Страховка и прививка – как избежать нападения клеща

Какие признаки энцефалита возникают после укуса клеща у человека?

Клещевой энцефалит – опасное заболевание, которое можно отнести к природноочаговым инфекциям.

Он распространен там, где есть леса – особенно в Сибири и на Дальнем Востоке.

Но клещевым энцефалитом не ограничивается вредоносная роль клещей: мало, что они являются сами кровососущими паразитами, но они способны переносить многие опасные заболевания.

Например, кроме энцефалита, это:

  • боррелиоз (болезнь Лайма);
  • марсельская лихорадка, и ряд других геморрагических лихорадок;
  • туляремия, которую называют «младшей сестрой» чумы;
  • сыпной тиф;
  • кемеровская лихорадка.

По меткому выражению видного отечественного невролога К.Г.Уманского, «клещи – это копилки вирусов и болезней».

Какие же существуют признаки укуса клеща у человека, и как проявляется ряд переносимых ими заболеваний?

Об укусе

Здесь вполне подходит известная пословица: «пан или пропал». Это обозначает, что если вы нашли на себе присосавшегося клеща, то нужно его аккуратно отсоединить с помощью волосяной петли, обвив хоботок, и вытащить. Делайте, что хотите, но паразит на исследование должен быть доставлен живым. Только в этом случае лаборатория может сказать: зараженный ли этот клещ, и появятся ли признаки энцефалита после укуса клеща у человека.

А что делать, если клеща выдернули так, что он погиб? Потерялся, упал в траву? Наконец, что делать, если он просто полз по коже, а его не стряхнули, а раздавили? Появятся ли признаки болезни не после укуса клеща, а после наползания его у человека?

Наконец, если человек просто был в лесу, не видел никаких паразитов и ничего на себе не находил, но вскоре почувствовал себя плохо – по каким признакам можно определить, что клещ все – таки был у человека, и причем энцефалитный?

Как видно вопросов накопилось множество. Поэтому нужно рассказать немного об эпидемиологии энцефалита, или путях и особенностях заражения.

Эпидемиология клещевого энцефалита: основные и нужные знания

  • Укус любого клеща является безболезненным, время кровососания на животных – до полутора часов, на человеке – значительно меньше;
  • излюбленные места паразитов – смешанный, заболоченный лес с логами, высокой травой, где все время влажно, нет ветра и мало солнца;
  • клещи живут в траве, не поднимаясь выше метра над землей, они концентрируются вдоль тропинок, а в чаще леса их меньше;
  • клещ на человеке всегда ползет вверх, выбирая для присасывания места с нежной кожей: шея, живот, пах, подмышечная область, подколенная ямка;
  • в диких очагах заражен каждый 10-й клещ, в пригородах – почти 40%;
  • сезон активности паразитов начинается при постоянной температуре +5 и выше;
  • клещи активны круглые сутки;
  • среднее количество клещей – 500 на 1 гектар, или 1 паразит на квадрат со стороной 4,5 м;
  • активность клеща выше утром, с 8 до 11 часов, и вечером, с 17 до 20 часов;
  • болеют одинаково – женщины, мужчины, старики и дети;
  • заражаются чаще всего в пригородных зонах крупных городов (60%), и только 13% вдали от города.

Как можно заразиться энцефалитом?

По статистике, 80% — это укус клеща, а 20% — питье сырого козьего молока, которое в этом случае имеет розоватый оттенок. Описаны случаи заражения при раздавливании клеща в пальцах, через кожные микротрещины попадает вирус.

Есть наблюдение о заболевших детях, на которых паразиты наползали в домах с лесных букетов. В данном случае признаки болезни развивались не после укуса клеща, а вследствие наползания на человека.

Какие признаки следует ожидать после укуса?

Признаками болезни после укуса энцефалитного клеща у человека являются следующие симптомы и состояния:

  • чаще всего, болезнь возникает между 2 и 14 днем после укуса. Чем ближе укус к голове, тем короче инкубационный период;
  • признаки заболевания после укуса клеща у человека возникают остро: пациенты указывают даже час, когда стало плохо. Возникает недомогание, озноб, повышение температуры, иногда довольно значительное;
  • затем возникает тупая и разлитая головная боль, ломящие боли в мышцах тела, шеи и конечностей, иногда у пациентов возникает боль в горле, першение, и дискомфорт при глотании.

