Смешанное вскармливание новорожденных что нужно знать и какую смесь выбрать

Смешанное вскармливание

Существуют ситуации, в которых ребенок получает помимо грудного молока адаптированную молочную смесь. Такой тип питания называется смешанным вскармливанием, и в этой статье мы кратко рассмотрим его особенности.

Смешанное вскармливание может негативно влиять на кормление грудью, поэтому необходимо оценить, действительно ли есть необходимость в введении смеси.

Необоснованный докорм смесью приводит к тому, что ребенок меньше кормится из груди, из-за чего выработка грудного молока снижается, кроме того, возможны проблемы с пищеварением ребенка. Использование бутылки при докорме может приводить к проблемам с прикладыванием, беспокойному поведению у груди, отказам. Обоснованный докорм, в свою очередь, позволяет ребенку получать достаточно питания для развития и роста, при этом сохраняя преимущества грудного вскармливания.

Если у матери есть возможность докармливать ребенка сцеженным или донорским молоком, то этот способ предпочтительнее.

В каком случае введение докорма обязательно?

  • если ребёнок теряет в весе больше 10% веса после рождения
  • если ребёнок не восстановил вес при рождении к 14 дням
  • если ребенок набирает после 14 дней менее 125-150 грамм в неделю, менее 500-600 грамм за месяц.

В каком случае не стоит давать докорм?

  1. Если есть впечатление, что молозива выделяется недостаточно, или оно не выделяется вообще, но мама прикладывает ребенка к груди не менее 8 раз в сутки, и потеря веса не превышает норму. Молозиво — очень концентрированная жидкость, ее действительно выделяется очень мало, оно может не выделяться при надавливании, что вместе с потерей веса и беспокойством ребенка создает впечатление, что ребёнок голодает.
  2. Если объективные показатели количества молока (вес, диурез ребенка) в норме, но по другим показателям (частота и длительность кормлений, поведение и сон ребенка, контрольное взвешивание) был сделан вывод о недостатке молока.
    Проще говоря, если ребёнок хорошо набирает вес, но, к примеру, не выдерживает режим, не стоит вводить смесь, если мама планирует продолжать кормить грудью.
  3. Если докорм используется для того, чтобы ребенок дольше спал; для того, чтобы маме не нужно было кормить ночью (например, поручить ночное кормление папе).
    Действительно, частые просыпания новорожденных отнимают много сил, но это природный механизм, который помогает ребенку обеспечить себе достаточное питание. Частые кормления, особенно ночью, определяют количество молока, которое вырабатывает грудь. Поэтому замена кормлений смесью может приводить к тому, что молока будет меньше.
  4. Если смесь используется как более полезная, питательная замена грудного молока.
    Часто женщины сомневаются в качестве своего молока, они волнуются, что оно недостаточно жирное, в нем меньше витаминов и т.п.
    Молоко каждой женщины (если она не находится в крайнем истощении) соответствует потребностям ее ребенка. Даже если молоко выглядит не так, как ожидается, оно идеально подходит ребенку.
    Смесь переваривается дольше, так как она тяжелее усваивается, и ребенок может спать после смеси дольше, поэтому мамы часто ошибочно считают, что давать ее полезнее, чем «непитательное» грудное молоко.

К ак организовать смешанное вскармливание?

После того, как было принято решение о вводе смеси, возникают следующие вопросы: Как правильно кормить новорожденного при смешанном вскармливании?
Какую смесь давать? Это решение принимает только педиатр. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, то рекомендуется гипоаллергенная смесь, непереносимость лактозы — безлактозная смесь, при запорах — кисломолочная смесь.

Сколько давать смеси?

Обычно количество смеси назначают исходя из суточной нормы или контрольного взвешивания. Оба этих метода обычно приводят к тому, что ребёнок получает больше смеси, чем необходимо, поэтому для точного расчета рекомендуется оценка диуреза.

Как часто давать смесь? До или после кормления грудью?

Смесь даётся строго по часам в зависимости от рассчитанной дозы, не чаще чем раз в три часа. Лучше давать смесь чаще (но не более 8 раз в сутки), чем редкими, но большими порциями. Если смеси немного, лучше не давать ее ночью, для того чтобы ребенок лучше стимулировал грудь в ночные часы, что приведёт к увеличению количества молока.
Обычно смесь дают после кормления грудью, но возможны варианты.

Нужно ли допаивать ребенка водой на смешанном вскармливании?

