Специалисты акушерско-гинекологической службы региона ищут пути выхода из демографического кризиса

Система организации родовспоможения

Основные задачи управления

1. Обеспечение реализации государственной политики в области здравоохранения в подведомственных государственных и муниципальных органах управления и учреждениях здравоохранения края.

2. Обеспечение населения доступной и качественной акушерско-гинекологической и педиатрической помощью, согласно программе государственных гарантий.

3.Развитие профилактической направленности в здравоохранении. Формирование здорового образа жизни, повышения санитарной культуры населения края.

4. Максимальное приближение квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической и педиатрической помощи сельскому населению края путем реструктуризации сети сельского здравоохранения, развития межмуниципальных центров.

5. Рациональное и эффективное использование имеющихся ресурсов в здравоохранении за счет интенсификации работы койки при внедрении современных методов обследования и лечения больных, в том числе высокотехнологических, и повышения профессиональной подготовки медицинских кадров.

6. Проведение анализа, изучение тенденций и обобщение закономерностей состояния здоровья женщин и детей и развития службы родовспоможения и детства на территории Краснодарского края с учетом региональных особенностей.

7. Разработка и исполнение программ по охране здоровья женщин и детей, определение приоритетных направлений в развитии службы материнства и детства.

Функции управления

1. В области реализации законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и нормативных актов Министерства здравоохранения Российской Федерации Управление осуществляет следующие функции:

1.1. Разрабатывает стратегические направления развития службы организации медицинской помощи женщинам и детям, мероприятия по развитию и совершенствованию структуры организаций, подведомственных Министерству здравоохранения;

1.2. Осуществляет общий анализ функционирования службы родовспоможения и детства в подведомственных Министерству здравоохранения медицинских организациях и медицинских организациях, находящихся в ведении муниципальных образований края;

1.3.Подготавливает совместно с заинтересованными структурными подразделениями Министерства здравоохранения предложения по совершенствованию законодательства;

1.4. Организует обеспечение медицинских организаций Краснодарского края, оказывающих медицинскую помощь детям, иммунобиологическими лекарственными препаратами;

1.5. Организует оказание детскому населению Краснодарского края первичной медико-санитарной и специализированной помощи;

1.6.Разрабатывает самостоятельно либо совместно с другими подразделениями Министерства здравоохранения проекты нормативных актов.

2. В области обеспечения соблюдения законности в Министерстве здравоохранения и подведомственных организациях и контроля за соответствием действующему законодательству Российской Федерации проектов нормативных и иных правовых актов:

2.1 Участвует в разработке и осуществлении мероприятий, направленных на обеспечение соблюдения актов законодательства, нормативных и иных правовых актов в деятельности Министерства здравоохранения в подведомственных медицинских организациях и медицинских организациях, находящихся в ведении муниципальных образований края;

2.3. Проводит проверку на соответствие действующему законодательству представляемых на подпись руководству проектов приказов, инструкций и других нормативных актов.

3. В области методического руководства акушерско-гинекологической и педиатрической службой:

3.1. оказывает организационно-методическую помощь службе родовспоможения и детства государственных органов, органов местного самоуправления, учреждений и организаций;

3.2. Проводит анализ, обобщение основных статистических показателей деятельности учреждений службы родовспоможения и детства, изучение и анализ причин материнской и детской, в том числе младенческой, заболеваемости и смертности, разрабатывает мероприятия по их профилактике и снижению;

3.3.Участвует в подготовке проектов типовых документов, используемых подведомственными медицинскими организациями и медицинскими организациями, находящимися в ведении муниципальных образований края;

3.4.Проводит мониторинг материнской, младенческой и детской смертности;

3.5. Проводит мониторинг мероприятий, направленных на повышение рождаемости;

3.6.Организует совещания и семинары со специалистами службы родовспоможения и детства подведомственных медицинских организаций и медицинских организаций, находящихся в ведении муниципальных образований края;

3.7. Участвует в разработке предложений по совершенствованию службы родовспоможения и детства;

3.8.Организует внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям;

3.9.Организует ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями;

3.10.Участвует в аттестации медицинских специалистов на квалификационную категорию;

3.11.Организует работу краевых комиссий при Министерстве здравоохранения, участвует в работе межведомственных комиссий, созданных при администрации края.

