Симптомы опухоли мозжечка

К особенностям течения опухолей мозжечка

Самаркандский государственный медицинский институт, Узбекистан

Актуальность проблемы.В структуре опухолей задней черепной ямки новообразования мозжечка занимают около 70,6-73,6% [1]. Опухоли мозжечка могут быть как доброкачественными (астроцитомы), отличающиеся медленным ростом, так и злокачественными, инфильтративно растущими (медуллобластомы). Медуллобластомы составляют около 20,0 % всех первичных опухолей центральной нервной системы у детей. В США ежегодно на 1 миллион белого населения выявляют 2 новых случая медуллобластом, на 1 миллион чернокожего — 1 случай, ежегодно в возрасте до 18 лет выявляют 1700 заболев­ших детей, [4]. У взрослых они чрезвычайно редки — ежегодно 5—6 новых случаев на 10 миллионов [5,6]. Ежегодно с опухолями мозжечка болеют в России 1,4 на 100000 детей в возрасте до 16 лет, что составляет примерно 450 новых случаев в году [2].

В структуре заболеваемости определяются 2 пика — от 3-х до 4-х и от 8-и до 9-и лет [7]. Синдром внутричерепной гипертензии и гидроцефалия клинически проявляются головной болью, нередко вынужденным положением головы, тошнотой, рвотой. Возможны расстройства сознания, судорожные припадки [8].

Медленный рост опухоли, расположение в непосредственной близости от ликворосодержащих пространств создают хорошие условия для развития компенсаторных механизмов головного мозга, в силу чего клинические проявления возникают на более поздних этапах заболевания, когда опухоль достигает больших размеров и представляет определенные сложности для хирургического лечения [3] .

Поражение мозжечка, прежде всего его червя вызывает нарушение статики тела — способности поддержания стабильного положения его центра тяжести, обеспечивающего устойчивость. При расстройстве указанной функции возникает статическая атаксия. Больной становится неустойчивым, поэтому в положении стоя он стремится широко расставить ноги, балансирует руками. При изолированном поражении гемисфер наблюдаются координаторные нарушения, сопровождающиеся неустойчивостью, раскачиванием тела и падением [4].

До сих пор и нередко больные с такими патологиями принимают неквалифицированное лечение в течение длительного времени у педиатров, инфекционистов, неврологов, госпитализируются в нейрохирургические отделения в запущенных, декомпенсированных состояниях.

Уместно отметить, что несмотря на наличие многочисленных работ, освещающих течение, методов лечения опухолей мозжечка, в них клинические симптомы, особенно, ранние признаки представлены не достаточно и поэтому проведение новых исследований в этом направлении считаем целесообразным.

Цель исследования. Целью нашегоисследования явилось изучение особенностей клинического течения опухолей мозжечка.

Материалы и методы исследования. В настоящее исследование включены данные клинико-неврологических обследований 35 больных (21 женщин, 14 мужчин). Средний возраст пациентов составил 30 лет (соответствующей вариацией от 3 до 69 лет), находившихся в стационарном лечении в отделении нейрохирургии клиники Самаркандского медицинского института (СамМИ) по поводу опухолей мозжечка с 2012 г по 2014 года. В нее вошли 10 (28,5%) пациентов с опухолями, локализующихся в черве мозжечка, 8 (22,8%) пациентов в мосто-мозжечковом углу, 8 (22,8%) пациентов в левой гемисфере, 5 (14,2%) пациентов в правой гемисфере, 4 (11,4%) пациента в IV-м желудочке. Всем больным проводилось комплексное обследование, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Результаты исследования и их обсуждение. Клиническая картина опухолей мозжечка характеризовалась постепенным прогрессированием мозжечковых и мозжечково-вестибулярных симптомов, связанных с локальным поражением мозжечковой ткани, стволовым синдромом, зависящим от сдавления ствола на уровне задней черепной ямки, а также от нарушения функции черепно-мозговых нервов и синдромом повышения внутричерепного давления, обусловленным желудочковой гидроцефалией.

