Сухая смесь Nutricia Нутризон; отзывы

Белковое питание для онкобольных: Нутридринк, Нутризон, Нутрикомп, Нестле. Инструкция, что выбрать

Форма выпуска и состав

Выпускается Нутризон в виде сухой смеси, размещенной в банках по 322 г, которые содержатся в упаковке по 12 штук. Состав порошка представлен: казеинатом кальция, растительными маслами (кокосовым, кукурузным, пальмовым, рапсовым), глюкозным сиропом, натрия хлоридом, калия цитратом, казеинатом натрия, лецитином, дигидрофосфатом калия, магния хлоридом, натрия цитратом, мальтодекстрином, магния цитратом, гидрофосфатом магния, холина хлоридом, кальция карбонатом, гидрооксидом калия, ванильной пищевой добавкой, аскорбиновой кислотой, аскорбил-пальмитатом, ниацином, сульфатом железа, ретинола ацетатом, сульфатом цинка, а-токоферола ацетатом, сульфатом марганца, лимонной кислотой, сульфатом меди, кальция пантотенатом, цианокобаламином, пиридоксина гидрохлоридом, натрия фторидом, холекальциферолом, тиамина гидрохлоридом, фолиевой кислотой, рибофлавином, йодидом калия, натрия селенитом, биотином. В 100 г сухой смеси Нутризона содержится 1940 кДж, 462 ккал.

Также производятся готовые к употреблению препараты (жидкие смеси) Нутризон Стандарт и Нутризон Энергия, реализующиеся в бутылках по 500 мл или в пакетах по 1000 мл, размещенных по 12 бутылок или 8 пакетов в упаковке.

Фармакологическое действие

Нутризон – это питательная смесь со сбалансированным составом и высоким содержанием белка, применяющаяся в качестве дополнительного или основного питания.

Энергетическая ценность 100 мл смеси Нутризон – 100 ккал, белков в ней содержится 4 г, жиров – 3,9 г, углеводов – 12,3 г.

В состав Нутризона входят также натрий, калий, кальций, фосфор, магний, цинк, железо, медь, молибден, фтор, марганец, селен, хром, йод, витамины А, D3, К, Е, В1, В2, В5, В12, С.

Пищевых волокон в составе смеси нет, поэтому ее можно назначать пациентам с плохой моторикой кишечника.

Смесь Нутризон можно принимать внутрь, можно использовать для зондового питания.

Показания к применению

Согласно прилагающейся к Нутризону инструкции, средство рекомендуется к использованию на фоне:

  • Коматозных состояний;
  • Подготовки к хирургическим вмешательствам;
  • Послеоперационного восстановительного периода;
  • Клинических истощений;
  • Тяжелых состояний, спровоцированных множественными травмами, ожогами, сепсисом;
  • Анорексии;
  • Поражений ЖКТ – холециститов, панкреатитов, фистул, онкопатологий, включая состояния после лучевой или химиотерапии;
  • Механических частичных препятствий для прохождения пищи – нарушений процесса жевания и глотания, травм или новообразований шеи или головы, обструкции и стриктур разных участков ЖКТ.

Также Нутризон назначают при разнообразных состояниях, сопровождающихся потерей аппетита или нежеланием употребления пищи: различных стрессовых ситуациях, злокачественных и неврологических заболеваниях, СПИДе, психических расстройствах, серьезных поражениях печени, легких и ССС. Применение Нутризона, по инструкции, также разрешено при беременности для восполнения белка при его дефиците (только под наблюдением лечащего врача).

Особенности белковых смесей

Белковое питание, включающее в себя сбалансированные смеси подразделяется на несколько видов. Выбор конкретной смеси для онкобольных зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, анамнеза и степени нутритивной недостаточности.

