Синдром раздраженного кишечника 1

Бристольская шкала формы кала

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Бристольская шкала формы кала — медицинская классификация форм человеческого кала, разработанная Мейерсом Хейтоном в Бристольском университете и впервые опубликованная в 1997 году.

Тип 1 и 2 характеризуют запор.

Тип 3 и 4 — идеальный стул.

Недавно предложен ещё один тип кала: «Тип 8. Зловонные испражнения слизистой консистенции с пузырями» (В.В. Василенко).

Бристольская шкала применяется, наряду с учётом периодичности дефекации, её затруднениями, ощущением неполного опорожнения или отхождением малого количества кала повышенной плотности при диагностики таких состояний, как «запор».

Бристольская шкала также положена в основу классификации синдрома раздраженного кишечника (СРК) (Парфенов А.И. и др.):

  • СРК с запором (IBS with constipation) — твердый или шероховатый стул (тип 1 или 2 по Бристольской шкале) >25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул (тип 6 или 7) 25% и твердый или шероховатый стул (тип 1 или 2) 25% и кашицеобразный или водянистый стул (тип 6 или 7) >25% из числа опорожнений кишечника
  • неклассифицированный СРК (IBS unsubtyped) — недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для смешанного варианта.

Подробно о запоре можно почитать: Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации «Запор. Суть проблемы». Часть I и Часть II, «Запор. Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов», «Питание у детей при запоре», «Меры немедикаментого характера при запорах», «10 советов Американской коллегии гастроэнтерологов при запорах и недержании кала» и статью «Запор».

Синдром раздраженного кишечника

Воспалительные болезни кишечника
• Похудание, лихорадка.
• Маркеры воспаления (СРБ, СОЭ, анемия).
• Фекальный кальпротектин.
• Системные проявления.
• Воспалительные изменения при колоноскопии.

Кишечная инфекция
• Острая диарея.
• Escherichia coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia, Rotavirus.
• Сезонность инфекции (лето), коллективное заражение.
• Боль в животе, лихорадка, рвота (Shigella, Norovirus), кровь в стуле (не вирус).
• Тесты кала на типичные инфекционные агенты и токсины.

Читайте также:  Как правильно проходить флюорографию

Инфекция Clostridium difficile
• Острая диарея.
• Лечение антибиотиками (ампициллин/амоксициллин, цефалоспорины, фторхинолоны).
• Анализ кала на токсины А и В: иммуноферментный метод (чувствительность низкая 75–95%), ПЦР на ДНК (чувствительность высокая).

Медикаменты
• Острая диарея.
• Антибиотики, бета-блокаторы, иАПФ, флуоксетин, препараты лития, алпразолам, диуретики, колхицин, гормоны щитовидной железы.

Глютеновая энтеропатия
• Хроническая диарея.
• IgA антитела к тканевой трансглютаминазе
• Эндоскопия с дуоденальной биопсией.
• Эффект аглютеновой диеты (исключить хлеб, мучные и макаронные изделия, продукты из ячменя, овса, пшеницы, ржи).

Боль в животе
• Спазмолитики: мебеверин 135 мг 3 раза (200 мг 1 раз), дротаверин 40 мг 2–3 раза, пинавериум 50 мг 3 раза.
• Антидепрессанты: амитриптилин 12.5–50 мг, сертралин 25–100 мг.
• Активаторы хлоридных каналов: любипростон 8 мг 2 раза.
• 5-HT3 антагонисты: алосетрон 0.5–1 мг 2 раза.
• Агонисты рецепторов гуанилатциклазы С: линаклотид 290 мг.

Диарея
• Диета с низким содержанием овощей, фруктов, молочных продуктов, глютена, подсластителей (low-FODMAP).
• Лоперамид 2–4 мг и по 2 мг после каждой дефекации (до 16 мг/сут).
• Секвестранты желчных кислот (колестипол, холестирамин).
• Пробиотики.
• Антибиотики: рифаксимин 550 мг 3 раза 2 нед.
• 5-HT3 антагонисты: ондансетрон 4–8 мг 3 раза, алосетрон 0.5–1 мг 2 раза, рамосетрон 5 мг 1 раз.
• Полифепан, смекта.
• Регидратация.

Запор
• Наполнители: отруби 1–4 ч. ложки с едой, оболочка семян подорожника (мукофальк 5–10 мг 3 раза), метилцеллюлоза.
• Осмотические лаксативы: лактулоза 15–30 мл, лактитол 10–20 г 1 раз.
• Стимуляторы: вечи с бисакодилом или глицерином через 30 мин после еды, пикосульфат натрия 10–15 капель, бисакодил 5–10 мг per os.
• Активаторы хлоридных каналов: любипростон 8 мг 2 раза.
• Агонисты серотониновых 5-HT4-рецепторов: прукалоприд 2 мг 1 раз.
• Агонисты рецепторов гуанилатциклазы С: линаклотид 290 мг, плеканатид 3 мг.