Ранним симптомом заболевания являлся головная боль, которая частенько сопровождалось рвотой. К числу ранних симптомов опухолей мозжечка также можно отнести нарушение координации, нистагм, мышечную гипотонию.

Постепенное прогрессирование внутричерепного давления сопровождалось рвотой у 28 больных (80,0%), она нередко наблюдалось одновременно головокружением у 9 больных (25,7%), вынужденным положением головы и туловища (табл.1).

Таблица 1. Частота встречаемости неврологических симптомов при опухолях мозжечка

Наиболее часто встречаемым симптомом при опухолях мозжечка являлась гипотония мышц в конечностях, которая наблюдалось у 34 больных (97,1%). Нарушение позы и положения выявлено у 32 больных (91,4%), которое проявлялось с фиксированным положением головы и запрокидыванием ее назад или наклоном вперед.

Для опухолей мозжечка характерными были нарушения функции черепно-мозговых нервов (80,0%), среди глазодвигательных нарушений наиболее отчетливыми были четверохолмные парезы и параличи взора вверх, отмечавшихся у 13 больных (37,2%), свидетельствующие о прогрессировании сдавления ствола. Спонтанный нистагм отмечался у 29 больных (82,8%), парез отводящего нерва у 3 больных (8,6%), лицевого у 10 больных (28,6%), слухового и языкоглоточного по 1 больному (2,9%), относящихся к поздним симптомам, при этом парезы мягкого неба выявлялись преимущественно на одной стороне.

Угрожающими для жизни больных с опухолями мозжечка являлся синдром опущения миндалины мозжечка и ущемление ее в большое затылочное отверстие. Симптомы окклюзионного приступа были обусловлены с быстро нарастающей задержкой оттока спинномозговой жидкости из желудочковой системы в результате полной (или почти полной) или временной облитерации (закупорки) путей оттока, наблюдавшихся у 19 больных (54,3%). Продолжительная гипертензия способствовала возникновению окклюзионной гидроцефалии, которая отмечалось у 16 больных (45,7%). Окклюзионная гидроцефалия также сопровождалось внутрижелудочковой гипертензией и сдавлением ствола головного мозга.

Выводы:

1. Ранним симптомом опухолей мозжечка является головная боль, которая сопровождается рвотой, нарушением координации, нистагмом и мышечной гипотонией.

2. Прогрессирование общемозговых симптомов зависит от или полной частичной блокады путей ликвороциркуляции, окклюзии желудочковой системы. К ведущим общемозговым симптомам относятся головная боль (88,6%), рвота (80,0%), головокружение (25,7%).

3. Опухоли мозжечка характеризуется прогрессированием очаговых симптомов. Среди очаговых симптомов доминируют гипотония мышц (97,1%), нарушение координации (91,4%), спонтанный нистагм (82,8%) и нарушение функции черепно-мозговых нервов – парез глазодвигательного (37,2%), лицевого (28,6%), отводящего (8,6%) нервов.

4. Определение закономерностей возникновения, прогрессирования перечисленных симптомов опухолей мозжечка способствует к своевременному выявлению, предотвращению опасных для жизни осложнений опухолей мозжечка.

Список использованных источников:

1. Алиходжаева Г. А. Хирургическое лечение опухолей мозжечка и IV желудочка у детей // Нейрохирургия. №2 — 1999- С. 17-19

2. Двойрин В. В., Трапезников Н.Н. Опухоли головного мозга. Глава XII. – М., 1995.

3. Таняшин С. В. Микрохирургия менингиом переднего отдела мозжечкового намета: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1988. — С. 12-14.

Читайте также:  Для чего нужен пантенол спрей

4. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — М.: ООО «МЕДпресс», 1998. — 304 с. — 5000 экз.

Опухоль мозжечка головного мозга у детей

Опухоли головного мозга у детей: важность онконастороженности и особенности диагностики с позиции детского невролога

По данным ВОЗ, онкологические заболевания ежегодно регистрируются у 300 000 детей во всем мире и являются одной из основных причин смертности в детском и подростковом возрасте.

