Силикоз лёгких причины, признаки, симптомы и лечение

Силикоз

Силикоз представляет собой болезнь, которая развивается в результате длительного вдыхания человеком вредной пыли, содержащей в своем составе двуокись кремния. Для такого заболевания характерны следующие явления:

  • разрастание в легких соединительной ткани;
  • формирование узелков.

Силикоз легких является профессиональной болезнью людей, которые в течение долгого времени вдыхают песчаную пыль. Болезнь имеет три стадии, каждая из которых сопровождается разными симптомами.

Причины

  • постоянный контакт с пылью;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушение газообмена в областях возникновения узелков (фиброза);
  • потеря эластичности легких.

Симптомы силикоза

  • одышка при небольшой физической нагрузке;
  • усиленный кашель;
  • постоянные боли в груди;
  • учащенное дыхание в покое;
  • жесткое дыхание;
  • сухие хрипы.

Симптомы силикоза третьей стадии:

  • сильная одышка;
  • мучительный кашель с выделением мокроты;
  • приступы удушья;
  • множественные сухие хрипы;
  • очаги влажных хрипов;
  • тахикардия (усиления частоты сердцебиения);
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
  • сильные и частые головные боли.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению силикоза

Диагностика

  • посетить врачейпульмонолога, терапевта;
  • выполнить рентген легких;
  • выполнить компьютерную томографию (КТ) легких;
  • специалисты могут назначить МРТ соответствующего отдела.

Лечение силикоза

  • исключение контактов с кремниевой пылью;
  • ингаляции кислорода;
  • дыхательная гимнастика;
  • бронхоальвеолярный лаваж (введение нейтрального раствора в бронхи и легкие);
  • принятие бронхолитиков, отхаркивающих препаратов;
  • принятие антибактериальных препаратов;
  • иммуностимуляторов и адаптогенов;
  • оперативное вмешательство.

К сожалению, полностью вылечить силикоз невозможно. Однако если человек на ранней стадии развития заболевания обратился к специалисту, то прогрессирование болезни реально остановить.

Группа риска

  • гончары;
  • пескоструйщики;
  • шахтеры;
  • специалисты литейных цехов;
  • обработчики гранитных плит;
  • добывающие металл рабочие и т.д.

Чаще всего заболевание проявляется через 10-15 лет после постоянного вдыхания пыли. Но есть случаи, когда проблемы могут проявляться и гораздо раньше.

Опасность

  • туберкулез;
  • спонтанный пневмоторакс (накопление воздуха в области плевры);
  • бронхоэктаз (увеличение бронхов и изменение структуры их стенок).

Профилактика

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Особенности силикоза легких

Силикоз легких – это профессиональное заболевание, являющееся одним из видов пневмокониоза. К его возникновению приводит длительное воздействие частиц пыли на дыхательные органы. В случае неоказания своевременной врачебной помощи может стать причиной тяжелейших осложнений.

Этиология и механизм развития заболевания

К развитию силикоза легких приводит вдыхание частиц диоксида кремния, поражающего дыхательные пути в форме кварцевой пыли. Наиболее подвержены этому профессиональному заболеванию люди, работающие:

  • в сфере добычи природных ресурсов,
  • на металлургических предприятиях,
  • на фабриках, занимающихся производством стеклянных, фарфоровых и керамических изделий,
  • в области машиностроения.

Чаще остальных заболевают гончары, шахтеры, стеклодувы, рабочие сталелитейных цехов.

Течение, область поражения и тяжесть зависят от множества различных факторов, в числе которых:

  • корректное соблюдение санитарно-гигиенических норм на рабочем месте,
  • количество проработанного времени,
  • длительность и частота воздействия пылевыми частицами,
  • физиологические особенности организма.

Силикоз может быть установлен спустя десять и даже двадцать лет после начала трудовой деятельности на вредном производстве.

На протяжении различных этапов медицины учения о патогенезе силикоза претерпели значительные изменения. Прежде фиброзирующее воздействие пылевых частиц обуславливали их механическими свойствами, предполагая, что пылинки ввиду своей твердости, шероховатости, формы краев повреждают легочную ткань и приводят к возникновению фиброза.

Несколько позже на смену механической теории появления недуга пришла токсично-химическая, согласно которой причина негативного действия пыли находится в особенностях химического процесса, а именно степени растворимости.

Двуокись кремния, попадая в организм человека, начинает активно распадаться, превращаясь затем в силициевую кислоту. Ее раствор вызывает денатурацию структуры клеток и стимулирует развитие фиброгенных процессов.

