Синусовая брадикардия – лечение, умеренная синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия — это замедление частоты сердечных сокращений менее 55 в 1 мин вследствие снижения функции синусового узла.

Причинами брадикардии могут являться:

  • Повышение активности парасимпатической вегетативной нервной системы (при внутричерепной гипертензии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
  • Органические необратимые поражения сердца (ишемические, склеротические, воспалительные) в области синусового узла (синдром слабости синусового узла).
  • Эндокринные нарушения (при снижении функции щитовидной железы).
  • Токсические воздействия (при печеночной или почечной недостаточности, гиперкалиемии, гиперкальциемии)
  • Влияние лекарственных препаратов.
  • Умеренно выраженная брадикардия может встречаться у здоровых, особенно физически тренированных лиц, в покое, во сне, часто сочетается с заметной дыхательной аритмией, с экстрасистолией.

Однако, синусовая брадикардия – явление небезопасное. Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Возможна остановка сердца.

Для своевременного выявления синусовой брадикардии, оценки степени риска развития угрожающих жизни брадиаритмий и определения причины их возникновения необходимо проведение кардиологического и неврологического обследования. Их результаты будут определять тактику лечения и прогноз заболевания.

Диагностика синусовой брадикардии

Диагностика синусовой брадикардии должна проводиться с учетом возможных нарушений регуляции сердечного ритма центральными и периферическими аппаратами. Оборудование Центра «Меддиагностика»позволяет диагностировать брадикардии, выявлять причины их возникновения и восстанавливать ритм сердца при вегетативной дисфункции синусового узла. Суть методик – устранение аномального воздействия на ритм сердца сегментарного отдела симпатической нервной системы и надсегментарных (стволовых структур). Дело в том, что базовая вегетативная иннервация сердца относится к области блуждающего нерва. Его центры заложены в стволовой части головного мозга. Тщательный анализ неврологического аспекта регуляции функции сердечной деятельности очень важен для эффективной работы современного кардиолога.

Читайте также по теме:

  • Холтеровское мониторирование ЭКГ

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе» . Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение синусовой брадикардии проводится в Центре «Меддиагностика».

Синусовая брадикардия сердца: что это такое, причины, лечение и прогноз

Из этой статьи вы узнаете: что такое синусовая брадикардия, ее виды. Причины, симптомы, как лечить.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Синусовая брадикардия – это замедление ритма сердца в виде уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в одну минуту. Это состояние может быть физиологическим (вариант нормы, особенность организма) и патологическим (свидетельствует о нарушениях в организме). В 90–95% случаев патологический тип синусовой брадикардии – проявление различных болезней. Поэтому ее нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание или диагноз, а лишь как симптом или синдром.

Если сердце сокращается в диапазоне от 50 до 60 раз в минуту, в 90–92% случаев у людей это либо вообще никак не проявляется, либо сопровождается общей слабостью и недомоганием. Выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин) вызывает нарушение кровообращения, в первую очередь, в головном мозге, в результате чего человек не может выполнять привычную работу, заниматься спортом или даже ходить. Частота сокращений сердца менее 40 уд/мин может сигнализировать об угрожающей остановке сердца.

Читайте также:  Легкие, плевра, дыхательный цикл, легочные объемы, физиология дыхания

Синусовую брадикардию легко диагностировать при обычном осмотре (посчитать частоту пульса), а такой простой метод как ЭКГ полностью подтверждает ее наличие. Излечение возможно, но для этого обязательно нужно выяснить и устранить причину. Первично этой проблемой занимается врач-кардиолог или терапевт, а при необходимости другие специалисты (невропатолог, инфекционист, эндокринолог).

Суть и опасность синусовой брадикардии

Здоровое сердце сокращается самостоятельно без каких-либо стимулирующих влияний. Это возможно благодаря спонтанным возбуждающим импульсам, которые возникают в сердечно-нервных клетках. Самое большое их скопление называют синусовым узлом. Его импульсы ритмичные, сильные и проходят через все отделы сердца, производя регулярные однотипные сокращения миокарда. Поэтому здоровый сердечный ритм называют синусовым (его частота в минуту – 60–90 уд.)

