Сильная одышка у пожилого человека — что делать

Дигоксин (Digoxin) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дигоксин

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской и с гравировкой «D» на одной стороне.

1 таб.
дигоксин 0.25 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

50 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с контролем первого вскрытия — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Оказывает положительное инотропное действие. Дигоксин обладает прямым ингибирующим воздействием на мембранную Na + /K + -АТФ-азу, которая с помощью активного транспорта осуществляет выведение Na + из миокарда. В результате ингибирования возрастает внутриклеточное содержание Na + и снижается внутриклеточное содержание K + . Вследствие повышения внутриклеточного содержания Na + возрастает внутриклеточное содержание Ca ++ . Дигоксин оказывает дозозависимое действие на сердечную мышцу, увеличивается систолический выброс сердца.

В результате положительного инотропного действия дигоксина увеличивается сила сердечных сокращений, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, улучшается опорожнение желудочков сердца в систолу, что приводит к сокращению размеров сердца при его дилатации. При хронической сердечной недостаточности (ХСН) дигоксин улучшает сократительную функцию и снижает потребность миокарда в кислороде, что приводит к снижению давления в легочных венах, уменьшению ортопноэ и одышке.

Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через AV-узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на AV-узел и симпатолитическим действием.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV-узла, что позволяет использовать дигоксин при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

При тахисистолической фибрилляции предсердий способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительный батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Оказывая положительное батмотропное действие, дигоксин повышает автономность сердечной мышцы, гетеротопного автоматизма.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии периферических отеков при сердечной недостаточности.

В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

В высоких дозах дигоксин активирует симпатическую нервную систему.

Фармакокинетика

Всасывание из ЖКТ вариабельно, составляет 70-80% от дозы. При приеме с пищей снижается скорость, но не изменяется степень всасывания. При приеме с большим количеством клетчатки (например, с отрубями) снижается количество всосавшегося дигоксина. Ряд кишечных бактерий метаболизируют дигоксин в неактивные производные (например, в дигидроксидигоксин), снижая ожидаемую эффективность терапии.

Действие дигоксина развивается в интервале от 0.5 до 2 ч после приема. Максимальное действие дигоксина достигается через 2-6 ч. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме крови. Cmax дигоксина в плазме крови достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 20-25%. Относительный Vd – 5 л/кг. Дигоксин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Метаболизируется в печени.

Дигоксин выводится преимущественно почками (50-70% в неизменном виде). Т1/2 составляет 36-48 ч. Выведение и Т1/2 определяются функцией почек, при уремии на фоне хронической почечной недостаточности Т1/2 может удлиняться до 96-144 ч. Интенсивность выведения почками определяется величиной клубочковой фильтрации.

Дигоксин является субстратом Р-гликопротеина. Являясь эффлюксным транспортером, локализованным на апикальной мембране энтероцитов, P-гликопротеин может лимитировать абсорбцию дигоксина. P-гликопротеин в проксимальных почечных канальцах, по-видимому, является важным фактором, участвующим в выведении дигоксина почками. При незначительной хронической почечной недостаточности снижение выведения дигоксина почками компенсируется за счет печеночного метаболизма дигоксина до неактивных метаболитов. При печеночной недостаточности компенсация происходит за счет усиления выведения дигоксина почками. Диализ или гемоперфузия неэффективны.

Читайте также:  Препараты для растворения камней в почках купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и

Показания препарата Дигоксин

  • в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III-IV функционального класса;
  • тахисистолическая форма фибрилляции и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Режим дозирования

Принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента в зависимости от основного заболевания, функции почек, наличия сопутствующих заболеваний, мышечной массы тела, возраста, приема других лекарственных препаратов и ответа на терапию.

1. При предсердных аритмиях необходимы более высокие дозы, чем при лечении сердечной недостаточности.