Эта клиника держится первые – вторые сутки. Далее признаки укуса энцефалитного клеща у человека могут быть различными. Но, если пациент уверен, что «виноват клещ» — то нужна срочная консультация инфекциониста и госпитализация в отделение нейроинфекций.

В дальнейшем могут возникнуть следующие проявления этого заболевания:

  • лихорадка, боли в мышцах, разбитость, слабость, гиперемия лица, потеря аппетита;
  • возникновение менингеальной формы – с диффузной головной болью, рвотой без тошноты, появление гипертензионно – гидроцефалического синдрома на фоне интоксикации.

В тяжелых случаях возникает не только лихорадка и менингеальная симптоматика, но возникают поражения головного мозга по типу энцефалита. Появляется спутанность сознания, психомоторное возбуждение, судороги. Возникают различные параличи и парезы в конечностях, насильственные движения, возможно развитие паркинсонизма, нарушение глазодвигательных нервов с развитием косоглазия.

Эта форма, а также другие (полиоэнцефалит, полиоэнцефаломиелит, полиомиелит) являются тяжелыми. После выздоровления возможны стойкие резидуальные явления в виде параличей и инвалидности, а в некоторых случаях – и летальный исход.

Читайте также:  УЗ «МСПК» - Памятка донору

Поэтому при малейшем подозрении на признаки заболевания от укуса клеща у человека нужно, не мешкая, обращаться к специалистам.

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Читайте также:  Купить Нооклерин раствор для приема внутрь 200 мгмл флакон темного стекла 100 мл №1 200 мгмл в аптек

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

Обзор возможных последствий укуса клеща: когда проявляются, частые симптомы, что делать и как лечить

С наступлением весеннего тепла вероятность найти на теле клеща после отдыха на природе значительно возрастает. Эти паразиты являются переносчиками нескольких опасных заболеваний, поэтому при обнаружении их на теле или даже следа от укуса необходимо обращаться к врачу.

Последствия укуса клеща могут проявиться в поражении нервной и сердечно-сосудистой системы, а также в поражении почек, легких и суставов.

Чем опасен укус клеща?

Клещи относятся к паукообразным и являются паразитами, которые нападают на теплокровных животных и человека. Они питаются кровью и представляют опасность, так как в их слюне могут содержаться опасные вирусы.

Развитие этих паразитов происходит в несколько этапов:

  1. Напитавшись кровью, самка откладывает яйца, из которых через несколько недель появляются личинки. Их размер не превышает 1-2 мм.
  2. Личинки нападают на лесных птиц и мелких животных и пьют кровь в течение нескольких дней. После этого они покидают носителя и после линьки превращаются в нимф, имеющих большие размеры и четыре пары конечностей.
  3. После наступления зимы нимфы впадают в анабиоз и выходят на охоту с наступлением тепла. При этом они выбирают для себя жертв покрупнее. Напитавшись кровью в летний период нимфы превращаются в самку или самца.
  4. Половозрелые особи могут питаться кровью несколько лет, периодически меняя носителей.

После того, как личинка превращается в половозрелую самку, она может откладывать до 2 тысяч яиц. Таким образом, цикл развития лесного клеща длится всего 3 года.

Стоит отметить, что из тысяч личинок получается всего несколько десятков особей, так как остальные не выживают из-за невозможности найти носителя. Для человека опасны только взрослые самки и самцы, так как личинки и нимфы нападают лишь на мелких животных.

Почему клещи нападают?

Вопреки распространенному мнению, клещи не способны определять цвет и находят жертву только по запаху. Они чувствуют людей и животных на расстоянии до 20 метров и после обнаружения начинают ползти в выбранном направлении.

Таким образом, защититься от клещей можно только при помощи специальных составов, которые отпугивают паразитов, а также благодаря плотной одежде.

Переносчиками каких болезней являются

Клещи, обитающие в лесах, могут стать причиной нескольких опасных заболеваний, но это не означает, что любая особь является переносчиком. Наиболее распространенные заболевания — энцефалит и болезнь Лайма.