Ученые Казанской государственной медицинской академии — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России в городе Казань представили обзор основных аспектов этиопатогенеза, клиники, течения и терапевтической тактики при подозрении на объемный процесс головного мозга у детей для педиатров, неврологов, врачей общей практики и врачей семейной медицины.

По определению в МКБ-10, опухоли головного мозга — это гетерогенная группа внутричерепных новообразований, возникающих в процессе аномального неконтролируемого деления клеток, которые являются нормальными элементами ткани мозга, лимфатической ткани, кровеносных сосудов, черепномозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга, или образующихся вследствие метастазирования первичной опухоли из другого органа (МКБ-10 C71, D33.0-D33.2).

В развитии опухолевого процесса выделяют следующие периоды:

1) период клинической компенсации: клинические симптомы поражения мозга отсутствуют, но существующая опухоль может быть обнаружена при случайном исследовании;

2) период клинической субкомпенсации: выявляются первые, иногда преходящие, неврологические симптомы;

3) период частичной клинической декомпенсации: отмечается развернутая, стабильная неврологическая симптоматика;

4) период грубой клинической декомпенсации: появляются начальные расстройства функционирования жизненно важных центров, угроза дислокации мозга и его вклинения;

5) терминальный период: прогрессирующее расстройство витальных функций, летальный исход.

Диагноз ОГМ выставляется поэтапно — сначала в амбулаторных условиях, потом — подтверждается в стационаре. Диагностический алгоритм содержит 3 этапа:

1) обнаружение (педиатр, невролог);

2) обследование (с назначением всех необходимых диагностических мероприятий);

3) подтверждение (в условиях специализированного онкологического стационара).

Одним из первых симптомов ОГМ может стать эпилептический пароксизм. Появление эпилептических пароксизмов на ранних стадиях заболевания, до манифестации выраженных признаков интракраниальной гипертензии (36,7%), повышает диагностическую значимость данного симптома. Наиболее часто эпилептические пароксизмы наблюдаются при ОГМ супратенториальной локализации; значительно реже — при субтенториальной. Преобладают приступы с фокальным компонентом — джексоновские припадки (60%). Кроме генерализованных и фокальных приступов, характерны психические эпилептические изменения, сходные с таковыми при генуинной эпилепсии: дисфорические и экстатические состояния, изменение поведения и расстройства мышления, головные боли.

Появившаяся у ребенка кривошея заслуживает серьезного внимания и нуждается в правильной интерпретации, в контексте всей клинической картины. Компенсаторное положение головы чаще появляется при субтенториальной локализации новообразования, что обеспечивает более благоприятные условия для оттока ликвора и уменьшает выраженность головной боли. У детей раннего возраста возможно появление деформации черепа и увеличение его размеров: увеличение лобных и теменных бугров, выстояние затылка в сочетании с выраженной венозной сетью.

При локализации опухолевого процесса в лобной области в клинической картине могут выявляться следующие симптомы: симптом Янишевского — рефлекторное сжимание кисти при малейшем прикосновении к ладони; оперкулярные движения; эпилептические припадки адверсивного характера и Джексоновские пароксизмы; прогрессирующий гемипарез; лобная астазия-абазия; лобная атаксия — севдомозжечковые нарушения, моторная афазия — при опухолях доминантного полушария, затрагивающих нижнюю лобную извилину (центр Брока) и др.

Для опухолей теменной доли характерно позднее появление общемозговой симптоматики, нарушение сложных и дифференцированных видов глубокой чувствительности на противоположной стороне, чувствительные Джексоновские пароксизмы; вегетативные и трофические расстройства; синдром Герстмана (алексия, акалькулия, аграфия, пространственная и пальцевая агнозия); астереогноз; амнестическая афазия; апраксия — при поражении нижней теменной дольки слева; нарушение схемы тела (аутотопагнозия) — потеря способности определять локализацию, изменение положения своих конечностей и туловища при закрытых глазах (при поражении верхней теменной извилины).

