Спленомегалия что это такое, симптомы, как лечить, питание при спленомегалии Гастроэнтерология

Спленомегалия — что это такое, причины, симптомы, лечение и правильное питание для взрослых

Спленомегалия это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением селезенки. Это не самостоятельное заболевание, а важный симптом другого недуга. Иногда спленомегалия может отмечаться одновременно с увеличением печени. В таком случае говорят о прогрессировании гепатоспленомегалии. Далее, мы подробно рассмотрим что это такое за заболевание, какие причины и симптомы, а также как лечить спленомегалию у взрослых.

Что такое спленомегалия

Спленомегалия – это аномальное увеличение селезенки, связанное с протеканием какого-либо патологического процесса в организме и не является самостоятельным заболеванием. Простыми словами — это симптом, увеличенная селезенка. Сам по себе симптом не представляет опасности, но в любом случае требуется глубокая диагностика, направленная на выявление причин.

В норме селезенка не прощупывается при пальпации. У взрослого человека функции селезенки заключаются в следующем:

  1. Участие в формировании иммунитета — отфильтровывание вредоносных бактерий и вирусов, задерживание антигенов крови и создание антител, столь важных для защиты организма от заболеваний.
  2. Удаление из общего кровотока, впитывание в себя и нейтрализация старых клеток эритроцитов.
  3. Накопление запасной крови и насыщение ею организма в экстренных ситуациях. При значительной кровопотере селезенка выбрасывает в общий поток крови запас тромбоцитов и эритроцитов, таким образом насыщая организм необходимым кислородом.

Причины появления спленомегалии

Как уже было сказано, спленомегалия вызывается другим заболеванием в организме – от онкологических болезней до обычных инфекций воспалительного характера. В 70% случаев причиной увеличения селезенки является цирроз печени. Другие возможные причины увеличения селезенки:

  • Вирусные инфекции, например, мононуклеоз.
  • Бактериальные инфекции, в частности, сифилис, а также бактериальный эндокардит.
  • Паразитарные инфекции, например, малярия.
  • Хронический гепатит В, хронический гепатит С, цирроз и другие заболевания печени.
  • Травмы селезенки вследствие повреждений брюшной полости.
  • Различные гемолитические анемии — состояния, при которых происходит преждевременный распад эритроцитов.
  • Онкогематологические заболевания — лейкозы и Ходжкинские лимфомы.
  • Болезни обмена веществ.
  • Повышенное давление в венах, проходящих через печень или селезенку, а также тромбоз этих вен.
  • Одна из причин спленомегалии — застой венозной крови в селезенки. В селезенке хорошо развита венозная сеть. Поэтому при нарушении оттока из нее венозной крови происходит ее увеличение. При скоплении крови в этом органе начинается рост сосудистой ткани, увеличивается количество эритроцитов.

Стоит заметить, что при патологиях кроветворения и аутоиммунных болезнях характерная спленомегалия происходит еще на ранних стадиях заболеваний. Орган быстро и сильно увеличивается в размерах, легко обнаруживается даже при самостоятельном прощупывании подложечной области.

  • Дети и молодые люди, инфицированные вирусным мононуклеозом.
  • Жители и посетители областей, эндемичных по малярии.
  • Страдающие от болезни Гоше, Нимана-Пика и некоторых других наследственных болезней обмена, влияющих на состояние печени и селезенки.

Симптомы и признаки заболевания

Селезенка может увеличиваться, выполняя свои обычные функции в ответ на другое заболевание. Некоторые инфекции и заболевания, поражающие клетки крови, увеличивают кровоток в селезенке. Кроме того, болезни, поражающие селезенку, являются распространенными причинами ее увеличения. Спленомегалия не всегда является ненормальным состоянием, и размер селезенки не обязательно говорит о нарушении ее функций.

Поскольку спленомегалия является следствием множества различных заболеваний, то каких-либо специфических симптомов не существует.

Возможные симптомы спленомегалии:

  1. Инфекционные и воспалительные спленомегалии могут проявляться повышением температуры, болью в левом подреберье, а также тошнотой, рвотой и расстройством стула.
  2. Что касается невоспалительных форм спленомегалий то они могут проявляться незначительным повышением температуры, слабыми болевыми ощущениями в левом подреберье и незначительной болезненность при прощупывании левого подреберья.
  3. Другие клинические признаки, как правило, зависят от проявлений основного заболевания, иногда наблюдается боль слева в селезенке.

К сожалению, спленомегалия долгое время может протекать бессимптомно . При обнаружении увеличенной селезенки необходимо выявить и устранить причинное заболевание, на фоне которого происходит увеличение селезенки.