Существовали также теории об инфекционной, радиоактивной и пьезоэлектрической природе недуга. Впрочем, они не получили дальнейшего распространения и на сегодняшний день большинство специалистов склоняется к механическому и токсично-химическому характеру патологии. Кроме того, в последние годы к возможным виновникам относят и разнообразные иммунологические нарушения, обнаруживая схожие черты между силикозом и диффузными болезнями соединительной ткани.

Виды заболевания и симптоматика

В зависимости от морфологического субстрата различают четыре основные формы силикоза:

  1. Интерстициальная (диффузно-склеротическая). Отличается формированием межальвеолярных, перибронхиальных и периваскулярных фиброгенных процессов, сопровождаясь при этом бронхоэктазами или эмфиземами.
  2. Опухолевидная. Образуется в результате слияние нескольких силикотических узелков.
  3. Узелковая. Подобный тип характеризуется развитием гранулем, представляющих собой уплотнения соединительной ткани. В результате сдавливания кровеносных сосудов и нервов, возникают некротические изменения, приводящие впоследствии к образованию силикотических каверн.
  4. Смешанная. Соединяет признаки нескольких видов силикоза.

Исходя из степени тяжести и скорости течения, принято классифицировать:

  1. Прогрессирующий массивный фиброз. Особенностями которого являются приступы одышки, нарушение вентиляции легких, влажный кашель, гнойная форма бронхита. Часто сопутствуется туберкулезом и спонтанным пневмотораксом.
  2. Острый силикоз. Формируется при сильном воздействии частиц пыли за срок менее двух лет. Симптоматическая картина ярко выражена и включает в себя слабость, сильную одышку, резкую потерю веса.
  3. Хронический тип заболевания. Как правило, дает о себе знать лишь спустя пятнадцать или больше лет после поражения кремниевой пылью. Протекает почти бессимптомно, а редкие проявления списываются на другие патологические процессы или старость. Развивается в узелковой форме.

Ко всему прочему разделяют три стадии силикоза, каждая из которых отличается собственной клинической картиной.

Для силикоза легких свойственны некоторые типичные симптомы. Одним из первых по частоте жалоб является кашель. Он может быть несильным и сухим, а иногда отсутствует вовсе. Однако с развитием недуга его приступы учащаются и начинают сопровождаться обильным выделением мокроты.

Также отмечаются болевые ощущения в грудной клетке, присущие для всех стадий заболевания. На ранних этапах боль носит непериодический характер легкого покалывания в области груди. В случае течения второй и третьей стадии болевой эффект существенно усиливается, локализуясь преимущественно в районе лопаток. При этом интенсивность и продолжительность синдрома возрастает.

Причина явления заключается в давлении, оказываемом на плевральную полость, формировании там спаек и тяжей, увеличении массы легкого.

Образование плотных узлов в плевре мешает полноценному расправлению легочной ткани и вызывает ощущение скованности.

Наконец, к последнему характерному признаку силикоза легких можно отнести одышку. Первоначально она не наблюдается или проявляется лишь при чрезмерной физической нагрузке. Но со временем к ее возникновению приводит любая двигательная и физическая активность, лишая тем самым человека работоспособности.

Читайте также:  Купить Розуфаст таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер №30 20 мг в аптеках Москвы, Влад

У силикоза могут быть и такие ранние симптомы, как состояние слабости, повышенная утомляемость (пациент быстро устает от работы, которую раньше легко выполнял), незначительное изменение размеров лимфатических узлов.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Для подтверждения диагноза, а главное, точного установления стадии развития силикоза применяется целый ряд диагностических мер:

  • физикальное обследование, включающее в себя осмотр пульмонолога и врача-профпатолога,
  • рентгенография,
  • исследование функции внешнего дыхания,
  • проведение аускультации,
  • в некоторых случаях обращаются к магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Основным признаком болезни являются силикотические узелки – специфические морфологические субстраты, достигающие размеров от одного до двух миллиметров и обладающие округлой формой. К дополнительным относится образование эмфиземы, заметное утолщение плевральной полости, изменение легочного рисунка. Спирография показывает нарушения в вентиляции дыхательных органов.

Дифференциальная диагностика проводится с таким патологиями, как саркоидоз, антракоз, туберкулез, метастатические новообразования в легких, гранулематоз Вегенера, проявление воспалительных процессов, грибковое поражение дыхательных путей. При уточнении диагноза также обращаются к бронхоскопии, результатам посева мокроты и туберкулиновой пробе.