Адаптированные молочные смеси не требуют допаивания.

Как давать смесь?

Чаще всего смесь дают из бутылки, но кормление из бутылки несет определенные риски для грудного вскармливания: ребёнок привыкает к быстрому потоку из бутылки, кормление из груди после этого может стать беспокойнее. Также может возникнуть «путаница сосков», из-за чего прикладывание становится неправильным, что приводит к сокращению количества молока и болезненности кормлений.
Для того чтобы избежать этих проблем, рекомендуется давать смесь не из бутылки (из ложки, шприца, системы докорма и т.д.)

Что лучше для ребёнка, смешанное или искусственное вскармливание?

Смешанное вскармливание позволяет ребенку получать вещества, которых нет в смеси, и которые важны для его развития и здоровья (антитела, иммуноглобулины и т.д.), они содержатся даже в небольшом количестве грудного молока. Кроме того, смешанное вскармливание позволяет сохранить тесный физический контакт мамы и ребенка, что дает определенные психологические преимущества как для мамы так, и для ребенка.

Как уйти от смешанного вскармливания на исключительно грудное вскармливание? Возможно ли это?

В большинстве ситуаций это возможно, так как количество молока у женщины может увеличиваться до объемов, необходимых ребенку. В этой ситуации лучше всего обратиться к специалисту, который поможет составить план ухода от докорма, который позволит уменьшить количество смеси или полностью ее заменить.

Смешанное вскармливание: правила, как организовать

Каждая новоиспеченная мама неоднократно слышала от неонатологов и педиатров, что самое лучшее питание для новорожденного — грудное молоко. Стоит ли расстраиваться, если нужно перейти на смешанное вскармливание? Расскажем подробнее, в каких случаях это целесообразно и что нужно сделать, чтобы вскармливание такого рода стало комфортным для мамы и малыша.

Фото: Храмцова Е. Искусственное и смешанное вскармливание. — М.: Литера, 2010.: UGC

Смешанное вскармливание: когда докорм обязателен, а в каких случаях нет

Готовя будущую мамочку к родам, акушеры, а потом и неонатологи неустанно повторяют о том, что только материнское молоко станет для малыша источником питательных веществ и витамином, естественным барьером против агрессивной внешней среды. Но иногда приходится использовать смешанное кормление новорожденного.

Скриншот: Пропедевтика детских болезней. Учебник для медвузов/Под ред. Н.А. Геппе. — М., 2008: UGC

Это один из вариантов организации питания младенца, к которому педиатры прибегают в исключительных случаях. В своей статье В.Куличков и Е.Горева привели статистику, согласно которой почти 44% грудничков получают материнское молоко с момента рождения и на протяжении первого года жизни. Только 14% малышей находятся на смешанном вскармливании. Процент колеблется в зависимости от времени, на протяжении которого младенцы получают вместе с материнским молоком докорм смесью: 71% — в роддоме, 15% — в первый месяц, а 14% — на протяжении первого года.

Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

Расскажем подробнее, что это за способ кормления новорожденных, когда и кому доктора рекомендуют его использовать.

Смешанное вскармливание — это вид питания, при котором младенец получает как материнское молоко, так и адаптированную смесь. Доктора назначают его, исходя из физиологических показателей новорожденного и матери. Рассмотрим конкретные случаи из моей практики:

  • Докорм в роддоме — потеря 10% веса.

В родзале малыша (вес — 3 кг 300 г) приложили к груди, он получил молозиво. Последующие сутки мамочка часто прикладывала ребенка к груди, но молоко не прибывало, новорожденный не наедался и плакал. На третьи сутки при контрольном взвешивании он весил 2 кг 900. Потеря в весе составила — 400 г, что составило более 10% от веса при рождении.

Читайте также:  Обычная таблетка от головной боли может надолго оставить без автомобильных прав

Что нельзя делать беременным

  • Назначение докорма через 14 дней и через месяц после рождения.
  1. Во время патронажа педиатр установила, что за две недели пребывания дома после выписки из роддома новорожденный прибавил в весе 200 г при норме 125–150 г в неделю. Опрос мамочки показал, что у нее очень мало молока. Частые прикладывания не способствовали прибыванию грудного молока. Ребенок ведет себя беспокойно и часто плачет. Врач назначает, смесь, которой следует дополнить грудное вскармливание.
  2. При взвешивании во время осмотра в поликлинике ребенок, которому исполнился месяц, недобрал в весе 500 г. Педиатр рекомендовал смешанное вскармливание.