Для опухолей височной доли характерно быстрое развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома, раннее появление застойных дисков зрительных нервов, сенсорная и амнестическая афазия; генерализованные пароксизмы с предшествующей аурой в виде обонятельных или зрительных галлюцинаций; контралатеральная гемианопсия, вегетативно-исцеральные пароксизмы и эмоциональные нарушения при медиобазальной локализации; псевдоцеребеنлярная височная атаксия Швабе (при поражении височно-мостового пути) — промахивание в пальценосовой пробе, падение назад и в сторону — стоя и при ходьбе, ригидность и тремор на противоположной очагу стороне.

Для опухолей затылочной доли характерны зрительные галлюцинации, локализованные в противоположных полях зрения, гомонимная гетеролатеральная гемианопсия с сохранным центральным зрением или контралатеральный квадрантный дефект поля

зрения; генерализованные эпилептические припадки, развитию которых предшествовала зрительная аура в виде вспышек света; алексия — нарушение чтения, возникающее при расположении опухоли на границе височной, теменной и затылочной долей;

зрительная агнозия — расстройство визуального узнавания при двухстороннем поражении коркового центра зрения; мозжечковые симптомы.

Для опухолей подкорковых узлов и зрительного бугра характерно длительное бессимптомное течение. Первым признаком нередко становятся гипертензионные кризы, сопровождающиеся обнаружением застойных дисков зрительных нервов и ранняя дислокация с вклинением мозга в тенториальное и большое затылочное отверстия. Характерны гемипарезы по экстрапирамидному типу, в сочетании с гиперкинезами. Грубое нарушение глубокой и поверхностной чувствительности. Психические нарушения в виде Корсаковского синдрома (потеря памяти на текущие события), симптомы угнетения сознания и психики в виде оглушенности, адинамии. Симптомы со стороны близлежащих структур (внутренняя капсула, ножки мозга, четверохолмие).

Опухоли хиазмально-селлярной области включают опухоли гипофиза (аденома, карцинома) и опухоли остатков гипофизарного хода (краниофарингиомы). Клинически опухоли гипофиза характеризуются триадой симптомов: эндокринные нарушения, изменения турецкого седла, зрительные нарушения. Краниофарингиомы составляют 21% опухолей супратенториальной локализации. По структуре кранеофарингеомы могут быть кистозные, плотные и сочетанные. Характерно наличие обызвествления ткани опухоли или стенки кисты (в 60-100% случаев), что повышает нейровизуализационные возможности обнаружения опухоли данной локализации. Клинические проявления составляют триаду симптомов: полигормональные нарушения, хиазмальные нарушения, гидроцефальный синдром.

Частота встречаемости опухолей ствола головного мозга в детском возрасте — 10-15% от числа всех ОГМ. В большинстве случаев (почти в 90%) — это глиальные опухоли.

Симптомы заболевания зависят от того, в какой зоне ствола мозга располагается опухоль. Первыми симптомами, появившимися у ребенка, могут быть: глазодвигательные нарушения (косоглазие), асимметрия лицевой мускулатуры, слабость в руке или ноге, по гемитипу. Особого внимания требуют жалобы на головокружение, неустойчивость при ходьбе, нарушение (снижение) слуха. Возможно появление неловкости, некоординированности движений, шаткости походки, тремора рук.

В дальнейшем, может присоединиться головная боль гипертензионного характера. Высокая функциональная значимость стволовых структур мозга не только

определяет тяжесть состояния детей, но и обуславливает объективные трудности при хирургическом лечении новообразований данной локализации.

Опухоли мозжечка составляют 60% от числа всех новообразований задней черепной ямки. Гистологическая характеристика: астроцитомы, медуллобластомы и саркомы.

Читайте также:  Анальные кожные метки диагностика и лечение

Характерен продромальный период, с астенизацией, потерей веса, увеличением лимфоузлов, воспалительными изменениями крови. Саркомам свойственна узловая форма роста. В клинике часто отмечается быстрое снижение остроты зрения, вследствие развивающейся внутричерепной гипертензии и токсического неврита зрительных нервов.