2. Дозу следует подбирать в расчете на мышечную массу тела, без учета массы жировой ткани, поскольку дигоксин не распределяется в жировую ткань.

3. Если возможно, целесообразен мониторинг КК для оценки функции почек.

4. При выборе дозы дигоксина для новорожденных и детей помимо массы тела важным фактором является возраст.

При подборе дозы следует принять во внимание водно-солевой баланс, степень оксигенации тканей, функцию щитовидной железы, сопутствующие заболевания и одновременный прием других лекарственных препаратов.

Взрослые и дети старше 10 лет

Терапия дигоксином может быть начата как с поддерживающей, так и с нагрузочной дозы, в зависимости от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Быстрая дигитализация с применением нагрузочной дозы

Если это целесообразно с медицинской точки зрения, быстрая дигитализация может быть достигнута рядом способов, например, от 750 до 1500 мкг (от 0.75 до 1.5 мг) в виде разовой дозы. Там, где срочность меньше или риск токсичности, например, у пожилых людей, пероральную нагрузочную дозу следует вводить в разделенных дозах с интервалом в 6 ч, причем примерно половина общей дозы назначается в качестве первой дозы.

Общая нагрузочная доза составляет 0.25-0.75 мг/сут (1-3 таб./сут) в течение 5-7 дней с последующим переходом на поддерживающее лечение.

У пациентов с нормальной функцией почек поддерживающая суточная доза составляет 0.125-0.25 мг (0.5-1 таб.). При необходимости, особенно у пациентов с высокой мышечной массой тела, суточную дозу дигоксина можно увеличить до 0.5 мг (2 таб.).

При переходе на поддерживающую терапию равновесная концентрация дигоксина в плазме крови достигается на 6-7 день терапии.

Поддерживающую и нагрузочную дозы следует снижать при нарушении функции почек, гипокалиемии, гипотиреозе и низкой мышечной массе тела.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

У пожилых пациентов нагрузочная и поддерживающая дозы должны быть снижены. Поддерживающая суточная доза 0.125-0.25 мг обычно обеспечивает достаточный терапевтический эффект у данной категории пациентов.

Дети в возрасте от 3 до 10 лет

Подбор дозы требует индивидуального подхода. Ниже приведены средние значения доз для разных возрастных категорий.

Нагрузочные дозы для детей с нормальной функцией почек и мышечной массой тела:

дети от 3 до 5 лет: 30-40 мкг/кг массы тела;

дети от 5 до 10 лет: 20-35 мкг/кг массы тела.

В качестве первой дозы принимают 1/2 нагрузочной дозы. Затем, тщательно мониторируя состояние пациента, с учетом переносимости и ответа на лечение, применяют оставшуюся дозу равными частями каждые 6-8 ч.

Поддерживающая доза составляет 25-35% от нагрузочной дозы.

Дополнительные указания для пациентов:

1. Применять препарат только так, как назначено, не менять дозу самостоятельно.

2. Каждый день применять препарат в строгом соответствии с рекомендациями врача.

3. Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, как только появится возможность.

4. Если пациент не принимал препарат более 2 суток, об этом необходимо сообщить врачу.

5. Перед хирургическими операциями или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить медперсонал о приеме дигоксина.

6. Без консультации с лечащим врачом нежелательно применение других лекарственных средств.

Побочное действие

Нежелательные эффекты перечислены в соответствии с классом системы органов и частотой возникновения. Частоту нежелательных реакций в соответствии с MedDRA определяли как: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до (Венгрия)

Лекарство Дигоксин: показания к применению

При нарушениях сердечного ритма разных генезов назначаются кардиотонические лекарственные средства. Для нормализации работы сердечно-сосудистой системы применяется Дигоксин, он устраняет симптоматику аритмии, стенокардии.