Как диагностируют спленомегалию у взрослых

  1. При диагностике заболевания изначально собирается информация со слов пациента. Нужно выяснить, какое заболевание привело к увеличению селезенки и каковы жалобы больного. Врач обычно узнает, как давно эти симптомы стали беспокоить человека и с чем он связывает их появление. Врачу также необходимо знать, посещал ли пациент экзотические страны перед началом заболевания, присутствовали ли изменения в общем состоянии, курит ли пациент и злоупотребляет ли он алкоголем.
  2. Среди лабораторных методов исследования проводится клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на наличие гельминтов, а также бактериальный посев крови.
  3. УЗИ селезенки. Цель ультразвукового обследования — подтвердить или опровергнуть наличие травм исследуемого органа, новообразований, воспалительных процессов и аномалий развития
  4. При необходимости подтверждения спленомегалии в случаях сомнительного результата после предварительного обследования ультразвуковое исследование является методом выбора в связи с его высокой точностью и низкой ценой. КТ и МРТ способны обеспечить более детальное изображение органа. МРТ особенно эффективно при определении портального тромбоза или тромбоза селезеночной вены. Радиоизотопное исследование является высокоточным методом диагностики, способным идентифицировать дополнительные детали селезеночной ткани, но метод очень дорогой и непростой для выполнения.
Читайте также:  ЗАО; ВладМиВа; Пульпэкс Д,С

Если пациент не чувствует себя больным, отсутствуют симптомы болезни, за исключением симптомов, обусловленных спленомегалией, и не было риска инфекционного поражения, нет необходимости в применении широкого спектра исследований, кроме выполнения общего анализа крови, мазка периферической крови, тестов функции печени, КТ органов брюшной полости и УЗИ селезенки.

Лечение

Лечение спленомегалии, как правило, сводится к устранению причинного заболевания, вызвавшего увеличение селезенки. Терапия может проводится с применением антибактериальных препаратов (если спленомегалия имеет бактериальную этиологию). Лечение опухолей и болезней кроветворной системы состоит из применения противоопухолевых средств. Широко используются гормональные препараты и витаминотерапия.

  1. переливание лейкоцитарной массы;
  2. переливание тромбоцитарной массы;
  3. лечение пациента глюкокортикоидами (при этом назначается препарат «Преднизолон» в количестве 20-40 миллиграмм в сутки на протяжении 4-6 месяцев);
  4. удаление увеличенного органа или спленэктомия (назначается если консервативное лечение не приносит результатов).

Питание

Диета при заболевании селезенки по своему содержанию является идентичной методике питания для людей, страдающих заболеваниями печени. Сама диета считается одним из наиболее эффективных мероприятий, позволяющих восстановить функциональность пострадавшего органа, и способствует предотвращению возникновения рецидивов и новых заболеваний.

Чтобы помочь в выполнении функций, нужно есть:

  • мясо (говядину, курятину, свинину, крольчатину, раков, крабов), рыбу жирных сортов (лучше морскую), печень;
  • овощи и бобовые культуры (свеклу, капусту, морковь, болгарский перец, тыкву, репу, помидоры, фасоль, зеленый горошек, чечевицу);
  • каши (особенно гречневую — в ней большое содержание железа);
  • фрукты и ягоды (все цитрусовые, гранат, авокадо, бананы, яблоки, смородину, парички, чернику);
  • зелень, корень имбиря;
  • мед;
  • употреблять напитки: зеленый чай (особенно с имбирем), отвары из ягод шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из вышеперечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.

В список запрещенных продуктов входят:

  • жареные, острые блюда;
  • выпечка, свежий белый хлеб;
  • любые виды грибов;
  • кофе;
  • шоколадные изделия;
  • алкоголь;
  • бульоны;
  • приправы, пряности, специи, горчица, уксус, соусы, майонез;
  • рыбная икра и консервы;
  • сало;
  • яйца;
  • газированные напитки.

В целом, такой диагноз, как спленомегалия не так опасен, как его основное заболевание. Следует особо отметить, что в современной медицинской практике было множество случаев, когда даже сильно увеличенная селезенка возвращалась к своим нормальным размерам после проведения комбинированной терапии основной болезни.

Незначительная спленомегалия

КЛАССИФИКАЦИЯ И ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЛИМФОМ СЕЛЕЗЕНКИ