4. В области оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи женщинам и детям:

4.1. Отбор и направление больных (детей и женщин по профилю «акушерство и гинекология») в подведомственные медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

4.2. Отбор и направление больных (детей и женщин по профилю «акушерство и гинекология») в медицинские организации федерального подчинения для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

5. В области взаимодействия с органами законодательной и исполнительной власти:

5.1.Оказывает содействие органам законодательной и исполнительной власти края в подготовке проектов законодательных и иных нормативных актов в области здравоохранения;

5.2.По поручению Министра здравоохранения участвует в работе коллегиальных органов Законодательного Собрания Краснодарского края и администрации Краснодарского края.

6. В области совершенствования служб детства и родовспоможения системы муниципального здравоохранения:

6.1. Оказывает организационно-методическое содействие по развитию единой концепции оказания медицинской помощи женщинам и детям на муниципальном уровне;

Читайте также:  Левомеколь при ячмене на глазу - глазная мазь гидрокортизон от ячменя на глазу

6.2. Разрабатывает, утверждает и организует реализацию программ и проектов развития здравоохранения в области родовспоможения и детства;

6.3. Рассматривает обращения граждан по вопросам организации медицинской помощи детскому населению, беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным.

7. Подготовка информации Министру здравоохранения и его заместителям о выявленных фактах невыполнения, либо некачественного или несвоевременного выполнения документов, в том числе приказов, поручений и решений коллегий, поставленных на контрольный учет, с внесением предложений по их устранению.

8. Ведет внутреннее делопроизводство.

9. Выполняет иные поручения Министра здравоохранения и его заместителей, которые по своему содержанию могут быть отнесены к компетенции отдела.

Состоялся двухдневный Семинар-тренинг для психологов системы родовспоможения

19-20 марта на территории Семейного Ресурсного центра «Аистенок» состоялся Семинар-тренинг для психологов системы родовспоможения «Работа психолога с женщинами в ситуации репродуктивного выбора».

Цель семинара: Отработка навыков консультирования женщин в ситуации репродуктивного выбора ( планирование аборта или отказа от новорожденного)

Целевая аудитория: психологи женских консультаций и роддомов г.Екатеринбурга

В течение двух дней психологи женских консультаций и роддомов совместно с психологами «Аистенка» и руководителем Центра Кризисной Беременности Ярославцевой Татьяной Геннадиевной разбирали такие важные вопросы,как:

  • Причины, приводящие женщину к ситуации репродуктивного выбора
  • Необходимые компетенции специалиста, консультирующего женщину в ситуации репродуктивного выбора
  • Задачи, стоящие перед специалистами, помогающими женщине в ситуации репродуктивного выбора: роль медицинских работников, психологов, специалистов социальных служб и общественных организаций.
  • Возможности дальнейшей маршрутизации женщин после появления ребенка . Меры социальной поддержки семьи

Завершился семинар-тренинг разбором «Трудных случаев» и примеров из практики, с которыми приходилось встречаться участникам группы.

Система организации родовспоможения

Методическое письмо подготовлено сотрудниками Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России В.И. Широковой, О.С. Филипповым, Ю.Е. Тереховой.

Рецензент — главный специалист неонатолог Минздравсоцразвития России Е.Н. Байбарина.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в целях дальнейшего совершенствования акушерско-гинекологической помощи обращает внимание на необходимость внедрения следующих эффективных медицинских практик в службу родовспоможения.

Семейно-ориентированные (партнерские) роды — практика родоразрешения, основанная на сопровождении женщины с нормальным течением беременности во время родов членами семьи, участвующими в уходе и поддержке женщины, а также позволяющая семьям получать максимум объективной информации, удовлетворяя их социальные, эмоциональные и бытовые потребности.

Партнерские роды способствуют предупреждению излишнего использования инвазивных, неприятных и/или ограничительных процедур, повышают взаимоответственность медицинского персонала, роженицы и членов семьи и снижают частоту конфликтов и жалоб.