Действующее вещество

Препарат относится к группе сердечных гликозидов. Выпускается в форме таблеток и ампул с концентрацией 0,25 мг. Основное вещество — дигоксин получают путем экстракции из растения Наперстянки шерстистой (Digitalis). Дополнительные компоненты зависят от производителя: крахмал картофеля, тальк, стеарат кальция, глюкоза или сахароза, тальк и вазелиновое масло.

Читайте также:  Шейка нижней челюсти — с латинского на русский

Кардиотоники способствуют проявлениям:

  • выраженной положительной динамики ионотропного эффекта;
  • увеличению сократительной силы сердечных мышц ввиду повышения концентрации ионов Ca+ в клетках-кардиомиоцитов;
  • уменьшению потребности в дополнительном обогащении кислородом миокарда;
  • повышение ударного объема крови;
  • снижению дромотропного, хронотропного эффектов;
  • нормализации частоты генерации импульса синусовым узлом.

В результате понижается скорость проведения импульса в атриовентрикулярной системе, повышается активность блуждающего нерва в сердечных мышцах, воздействуя на синортриальный узел. Вещество косвенно воздействует на рецепторы аорты.

За счет такого эффекта от Дигоксина достигается снижение ЧСС при диагнозах «наджелудочковая тахиаритмия» (постоянная, пароксизмальная форма или трепетание).

Название лекарства Digoxinium изначально принадлежит венгерской фармацевтической компании Гидеон Рихтер.

Если наблюдается сердечная недостаточность ввиду застоев, то лекарство оказывает вазодилитационное воздействие. Снижается общее сопротивление периферии сосудистого русла, уменьшается одышка, снижается объемов отеков.

Признанными выпусками среди врачей считается Дигоксин Фармлэнд 0,25 мг № 50 либо Гриндекс (производство Латвии). Дозировки одинаковые, действующее вещество одно и то же.

Форма выпуска препарата

Самая распространенная — таблетки белого оттенка с маркировкой D на одной из сторон. Фасуются в блистер по 10 шт., упакованы в картонную коробку (30 либо 50 табл. ). В продаже есть банки из полимерного пластика, стекла коричневого цвета по 50 шт.

Для струйного введения выпускаются в виде ампул по 10, 20 шт. в одной упаковке.

Перед применением следует внимательно изучить инструкцию и соблюдать врачебные рекомендации.

Цена на российский препарат колеблется в значениях от 37 до 67 руб. за упаковку.

Общие рекомендации для терапии

Назначается как самостоятельный медпрепарат или компонент комплексной кардио-терапии, при проявлениях признаков ишемической болезни сердца. Дигоксин назначается взрослым для решения проблем с сердечным ритмом, помогает в случаях:

  • появления типичных клинических признаков хронической сердечной недостаточности: одышка, утомляемость, усиленное сердцебиение,
  • явлений аритмии с пароксизмами;
  • выраженной мерцательной аритмии;
  • при мерцании предсердий.

Лекарственное средство рекомендовано для применения в лечении нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы II-IV классов хронической формы недостаточности.

Характеристика адсорбции

Вне зависимости от формы применения, препарат всасывается желудочно-кишечным трактом. Предельная концентрация при 70% усвоения достигается в период от 2 до 6 час. Период увеличивается, если лекарство принимают одновременно с пищей. Нежелательно употребление продуктов с растительной клетчаткой, когда некоторая часть адсорбируется волокнами.

При соблюдении правил приема медпрепарат способен накапливаться в тканях, жидкостях. Эффективность рассчитывается в момент равновесного состояния.

Основная часть выводится почками. При наличии патологии возможна высокая концентрация, тогда период затягивается до 2 суток. В случае печеночной недостаточности вся нагрузка ложится на мочевыводящую систему.

Когда нужна осторожность

Несмотря на эффективность, у Дигоксина внушительный список противопоказаний. Категорически запрещен прием в случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • если наблюдается гликозидная интоксикация или AV-блокада 2-ой степени;
  • диагноз «синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта».