К основным видам белкового питания относятся:

  • Стандартные смеси. Включают в свой состав все необходимые минералы и элементы. Жиры представлены в виде масел (кукурузное, соевое, подсолнечное), белки – в негидролизованном виде, углеводы – в форме мальтодекстринов (гидролизаты крахмала). В большинстве случаев для нутритивного питания используют именно стандартные смеси; название основных препаратов – Nutricomp Fiber, Nutrison Energy.
  • Олигомерные смеси. Содержат аминокислоты и пептиды, усваиваемые в том числе при болезнях желудочно-кишечного тракта. Этот вид смесей полезен при патологиях моторных и всасывательных функциях ЖКТ и в постоперационной период (первые 5 дней). Среди препаратов – Peptamen, Nutrien Elemental, Alfare, Nutrilom Pepti.
  • Модульные смеси. Включают в свой состав только отдельные микроэлементы, аминокислоты и нутриенты. Используются в качестве дополнения лечебного рациона и восполнения недостающих веществ. Энергетические модули позволяют увеличить калорийность диеты, протеиновые модули обеспечивают нормальный уровень белка при его потере или нехватке, триглицеридовый модуль используется для обеспечения организма жирными кислотами и улучшает усвоение жиров. Препараты – Берламин, модуль L-карнитина.
  • Смеси направленного действия. Состав препаратов предусматривает точечное воздействие на те или иные сопутствующие патологии (сахарный диабет, иммунные заболевания, дыхательная недостаточность). В зависимости от заболевания смесь может содержать повышенное количество пищевых волокон, разветвлённых аминокислот, углеводов и жиров. К подобным препаратам относятся Ренамин, Nutrien Nefro, Nutricomp Gepa, Nutricomp Diabet, Nutrien Immun.


Белковое питание для онкобольных может вводится парентерально

Как правило, смеси выпускаются в виде порошка для разведения раствора и приготовляются непосредственно перед приёмом. Также существуют суспензии в готовом виде. Средняя калорийность одного флакона смеси составляет 1-2 ккал/мл.

Способы применения и дозировка

По инструкции к Нутризону перед его использованием необходимо проверить целостность упаковки, затем отмерить назначенное врачом количество сухой смеси и развести в расчетном количестве кипяченой воды. Смесь легко разводится, превращаясь в раствор с однородной консистенцией, рекомендуется готовить энтеральное питание непосредственно перед его употреблением. Суточная и разовая дозировка средства, способ введения питания назначается строго индивидуально.

В среднем взрослому человеку может в сутки понадобиться от 0,7 до 2 банок порошка Нутризона со стандартным объемом в 322 г. Обычно для приготовления изокалорической смеси при стандартной потребности в нутриентах 21,5 г сухого продукта разводят в 90 мл воды. При необходимости в повышенном потреблении белков и энергии гиперкалорическую смесь готовят из 30,7 г порошка (к средству прилагается мерная ложечка в 4,3 г) с добавлением 75 мл воды.

Пациенты могут использовать энтеральное питание в виде напитка, медленно употребляя небольшими глотками или добавляя в готовую пищу – каши, супы, творог. При применении Нутризона при помощи зонда скорость введения средства может составлять 0,25-1,5 мл/кг/час.

Готовые жидкие формы питания рекомендуется, предварительно убедившись в их герметичности, перед использованием взболтать и при необходимости подогреть, но не больше 38 °C, после снятия крышки подсоединить емкость со смесью к переходнику. Сразу после применения начатые банки с Нутризоном необходимо плотно закрыть.

Оценка энергетических потребностей больного

В период заболевания пациент нуждается в регулярном приёме макронутриентов и микронутриентов. Также огромную роль играют аминокислоты и их производные – они позволяют снижать функциональные расстройства внутренних органов и систем организма. Помимо прочего, потребление этих микроэлементов способствует улучшению самочувствия больного.

Среди важных компонентов нутритивного питания стоит отметить:

Количество употребляемых белков в пище необходимо увеличивать ещё до начала лечения. Взрослому человеку с весом в 60 кг необходимо в сутки принимать 90 г белка (

1500 ккал), 800 мг кальция, 11-13 г железа, 100 мг витамина C, а также ещё свыше 20 микроэлементов (среди которых – натрий, фосфор, цинк, йод, медь).

Дефицит микроэлементов не только препятствует лечению, но и создаёт риск развития сопутствующих заболеваний и осложнений. Следует знать, что при снижении массы тела на 5%, частота осложнений возрастает в 3,5 раза, а длительность госпитализации увеличивается в 2 раза. Нутритивное питание включает в свой состав практически все необходимые организму минералы, а также жирные кислоты.

Причины недобора веса

Потеря массы тела может быть обусловлена несколькими причинами. К самым частым из них следует отнести:

  • нервное истощение;
  • хроническое недосыпание;
  • несбалансированное питание;
  • расстройства психического характера.