Это заболевание возникает в результате укуса клеща и симптомами напоминает грипп. Кроме этого, у человека могут появляться суставные боли, сыпь и лихорадка. Возбудитель боррелиоза попадает к паразиту от крупного рогатого скота.

Заразить человека клещ может только в случае, если находится на нем в течение полутора суток. При своевременном удалении паразита возбудитель заболевания не успевает попасть в кровь, так как находится в средней кишке клеща.

К симптомам заболевания относят:

  1. Сыпь на месте укуса паразита. Покраснение может увеличиваться в диаметре в течение нескольких дней.
  2. Усталость.
  3. Боль в мышцах
  4. Лихорадка.
  5. Головная боль.

При отсутствии лечения некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких лет. В пример можно привести нарушение памяти и мыслительных процессов, а также боли в суставах.

К переносчикам вируса крым-конговская геморрагическая лихорадка относятся дикие и домашние животные, а также клещи, питающиеся их кровью.

Вирус в крови животных остается примерно в течение одной недели, но при укусах клещей цикл передачи может неоднократно повторяться.

Человек может заразиться вирусом не только от клещей, но еще и при разделывании туши животного при контакте с кровью.

Инкубационный период после заражения может составлять от 1 до 9 дней. Симптомы проявляются в виде головной боли, головокружения, болях в спине и воспалении глаз. Коэффициент смертности от данного заболевания составляет около 30 процентов.

Читайте также:  Что делать, если чешутся глаза

Клещевой энцефалит также называются весенне-летним и таежным. Это инфекционное заболевание поражает нервную систему и вызывает лихорадку.

Инкубационный период составляет от 3 до 21 дня, но в среднем варьируется в пределах одной-двух недель. Различают несколько форм болезни:

  • бессимптомная инфекция;
  • стертая;
  • лихорадочная;
  • менингеальная;
  • очаговая.

При стертой форме болезни наблюдается 2-4 дневная лихорадка и головная боль. Для лихорадочной формы характерно повышение температуры тела, в течение недели, а также озноб и мышечные боли.

Менингеальная форма отличается сильной головной болью и рвотой. В некоторых случаях возникают галлюцинации и наблюдается бред.

Наиболее тяжелой является очаговая форма, при которой происходит повышение температуры тела до 39-40 градусов. При этом она может держаться от 23 до 12 дней. При этом появляется головная боль, рвота, боли в конечностях.

Это заболевание также имеет название пироплазмоз. Оно вызывается микроорганизмами, которые могут попасть в кровь животного после укуса клеща.

Бактерии паразитируют в клетках крови и постепенно разрушают их. В результате у собак возникают следующие симптомы.

Чаще всего заболевание проявляется у собак и может протекать в острой и сверхострой форме. Во втором случае питомец погибает без каких-либо видимых признаков. При острой форме у собак наблюдается повышение температуры, слабость, затрудненное дыхание и рвота.

Для лечения заболевания необходимо обращаться к ветеринару сразу же после того, как на питомце был замечен клещ. При обнаружении паразита на человеке также необходимо проверить организм на наличие опасных микроорганизмов.

Заболевание может быть обнаружено у людей различного возраста, но чаще всего диагностируется у людей старше 42 лет. Инкубационный период составляет 2-3 недели, после чего проявляются следующие признаки:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • боль в мышцах и суставах;
  • жар.

При отсутствии лечения может возникать дезориентация в пространстве и затруднение дыхания. Также возможен летальный исход.

Практически всегда после укуса клеща возникает покраснение и появляется зуд, что вызвано наличием в ране слюны паразита.

Но аллергия в таких случаях не возникает. Аллергическая реакция возможна при наличии в доме пылевых клещей, которые не кусают людей и животных, но питаются отмершими клетками кожи. Их отходы жизнедеятельности попадают в воздух и способны вызывать аллергию.

К симптомам можно отнести насморк, зуд в глазах, горле и носу, а также кашель и опухание глаз. Для избавления от симптомов необходимо производить уборку и проветривать помещения для снижения уровня влажности, так как пылевые клещи комфортно чувствуют себя в теплой среде при повышенной влажности.