При синусовой брадикардии синусовый узел генерирует мало импульсов, сердце сокращается реже чем должно – менее 60 раз в мин. Это приводит к замедлению кровообращения во всех органах и тканях, что сопровождается кислородным голоданием (гипоксией). Больше всего страдает головной мозг и сердечная мышца. Чем больше выражена брадикардия, тем тяжелее нарушения в организме. Угроза для жизни возникает при замедлении сердечных сокращений менее 40/мин, а цифры менее 30 уд/мин – сигнал предстоящей остановки сердца.

Два вида брадикардии

1. Брадикардия как вариант нормы

Если замедление сердечного ритма вызвано закономерной реакцией организма на влияние факторов окружающей среды, ее называют физиологической (вариант нормы). Это значит, что у таких людей преобладают тормозящие влияния нервной системы на сердце.

Физиологическая синусовая брадикардия сердца бывает:

  • у людей, занимающихся физкультурой, физической работой и профессиональных спортсменов;
  • во время сна;
  • при длительном (более суток) пребывании тела в горизонтальном положении;
  • в результате воздействия холода.

Главные критерий того, что уменьшение частоты сердечных сокращений является вариантом нормы:

  • отсутствие жалоб;
  • пульс не менее 50 уд/мин;
  • ритмичность сердцебиения (через одинаковые промежутки времени).

2. Брадикардия как симптом болезней

Брадикардию считают патологической (аномальной, сигналом болезни), если замедление сердцебиения возникает:

  • без явных предпосылок (нет факторов, которые способны вызвать физиологическую брадикардию);
  • в виде внезапных приступов;
  • сопровождается нерегулярностью пульса (разная продолжительность временных промежутков между сокращениями);
  • сопровождается нарушением общего состояния или любыми другими жалобами.

Частые причины патологии – заболевания проявляющиеся брадикардией

Термин патологическая синусовая брадикардия значит, что она является лишь симптомом какой-то болезни, а не самостоятельным диагнозом. Наиболее частые причины ее появления:

  • нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая);
  • острые и хронические заболевания сердца (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, синдром слабости синусового узла);
  • заболевания головного мозга (черепномозговая травма, менингит и менингоэнцефалит, опухоли головного мозга);
  • систематическое злоупотребление алкоголем, табакокурением и наркотиками;
  • интоксикация организма (свинец, химикаты, вредности на производстве);
  • тяжелые инфекции (большие гнойники, абсцессы, сепсис, кишечные инфекции, пневмония и пр.);
  • опухоли шеи и грудной клетки;
  • передозировка медикаментов, замедляющих сердечные сокращения (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
  • патология эндокринной системы (гипотиреоз – снижение гормональной активности щитовидной железы, гипокортицизм – надпочечниковая недостаточность);
  • печеночно-почечная недостаточность, обусловленная тяжелыми заболеваниями печени и почек.

Симптомы и проявления

Клиническая картина синусовой брадикардии может быть разной: от полного отсутствия симптомов, до критического ухудшения общего состояния. Проявления, которыми она сопровождается, описаны в таблице:

Симптомы и проявления Частота сердечных сокращений в минуту
50–59 39–49 39–30 и менее
Жалобы – слабость, головокружение, одышка, головная боль, боль в груди Отсутствуют или несильно выражены Возникают всегда, выражены Ярко выражены, больные вынуждены лежать
Общее состояние Не нарушено Недомогание, слабость Тяжелое, критическое
Сознание Не нарушено Сонливость, заторможенность Кома (отсутствие сознания)
Артериальное давление Нормальное Ниже нормы Резко снижено или отсутствует
Пульс Замедлен Замедлен, ослаблен Не определяется
Дыхание Не изменено Частое, одышка Поверхностное или отсутствует
Читайте также:  Буспирон инструкция по применению - аналоги - состав - отзывы Антидепрессант ру

Основные симптомы синусовой брадикардии

Появление и течение синусовой брадикардии может быть внезапным, приступообразным (минуты, часы, дни), а также продолжительным, хроническим (недели, месяцы, годы). Второй вариант более благоприятный, так как организм успевает приспособиться к замедлению сердцебиения, особенно если оно умеренное (59–50 уд/мин). Внезапные быстро прогрессирующие приступы опасны, больше всего в тех случаях, когда брадикардии предшествует учащение сердцебиений – это угроза остановки сердца.