Стоит также учитывать, что дефицит массы тела может быть связан с тем, что человек от природы обладает небольшим весом. В этом случае важно организовать правильное питание для набора веса. Отзывы о «Нутризоне» свидетельствуют о том, что при астеническом телосложении эта смесь показывает отличные результаты при условии ее регулярного употребления. А вот что касается вышеперечисленных причин, то побороть худобу удастся только при обнаружении проблемы и ее ликвидации.

Особые указания

Для тех, кто страдает от худобы, актуален вопрос о том, как принимать «Нутризон» для набора веса. Употреблять данную смесь допустимо только после консультации с медиками. Средство предназначено исключительно для приема внутрь. Внутривенное введение препарата строго запрещено. Не следует также смешивать «Нутризон» с какими-либо медикаментами, так как это чревато свертыванием питательного средства в органах пищеварения.

«Нутризон» для набора веса мужчине и женщине подходит одинаково. В его составе не присутствуют токсины, поэтому он безопасен для использования. Средство считается мощным источником белка. В медицинской практике известны случаи, когда пациенты набирали вес всего за несколько недель.

Как правильно питаться для набора веса

Правильно составленный рацион поможет набрать вес в домашних условиях. Крайне важно, чтобы пища была по максимуму полезной. Налегать на калорийные продукты нецелесообразно, так как это может стать причиной дисбаланса в организме. Желательно, чтобы меню для набора веса было составлено специалистом. Схема набора веса выглядит приблизительно следующим образом:

  1. На завтрак следует отдавать предпочтение белковой пище и овощам.
  2. Через несколько часов после первого завтрака можно съесть протеиновые оладьи либо коктейль с высоким содержанием белка.
  3. Обед должен состоять из мяса, медленных углеводов и овощей.
  4. Что касается ужина, то идеальным блюдом будет выступать рыба, а также молочные продукты.

Если человек занимается спортом, в меню для набора массы тела можно включить протеиновые батончики, протеиновые коктейли, гейнеры, «Нутризон». Дозировка для набора веса в этом случае также рассчитывается индивидуально.

Производители и торговые марки

Белковое питание для онкобольных, помимо содержания ценных микроэлементов, должно полностью усваиваться организмом пациента, иметь низкие показатели осмотического давления частиц на внутренние органы и минимально стимулировать выработку секреций поджелудочной и иных желез пищеварительной системы.

Все эти пункты в той или иной мере присущи лучшим производителям белковых смесей:

  • Nutricia. Нидерландская компания, специализирующаяся на производстве молочных и белковых смесей для детского питания, а также для нутритивной поддержки больных. Выпускаются препараты как для энтерального питания, так и для перорального использования. К числу товарных марок компании относятся Neocate, Nutridrink, Nutrison и FortiCare.

  • InfaPrim. Молодая российская компания, выпускающая питание для беременных женщин, детей, а также специализированные смеси для энтерального и зондового питания. Имеется большой выбор белковых смесей направленного действия – Нутриэн Гепа, НутриМа, Афенилак, Нутриген, Нефро, Энергия, Нутрилак Премиум, Винни (для детей).
  • Nestle Health Science. Швейцарская компания, занимающаяся выпуском лечебного питания. Сферы применения – от педиатрии и заболеваний желудочно-кишечного тракта до диабета и онкологии. Среди препаратов – Impact Enteral, Novasourse Diabet, Peptamen, Isosourse, Resource Optimum.
  • Berlin Hemi. Помимо прочих препаратов, компания производит смеси для парентерального питания для насыщения организма аминокислотами. Название препарата –
  • Читайте также:  ПЦР мочи на инфекции ПЦР мочи на туберкулез в Поликлинике 1

    Сюда же следует включить американскую компанию Fresenius Kabi, выпускающую питательные и белковые смеси, а также специальные флаконы для сипинга. Продукт называется Суппортан и содержит повышенное количество жиров, белков, жирных кислот и антиоксидантов.

    Инструкция по приему препарата Нутризон для набора веса

    Как принимать Нутризон для набора веса? Зачастую набрать вес становится куда большей проблемой, чем сбросить ненужные килограммы. Многим людям сделать это сложно даже при помощи питания, поэтому они прибегают к различным препаратам, пищевым добавкам и витаминам. Применение лекарств для набора веса — это быстрый и беспроигрышный способ, но он не всегда безопасен для здоровья.