Благодаря широкому использованию методов лучевой диагностики клиницисты все чаще сталкиваются с изолированной спленомегалией, одной из причин которой могут быть лимфопролиферативные заболевания (ЛПЗ). Увеличение селезенки при ЛПЗ может быть как первичным, так и следствием диссеминации опухолей других локализаций. Подробно обсуждается термин «лимфома селезенки» (ПС), описаны ЛПЗ, которые могут рассматриваться как ЛС. Одно из важных составляющих диагностики ЛС — применение алгоритма обследования. Приводится диагностический алгоритм с указанием современных методов исследований. Спленомегалия — важный, часто ранний и ведущий симптом многих заболеваний. Как правило, увеличением селезенки проявляется системный патологический процесс. Незначительная или массивная спленомегалия возможна при ряде инфекционных заболеваний. В связи с широким использованием ультразвуковых и радиологических методов исследований врачу нередко приходится сталкиваться с изолированной спленомегалией, которая может быть единственным, ранним признаком лимфопролиферативного заболевания (ЛПЗ). Лимфатические опухоли селезенки могут быть как первичными, так и возникать вследствие диссеминированного процесса. ЛПЗ с преимущественной спленомегалией составляют 21,6% всех их случаев. Нередко при лимфоме селезенки (ЛС) в патологический процесс вовлечена только селезенка, но бывает, что ЛС сопровождается поражением костного мозга и (или) печени, регионарных и (или) отдаленных лимфатических узлов.

Читайте также:  Уретрит у мужчин - Петроклиника в Санкт-Петербурге

Издание: Врач
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 5.-С.70-73. Библ. 20 назв.
Просмотров: 138

Спленомегалия: почему растет селезенка?

Селезенка это орган, расположенный чуть ниже грудной клетки в левом боку. Это мягкий, губчатый орган, который выполняет несколько важных функций и может быть легко поврежден. Функции селезенки:

● Это фильтр для уничтожения старых и поврежденных клеток крови

● Защита от инфекций, производство белых клеток иммунной системы, называемых лимфоцитами

● Хранилище эритроцитов и тромбоцитов, которые активно используются в случае необходимости, например, при кровотечении

Увеличение селезенки могут вызвать множество причин, таких как некоторые инфекции, заболевания печени и некоторые онкологические болезни. Увеличение селезенки называется “спленомегалия”. У большинства людей увеличение селезенки протекает бессимптомно. Проблема часто обнаруживается во время обычного медицинского обследования. При нормальных размерах селезенки ее нельзя прощупать и почувствовать. Если у вас увеличена селезенка, ваш врач, скорее всего, назначит общий анализ крови и другие методы обследования, такие как УЗИ или компьютерную томографию, чтобы определить причину. Лечение увеличенной селезенки фокусируется на лечении основного заболевания. Хирургическое удаление увеличенной селезенки обычно не является первостепенным и необходимым, но оно может быть рекомендовано и выполнено в определенных ситуациях.

Симптомы

● В большинстве случаев никаких симптомов нет

● Боль или чувство полноты в левой верхней части живота, обычно в случае значительного увеличения селезенки

● Ощущение сытости без еды или после употребления небольшого количества пищи в случае, когда увеличенная селезенка давит на желудок

● Анемия (снижение гемоглобина и красных клеток крови) и усталость

● Снижение белых клеток крови и тромбоцитов в общем анализе крови может являться признаком усиленной функции селезенки вследствие ее увеличения (гиперспленизм)

● Склонность к кровотечениям из-за снижения количества тромбоцитов

Причины

Существует большое количество заболеваний и причин, которые могут приводить к увеличению селезенки. Часть из них оказывают временное воздействие на селезенку. К ведущим из них относят:

● Вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз

● Бактериальных инфекции, таких как сифилис или инфекция сердца (эндокардит)

● Паразитарных инфекции, таких как малярия

● Цирроз и других заболевания, поражающие печень

● Различные варианты гемолитической анемии — состояния, характеризующегося преждевременным разрушением эритроцитов. Например, аутоиммунная гемолитическая анемия

● Онкологические заболевания крови, такие как лейкоз и лимфомы

● Нарушения обмена веществ, таких как врожденные болезни Гоше и Ниманна-Пика

● Высокое давление в венах селезенки или печени по причине, например, сгустка крови (тромба) внутри этих сосудов

Факторы риска

Увеличение селезенки может развиться в любом возрасте, но некоторые группы людей подвержены более высокому риску, в том числе:

● Дети и молодые люди с инфекционными заболеваниями, например, инфекционным мононуклеозом

● Люди, которые имеют болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, а также другие наследственные метаболические нарушения, влияющие на их печень и селезенку

● Люди, проживающие в регионах, где распространена малярия

Осложнения

Потенциальными осложнениями увеличения селезенки являются:

Инфекции. Так как увеличенная селезенка может уменьшить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови, это понизит иммунитет и вы можете стать подверженными частым инфекциям. Также может развиться анемия и склонность к кровотечениям.

Разрыв селезенки. Даже здоровую селезенку легко повредить, особенно при автомобильных авариях и других травмах. Когда ваша селезенка увеличена, возможность разрыва намного больше. Разрыв селезенки может вызвать опасные для жизни кровотечения в вашу брюшную полость.