Лечение силикоза затруднительно, так как болезнь склонна к прогрессированию. Большая роль в терапии отводится немедикаментозным способам:

  • исключение контакта с пылью,
  • пребывание на свежем воздухе,
  • дыхательная гимнастика,
  • полный отказ от табакокурения,
  • реабилитационное лечение в санаторно-курортных условиях не реже двух раз в год,
  • рацион питания, обогащенный белками.

Лекарственные методы включают в себя следующие моменты:

  • ингаляции различных растворов, очищающих легкие от пылевых частиц (хлорид натрия, иодид калия, всевозможные щелочи),
  • прием витаминно-минеральных комплексов (Компливит, Витрум, Мультитабс),
  • гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон),
  • антибактериальная терапия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны)
  • муколитические средства (АЦЦ, Бромгексин, Амбробене),
  • бронхолитики (Сальбутамол, Беротек).

В качестве вспомогательных мер показаны физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультразвук.

При развитии осложнений (бронхоэктазы, легочно-сердечная недостаточность, пневмонии, бронхиты) их лечение осуществляется по общепринятым стандартам.

Можно лечить силикоз, обратившись к народной медицине. Здесь подойдут те же рецепты, что используются при других заболеваниях легких и бронхов:

  1. Для приготовления понадобится 90-100 грамм спорыша и мать-и-мачехи, 70 грамм подорожника. Полученная смесь заливается 700 миллилитрами кипящей воды, затем настаивается в термосе. Способ приема – 150 миллилитров четыре раза в сутки за 30-50 минут до еды, длительность – от одной до двух недель.
  2. Поместить в эмалированную емкость на 2/3 объема ячменные зерна, предварительно промытые и просушенные. Потом залить теплым молоком и положить 1/3 чайной ложки свиного смальца. Способ приема – натощак за 20 минут до еды, продолжительность – десять дней.

Но не следует забывать, что лечение силикоза народными средствами является лишь дополнительным способом воздействия и ни в коем случае не должно заменять основой курс терапии. К тому же возможны различные противопоказания, а потому предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения и профилактика болезни

Чаще всего фиксируются следующие осложнения силикоза:

  1. Спонтанный пневмоторакс. В большей степени носит локальный ограниченный характер, протекая незаметно и обнаруживаясь лишь в процессе рентгенографии либо после смерти пациента. Но иногда бывает открытым и имеет тяжелое течение, угрожающее здоровью и жизни больного. Часто к развитию пневмоторакса приводит булезная эмфизема.
  2. Легочно-сердечная недостаточность. Вследствие повышенного давления крови возникает гипертрофия, а затем и дилатация правого желудочка сердца. Именно это патологическое состояние в большинстве случае становится причиной летального исхода.
  3. Бронхоэктатическая болезнь. Отличается нагноительными процессами в необратимо деформированных и функционально ненормальных бронхах нижних сегментов дыхательных органов. Подобное осложнение встречается при медленно прогрессирующих формах силикоза.
  4. Пневмония, характеризующаяся вовлечением в процесс плевры. В ее основе лежит заражение интерстициальной ткани различными болезнетворными микроорганизмами.
  5. Туберкулез. К нему могут привести фиброзные изменения в легких, ослабленная иммунная система. Имеет свои особенности: вялое течение, плохо поддается противобактериальному лечению, сопровождается кровохарканьем.

Во избежания серьезных последствий необходимо своевременное обнаружение и лечение недуга.

Для профилактики заболевания на предприятиях должны соблюдаться определенные санитарно-гигиенические требования к рабочим местам, а именно:

  • использование средств индивидуальной защиты (респиратор, спецодежда),
  • автоматизация и герметизация на всех этапах технологического процесса,
  • исправная работа систем приточно-вытяжной вентиляции.

При приеме на работу во вредное производство человек обязан проходить медицинский осмотр с привлечением некоторых специалистов: терапевт, отоларинголог, рентгенолог, фтизиатр. Во время обследования сдается общий анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и СОЭ. Кроме того, проводится флюорографическое или рентгенологическое исследование.

Не допускаются люди, страдающие легочным и внелегочным туберкулезом, хроническими заболеваниями бронхов и легких, бронхиальной астмой, врожденным пороком сердца, гипертонической болезнью, атрофическим рино-фаринго-ларингитом.

Помимо предварительных должны проводиться и плановые медосмотры с целью выявления патологических изменений на начальной стадии. Лишь неукоснительное следование этим мерам профилактики позволит не только избежать самого недуга, но и следующие за ним тяжелейшие осложнения.

СИЛИКОЗ

Силикоз (silicosis; лат. silex, silicis кремень + -osis) — заболевание легких, развивающееся при вдыхании пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Силикоз представляет собой наиболее распространенный и тяжелый вид пневмокониоза (см.), практически всегда является профзаболеванием.