    • 1. Особенности смеси
    • 2. Общие указания

    Перед тем как начать употреблять подобные препараты, необходимо посоветоваться с врачом. Он не только подскажет, какой препарат вам подойдет лучше, но и выпишет правильную дозировку, учитывая ваши индивидуальные особенности.

    Среди таких препаратов можно отметить Нутризон.

    Он включает значительное количество белка и является одним из наиболее популярных видов лекарств для набора веса.

    Нутризон представляет собой питательную смесь, которая применяется в качестве основного или добавочного питания. Благодаря ему улучшается переносимость питательных веществ и облегчается их всасывание. Этот препарат был разработан для всех типов людей, у которых снижена масса тела. Нутризон может являться единственным источником питания.

    Помимо белков, жиров и углеводов в его состав входят: кальций, натрий, калий, магний, фосфор, цинк, медь, железо, хром, витамины B1, B2, B5, B12, A, D3, C, K, E.
    Нутризон производят в виде уже готовой смеси или порошка.

    Каковы показания к применению? Нутризон применяют для набора веса.
    Помимо набора веса, Нутризон выписывают при следующих обстоятельствах:

    1. 1. При подготовке пациента к операции, а также во время реабилитационного периода после хирургического вмешательства.
    2. 2. При невозможности самостоятельно употреблять питание. Для людей с травмами головы, челюсти и для тех, кто страдает нарушением пищеварения.
    3. 3. Людям с анорексией и булимией.
    4. 4. Пациентам, которые страдают психическими расстройствами и постоянно испытывают стрессы.
    5. 5. Страдающим СПИДом.
    6. 6. Пациентам с печеночной недостаточностью.
    7. 7. Больным с онкологическими заболеваниями.
    8. 8. При потере аппетита или при отказе употреблять пищу.
    Читайте также:  САМЫЙ быстрый и радикальный способ восстановления здоровья и

    Рассмотрим способ применения. Нутризон для набора веса изготавливается в виде порошка, поэтому перед самим употреблением его необходимо правильно подготовить. Сухой порошок разводится водой непосредственно перед использованием. Дозировка этого препарата назначается врачом индивидуально.

    Если предписано зондовое кормление, бутылку с готовой смесью объединяют с проводником. После этого Нутризон вводится пациенту при помощи зонда около 0,25 мл на 1 кг веса. При зондовом употреблении Нутризона запрещено смешивать средство с другими медикаментозными препаратами.

    Если пациент способен употреблять пищу самостоятельно, то он может добавлять готовую смесь в еду или пить ее как обычный напиток. Как правило, смесь объемом около 1,5 л способна возместить дневную норму питания человека.

    В открытой банке смесь должна храниться в холодильнике не более 24 часов. Замораживать смесь категорически запрещено.

    Есть ли побочные эффекты? Единственным побочным эффектом можно считать индивидуальную непереносимость некоторых компонентов Нутризона.

    Каковы противопоказания? Нутризон запрещено употреблять детям до 1 года, а также пациентам, которые страдают редким заболеванием галактоземией, так как при этой болезни не усваивается галактоза. Во время беременности Нутризон можно употреблять на любом сроке, но только под строгим наблюдением лечащего врача.

    Данный препарат отлично подходит для набора веса как для мужчин, так и для женщин. Он не содержит токсинов и безопасен для применения. Благодаря производителям содержание дополнительных элементов в Нутризоне сведено к минимуму. Именно поэтому препарат является мощным источником белка. Известны случаи, когда пациенты набирали килограммы буквально за пару недель. При этом разница в цифрах достаточно весома.

    «Нутризон» (сухая смесь): инструкция, отзывы, цена, применение

    «Нутризон» (сухая смесь) является универсальным полноценным сбалансированным питанием, которое применяется для введения при помощи зонда в желудочно-кишечный тракт или для приема перорально. Ее можно использовать для детей после года и для взрослых. «Нутризон» (сухая смесь) может быть единственным источником питания. В своем составе не имеет глютена, пищевых волокон и значимого количества лактозы. «Нутризон» (сухая смесь, 322 грамм) упакована в бескислородных пакетах. Продается без лицензии. Этот товар не подлежит возврату.