Методы лечения

Вылечить синусовую брадикардию возможно. Лечение состоит из двух этапов:

Симптоматическая терапия – неотложная помощь по устранению выраженной брадикардии и ее последствий, угрожающих жизни.

Специальная терапия – мероприятия, направленные на лечение тех причинных заболеваний, которые проявляются замедлением сердечного ритма.

1. Неотложная помощь

Экстренное лечение брадикардии наиболее целесообразно при нарушении общего состояния больного на фоне снижения сердцебиений менее 50 уд/мин:

  • Уложить больного на спину, обеспечить условия для хорошего доступа свежего воздуха (открыть форточку, снять или расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку и шею).
  • Оценить наличие сознания, дыхания, пульса на артериях шеи и сердцебиений. Только при их отсутствии показаны реанимационные мероприятия – сердечный массаж и искусственное дыхание.
  • Прием медикаментозных препаратов (приведены в таблице).
Названия препарата Показания к применению
Капли Зеленина Принимать вовнутрь (пить) при любых формах брадикардии в случае сохранения сознания
Атропина сульфат Вводится внутривенно или подкожно при уменьшении сокращений сердца менее 50 уд/мин
Дофамин Синусовая брадикардия, сопровождающаяся снижением артериального давления
Адреналин Вводят подкожно/внутривенно при критическом замедлении ритма (менее 30 уд/мин) (остановке сердца)

Первая помощь при обнаружении симптомов сильной синусовой брадикардии

2. Специальное лечение

Навсегда устранить патологическую синусовую брадикардию, можно лишь путем лечения причинных болезней. В любом случае, сперва нужно обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Специалист решит объем необходимого обследования и консультаций других специалистов (это может быть невропатолог, эндокринолог, инфекционист и др.). Только после этого назначается оптимальное лечение.

Если на фоне проводимых специализированных или неотложных мероприятий восстановить нормальный сердечный ритм не удается, больным устанавливают под кожу кардиостимулятор – прибор, издающий электрические импульсы, и являющийся искусственным водителем ритма сердца.

Кардиостимулятор

Прогноз

По статистике полное излечение от синусовой брадикардии наступает в 95–97%:

  • У 90–95% больных эффективна специфическая медикаментозная терапия. Ее продолжительность зависит от причинного заболевания: от однократного введения препаратов при впервые возникшем приступе, до продолжительного лечения на протяжении нескольких месяцев или лет при хронических заболеваниях.
  • У 5–10% пациентов требуется установка кардиостимулятора. Эта процедура эффективна во всех случаях, независимо от причин брадикардии. Ритм восстанавливается сразу после его установки.

Если не заниматься лечением причинного заболевания, вылечить брадикардию невозможно.

  • Что такое дилатационная кардиомиопатия
  • Таблица норм артериального давления по возрастам
  • Пониженный пульс при повышенном давлении: симптомы и лечение

Брадикардия. Диагностика и лечение

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Брадикардия — вид аритмии, отличающийся аномальным замедлением ритма сердечных сокращений. Для этого недуга характерно уменьшение количества ударов сердца в минуту до значения менее 55-60 у взрослых, менее 60-70 — у детей и менее 100 — у младенцев.

Читайте также:  Раствор и таблетки АТФ-Лонг инструкция по применению, цена, отзывы, для чего применяется

Сокращения сердца при брадикардии бывают ритмичными — такое состояние (при синусовом ритме сердца) именуется синусовой брадикардией и неритмичными (синусовая брадиаритмия).

О брадикардии не принято говорить, как о самостоятельном заболевании. Как вариант нормы, замедление ЧСС до 40-60 ударов в минуту отмечается у спортсменов и других физически тренированных людей. Патологическая же брадикардия — это проявление различных заболеваний сердца и других органов.

При отсутствии лечения выраженная брадикардия (брадиаритмия) может иметь такие осложнения, как обморок, остановка сердца и внезапная сердечная смерть.

Подбирать препарат и дозировку при брадиаритмии должен только врач! Самолечение при аритмиях сердца недопустимо!

ЭКГ при брадикардии

ВЭМ при брадиаритмии

Лабораторная диагностика брадикардии: анализы крови

Симптомы брадикардии

Легкая и умеренная степень брадикардии (в диапазоне 40-60 ударов в минуту у взрослых людей) не имеет обычно особенных клинических проявлений. Выраженные признаки появляются при урежении пульса до 40 ударов и меньше. В этом случае кровообращение ненормально замедляется, сердце и головной морг испытывают кислородное голодание.