С осторожностью назначают при электролитных нарушениях (гиперкальцемия, гипокалемия и другие). Выраженный гипотезиор, алкалоз, пожилой возраст, лет, ожирение, почечная или печеночная недостаточность препятствуют положительному влиянию компонентов Дигоксина на организм.

В педиатрической практике не используется, детям прием лекарства противопоказан.

В случаях нарушения работы сердечно-сосудистой системы, медпрепарат назначают в условиях стационара под постоянным наблюдением при диагнозах:

  • нестабильность проведения в AV-узле с приступами Адамса-Стокса, блокада I степени;
  • субаортальный стеноз, включая митральный;
  • острый инфаркт миокарда с признаками нестабильной тахикардии;
  • сердечная недостаточность, выраженная нарушением функции диастолы;
  • экстрасистолия;

Список противопоказаний обширен, поэтому титрование, подбор дозы проводится строго индивидуально под наблюдением кардиологов в динамике воздействия Дигоксина на общее самочувствие.

Особенности применения, дозировки

В инструкции к лекарству есть указания к применению.

  1. Для эффекта насыщения сердечной мышцы начинают с дозы 0,75 — 1,25 мг. в сутки в течение 7 дней. В случае отсутствия осложнений назначают до 0,75 мг. Этот способ подходит в качестве подбора поддерживающей терапии в дальнейшем.
  2. Для медленного насыщения применяется только поддерживающая доза до 7 дней.

Использование для вливаний

Дигоксин в инъекциях назначается взрослым внутривенно. Начальная доза для насыщения до 0,5 мг в сутки в течение 4-5 дней. Поддерживающая терапия до 0,25 мг. Струйно вводят на основе раствора глюкоза (100 мл. 5 % концентрации на 2 мл 0,025% лекарства).

Пациент должен внимательно соблюдать все указания. Принимать таблетку между приемами пищи в одно и то же время, не допускать пропусков, не изменять самостоятельно дозировку.

Если наблюдаются побочные явления в виде брадикардии, излишней слабости, головокружение или тошнота, то немедленно сообщить врачу.

Основные побочные проявления

Передозировка Дигоксином вызывает острые состояния, связанные с нарушениями:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, тахикардия, ощущение сдавливания, сильная одышка;
  • в желудочно-кишечном тракте: резкие боли в области эпигастрии, тошнота вплоть до рвоты, чувство тяжести;
  • психических функций: дезориентация, галлюцинации, головокружение, изменения в восприятии цвета;

Нередки случаи гинекомастии у мужчин и кожных высыпаний (крапивницы).

Как только хоть одно из перечисленных явлений замечено, прием препарата немедленно прекращают.

Такие же симптомы, но в большей степени появляются при остром отравлении компонентами.

Лекарство категорически не совместимо с приемом алкоголя.

Изучение влияние препарата на плод при беременности не проводилось. Теоретически активные вещества проникают через плаценту. Применяют с осторожностью, если это оправдано, риск ниже, чем воздействие. При грудном вскармливании желательно полностью отменить, так как Дигоскин проникает в молоко.

Симптомы передозировки

Несмотря на эффективность лекарственной формулы, передозировка препаратом крайне опасна ввиду широкого спектра воздействия на жизненно важные системы.

Несмотря на положительные результаты, лекарство обладает рядом противопоказаний. Если у больного есть признаки отравления, то нельзя принимать средства, облегчающие боли в ЖКТ, это затруднит диагностические процедуры.

Взаимодействие с другими лекарствами

Согласно статистическим данным экспериментальных исследований эффективности препарата, прием средства способен вызвать побочные эффекты. Основной компонент хуже усваивается при комбинированной терапии:

    аритмия при приеме с Пропранолом, Резерпином;

В острых случаях проявления побочных эффектов следует искать альтернативу основному компоненту лекарства, подобрав аналоги.

Чем заменить лекарство?

В таблице представлен список аналогов. Они схожи по действию, подходят для лечения симптомов, если медпрепарат не подходит.