Опухолью IV желудочка называется новообразование, произрастающее из его стенок и располагающееся в его полости. Рост опухоли в полость IV желудочка сопровождается ее последующим прорастанием вверх, по Сильвиеву водопроводу, или вниз, через отверстие Мажанди, в большую цистерну, часто достигая верхне-шейных сегментов спинного мозга.

Клиника опухолей IV желудочка характеризуется проявлениями гидроцефально-ипертензионного синдрома и очаговыми признаками поражения мозжечка и ствола мозга.

Специфическим признаком этих опухолей является синдром Брунса, характеризующийся внезапным приступом интенсивной головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой. Отмечаются вегетативные расстройства (потливость, чувство страха, сердцебиение), характерно нарушение сознания при повороте головы и туловища. Данная симптоматика обусловлена резким нарушением оттока ликвора вследствие обтурации опухолью полости IV желудочка и его отверстий. Вне приступа у детей часто наблюдается вынужденное положение головы — ребенок, иногда незаметно для себя, начинает наклонять голову назад или в сторону.

При росте опухоли из дна ромбовидной ямки или при вовлечении в патологический процесс стволовых структур, наблюдается симптомокомплекс поражения различных зон ствола мозга. При прорастании опухоли в мозжечок появляются нарушения равновесия и координации: шаткость походки, тремор в руках, мимопопадание в целенаправленных движениях.

При подозрении на новообразование головного мозга в детском возрасте обязательным является назначение следующих диагностических мероприятий:

1) Неврологическое обследование;

2) Офтальмологическое обследование (оценка остроты и полей зрения, картины глазного дна);

3) Отоневрологическое исследование: оценка слуха (аудиометрия) и вестибулярных функций;

4) Краниограмма в 2 проекциях, позволяющая выявить вторичные признаки внутричерепной гипертензии — обнаружить вызванные опухолью локальные изменения костей черепа.

5) Ультрасонография применяется у детей 1 года жизни, если родничок не закрыт.

6) Электроэнцефалография (ЭЭГ) применяется для выявления очаговых нарушений биопотенциалов мозга и/или оценки тяжести нарушений деятельности мозга в целом;

7) Эхо-Энцефалограмма (Эхо-ЭГ) используется для выявления смещения срединных структур мозга, расширения желудочковой системы. Информативна для диагностики полушарных опухолей и желудочковой гидроцефалии;

8) Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее информативны для обнаружения опухоли, исследования ее локализации и гистологической структуры.

Ранняя диагностика опухолей головного мозга, и их своевременная адекватная терапия обуславливают исход заболевания и определяют качество жизни ребенка и его семьи.

Источник: «Опухоли головного мозга у детей: важность онконастороженности и особенности диагностики с позиции детского невролога» М.А. Уткузова, М.В. Белоусова, В.Ф. Прусаков, А.А. Уткузов

Опухоль мозжечка головного мозга: симптомы, диагностика, лечение, удаление операцией


Головной мозг человека очень сложная и невероятно хрупкая структура. Анатомически подразделяется на передний (большие полушария, промежуточный), средний мозг и задний (Варолиев мост, мозжечок, продолговатый).

На первом месте среди видов рака, локализованных ниже намета, находятся опухоли мозжечка и стволовых структур. Наименее распространены процессы на уровне IV желудочка, оболочек, черепно-мозговых нервов, области основания черепа.

Клинические проявления заболевания

Симптоматика зависит от выраженности инвазии, вовлечения ликворных пространств, сосудистых, нервных структур. Признаками опухоли мозжечка считаются:

  1. Общемозговые, которые проявляются зрительными нарушениями и краниалгиями на фоне повышения внутричерепного давления.
  2. Очаговые проявления, характеризующиеся непосредственным влиянием на прилежащие ткани;
  3. Отдаленные, если задействованы ЧМН;

Для длительно растущего рака, особенно с высоким риском малигнизации, характерно сочетание проявлений из всех групп.

Общемозговая симптоматика

Мозжечок находится в задней черепной ямке, спереди – Варолиев мост, сзади и снизу – затылочная кость, сверху ограничен наметом. Между гемисферами располагается IV-й желудочек. В ножках залегают проводящие каналы, при помощи которых происходит взаимодействие с другими структурами.

