постоянно, необходимо обратиться к врачу.

Во время менструации у женщины также могут возникать другие проявления, кроме боли и повышения температуры. К числу сопутствующих симптомов относятся головная боль, общая слабость, сонливость, нервозность, нарушение сна и пр.

Читайте также:  Палочковая флора в мазке у женщин - что это такое, опасно ли это и как лечится

Как облегчить состояние?

Как облегчить состояние женщины при месячных? Все зависит от образа жизни женщины в эти дни. Для устранения неприятных ощущений в период менструации специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Снизить физическую нагрузку, в противном случае приток крови к органам малого таза только усилится.
  • Исключить посещение сауны и бани. Резкая смена температуры отражается на кровообращении. Кроме того, в дни менструации возрастает риск инфицирования, поэтому купание в общественных местах лучше исключить. Все гигиенические процедуры необходимо проводить под теплым душем.
  • Не употреблять спиртные напитки. Под их воздействием в женском организме усиливается кровоток.
  • Не употреблять в пищу фаст-фуд и новые продукты питания. Пищеварительная система остро реагируют на смену рациона в период менструации.
  • Обязательно использовать презерватив при половом контакте из-за высокого риска инфицирования.
  • Не принимать лекарства, которые усиливают кровоток или разжижают кровь. Во время менструации женщине лучше отказаться от Аспирина, который усилит кровотечение.

В каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу?

У большинства женщин дни месячных не сопровождаются сильным болевым синдромом и повышением температурных показателей. Срочно обратиться к специалисту необходимо при:

  • резком увеличении температуры без соответствующей реакции организма на жаропонижающие препараты;
  • нарастании болевых ощущений;
  • сильном кровотечении, когда смена гигиенической прокладки происходит каждый час;
  • присутствии в менструальных выделениях гноя;
  • симптомах интоксикации – сильной рвоте, бледности кожи, головокружении.

Почему повышается температура перед месячными

В последнюю неделю перед менструацией состояние женщины меняется. И речь не только о некоторой нервозности. Бывает, что температура перед месячными несколько выше нормы, но это не всегда повод сразу бежать к доктору. Для начала нужно вспомнить, впервые повышается отметка на градуснике или это повторяется всегда, и насколько высоко. Из этих данных легче определить возможную причину.

Нормальные показания градусника при месячных

Повышение температуры тела перед месячными и во время них может свидетельствовать как о стандартной реакции тела, так и о патологии. В принципе, градусник может показывать некоторое повышение перед месячными всегда, но это не каждый раз ощутимо.

Самая низкая отметка в этот период может быть 36 градусов, но если температура перед месячными 37 — это нормально тоже. Однако этот показатель признан пограничным между нормальным состоянием и вероятностью нарушений в организме, что автоматически вызывает волнение у женщин по поводу, может ли быть температура перед месячными 37,2 градуса, и о чем это говорит.

Менструация напрямую связана с изменением гормонального фона организма. Повышение или понижение показателей на один градус считается нормой, так как вырабатывается большее количество прогестерона. Он усиленно влияет на работу органов. Характерно это для женщин с высокой чувствительностью. Отмечено, что такое состояние пройдёт быстро и не оставит последствий.

Если же нормализации состояния во время самих месячных не наблюдается, следует задуматься о патологии.

Возможная патология

Если температура при месячных 38, причинами ее повышения могут быть:

  1. Воспаления придатков. В этом случае можно наблюдать жар и до 40 °C, тошноту, слабость, рвоту, боль нижней части живота.
  2. Воспаления матки. Сопровождается повышением отметки градусника, усилением пульса, болью живота, резями во время посещения туалета.
  3. Предменструального синдрома (ПМС) — это признак изменения гормонального фона, который сказывается во время всей менструации. Характеризуется слабостью и раздражительностью, болями в пояснице, иногда — вздутием живота, болью в груди, агрессией, но температура вряд ли может подняться выше 37,6 С.
  4. Воспалительный процесс в кишечнике. Показатель градусника может доходить до 38 С, возможно проявление диареи, сухость кожи и слизистых.
  5. При аборте или внематочной беременности жар может доходить до 39 С.
  6. При нехватке лютеиновой фазы температура до месячных большая и не уменьшается, это говорит о том, что в организме мало прогестерона, а значит 2-я фаза цикла будет снижена до 9 дней и менее. Такое состояние может привести к бесплодию.

Очень важно пользоваться градусником как до, так и во время месячных. По нему можно определить состояние организма, особенно это должно волновать женщин, которые планируют беременность. Нужно больше узнать о базальной температуре, относящейся к слизистым оболочкам. По ней определяется время следующего цикла и овуляции, а измерить её можно в прямой кишке, влагалище или во рту.

Норма составляет максимум 37,2 С.

Измерение базальной температуры на протяжении цикла нужно делать каждый день в одинаковое время, желательно не менять термометр. Это касается планирующих беременность.

Как улучшить самочувствие

Температура перед менструацией не говорит сразу о патологии, но при подавленном состоянии можно улучшить здоровье следующими способами:

  • Больше двигаться. Физкультура снижает недомогание, и настроение поднимается.
  • Контрастный душ. Вода должна быть не более 30 градусов. Такая процедура снимет усталость и ободрит.
  • Правильное питание. Перед началом месячных надо употреблять больше пищи растительного происхождения, хорошее влияние окажут овощи и фрукты. Нельзя принимать спиртное.
  • Соблюдение режима сна и отдыха. Нужно уметь уделять себе время, а не только работать. Нельзя посещать спортзалы и сауны перед менструацией.
  • Хорошо скажется отказ от кофе или хотя бы уменьшение его потребления.

Итак, скачки показаний градусника — это норма для обычного состояния организма и для беременных в том числе.

Но если температура превышает допустимый барьер в 38 градусов, то в срочном порядке следует обратиться к врачу, чтобы избежать неприятностей.

Originally posted 2018-03-17 09:51:42.

Ссылка на основную публикацию
Темная моча у женщин что это значит, причины, лечение
Красная моча у женщин указывает на патологический процесс в мочеполовой системе Красная моча может с легкостью вызвать беспокойство у любой...
Таламус функции и строение
Таламус: функции и строение. Роль таламуса и гипоталамуса в организме Таламус, который также называют зрительным бугром, находится рядом с III...
Тампоны с маслами в гинекологии как правильно применять
Польза и вред облепихового масла Из всех растительных жиров облепиховое масло является одним из немногих, которое используется практически исключительно в...
Темная моча у ребенка 2, 3, 4 года жизни, причины коричневого цвета 1
Коричневая моча у ребенка Возможные причины Окраска продуктами Болезни Дополнительные симптомы для беспокойства Когда нужно идти к врачу? Так как...
Adblock detector