Фото: Ладодо К., Дружинина Л. Энциклопедия детского питания. — М., 2008: UGC

В описанных случаях докорм — это назначение, мотивированное объективными показателями роста и развития младенца. Однако молодые мамы иногда самостоятельно или по рекомендациям более опытных старших женщин, подруг решают ввести смеси. В результате наносится вред естественному вскармливанию, потому что новорожденный начинает лениться, отказывается сосать грудь, поскольку получает питание более простым путем — из бутылочки. Для мамы это также чревато проблемами: застоем молока, необходимость сцеживаться, привязанностью к бутылочкам и стерилизаторам и пр.

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

Когда же не следует прибегать к смешанному вскармливанию:

  • если ребенок нормально растет и набирает вес, согласно стандартам;
  • если малыш не выдерживает режим;
  • чтобы продлить сон новорожденного (особенно в ночное время);
  • если засомневались в питательности собственного молока.

Есть и такая категория молодых мам, которые панически боятся давать сублимацию материнского молока. Тому способствовали мифы, согласно которым дети-искусственники отстают в психическом и умственном развитии от сверстников, выращенных на естественном вскармливании.

Это не подтверждено ни одним исследованием, противоречит здравому смыслу и физиологии новорожденных. Поэтому следуйте в этом вопросе только рекомендациям квалифицированных специалистов.

Читайте также: Можно ли беременным квас: польза и вред хлебного напитка, противопоказания

Роды у повторнородящих: предвестники

Как организовать смешанное вскармливание правильно?

Согласно последним исследованиям моей коллеги доктора Светланы Баировой, проблема, как вводить смесь, одна из самых насущных. Практика показала, что неправильное введение докорма (расчет дозы, режима питания, отсутствие мер по восстановлению лактации), приводит к быстрой потере естественного вскармливания. Эти наблюдения медиков показали, что мамочкам необходимо предоставить четкий план организации кормления, при котором добавляют смеси.

Фото: Комаровский Е. Здоровье ребенка. — М., 2007: UGC

Во время консультации я затрагиваю моменты, которые позволяют оптимизировать кормление ребенка смесью и упредят отказ от груди. Вот основные из них:

  • Какую смесь выбрать для новорожденного?

Выбор смеси для малыша — задача неонатолога или педиатра. Они учитывают индивидуальные особенности развития, показатели здоровья (наличие/отсутствие аллергии, регулярность и характер стула).

Искусственное вскармливание: всё, что нужно знать

Современный рынок детского питания предлагает такие составы, которые максимально приближены к материнскому молоку, учитывают особенности формирования микрофлоры кишечника у младенцев и развития различных патологий.

Ни в коем случае нельзя давать ребенку коровье или козье молоко, в том числе пастеризованное. Это может привести к серьезным функциональным нарушениям и вызвать различного рода заболевания.

  • Режим кормления новорожденного.

Как нужно действовать при смешанном вскармливании? Я рекомендую мамам поступать таким образом: сначала давать новорожденному грудь, ждать, когда он выберет из обеих молочных желез молоко, и только потом предлагать бутылочку со смесью. Но делать это следует только в том случае, если очевидно, что малыш не наелся (проявляет беспокойство, чмокает губами и ищет грудь).

Чернослив при ГВ: рекомендации педиатров

В некоторых случаях чередуют кормления грудным молоком и смесью. Но учтите: при этом режиме кормления молоко будет вырабатываться у мамы хуже и лактация быстро угаснет.

Скриншот: Комаровский Е. Здоровье ребенка. — М., 2007: UGC

  • Как кормить новорожденного смесью по часам?

Ребенок в первый месяц жизни вырабатывает собственный график приема пищи, маме придется к нему приноровиться. Помните, что давать грудь ребенку нужно по первому требованию, но при этом контролировать временные промежутки между кормлениями (2–3 часа), чтобы он не переедал. Если докармливаете смесью, то малыш спокойно выдержит три часа перерыва между кормлениями.

Такой же режим сохраняйте в том случае, если чередует разные типы вскармливания (естественное и смесью). Давайте докорм не более 8 раз в сутки. Перед ночным сном ограничьтесь только грудным кормлением: ночью молоко обильно прибывает, вечерняя стимуляция, которую проведет малыш, этому только поспособствует. Благодаря этому у большинства мамочек налаживается лактация и они отказываются от смеси.