Вызванную брадикардией гипоксию головного мозга нередко сопровождают кратковременные приступы потери сознания (синкопальные состояния).

Классические симптомы брадикардии:

  • замедление пульса;
  • головокружение;
  • слабость, усталость
  • обморок.

Причины брадикардии, брадиаритмии

Брадикардия может возникнуть из-за нарушений в работе синусового узла, который генерирует электрические импульсы для нормальной сердечной деятельности, а также из-за патологических процессов в проводящей системе сердца (блокад сердца).

Причины брадикардии принято разделять по группам:

Экстракардиальные (внесердечные):

  • травмы и болезни головного мозга;
  • эндокринная патология.

Органические или кардиальные («причинный» орган — сердце):

  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • постмиокардитический кардиосклероз;
  • синдром слабости синусового узла.

Результатом вышеназванных ССЗ могут стать урежения пульса и паузы, вызванные нарушением функции синусового узла: синдром слабости синусового узла (синоатриальная блокада, синусовая брадикардия, патологические паузы, тахи-брадиформа мерцательной аритмии); нарушением функции атриовентрикулярного узла: атриовентрикулярная блокада.

Медикаментозные:

  • прием некоторых лекарств (например, Бета-блокаторов, Антагонистов кальция типа Верапамила, Сердечных гликозидов и др.)
  • передозировка лекарств и т.д.

Также встречаются иные причины.

УЗИ сердца при брадикардии

ЭКГ при брадикардии

Диагностика брадикардии

Выявление и дифференцирование брадикардии (брадиаритмии) — целый комплекс мероприятий, включающий в себя:

  • диагностику пауз в работе сердца;
  • диагностику при обмороках;
  • диагностику при предобморочных состояниях;
  • диагностику при синкопальных состояниях;
  • диагностику при синдроме слабости синусового узла и т.д.

После физического осмотра больного и сбора анамнеза врачом обычно назначаются:

Лечение брадикардии

Не ухудшающая общего самочувствия физиологическая брадикардия обычно не требует лечения.

Патологическую же брадикардию (брадиаритмию) лечат, делая акцент на устранение ее причины. Как правило, за излечением основного заболевания, вызывавшего неправильность сердечного ритма, следует исчезновение брадикардии.

Медикаментозное лечение брадикардии в некоторых случаях может подразумевать назначение препаратов, повышающих ЧСС. Таких, например, как Изадрин, Атропин.

Только врач должен подбирать препарат и дозировку при лечении брадиаритмии (брадикардии)! Самолечение при аритмиях сердца недопустимо!

Хирургическое лечение может потребоваться при выраженной брадикардии, значимых патологических паузах, обмороках, развитии сердечной недостаточности.

В подобном случае может быть применена временная или постоянная электрокардиостимуляция — вживление в грудную клетку больного миниатюрного устройства (и электродов в правые отделы сердца), самостоятельно производящего электрические импульсы и задающего нормальный сердечный ритм.

В «МедикСити» вы можете быстро пройти полную диагностику брадикардии (брадиаритмии) и получить своевременное и адекватное лечение заболеваний, провоцирующих аномалии сердечного ритма.

Приходите в «МедикСити» за здоровьем и хорошим настроением!

Ссылка на основную публикацию
Синовиаль инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Synobia
Коксартрум инструкция по применению цена отзывы Витамины и БАДы Витаминные комплексы и различные добавки не являются лекарственными средствами, но они...
Симптомы орз у взрослых без температуры
ОРВИ без температуры: почему бывает и как лечить Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) без температуры может наблюдаться у больного человека...
Симптомы панкреатита, жалобы пациентов, признаки
Симптомы панкреатита при пальпации Хронический холецистит – это воспалительный процесс в стенке желчного пузыря бактериального, jar--> txt fb2 ePub html...
Синовит — диагностика и лечение в медицинском центре; Андреевские больницы — НЕБОЛИТ
Симптомы синовита коленного сустава Синовит – это воспалительный процесс, который происходит в синовиальной оболочке. В результате в полости сустава скапливается...
Adblock detector