Содержание

  • 1 История
  • 2 Этиология
  • 3 Патогенез
  • 4 Патологическая анатомия
  • 5 Клиническая картина
  • 6 Осложнения
  • 7 Диагноз
  • 8 Лечение
  • 9 Экспертиза трудоспособности
  • 10 Профилактика
  • 11 Прогноз

История

Силикозjv люди болели еще в древности. Об этом свидетельствуют обнаруженные при исследовании египетских мумий силикотические изменения в легких, возможно послужившие причиной смерти. Долгое время Силикоз отождествляли с туберкулезом, называя его чахоткой камнетесов или горнорабочих, и только к концу 19 в. формируется представление о С. как самостоятельном заболевании легких, обусловленном вдыханием пыли. Термин «силикоз» был предложен в 1870 г. Висконти (Visconti).

Наибольшее распространение С. получил в конце 19 и в 20 в. гл. обр. в связи с развитием горнорудной и машиностроительной промышленности. По данным исследователей ряда стран, заболеваемость С. в упомянутых отраслях промышленности продолжала оставаться высокой вплоть до 60-х годов текущего столетия. Так, в Англии в 1955 г. число больных, получивших пенсию в связи с заболеванием С., составило ок. 40 тыс. Приблизительно столько же больных в те же годы было зарегистрировано в США и ФРГ. И только в последние десятилетия заболеваемость С. в высокоразвитых странах уменьшилась. В Советском Союзе в связи с проведением систематических профилактических мер показатель заболеваемости С. постоянно снижался, в последние годы на многих предприятиях новые случаи заболеваний не выявляются.

Читайте также:  Скипидарные ванны Сахарный ключ

Этиология

Силикоз развивается при вдыхании пыли, содержащей свободную двуокись кремния (Si02), чаще у рабочих горнорудной промышленности (бурильщики, проходчики, забойщики, крепильщики, взрывники и др.), машиностроительной (пескоструйщики, дробеструйщики, обрубщики и др.), при производстве огнеупорных материалов, размоле песка, проходке тоннелей, обработке гранита. В природе двуокись кремния (см.) чаще встречается в трех кристаллических разновидностях — в виде кварца, тридимита, кристобалита. Как правило, заболевание возникает в результате воздействия пыли кварца и очень редко — аэрозолей конденсации (см. Аэрозоли) двуокиси кремния, обладающих значительно меньшим фиброгенным действием.

Заболеваемость Силикозом находится в прямой зависимости от количества, дисперсного состава вдыхаемой пыли и содержания в ней кварца. Наиболее фиброгенным действием обладают частицы размером от 0,5 до 5 мкм.

ПДК пыли, содержащей более 70% кристаллической двуокиси кремния,— 1 мг/м 3 , от 10 до 70% — 2 мг/м 3 , от 2 до 10% — 4 мг/м 3 ; ПДК пыли, содержащей более 70% аморфной двуокиси кремния,— 1 мг/м 3 , от 10 до 70% — 2 мг/м 3 . В прежние годы болезнь обычно развивалась при неблагоприятных условиях труда в первые 5—10 лет работы.

Патогенез

Патогенез во многом еще неясен. Установлено, что развитие С. невозможно без фагоцитоза (см.) кварцевых пылинок макрофагами (см.), к-рые в результате поглощения кристаллов кварца гибнут. Фагоцитирование пылевых частиц является необходимой предпосылкой возникновения болезни. Однако остаются неясными причины гибели макрофагов, поглотивших пылевые частицы (кониофагов), и развивающегося в последующем фиброза. По совр. представлениям, в основе цитотоксического действия кварцевой частицы на кониофаг лежат сложные биохимические, энзимные и электронно-обменные механизмы. Повреждение кониофага при этом связывают с возникновением на поверхности излома кварца гидроксильных групп, создающих активные центры кристаллической решетки. Изменение электронной структуры и электронного потенциала, в свою очередь, может вести к свободно-радикальной активности (см. Радикалы свободные) и изменению структурных компонентов клеточных мембран. По нек-рым данным, из гибнущих макрофагов может выделяться некий, еще не известный фиброгенный фактор, стимулирующий фиброгенез и коллагенообразование. Наряду с этим имеются факты, свидетельствующие о том, что в патогенезе С. принимают участие также иммунопатологические, в т. ч. аутоиммунные, механизмы. Определенная роль отводится индивидуальной предрасположенности, возможно связанной с генетическими особенностями организма, в т. ч. и иммунного гомеостаза.