При развитии опухоли мозжечка возникает ликворный блок с формированием окклюзионной гидроцефалии с наличием признаков внутричерепной гипертензии.

Функцией моста является передача нервного импульса от спинного мозга к головному за счет наличия в структуре восходящих и нисходящих путей. На уровне моста мозга отмечается отхождение волокон лицевого, преддверно-улиткового, тройничного нервов. Соответственно при поражении данной области формируется неврологическая симптоматика, которая соответствует отдаленным проявлениям.

Таким образом, общемозговые симптомы выражаются нарушениями функционирования головного мозга в виде головокружения, головных болей (краниалгиях). Локализуются преимущественно в затылочной области, иногда сопровождаются приступами тошноты, рвоты. При проведении офтальмологического обследования обнаруживаются застойные диски.

Очаговые проявления

Мозжечок выполняет координацию, регуляцию движений, а также поддержания позы. Поэтому при органическом поражении структур развивается дискоординация, а равновесие и мышечный тонус не регулируются.

В зависимости от объема вовлечения тканей мозжечка (полушария, ножки, червь) будет дифференцироваться неврологическая симптоматика

Если процесс развился на уровне червя, то проявляться будет изменениями походки – качание, шатание. Человек с подобными патологиями перемещается как пьяный. При дальнейшем разрастании отмечается сдавление IV желудочка, приводящее к блокировке движения жидкости с развитием окклюзионной гидроцефалии. С другой стороны резко повышается риск развития дыхательных нарушений, так как на дне IV желудочка сконцентрированы важные центры регуляции.

Дополнительными характерными признаками являются – нистагм и приступы тошноты, сочетающиеся с рвотой. Нистагмом называется непроизвольное горизонтальное или вертикальное маятникообразное движение глазных яблок с усилением при отведении взгляда.

Если онкология была выявлена поздно, то на фоне увеличения объема резко возрастает опасность ущемления мозговых тканей и вклинения в большое затылочное отверстие, что приведет к летальному исходу.

Клинические проявления первичной карциномы и метастазов в области мозжечка практически не отличаются. Поэтому первостепенная задача врача – обнаружить опухоль и незамедлительно начать терапию.

Отдаленные изменения

В результате онкологического процесса нарушаются функции мозжечка и связанных с ним структур, что приводит к тяжелым последствиям с высоким риском смертельного исхода.

Отдаленные изменения появляются при вовлечении ЧМН, локализованных на уровне ромбовидной ямки (дно IV желудочка), промежуточного (область между большими полушариями и средним мозгом).

  • Поражение лицевого нерва приводит к развитию асимметричности лица;
  • Вовлечение предверно-улиткового нерва – шум, звон в ушах, ухудшение восприятия звуковых сигналов;
  • Зрительные нарушения возникают при компрессии отводящего и глазодвигательного (так как отвечает за сужение зрачка, движение глазного яблока) нервов;
  • Если опухоль воздействует на верхние и нижние холмики среднего мозга, то человек не может зафиксировать взгляд;
  • Давление на уровень основания тройничного нерва – односторонняя невралгия в виде болей, изменения чувствительности;
  • Повреждение блуждающего нерва – множественные, разносторонние поражения от дизартрии до нарушения глотания, дыхания, работы сердечной мышцы;
  • Локализация на уровне черной субстанции приводит к развитию неконтролируемого тремора (дрожание рук, головы) по типу Паркинсонизма.
Читайте также:  Таблетки Диклофенак от чего помогают, как принимать

Дополнительно может быть нарушение вкусового восприятия, общая слабость, повышенная утомляемость, мышечный тонус. Отмечаются приступы эпилептической активности.

Механизм метастазирования

Опухоли мозжечка бывают первичные и вторичные. Во втором случае источник онкологии должен находиться экстракраниально, например, в легких, молочных железах, внутренних органах.

Если во время проведения исследования КТ брюшной, грудной полости были выявлены патологические изменения неопластического характера, то следующий этап – МРТ головного мозга для исключения распространения раковых клеток.