    «Нутризон» (сухая смесь): состав

    В состав смеси входит высококачественный легкоусвояемый молочный белок (казеин), обладающий высокой биологической ценностью и обеспечивающий потребности организма. Казеин содержит незаменимые аминокислоты. Жиры присутствуют только растительные, так как они легче усваиваются и перевариваются по сравнению с животными. В состав включены незаменимые жирные кислоты (А-линоленовая кислота, линолевая кислота).

    Имеются углеводы, которые представлены мальтодекстрином и глюкозой. Они с легкостью перевариваются и хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, несмотря на атрофию ворсинок. Вообще, в смеси белок дает 16% энергии, жиры – 35% энергии, углеводы – 49%.

    В состав входят также калий, натрий, фосфор, кальций, цинк. Еще имеются такие минеральные вещества, как магний, железо, молибден, медь, марганец, фтор, хром, селен, йод, хлориды, каротиноиды. Присутствуют витамины А, D3, E, K, тиамин (B1), рибофлавин (B2), пантотеновая кислота (B5), пиридоксин (В6), фолиевая кислота, холин, ниацин, цианкобаламин (B12), биотин, витамин C. Смесь обладает достаточно высокой энергетической ценностью. В 100 граммах ее содержится 4 г белков, 3.9 г жиров, 12,3 углеводов; энергетическая ценность — 100 ккал. Осмолярность смеси в готовом виде — 320 мосм/л. Потребность человеческого организма в питательных веществах покрывают ориентировочно 2 пачки смеси по 322 г (3000 ккал).

    Читайте также:  Таблетки для повышения гемоглобина в крови как быстро повысить лекарствами, лучшие препараты

    Применение

    «Нутризон» (сухая смесь) может использоваться как единственный источник питания неограниченный период времени, а также являться дополнительным источником питания.

    • При подготовке к операции и во время послеоперационного периода.

    • При критических состояниях пациентов (сепсис, ожоги, множественные травмы, инсульт пролежни, особенно в 3-4 стадии).

    • При заболеваниях ЖКТ (химиотерапия, лучевые энтериты, панкреатит, холецистит, фистулы).

    • При механических препятствиях для прохождения пищи. Это могут быть травмы и опухоли шеи и головы, нарушение жевания и глотания, различные обструкции отделов ЖКТ и стриктуры.

    • Если человек находится в коме.

    • При состояниях, которые связаны с потерей аппетита, или когда человек отказывается от еды (неврологические, онкологические заболевания, расстройства психики, сердечно-легочная недостаточность, болезни печени, СПИД, нарушения чувствительности, стресс).

    • При недостаточности питания.

    Применение в период беременности

    Медики не запрещают употреблять смесь «Нутризон» и во время беременности, для того чтобы восстановить дефицит белка. Тогда дозировка назначается гинекологом. В случае если женщина пьет поливитамины, она должна рассказать об этом врачу. Вообще, во время беременности назначается прием «Нутризона» в количестве от 1 до 2 стаканов в день.

    Схемы приготовления

    Для приготовления гипокалорической смеси (0,7 ккал в 1 мл) нужно взять 89 мл воды и 16 г сухой смеси.

    Изокалорическая смесь (1 ккал в 1мл) требует 90 мл воды и 21,5 г сухой смеси.

    Для того чтобы приготовить гиперкалорическую смесь (1,5 ккал в 1 мл), нужно в 75 мл воды добавить 30,7 г сухой смеси.

    Все вышеописанные схемы ориентированы на получение 100 г готового напитка. Схемы приготовления сухой смеси «Нутризон» определяет врач. Для удобства приготовления внутри упаковки есть мерная ложечка, которая рассчитана на определенное количество порошка (4,3 г).

    Противопоказания

    «Нутризон» (сухая смесь) не может использоваться для детей от рождения до года. А с 1 года до 6 лет ее нежелательно применять как единственный источник питания. По причине того, что выделительная и пищеварительная системы детей не обладают достаточной зрелостью, чтобы хорошо справляться с большим количеством белка, который содержится в смеси.

    Человек, страдающий наследственным заболеванием галактоземией, при котором не усваивается лактоза, не может применять смесь «Нутризон». Если у пациента имеется непереносимость хотя бы одного из компонентов, входящих в смесь, то употребление ее недопустимо. Нельзя применять при полной обструкции ЖКТ. Противопоказаний в период беременности нет.