Питание кормящей мамы: как организовать, принципы, рецепты

Скриншот: Комаровский Е. Здоровье ребенка. — М., 2007: UGC

  • Как рассчитать количество смеси?

Один из важных вопросов, которые ставят матери, — сколько смеси должен съедать новорожденный? Таблица-руководство, которое помогает определить одноразовую порцию, есть на каждой пачке адаптированного продукта. Кроме того, такую информацию предоставит педиатр, который ведет новорожденного.

Для примера, малыш в первую неделю рождения за один раз съест до 50 мл смеси, но не более 400 мл в сутки. До конца первого месяца это одноразовая порция возрастет до 100 мл, а суточная — до 600 мл. На втором месяце ребенку будет достаточно 120–160 мл за раз. До четвертого месяца это количество увеличится до 200 мл.

  • Как правильно кормить смесью?

Хурма при ГВ: можно ли есть, польза и вред

Если ребенок получает смешанное вскармливание, как правильно давать смесь, чтобы он не отказался от груди, — вопрос, который очень часто задают матери. Я советую придерживаться простых правил:

  1. Используйте для докорма чистые, простерилизованные бутылочки и соски.
  2. Не покупайте сразу большую бутылочку, ограничьтесь емкостями до 200 мл.
  3. Выбирайте тугие соски и делайте в них маленькие отверстия. Приучайте ребенка трудиться, сосать с усердием, иначе простота получения еды из бутылочки заставит его отказаться от груди.
  4. Укладывайте ребенка так же, как и при грудном вскармливании.

По завершении процесса ставьте вертикально (столбиком), чтобы вывести воздух, который попал в пищевод при всасывании смеси.

  • Сколько кормить новорожденного?

Если вопрос касается одноразового кормления, то завершайте процесс, когда в бутылочке закончится смесь или когда малыш сам выплюнет соску.

Роды: что нужно знать

Если речь заходит о протяженности применения такого вида кормления, тогда оно актуально до достижения ребенком четырех месяцев. За это время либо увеличится естественная лактация у мамы, либо она совсем угаснет.

Смешанное вскармливание или искусственное: что лучше для ребенка

Некоторым мамочкам смешанное вскармливание кажется панацеей, спасающей от множества проблем. Но так ли это?

Питание новорожденного — одна из главных проблем в современной педиатрии. Сумасшедший темп жизни, который заставляет многих женщин выходить на работу чуть ли не сразу после роддома, гормональные нарушения, стресс, приводят к тому, что естественное вскармливание заменяют смешанным. Хорошо ли это для ребенка? Что лучше — искусственная смесь, в которой подсчитаны все микроэлементы и витамины, или материнское молоко, которое станет непригодным, если мама съест запрещенный продукт или примет антибиотик?

Уход за новорожденным в первый месяц: основные процедуры

Фото: Тело человека снаружи и внутри. Энциклопедия медицины. Анатомический атлас. — М.: Де Агостини, 2008: UGC

Материнское молоко не может заменить ни одна, даже идеально составленная химическая формула. В молоке матери есть достаточное количество витаминов, произведенных естественным путем, питательных веществ, иммуноглобулинов и антител, которые защищают ребенка от бактериальной и вирусной угрозы внешнего мира. Они продуктивно и легко усваиваются организмом ребенка, плодотворно влияют на его состояние.

Фото: Тело человека снаружи и внутри. Энциклопедия медицины. Анатомический атлас. — М.: Де Агостини, 2008: UGC

Какие приоритеты имеет смешанное вскармливание? Комаровский, как и другие педиатры-практики, не отвергает смеси. Хорошие составы дополнят (но не заменят) материнское молоко. Такой тип вскармливания позволяет ребенку нормально развиваться, набирать вес в том случае, если у мамы дисфункция лактации.

Некоторые мамы ошибочно считают, что смесь полезнее их молока, потому что после нее ребенок дольше спит. Это не так. Смесь тяжелее и дольше переваривается, на что младенцу нужно больше сил. Поэтому его сон становится более длительным.

Читайте также:  Сахарный диабет причины возникновения, признаки, симптомы и профилактика

Грудное вскармливание — это естественно и полезно. Но не стоит отчаиваться или паниковать, если появилась необходимость докармливать ребенка смесью. Смешанное вскармливание — один из видов кормления, благодаря которому малыш получит достаточное количество питательных веществ, необходимых для роста и развития.