В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г . N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии индивидуальных родильных залов с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде и обуви.

Обращаем внимание, что партнерские роды не могут быть платной услугой, так как это противоречит п. п. 12, 13 ст. 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в ред. Федерального закона от 29 декабря 2006 г . N 258-ФЗ) и ст. 64 Семейного кодекса Российской Федерации от 29 декабря 1995 г . N 223-ФЗ.

Ведение партограммы — наиболее простой, но эффективный метод графического ведения родов, который точно отражает динамику родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода. Партограмма позволяет четко дифференцировать нормальное и аномальное течение родов и выделить группу женщин, нуждающихся в помощи. Ведение партограммы в процессе родов per vias naturalis является обязательным!

Руководителям учреждений родовспоможения совместно с медицинскими колледжами и кафедрами акушерства и гинекологии медицинских вузов необходимо организовать обучение врачей акушеров-гинекологов и акушерок правильному заполнению и ведению партограмм. Ежеквартально проводить мониторинг процента заполняемости истории родов партограммами и правильности ведения партограмм.

Для оценки эффективности использования партограмм необходимо оценивать в динамике следующие показатели: доля затянувшихся родов (более 18 часов — %), доля стимулированных родов (%), доля экстренных операций кесарева сечения (%), показатель интранатальной гибели плода.

Профилактика гипотермии новорожденных — это комплекс мероприятий, выполняемых в течение родов и в первые дни после рождения с целью минимизации потерь тепла у всех новорожденных.

Основные принципы соблюдения «тепловой цепочки»:

поверхности, на которые выкладывают ребенка, должны быть чистыми и теплыми;

необходимо заранее подготовить согретые пеленки для обсушивания ребенка, теплые пеленки и одеяла;

после рождения немедленно обсушить тело ребенка;

обеспечить ранний контакт «кожа-к-коже» новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери (отца), ребенок должен быть обсушен, укрыт теплой сухой пеленкой и/или одеялом, на голове у ребенка должна быть надета шапочка, длительность контакта — от 40 мин. до 2-х часов);

Читайте также:  Профилактика педикулёза – как уберечь ребёнка от вшей в школе, детском саду и дома Управления Роспо

приложить ребенка к материнской груди;

укрыть мать и ребенка одним одеялом;

первичную обработку новорожденного, антропометрию и пеленание проводить не менее чем через час от момента рождения после контакта с матерью;

термометрия всем новорожденным должна проводиться в родзале в течение 2-х часов 4-кратно и сразу после перевода в послеродовую палату.

Невыполнение хотя бы одного из этих мероприятий разрывает «тепловую цепочку» и ставит новорожденного под угрозу переохлаждения.

В дальнейшем для обеспечения непрерывности тепловой цепочки наряду с общепринятым наблюдением за ребенком необходимо дважды в сутки проводить измерение его температуры.

Одним из звеньев поддержки «тепловой цепочки» является так называемый «метод кенгуру», при котором ребенок фиксируется на груди у матери или отца на несколько часов. При применении этого метода ребенок не охлаждается и не расходует дополнительную энергию для согревания. При этом улучшается функция сердечно-сосудистой и дыхательной систем ребенка, облегчается процесс начала грудного вскармливания, ребенок меньше плачет, лучше растет и развивается. Особенно рекомендуется для недоношенных и маловесных детей.

Руководителям учреждений родовспоможения необходимо принять меры по обеспечению благоприятного температурного режима в родильных залах (температура воздуха не менее 25° С), оснащению родзалов и других помещений термометрами, проведению контроля температуры не менее 2-х раз в сутки с фиксацией показателей в журналах учета температуры в помещениях, проведению инструктажа медицинского персонала по алгоритму действий по профилактике гипотермии новорожденных и обеспечению контроля за выполнением комплекса мероприятий «тепловой цепочки» при уходе за новорожденными. Для термометрии новорожденных необходимо использовать электронные термометры.