Патогенез

Онкологический процесс запускается канцерогенными факторами, которыми могут быть условия среды, наследственная, генетическая предрасположенность, химические, гормональный факторы. Под их влиянием формируется патологически измененная клетка, в которой будет поврежденный ДНК код, но абсолютно нормальная внешняя оболочка. Именно такое сочетание защищает ее от атаки со стороны организма, так как он реагирует только на внешние рецепторы, локализованные на поверхности капсулы. Соответственно организм не воспринимает ее как чужеродную и не запускает иммунный ответ.

Далее эта клетка начинает бесконтрольно делить с формированием патологической ткани, которая имеет способность инвазировать. Также у раковых клеток есть возможность гематогенным, лимфогенным, имплантационным путем распространять дочерние, вторичные элементы внутриорганно или внеорганно за счет наличия собственной сосудистой сети. Такой процесс называется метастазированием.

Когда ткань достигает определенных размеров, тогда возникают клинические проявления – симптомы, на основании которых доктор предполагает об онкологии.

Виды и причины развития

Все онкологические процессы различаются по гистологическим характеристикам и степени тканевой дифференцировки. Провоцирующие (канцерогенные) факторы сегодня окончательно не выяснены, но онкологи связывают развитие с внешней обстановкой, наследственной предрасположенностью, токсическим воздействием.

Классификация

Карциномы, расположенные ниже намета:

  1. Внутримозговые, к которым относятся – медуллобластома, астроцитома, глиобластома, эпендимома, субэпендимома, гемангиобластома (ангиоретикулема), опухоли сосудистого сплетения.
  2. Внемозговые – невринома, менингиома, дизэмбриогенетические (холестеатома, тератома), образования яремного гломуса (хемодектома, параганглиома), хордома.
  3. Новообразования ствола.
  4. Метастазы области основания черепа и мозжечка.

К наиболее распространенным злокачественным образованиям у детей относят медуллобластомы мозжечка. Являются быстрорастущими. За несколько недель или месяцев отмечается нарастание клинической симптоматики, обусловленной внутричерепной гипертензией за счет усиливающегося нарушения оттока спинномозговой жидкости. Излюбленная локализация опухоли – червь мозжечка с вовлечением гемисфер. При выраженном росте отмечается инфильтрация задней поверхности ствола. Выделяют два гистологических вида – «классический» и десмопластический. Второй вариант ранее относили к мезенхимальным и называли саркомой мозжечка. Медуллобластомы распространяются через мягкую мозговую оболочку в субарахноидальные пространства. Вероятность формирования метастазов в тканях головного, спинного мозга, боковых желудочках высокая – до 60%.

Самой редко встречающейся доброкачественной опухолью (не более 2,5%) является гемангиобластома. Микроскопически ангиоретикулемы мозжечка представлены скоплением тонкостенных разнокалиберных сосудов. Чаще всего поражаются гемисферы, реже – червь.

Раньше существовало мнение, что венозная ангиома в гемисфере (правой или левой) мозжечка у взрослых и у детей, является онкологией. Сегодня доказано, что это вариант аномалии развития, так называемая абберантная вена.

Помимо гистологической классификации используют деление карцином по стадиям. При выявлении образования на ранних этапах вероятность благоприятного прогноза значительно выше. Самой тяжелой с высокой степенью летальности считается рак 4 стадии.

Органы, из которых наиболее часто распространяются метастазы

Врачами был составлен список, определяющий наибольшую вероятность отсева раковых клеток.

Рак легкого метастазирует в 60% случаев, рак молочной железы – до 30%, меланома – 11%, почечно-клеточный – около 7%.

Чтобы уточнить, опухоль мозжечка относится к первичным или вторичным процессам, необходимо провести ряд дополнительным инструментальных исследований. Для выявления первоначальной области онкологии врачи направляют на дообследование с использованием лучевых методов: МРТ или КТ брюшной полости, органов малого таза, КТ легких, УЗИ.

Опасность, которая заключена во вторичном поражении головного мозга

Наличие отдаленных метастазов подтверждает высокую степень распространенности первичной онкологии, что снижает вероятность благоприятного прогноза.