Читайте также: Как отучить ребенка от грудного вскармливания: всё, что нужно знать маме

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Смешанное вскармливание новорожденного

Смешанное вскармливание новорожденного — очень частое явление в наши дни. В роддомах не всегда есть специалисты, способные показать правильное прикладывание ребенка к груди или объяснить маме, как действовать, чтобы молока становилось больше. А кое-где до сих пор нет условий для совместного пребывания мамы и малыша. Ребенка забирают в детскую и кормят там из бутылки. Но мамам нужно знать, что если ребенок оказался на смешанном вскармливании, в большинстве случаев возможно полностью перейти на грудное молоко, если правильно организовать кормление!

Из статьи Вы узнаете:

Смешанное вскармливание новорожденного: как правильно кормить?

Главное — помнить: прежде чем хвататься за смесь нужно попытаться наладить грудное вскармливание! Нехватка молока чаще всего связана с неправильным прикладыванием к груди или редкими кормлениями. Тут может помочь консультант по грудному вскармливанию.

Если ваш малыш кушает больше 100 мл искусственной смеси в сутки, то резко такой объем убирать не рекомендуют. Бывают также ситуации, когда здоровый ребенок потерял слишком много (более 10% веса) при рождении или сильно недобирает по весу на протяжении большого промежутка времени, тогда у него просто может не быть сил эффективно высасывать грудь, и ему необходимо на данном этапе дополнительное питание. Очень редко, но бывают случаи, когда организм мамы действительно не может вырабатывать нужное количество молока из-за гормональных проблем или гипоплазии железистой ткани. Но это, по разным оценкам — всего 3–7% всех родивших.

Если временный докорм неизбежен, его можно ввести таким образом, чтобы не потерять грудное молоко. И даже наоборот – простимулировать лактацию!

Однако способ, который рекомендуют большинство врачей – «давать 30 (60… 90…) мл смеси после каждого кормления» здесь не подходит! Советчик в данном случае считает, что нужно кормить по режиму, а значит, он не совсем в теме физиологических законов выработки молока.

Если давать грудь младенцу по требованию в ответ на поисковое поведение, у новорожденных может быть 12–20 кормлений в сутки. Какое уж тут «после каждого кормления»?! Малыш сосет гораздо чаще, чем раз в 3 часа. Кроме того, объем съеденного сильно отличается от норм «режимного» вскармливания. Поэтому рекомендация — взвешивать малыша до и после кормления, а затем давать, сколько «не доел до нормы» — тоже некорректная.

Чтоб сохранить и увеличить лактацию, грудь необходимо давать часто. Всякий раз, когда малыш начинает искать ее ртом: облизываться, высовывать язычок, водить головой, вытягивать губки. А вот для порошковых заменителей действительно нужно соблюдать промежуток в 3 часа, ведь это очень тяжелый продукт. В их основе другие белки. Искусственная смесь долго переваривается в желудке в отличие от молока, которое через 15–20 минут «проскакивает» в кишечник, где и происходит дальнейшее пищеварение.

Причем в начале кормления, когда ребенок проснулся, стоит давать обе груди, затем докорм, а после снова прикладывать малыша к груди до тех пор, пока он не заснет.

Если же вы докармливаете своим сцеженным или донорским молоком, на часы можно вообще не смотреть. Это будет не смешанное вскармливание по определению, а именно грудное. (О том как хранить грудное молоко ссылка в конце текста).

Ночью старайтесь обходиться без докорма – пусть малыш максимально простимулирует грудь. Обычно в первые недели и месяцы дети кушают ночью реже, чем днем. Отсутствие ночных кормлений быстро приводит к снижению лактации.

Необходимое количество дополнительного питания сначала рассчитывается на сутки, а уже потом его разбивают на несколько приемов. Чтобы сделать верный расчет, нужно знать динамику веса ребенка с рождения и (желательно) суточный вес мочи.

Докорм по принципу «после каждого кормления», который рекомендован без расчетов, «навскидку», может быть избыточным. Это очень высокий риск болезненных застоев молока и снижения лактации, поскольку излишек смеси не позволит малышу съедать все молоко, которое вырабатывает грудь.

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам оценить все показатели и понять, какое количество дополнительного питания в данное время будет для ребенка оптимальным. Кроме того, он объяснит, как постепенно сократить докорм или вывести его вовсе.