Мероприятия по поддержке грудного вскармливания должны осуществляться на всех этапах оказания медицинской помощи женщине (в период беременности, родов, в послеродовой период) и ребенку.

При оказании медицинской помощи женщинам в женских консультациях необходимо:

формировать положительную установку на грудное вскармливание с учетом оценки состояния беременной;

организовать школы грудного вскармливания, разработать план бесед, лекций, совместных занятий с семьей по вопросам преимущества и методов грудного вскармливания, недостатков искусственного кормления, правил и техники кормления грудью, увеличения лактации, знакомства с правилами и процедурами в родильном доме;

при наблюдении родильниц обеспечить проведение консультирования по вопросам грудного вскармливания, принять меры по организации телефонов «горячей линии» и других способов дистанционного консультирования;

при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в акушерском стационаре (перинатальный центр, родильный дом (отделение)), в отделениях (палатах) патологии беременности организовать специальные занятия по обучению и консультированию по грудному вскармливанию;

в родильном зале обеспечить первое прикладывание ребенка к груди не позднее 1,5 — 2 часов после рождения продолжительностью не менее 30 минут и поддержку грудного вскармливания (медицинский персонал должен проконтролировать правильность первого прикладывания);

в послеродовом отделении:

организовать обучение, консультирование и практическую помощь в решении возникающих трудностей;

поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка;

исключить из пользования новорожденными, находящимися на грудном вскармливании, искусственных успокаивающих средств (сосок, пустышек).

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г . N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» при выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка).

При оказании медицинской помощи детям первого года жизни в детской поликлинике необходимо оказывать меры поддержки грудного вскармливания.

Руководители медицинских организаций должны принять меры по красочному оформлению наглядных материалов и информационной поддержке грудного вскармливания.

В женских консультациях, акушерских стационарах и детских поликлиниках не допускается реклама заменителей грудного молока и групповой инструктаж женщин по искусственному кормлению.

В соответствии с Международным Сводом правил сбыта заменителей грудного молока, рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения, образцы детских смесей могут быть предоставлены работникам здравоохранения лишь в тех случаях, когда это необходимо для профессиональной оценки или научных исследований на уровне учреждения.

Работники здравоохранения не должны предоставлять образцы детских питательных смесей беременным женщинам, матерям младенцев и детей раннего возраста или членам их семей.

Поставка и использование в качестве заменителей грудного молока переданных в виде дара или продажи по низким ценам учреждениям или организациям детских смесей допускается только в тех случаях, когда имеются противопоказания к грудному вскармливанию ребенка (наличие ВИЧ-инфекции, открытая форма туберкулеза у матери, прием лекарственных средств матерью, противопоказанных ребенку (цитостатики, гипотензивные средства, некоторые антибактериальные препараты), тяжелое состояние матери).

При этом работники здравоохранения и члены их семей не должны принимать вознаграждение в денежной или какой-либо иной форме за продвижение переданной или проданной по низкой цене продукции.

Органам управления здравоохранением совместно с медицинскими колледжами и кафедрами акушерства и гинекологии и педиатрии медицинских вузов необходимо организовать обучение медицинских работников ведению лактации, вопросам грудного вскармливания и навыкам консультирования женщин, разработать перечень вопросов по проблеме грудного вскармливания для их обязательного использования при проведении аттестации на присвоение квалификационной категории.

Читайте также:  Буллезный дерматит - что это такое Пузырчатые дерматозы, высыпания и буллы на коже, а также их лечен

С целью профилактики акушерских гнойно-септических осложнений и случаев внутрибольничной инфекции необходимо обратить внимание на внедрение следующих практик.

Согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г . N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», при поступлении женщины на роды, бритье кожи наружных половых органов и постановка очистительной клизмы не являются обязательными и проводятся по желанию женщины. Душ назначается всем пациентам, выдается индивидуальный комплект белья (рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат). Разрешается использовать свою чистую одежду и обувь.

В послеродовых отделениях должны быть предусмотрены палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных. Желательно, чтобы количество коек в палатах совместного пребывания было не более 2 материнских и 2 детских. Оптимальными являются одноместные (1 материнская и 1 детская койки) палаты совместного пребывания.