Раковые клетки, попав в ткани головного мозга, некоторое время остаются невидимыми. Поэтому даже высокоточная МРТ методика может их на ранней стадии не увидеть. Этим объясняется необходимость постоянного динамического контроля.

Диагностические мероприятия для выявления метастазов

Методом выбора для определения наличия метастазов является МРТ головного мозга с внутривенным введением контрастного препарата. Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяющей ей выявить онкологию, определить вовлеченность сосудистых, нервных структур, что важно для определения тактики лечения.

Дополнительно проводятся КТ брюшной, грудной полости, МРТ органов малого таза. Необходимо для уточнения первичного онкологического очага.

При необходимости дифференциальной диагностики с первичными лимфомами проводят исследование спинномозговой жидкости.

Тактика лечения

По результатам всех исследований создается комплекс лечебных мероприятий. Основные методы – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. Именно лечение с применением всех техник может дать положительный эффект.

Химиотерапевтический подход

Является основным методом лечения раковых заболеваний. Механизм действия цитостатиков основан на массивном воздействии на клеточный аппарат рака с его разрушением.

В зависимости от сочетания с оперативным подходом химиотерапия бывает.

  1. Неоадъювантная назначается до хирургического вмешательства, предназначена для уничтожения клеток опухоли, приостановки метастазирования.
  2. Адъювантная применяется после операции или лучевой терапии, для финальной ликвидации оставшихся элементов рака.
  3. Таргетная – высокоточная методика, основанная на целенаправленном воздействии на опухоль мозжечка.

Перед использованием цитостатических медикаментов врач оценивает общее состояние пациента для исключения тяжелых осложнений.

Лучевая терапия

В основе – воздействие пучка гамма-лучей на неопластический процесс. При этом отмечается гибель раковых клеток за счет остановки роста, деления.

Если по данным КТ брюшной полости был выявлен, например, рак почки, то лучевая терапия будет направлена на забрюшинное пространство.
Оперативное вмешательство

В случае неэффективности химио-, лучевой терапии прибегают к операции. Для этого резецируют кости черепа около мозжечка и удаляют образование.

Народные средства

При наличии рака центральной нервной системы самолечение может только ухудшить ситуацию, усугубить развитие процесса. Поэтому народные методы врачи не рекомендуют применять.

Вероятность благоприятного прогноза

Возможность положительного исхода существует, если первичная онкология была выявлена на ранней стадии, вовремя назначено специфическое лечение. Для контроля пациенту придется проходить периодические осмотры, МРТ головного мозга, КТ брюшной полости, легких.

Доброкачественные образования не малигнизируют, медленно растут, а со временем могут обызвествляться, что является их преимуществом.

Злокачественные неопластические процессы быстро увеличиваются, инфильтрируют ткани вокруг себя, дают очаги отсева. Поэтому благоприятный прогноз для них может быть только при раннем выявлении. Срок продолжительности жизни при метастазах мозжечка на фоне комплексной терапии по статистическим данным не превышает 5 летний рубеж.

Метастазы в головном мозге – критерий тяжелого запущенного заболевания, при этом лечение чаще всего симптоматическое.

Ссылка на основную публикацию
Симпарика — таблетки от блох и клещей для собак
Деликс 5 мг DELIX 5 mg plus (Ramipril) 100шт. Применение вещества Рамиприл Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность, в т.ч. после...
Силикоз лёгких причины, признаки, симптомы и лечение
Силикоз Силикоз представляет собой болезнь, которая развивается в результате длительного вдыхания человеком вредной пыли, содержащей в своем составе двуокись кремния....
Силикон в Москве — телефон, отзывы клиентов, услуги, как добраться — Удаление зачатков зубов мудрост
Силикон, стоматологическая клиника отзывы Ваши отзывы не останутся незамеченными! Официальный представитель этой организации отвечает на отзывы на этом сайте. Очень...
Симпатический ствол 1978 Краев А
20.Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими. Шейный отдел симпатического ствола пред­ставлен тремя узлами и соединяющими их...
Adblock detector