Риски бутылочного вскармливания

Перекормить ребенка смесью особенно просто, если вы даете дополнительное питание из бутылки. Еще советуют запрокинуть ее хорошенько, чтобы вся соска была заполнена жидкостью… В этом случае докорм будет заливаться «винтом». Ребенок не сможет делать сосательных движений вовсе! Он будет лишь периодически прижимать языком бутылочную соску, чтоб успевать проглотить то, что уже попало в ротик.

Сосание груди и бутылки – два разных технических приема и 2 разных мышечных стереотипа.
Материнский сосок и ареола мягкие, при правильном прикладывании они должны заполнять ротик малыша, вытягиваться во рту. Ребенок выкладывает язычок на нижнюю десну и совершает им волнообразные движения. При этом ему необходимо удерживать вакуум, чтобы грудь во рту не «ездила».

Современные сОски, как правило, твердые. Ребенок берет в рот ее выступающую часть и группирует язык внутри. Он не сможет делать им «волну», он будет двигать языком вверх-вниз, как поршнем!

Кроме того, при хорошем «захвате» груди малыш широко открывает рот, отводя вниз нижнюю челюсть. В такой работе участвуют почти все мышцы лица, что, кстати, обеспечивает нормальное развитие черепа, в частности, формирование широкого U-образного нёба. Бутылочную соску он будет сосать одними губами и мышцами вокруг губ, втягивая щеки. В этом случае у малыша со временем формируется узкое V-образное нёбо, что повышает риск неправильного прикуса и быстрого разрушения коренных зубов во взрослом возрасте, когда им станет «тесно» на деснах.

В общем, сосание бутылки — совершенно другое «упражнение»! Кстати, то же самое можно сказать и про пустышку: те же поршнеобразные движения языка, тот же узкий «захват». Освоив эту технику, малыш может травмировать мамин сосок, или даже вовсе отказаться от груди. Конечно, откажется не всякий, но попадаются детки, которым достаточно однажды познакомиться с силиконовыми девайсами… А потом нужна большая, кропотливая работа, чтоб вернуть грудное вскармливание.

Готовы ли вы рисковать?

Докорм грудничка без бутылки

Но есть и хорошие «новости»! Докорм необязательно давать из бутылки!

Вот несколько способов:

Способы докорма без бутылки

1. Чайная ложечка. Ее нужно заполнять на 13 и аккуратно выливать содержимое за щеку (только не на корень языка, иначе малыш может подавиться!).

2. Палец+шприц. Для сосания ребенку дается пальчик подушечкой к небу, а в уголок рта вставляется носик шприца без иглы. При этом малыш делает волну языком, как при сосании груди, и втягивает докорм из шприца. Если не втягивает сам, осторожно подвигаем поршень при сосательных движениях.

3. Палец+питательный зонд. Техника та же, что с пальцем и шприцем, но вместо носика шприца даем тонкую трубочку с двумя дырочками. Второй конец зонда с пластиковой канюлей опускается в бутылку с докормом. Зонд можно заменить катетером-бабочкой, убрав иголку.

4. Специальные ложко-бутылки — емкости, в которые наливается жидкость. Вместо соски они заканчиваются ложечкой, в нее можно выдавливать жидкость порционно.
1-4 способы предполагают, что ребенок лежит под нёбольшим уклоном, примерно 45 градусов, иначе он может подавиться!

5. Чашечка или стаканчик (есть специальные стаканчики с «козырьком», который удобно ложится на нижнюю губу малыша). Можно приспособить крышечку от бутылки, которой закрывают соску. Стаканчик нужно наклонить так, чтоб жидкость касалась губ ребенка, но не заливать в рот, а ждать, когда малыш сам начнет втягивать докорм. Для такого приема малыш должен быть расположен вертикально.

6. Можно также докармливать малыша у груди с помощью специального устройства SNS (его возможно сделать самим).

Читайте также:  Кому РЕАЛЬНО помогла бадяга в борьбе со следами от прыщей

7. Опять же у груди, используя зонд (катетер-бабочку) и емкость с молоком (чашку, бутылку).

Смесь для новорожденных при смешанном вскармливании

Слово «докорм» у большинства мам ассоциируется с искусственной молочной смесью. Однако это не самый лучший вариант. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что смесь — это последнее, к чему нужно прибегать.

Лучше всего ребенку подходит докорм молоком его матери! Предвижу ваше недоумение… Ведь докорм назначают, когда молока мало!