Последствия неправильного удаления клеща

Если на теле обнаружен клещ, снимать его необходимо аккуратно, так как неправильные действия могут повлечь за собой неприятные последствия:

  • если раздавить паразита, в рану могут проникнуть бактерии и вирусы, которые находились внутри;
  • в случае, когда клеща пытаются задушить, обильно смазав маслом или мазью, он может срыгнуть содержимое желудка в рану, что также может привести к заражению опасными заболеваниями;
  • после удаления клеща рану необходимо обработать, так как она может воспалиться из-за выделений паразита и занесенной грязи, даже при отсутствии опасных вирусов.

Соблюдение данных правил обязательно при самостоятельном удалении клеща. После таких действий необходимо обратиться к врачу.

Как снизить риск появления последствий укусов клещей

Соблюдая правила извлечения клеща из раны можно избежать воспаления, а также проникновения вируса, если клещ был переносчиком. Как правило, вирус попадает в кровь человека только спустя несколько часов после укуса паразита.

Чтобы избежать последствий неправильного извлечения клеща и минимизировать риск заражения, необходимо сразу же после его обнаружения обратиться к врачу, а если это невозможно, извлечь паразита и обработать рану.

Через какое время проявляются симптомы

Если клещ, найденный на теле, не является переносчиком опасных вирусов, после обработки раны укус на здоровье никак не скажется. Если же паразит извлечен после того, как вирус проник в кровь, инкубационный период может составляет от 2 дней до нескольких недель в зависимости от типа микроорганизма.

Чтобы минимизировать риск заболевания и появления осложнений, необходимо обратиться к врачу в тот же день, когда был обнаружен клещ.

Диагностика и лечение

Чтобы определить, болен человек или нет, проводится диагностика, в ходе которой используются следующие методы:

  • анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента;
  • осмотр организма и выявление симптомов заболеваний;
  • вирусологическое исследование крови и спинно-мозговой жидкости;
  • определение уровня антител в крови.

Для лечения клещевого энцефалита назначается препарат, содержащий готовые защитные вещества, противодействующие вирусу. При обнаружении других заболеваний назначаются соответствующие антибактериальные препараты и другие средства.

Профилактика нападения клещей

Чтобы обезопасить себя от нападения, стоит использовать специальные спреи, которые отталкивают паразитов или мешают им обнаружить человеческий запах. Также при походе в лес стоит надевать высокие ботинки, заправляя в них брюки. Плотно прилегающие манжеты рукавов тоже способны защитить от клещей.

Если отдых на природе происходит в компании других людей, необходимо осматривать одежду друг друга и особенно голову.

Что ещё нужно знать про укусы клещей

В первые несколько часов после укуса в рану выделяется обезболивающее вещество, поэтому человек может не чувствовать, что на нем паразит. Именно поэтому необходимо периодически проверять одежду и кожу.

Также важно помнить, что паразиты представляют опасность даже осенью, так как активны до ноября.

Может ли клещ прокусить одежду

Клещи не способны прокусывать одежду. Для защиты от паразитов достаточно носить одежду, которая исключит попадание клещей на кожу.

Сколько крови выпьет клещ?

В зависимости от типа клеща и времени, проведенном на носителе, клещи могут увеличиваться до 1 см в длину. Это говорит о том, что паразиты могут высасывать примерно до 0,4 мл крови.

При своевременном обнаружении клеща на человеке или животном вероятность заражения значительно снижается. Именно поэтому даже во время пребывания в лесу необходимо осматривать одежду и кожу, а при обнаружении присосавшегося паразита правильно удалить его и обработать рану.

Ссылка на основную публикацию
Стоматит, афта, плоский лишай
От чего белые пятна на губах. Белая сыпь в виде манной крупы на губах: причины высыпания, лечение у ребенка и...
Статья; Киста у новорожденных; детский портал
Киста в голове у новорожденного ребенка: причины и последствия Как ни странно, такой пугающий на слух диагноз как «киста в...
Стафилококк золотистый — Справочник — Доктор Комаровский
Золотистый стафилококк Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по...
Стоматологи рекомендуют 10 советов для родителей, которые сохранят здоровье детских зубов
Чистка зубов у детей С появлением ребенка у молодых родителей появляется множество вопросов по уходу за малышом, в том числе...
Adblock detector