Читайте также:  Микроклизма Микролакс как действует слабительное, его преимущества и противопоказания

Обследование и диагностика

Увеличенная селезенка обычно обнаруживается во время медицинского обследования. Ваш врач может прощупать увеличенную селезенку, обследуя ваш живот. В некоторых случаях у худых людей можно прощупать селезенку с нормальными размерами.

Диагноз увеличенной селезенки подтверждается одним или несколькими методами обследования:

Общий анализ крови, чтобы определить количество и снижение эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

УЗИ или компьютерная томография брюшной полости , чтобы помочь определить размеры вашей селезенки. Нормальные продольный и поперечный размеры селезенки обычно не превышают 120 мм и 40 мм соответственно.

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Поиск причины спленомегалии

В ходе обследования для выяснения причины спленомегалии вам могут быть назначены анализы для оценки функции печении и состояния костного мозга, в том числе биопсия костного мозга или его аспирация. Во многих случаях эти две процедуры выполняются одновременно. Из-за риска кровотечения, биопсия селезенки почти никогда не делается. Иногда, когда нет никакого объяснения увеличенной селезенке, несмотря на тщательное обследование для установления причины, врач может порекомендовать операцию по удалению вашей селезенки или наблюдение за ее размерами на протяжении времени, если у вас нет других симптомов или жалоб. После хирургического удаления, селезенку исследуют под микроскопом для проверки возможных заболеваний, в частности, для исключения лимфомы селезенки.

Лечение и лекарства

Если причина увеличения селезенки установлена, лечение фокусируется на лечении основного заболевания. Например, если у вас есть бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики. Если у вас увеличенная селезенка, но причины не найдены, ваш врач может предложить выжидательную тактику. Вам придется обратиться к врачу для повторного обследования через 3, 6, 12 месяцев, или раньше, если у вас какие-либо симптомы.

Если увеличение селезенки приводит к серьезным осложнениям или основная причина спленомегалии не обнаружена, вариантом лечения может быть хирургическое удаление вашей селезенки (спленэктомия). Но показания к удалению селезенки требуют тщательного рассмотрения. Вы можете жить активной жизнью и без селезенки, но у вас больше шансов заболеть серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после спленэктомии. Поэтому если есть варианты избежать операции и не удалять селезенку, об этом стоит хорошо подумать.

Как уменьшить риск инфекции после операции?!

Если у вас удалена селезенка или предстоит такая операция, вам будут полезны некоторые советы, которые помогут вам уменьшить риск инфекции:

● Вакцинация после спленэктомии. К таким вакцинам относятся пневмококковая, менингококковая и вакцина против инфекции, вызываемой гемофильной палочкой, которые защищают от пневмонии, менингита, инфекции крови, костей и суставов. Кроме того, вам понадобится вакцинация пневмококковой вакциной каждые пять лет после операции.

● Если после операции ваш врач определит риск инфекционных осложнений, он может назначить вам пенициллин или другие антибиотики.

● Если вы находитесь дома и у вас появилась высокая температура, сразу обратитесь за медицинской помощью или вызовите врача на дом, потому что этот симптом может указывать на инфекцию.

● Избегайте поездок в те части страны и мира, где существует неблагоприятная обстановка по различным инфекционным заболеваниям, например, по малярии

Образ жизни и домашние средства помощи

Если у вас есть увеличение селезенки, избегайте контактных видов спорта — таких как футбол, хоккей, а также ограничивайте другие виды деятельности в соответствии с рекомендациями врача. Изменение вашей повседневной деятельности может уменьшить риск разрыва селезенки.

Важно пристегиваться ремнями безопасности во время движения в автотранспорте, что может помочь предотвратить повреждение вашей селезенки.

Наконец, помните о вакцинации, о которой написано в рубрике “лечение и лекарства”. Также вам показана ежегодная прививка от гриппа, а каждые 10 лет — вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. Уточните свой календарь прививок у вашего лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Спазм мышц челюсти, гипертонус жевательных мышц, как снять, как лечить
Что делать, если сводит челюсть и ноет шея во время орального секса? Тризм (спазм жевательных мышц) и другие медицинские проблемы...
Сонно-подключичное шунтирование при окклюзии первой порции подключичной артерии и мультифокальном ат
Как лечить стеноз левой (правой) подключичной артерии и какие симптомы заболевания Такая патология, как стеноз подключичной артерии, может привести к...
СОП Алгоритм осмотра и пальпации живота — полное описание процесса
1. Осмотр и поверхностная пальпация живота. Задачи, правила исследования. Диагностическое значение симптомов. При поверхностной пальпации исследующий кладет правую руку со...
Спазмолитические средства
Нейротропные спазмолитики препараты СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (спазмолитики), лек. в-ва, вызывающие понижение тонуса или устранение спазма гладкой мускулатуры сосудов и внутр. органов...
Adblock detector