Большинство родителей думают: если малышу не хватает молока, то это грудь не способна его вырабатывать в нужном объеме. Так бывает крайне редко (как я уже писала, у 3–7% кормящих мам).

Гораздо чаще причина в плохом прикладывании и ограничении доступа к груди (из-за боли, например). Бывает и так, что малыш не может добыть нужное количество молока в свои первые дни, а иногда и недели, по причине того, что он тяжело перенес роды или получил слишком большую дозу анестезии. Или, возможно, у него есть анатомические особенности, мешающие эффективно извлекать молоко: короткая уздечка языка, кривошея, спазмы структур, участвующих в сосании…

Выработка молока напрямую связана с тем, как его забирают. Если забирают не очень хорошо, небыстро, не до конца, тогда грудь производит по сниженному запросу. В этом случае сцеживание может не только обеспечить малыша оптимальным питанием, но и простимулировать увеличение лактации!

Известно, что «белое золото» меняется в зависимости от возраста ребенка и даже от времени суток. Таким образом, малыш получит то, что предназначено природой именно ему. Молоко мамы, у которой случились преждевременные роды, вообще незаменимо для торопыжки!

Если все же мамин организм не вырабатывает достаточно молока, можно заменить его донорским. Оно тоже предназначено природой для человеческого дитя. В нем преобладают сывороточные белки, а не тяжелые казеиновые, как в молоке животных. В нем — нужные пропорции основных питательных веществ, а витаминов и минералов столько, сколько нужно. Не меньше, потому что некоторые еще не научились синтезировать. И не больше, потому что искусственные микроэлементы плохо усваиваются, и надо «насыпать» вдвое больше, чтобы усвоилось по дневной потребности. Кроме того, в молоке есть гормоны, ферменты, иммуноглобулины. В самой современной смеси лишь несколько десятков компонентов, а в молоке — только известных науке под 1000! Многие защитные компоненты молока также сохраняются при пастеризации и заморозке, к примеру, иммуноглобулин А. При пастеризации погибают почти все известные вирусы (Читайте о донорском молоке и смотрите ролик о его пастеризации в домашних условиях).

По ценности для питания младенца смесь лишь на третьем месте после маминого и донорского молока.
Причем искусственные заменители «белого золота» бывают разного класса и качества.

Хочу обратить особое внимание: смесь назначает педиатр в зависимости от состояния ребенка!

Малышу, который страдает аллергией на белок коровьего молока, подойдут лишь лечебные смеси: высокогидролизная и аминокислотная. Снижение аллергенности в них достигается за счет особой обработки белка — высокого гидролиза. Они лучше усваиваются, чем стандартные смеси, но очень дорого стоят.

Для профилактики аллергий врачи рекомендуют частично гидролизованные гипоаллергенные смеси, где белок расщеплен не полностью. Однако, оговорюсь, что использование этой смеси не защищает от проявления аллергических реакций, как пытаются представить производители.

Высокогидролизованная и частично гидролизованная смеси больше подходят для докорма грудничка, если вы хотите вернуться позже к исключительно грудному вскармливанию или сохранить молоко как можно дольше. Стандартные адаптированные смеси могут иметь сладкий вкус, что увеличивает риск отказа малыша от груди.

Для коррекции различных патологических состояний врач может назначить адаптированную лечебно-профилактическую или адаптированную лечебную смесь. Причем «формула» для профилактики, как правило, сильно отличается от «формулы» для лечения самого заболевания. Например, профилактическая антирефлюксная смесь (от срыгиваний) делается на крахмале, а лечебная будет содержать камедь рожкового дерева.

Поэтому еще раз подчеркиваю необходимость проконсультироваться с врачом при выборе искусственных заменителей молока! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать своему ребенку соевую, безлактозную или другие лечебные смеси. В их составе нет жизненно важных компонентов, и нужно быть уверенным, что риск для здоровья ребенка при их использовании не будет выше, чем при использовании другого питания!

Стул новорожденного при смешанном вскармливании

Новорожденный на смешанном вскармливании должен ходить в туалет по большому несколько раз в сутки. Если доля смеси в рационе совсем нёбольшая, ребенок может какать до 10 раз в день, как и на грудном! Иногда смесь «закрепляет» и это случается гораздо реже — 1–3 раза в день.

За первые 2–3 дня жизни малыши избавляются от первородного темного кала – мекония. В том числе поэтому они теряют вес после рождения: в матке малыш не какал, меконий копился в кишечнике, а теперь он, наконец, его покидает!