Название Действующее вещество Производитель Эффект Цена, руб.
Кораксан Ивабрадин гидрохлорид Сервьер/ Сердикс Россия/ Франция Замедляет ЧСС, улучшает сократительную функцию мышц сердца, положительное влияние на реполяризацию желудочков, синусовый узел 1127 — 1206
Целанид Ланатозид С Фармцентр Виллар Россия Нормализует трепетание предсердий, устраняет тахикардию, показан при ХСН, недостаточности гипервентиляции легких, левожелудочковой гипертрофии 38 — 45
Раеном Ивабрадин гидробромид Гедеон Рихтер Венгрия Положительная динамика при лечении стенокардии, ХНС, в случаях непереносимости -адреноблокаторов 592 — 330
Ивабрадин Ивабрадина гидрохлорид Сервьер/ Сердикс Россия/ Франция Лечение устойчивых проявлений сердечной недостаточности, стенокардии, не снижает артериальное давление 391 — 673
Коргликон Гликозид ландыша ГаличФарм Украина Нормализация ЧСС при ХСН, устраняет мерцание предсердий, помогает при тяжелых пороках клапанов сердца 88 -91
Строфантин (инъекции) Гликозид строфанта ГНЛСЦ Украина За счет высокого содержания гликозида является аналогом по действию Коргликона 63 — 87

Аналогичных препаратов достаточно, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант для лечения сердечной патологии. В комплексной поддерживающей терапии при нарушениях ритма, трепыханий предсердий, осложненных случаев проявлений ИБС дает отличный эффект.

Дигоксин — препарат на натуральной основе, но имеет несколько противопоказаний. Выбирать форму лекарства (укол или таблетированный вид) может только специалист-кардиолог. В случае любых проявлений отрицательного воздействия на организм надо срочно обращаться за медицинской помощью во избежание летального исхода.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Дигоксин (Digoxin)

Действующее вещество:

Содержание

  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Условия хранения препарата Дигоксин
  • Срок годности препарата Дигоксин
  • Инструкция по медицинскому применению
  • Цены в аптеках

Фармакологическая группа

  • Кардиотоническое средство — сердечный гликозид [Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл.
дигоксин 0,25 мг
вспомогательные вещества: кремнезем коллоидный безводный; магния стеарат; желатин; тальк; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат

во флаконах по 50 шт.; в коробке 1 флакон.

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым. Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, дозу препарата необходимо уменьшить. Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Быстрая дигитализация (24–36 ч) применяется в экстренных случаях. Суточная доза 0,75–1,25 мг, разделенная на 2–3 приема (через каждые 6–8 ч). После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5–7 дней). Суточная доза 0,125–0,5 мг назначается 1 раз в сутки в течение 5–7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.

Поддерживающая терапия. Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0,125–0,75 мг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.

Условия хранения препарата Дигоксин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дигоксин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ссылка на основную публикацию
Силикоз лёгких причины, признаки, симптомы и лечение
Силикоз Силикоз представляет собой болезнь, которая развивается в результате длительного вдыхания человеком вредной пыли, содержащей в своем составе двуокись кремния....
Сердечно-сосудистые заболевания — причины, симптомы, лечение 1
Болезни сердца и сосудов Заболевания сердечно-сосудистой системы По данным статистики во всех странах мира самый высокий процент смертности от заболеваний...
Сердечно-сосудистые средства Аспаркам — «Аспаркам Авексима для поддержания уровня калия и магния в о
В чем разница аспаркам и аспаркам авексима Аспаркам Авексима - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название препарата: МНН...
Силикон в Москве — телефон, отзывы клиентов, услуги, как добраться — Удаление зачатков зубов мудрост
Силикон, стоматологическая клиника отзывы Ваши отзывы не останутся незамеченными! Официальный представитель этой организации отвечает на отзывы на этом сайте. Очень...
Adblock detector