    Побочные действия

    Обычно люди, применяющие смесь «Нутризон», хорошо ее переносят. Ее могут назначить даже на очень длительный период времени, в том числе и пожизненно. Побочных эффектов не выявлено вне зависимости от срока применения смеси и ее доз. Хотя иногда встречаются аллергические реакции.

    «Нутризон» (сухая смесь): инструкция

    Перед употреблением нужно удостовериться в целостности упаковки. Необходимо обязательно разводить смесь прямо перед употреблением, используя кипяченую питьевую воду. Готовый напиток нужно применять в подогретом виде (не более 38° по Цельсию) или комнатной температуры, предварительно хорошо взболтав. Ни в коем случае не добавлять лекарства или прочие посторонние вещества.

    В течение приготовления и введения нужно строго соблюдать правила асептики. Необходимо каждые 4 часа промывать зонд и заменять систему введения. Открытую банку следует плотно закрывать крышкой. Только врач должен определять, сколько необходимо вводить смеси в течение суток, вид разведения, скорость и способ введения. Рекомендуют скорость введения через зонд 0,25-1,5 мл/кг/час. Все зависит от состояния желудочно-кишечного тракта пациента, нуждающегося в питании. Инструкция с подробным описанием прилагается к продукту.

    Если есть возможность, то пациент может пить смесь в виде напитка небольшими глотками из чашки или добавлять в пищу (суп, творог, кашу). «Нутризон» имеет нейтральный вкус, поэтому нет неприятных ощущений при употреблении внутрь.

    Ни в коем случае приготовленный напиток не кипятить! При взаимодействии с лекарствами в желудочно-кишечном тракте возможно свертывание препарата «Нутризон (сухая смесь). Цена варьируется в зависимости от региона и составляет от 427 до 630 рублей за одну банку.

    Условия хранения

    Вскрытую пачку смеси следует хранить при температуре воздуха 5-25 градусов Цельсия в сухом месте и употребить в течение семи дней. Приготовленное питание разрешается хранить не более суток в холодильнике, но не замораживать, как и сухую смесь. Невскрытая упаковка «Нутризона» годна в течение 2 лет.

    Отзывы

    Являясь стерильным высокобелковым питанием, «Нутризон» (сухая смесь), отзывы о которой можно услышать только хорошие, прекрасно зарекомендовала себя при лечении людей, страдающих булимией или анорексией. Для успешного выздоровления больных смесь применяется в дополнение к основному лечению. Ведь она проста в использовании, хотя некоторым людям не нравится, что кипяченую воду необходимо остужать.

    Также желающие набрать вес и избавиться от излишней стройности фигуры употребляют смесь. Ведь это натуральный негормональный продукт. И спортсмены, наращивая мышечную массу, хорошо отзываются о «Нутризоне», говоря о его эффективности.

    Будущие мамы, имеющие в крови низкое содержание белка, советуют употреблять смесь и констатируют хороший результат.

    Состав продукта отвечает всем необходимым потребностям организма, поэтому смесь считается универсальной. Она достаточно популярна среди тех, кому показаны питательные смеси, заменяющие основное питание. Фирма Nutricia выпускает и другие продукты, которые пользуются широким спросом и применяются как для кормления младенцев, так и для питания взрослых людей.

    Ссылка на основную публикацию
    Суспензия для детей Энтерофурил — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
    Энтерофурил 200 мг/5 мл суспензия 90 мл №1 Энтерофурил 200 мг/5 мл суспензия 90 мл №1 Доступность: Нет в наличии...
    Студопедия — Биосинтез ТАГ
    Полинуклеотиды в косметологии: ценный субстрат или балласт? Биотехнология – давний и надежный союзник косметолога. Трудно представить специалиста, не знакомого с...
    Студопедия — Бледное» утопление
    Утопление Утопление - это вид механического удушья, которое наступает в результате заполнения легких жидкостью. Время и характер наступления смерти в...
    Суспензия для детей Энцефабол; отзывы
    Энцефабол в Москве Энцефабол Инструкция по применению Цена на Энцефабол от 847.00 руб. в Москве Купить Энцефабол в Москве можно...
    Adblock detector