Совместное пребывание матери и ребенка в родовой комнате и послеродовой палате является одним из самых важных мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.

Необоснованная транспортировка новорожденных в различные помещения акушерского стационара должна быть исключена. Вакцинация, забор крови для неонатального скрининга, аудиологический скрининг, осмотр врача проводятся в той палате, где находится ребенок.

Рекомендуется свободное пеленание ребенка с открытыми ручками.

Уход за пуповинным остатком осуществляется сухим способом.

Хирургическое иссечение пуповинного остатка — потенциально опасная процедура, поэтому она категорически не рекомендуется.

При утверждении порядка посещения беременных и родильниц родственниками администрации родильного дома (отделения) следует предусмотреть свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку. Важным моментом, направленным на предупреждение распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, является гигиена рук медицинских работников.

Необходимо провести базовое обучение медицинского персонала требованиям, правилам и технике обработки рук и внедрить алгоритмы обработки рук медицинского персонала с учетом инвазивности манипуляций.

Процедурные, операционные, перевязочные, родильные палаты отделения интенсивной терапии, палаты для новорожденных (при раздельном пребывании) должны быть оснащены дозаторами (диспенсерами) для жидкого мыла и безводного антисептика. Запрещается долив в дозаторы жидкого мыла и антисептика без предварительной дезинфекции дозатора.

Допустимо использование только одноразовых полотенец или салфеток.

С целью формирования культуры чистых рук необходимо обеспечить наглядные материалы в коридоре и палатах.

Обработку рук следует проводить в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.2630-10, раздел 12.

Мытье рук с мылом обязательно до начала работы, после туалета, перед и после приема пищи.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

перед непосредственным контактом с пациентом;

после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, после пальпации живота);

после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

обработка рук кожным антисептиком.

Наружный осмотр женщины должен проводиться с использованием одноразовых перчаток (возможно применение полиэтиленовых). Перед надеванием и после снятия перчаток руки необходимо обработать кожным антисептиком (после использования антисептика руки не вытирать!).

Руки следует вымыть после всех манипуляций, при которых может произойти микробная контаминация медицинского работника, независимо от того, были ли надеты перчатки.

В палатах при проведении ежедневных медицинских обходов рекомендуется заменить мытье рук с мылом и водой обработкой спиртовым (безводным) антисептиком, исключая случаи, когда руки заметно загрязнены или потенциально сильно контаминированы органическими субстанциями.

Необходимость в масках и колпаках отсутствует, если не проводятся инвазивные вмешательства.

Во время дежурства и выполнения должностных обязанностей медицинскими работниками необходимо исключить наличие накладных (гелевых) ногтей, ношение колец, браслетов, наручных часов и других предметов, мешающих обработке рук. Длина рукава халата (костюма) должны быть выше локтя.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г . N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г . N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» время пребывания родильницы в учреждениях здравоохранения после физиологических родов не должно превышать 4, в отдельных случаях 5 суток.

Источник: письмо Минздравсоцразвития России от 13.07.2011 N 15-4/10/2-6796.

Ссылка на основную публикацию
Спазм мышц челюсти, гипертонус жевательных мышц, как снять, как лечить
Что делать, если сводит челюсть и ноет шея во время орального секса? Тризм (спазм жевательных мышц) и другие медицинские проблемы...
Сонно-подключичное шунтирование при окклюзии первой порции подключичной артерии и мультифокальном ат
Как лечить стеноз левой (правой) подключичной артерии и какие симптомы заболевания Такая патология, как стеноз подключичной артерии, может привести к...
СОП Алгоритм осмотра и пальпации живота — полное описание процесса
1. Осмотр и поверхностная пальпация живота. Задачи, правила исследования. Диагностическое значение симптомов. При поверхностной пальпации исследующий кладет правую руку со...
Спазмолитические средства
Нейротропные спазмолитики препараты СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (спазмолитики), лек. в-ва, вызывающие понижение тонуса или устранение спазма гладкой мускулатуры сосудов и внутр. органов...
Adblock detector