Здоровый стул с третьго дня имеет кисломолочный запах, жидкую, пастообразную или зернистую консистенцию. Цвет – желтый, оранжевый, возможно, даже зеленоватый.

Удобное положение для докорма с помощью пальца и пищевого зонда.

После 4–6 недель младенцы начинают ходить по большому реже. У ребенка на исключительно грудном вскармливании может быть задержка стула до 7–10 дней без каких-либо последствий. С молоком за это время никаких гнилостных процессов в кишечнике не происходит. То же относится к докорму материнским или пастеризованным донорским молоком. Но если малыш получает искусственную смесь в качестве докорма, он должен какать каждый день!

Не нужно кидаться «лечить какашки», если вы заметили немного слизи на памперсе или зеленоватый оттенок, а малыша при этом ничего не беспокоит. Найдите педиатра, не склонного к избыточной диагностике и лечению, и живите спокойно.

Однако если у вашего крохи твердый животик, он проявляет беспокойство, какает реже обычного твердыми «козьими орешками» – возможно, у него запор. И вполне вероятно, что причина – неподходящая смесь.

Состояние кишечника кормящей мамы также может отражаться на работе детского животика.

Вода новорожденному при смешанном вскармливании

Даже дети-искусственники не нуждаются в постоянном допое водой. Но некоторые врачи считают, что при ИВ малышам нужна дополнительная жидкость в жаркую погоду или в знойном климате. Впрочем, мнения специалистов на этот счет расходятся. Некоторые источники допускают, что даже в жару малыши-искусственники получают достаточно воды со смесью.

Ребенок, которого полностью перевели на искусственное питание, ест из бутылки примерно раз в 3 часа. Совсем другое дело – смешанное вскармливание. При его правильной организации малыш может приложиться к груди, когда захочет, и утолить жажду! В молоке примерно 88% воды. Если малыш хочет пить, он будет чаще прикладываться ненадолго, чтобы пососать «переднего» молочка, в котором больше % воды и меньше % жиров.

Допаивание водой новорожденного при смешанном вскармливании (и при любом другом!) имеет определенные риски:

  1. В воде нет калорий, поэтому регулярной допой в значительных объемах может привести к остановке или даже снижению веса малыша!
  2. Из-за того, что вода заполняет желудок, уменьшается потребность ребенка в груди. Это может привести к снижению лактации.
  3. Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови при физиологической желтухе новорожденных. Билирубин выводится с желчью, а значит, младенца нужно кормить, а не поить!
  4. Допой в больших объемах может привести к опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение — оральная водная интоксикация (оral water intoxication)!

В завершение статьи хочу напомнить: новорожденный, как и ребенок более старшего возраста, может не прибавлять по причине заболевания! И тогда ему нужно лечение, а не докорм! Если есть сомнения, что малыш здоров, обратитесь ко врачу.

Однако, если малыш здоров, и вы хотите кормить грудью, позовите домой консультанта по ГВ: он поможет найти причину недостатка молока, наладить кормление, сократить смесь или убрать ее вовсе. Я помогла множеству мам наладить грудное вскармливание и уйти от докорма именно благодаря подходу, который я описала.

Эта статья основана на моей практике. Надеюсь, она была вам полезна. Если остались вопросы, пишите их внизу, в комментариях.

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

Способы докорма без бутылки можно посмотреть в этом ролике объединения «Азбука Материнства».

Если вы докармливаете малыша сцеженным или донорским молоком, читайте статью «Хранение грудного молока после сцеживания».

Ссылка на основную публикацию
Смартфонный палец чем поможет Меркель Учеба и работа в Германии DW
Почему появляются боли пальцев рук под ногтями Боли пальцев рук под ногтями могут происходить по разным причинам. Знать их необходимо...
Сладковатый запах изо рта у взрослого симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика
Запах изо рта у ребенка – причины и лечение Неприятный запах изо рта или галитоз может встречаться не только у...
Следы от вросших волос на ногах
Уход за кожей тела в домашних условиях - отзыв Как я борюсь с вросшими волосами. Чем я вылечила синячки после...
Смекта — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена — МедОбоз
Университет В редакции «Медицинского вестника» прошла прямая линия с доцентом 2-й кафедры детских болезней БГМУ, главным внештатным детским гастроэнтерологом Минздрава...
Adblock detector