Читайте также:  Что делать при пищевых отравлениях, читать, скачать Азбука здоровья

Метеоризм
• Диета low-FODMAP: соевое молоко, рис, овес, картофель, морковь, огурцы, помидоры, бананы, черника.
• Симетикон 2 капс. 3 раза после еды.

Бристольская шкала кала

Каждый человек индивидуален. И частота стула, разумеется, тоже у каждого своя. Один человек вполне комфортно себя чувствует, опорожняясь 3-4 раза в неделю, для другого такое состояние – уже запор. Как диагностировать у себя застой каловых масс, не опираясь при этом на частоту дефекаций? Специалисты используют для этого бристольскую шкалу кала.

Возникновение

Бристольскую шкалу формы кала разработали ученые бристольского Университета (это в Великобритании) . В 1997 году она была представлена медицинскому сообществу и с тех пор активно используется для диагностики кишечных расстройств.

Суть метода

Классификация кала по бристольской шкале основана времени продвижения фекалий по кишечнику. Если они двигаются с нормальной скоростью, жидкость всасывается стенками кишечника согласно норме. Тогда каловые массы имеют нормальную консистенцию. Если слишком медленно – жидкость всасывается в большем количестве, фекалии становятся более плотными и сухими, и это состояние называют запором. Если слишком быстро – вода, наоборот, всасываться не успевает и выходит во время дефекации. Это уже диарея.

Как определить тип кала по бристольской шкале

Расшифровка бристольской шкалы кала, как мы уже говорили, основана на соотношении внешнего вида фекалий и времени, которое занимает их продвижение по кишечнику. Внешний вид представлен рисунками в левой части таблицы, а шкала времени – в правой части. Для наглядности смотрим фото.

Описание

Мы предлагаем вашему вниманию описание форм кала по бристольской шкале:

Первый вид

Ярко выраженный запор. В этом случае во время дефекации выходят плотные сухие комки небольшого диаметра. Сам процесс сопровождается болью или крайне неприятными ощущениями

Второй вид

Запор или склонность к запору. Фекалии имеют вид цилиндра большого диаметра, но при этом состоят из плотных комков 1 типа. Дефекация также осуществляется с трудом, во время нее человек испытывает боль

Читайте также:  Самые популярные отзывы о ГСГ маточных труб от пациенток

Третий вид

Норма. Здесь фекалии имеют такую же цилиндрическую форму, как во втором типе, но диаметр при этом меньше. Поверхность ребристая или покрытая трещинками. Выходит легко или с минимальными дискомфортными ощущениями

Четвертый вид

Норма. Оформлен в виде колбаски, имеет абсолютно гладкую поверхность. Консистенция чуть менее плотная, чем у фекалий третьего типа. Отделяется очень легко

Пятый вид

Склонность к диарее. Каловые массы этого типа имеют форму комочков с ровными краями, обладают мягкой консистенцией, и поэтому, в отличие от первого типа, выходят легко и безболезненно

Шестой вид

Диарея. Рыхлые комки с «рваными краями». Консистенция «кашицеобразная». Плотные составляющие присутствуют, но их очень мало

Седьмой вид

Сильный понос. Каловые массы водянистой консистенции, совершенно не содержат твердых элементов. Здесь жидкость (вода) сильно преобладает над калом.

Помощь в диагностике

Если вы подозреваете, что состояние вашего кишечника оставляет желать лучшего, но при этом не уверены на сто процентов в том, что проблема уже есть, с помощью этой шкалы диагностировать заболевание несоизмеримо проще, чем проходить множество анализов. Конечно, к врачу обращаться нужно, но если вы опишите специалисту характер выделений соответственно Бристольской шкале, он сможет помочь вам гораздо быстрее.

Возьмем такую ситуацию: часто сложности с эвакуацией стула возникают, как следствие приема разного рода лекарств. Воспользовавшись шкалой, вы выявите проблему на ее начальной стадии и успеете попросить своего лечащего врача предложить вам аналог препарата, который не обладает подобного рода побочным эффектом.

Что касается диареи, то ее лучше всего остановить на ранней стадии, чтобы не столкнуться с таким состоянием, как обезвоживание. Благодаря этой удобной диагностике, вы сможете начать лечение незамедлительно. А как остановить понос, вы сможете узнать, прочитав посвященную этой теме статью на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы орз у взрослых без температуры
ОРВИ без температуры: почему бывает и как лечить Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) без температуры может наблюдаться у больного человека...
Симпарика — таблетки от блох и клещей для собак
Деликс 5 мг DELIX 5 mg plus (Ramipril) 100шт. Применение вещества Рамиприл Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность, в т.ч. после...
Симпатический ствол 1978 Краев А
20.Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими. Шейный отдел симпатического ствола пред­ставлен тремя узлами и соединяющими их...
Симптомы панкреатита, жалобы пациентов, признаки
Симптомы панкреатита при пальпации Хронический холецистит – это воспалительный процесс в стенке желчного пузыря бактериального, jar--> txt fb2 ePub html...
Adblock detector