Патологическая анатомия

Силикоз характеризуется развитием специфических прогрессирующих клеточнопылевых и фиброзных силикотичес-ких узелков в легких и регионарных лимфатических узлах на фоне диффузных интерстициальных изменений, реже в верхних дыхательных путях, трахее, бронхах, исключительно редко в других органах. Силикотический узелок в начале процесса отличается концентрическим или вихреобразным расположением аргирофильных, в дальнейшем плотных гиалинизированных коллагеновых волокон, полностью вытесняющих кониофаги. Эти узелки могут быть милиарными при диффузной форме С. Группы их, сливаясь, образуют в легких крупные узлы плотной серо-беловатой ткани (узелковая, узловая и опухолевидная формы), иногда с распадом (силикотические каверны), иногда с отложением извести в центре или по периферии узлов; узелки могут развиваться также вокруг сосудов, сдавливая их. На сподограммах (см.) или в косо падающем свете темного поля микроскопа в силикотических узелках, особенно по периферии, обнаруживаются светящиеся кварцевые пылинки. При С., как правило, развиваются слипчивый плеврит, хрон. преимущественно атрофический бронхит, диффузный интерстициальный пневмосклероз (см.), эмфизема легких (см.). Больные погибают от сердечно-легочной недостаточности при легочном сердце и мускатной печени или от присоединившегося туберкулеза.

Клиническая картина

В 1930 г. на I Международной конференции по силикозу в Иоханесбурге была принята классификация С., учитывающая как рентгенологические данные, так и клин, симптоматику. Эта классификация получила широкое признание в ряде стран. В последующих международных классификациях учитываются и детализируются преимущественно рентгенологические (скиалогические) признаки заболевания (характер и плотность затемнений на рентгеновском снимке). В классификациях, принятых в СССР для всех пневмокониозов, в том числе и для С. (1958 и 1976), учитывались, наряду с рентгенологическими клин, признаки болезни. Последняя и ныне действующая классификация предусматривает три стадии (I, II, III) и три формы С. (узелковую, интерстициальную и узловую).

Узелковая форма Силикоза (рис. 1) характеризуется наличием в легких мелких округлых четко очерченных однотипных теней. В зависимости от фазы развития узелка (клеточная, фиброзная фаза, фаза гиалиноза или кальциноза) меняется интенсивность и гомогенность узелковых теней. По величине выделяют 3 типа узелков: до 1,5 мм (р), от 1,5 до 3 мм (q), от 3 до 10 мм (r).

При интерстициальной форме С. определяются усиление и деформация легочного рисунка, обусловленные периваскулярным и перибронхиальным фиброзом. По характеру интерстициальных изменений выделяют тонкие линейносетчатые изменения легочного рисунка (s), тяжистые, неправильные линейные тени (t), груботяжистые, неправильные, местами ячеистые мелкопятнистые затемнения (u). Линейно-тяжистые изменения наблюдаются с двух сторон, имеют диффузный распространенный характер, что наиболее выражено в средних и нижних отделах легких (рис. 2).

Для узловой формы С. (рис. 3) характерны фиброзные образования. По величине узловых образований различают мелкоузловой — диаметр узлов от 1 до 5 см (А), крупноузловой от 5 до 10 см (В) и массивный — более 10 см (С). Узловые образования могут быть одно-или двусторонними, округлыми или неправильной формы, с четкими и нечеткими контурами.

I стадия узелковой формы С. характеризуется наличием на фоне интерстициального фиброза легких небольшого количества узелков (кодовое обозначение: р — 1,2; q — 1; г — 1), а I стадия при интерстициальной форме — умеренным двусторонним диффузным усилением легочного рисунка с видимыми линейносетчатыми и линейно-тяжистыми изменениями (s — 1,2; t — 1,2; u — 1,2).

Рентгенологические признаки, определяющие переход процесса во II стадию, в основном обусловливаются усилением интерстициального и узелкового фиброза легких. При II стадии узелковой формы легочный рисунок плохо дифференцируется, видны многочисленные симметричные и равномерно расположенные мелко- или среднеузелковые тени (р — 3; q — 3, г — 3). Силикоз II стадии при интерстициальной форме отличается большой густотой расположения линейно-сетчатых и груботяжистых теней на единицу площади при более выраженном усилении и появлении деформации легочного рисунка (s — 3, t — 3, u — 3). Одновременно в большинстве случаев определяются также мелкие неправильной формы очажково-узелковые затемнения; III, или конечная, стадия узелкового или интерстициального С. характеризуется увеличением количества фиброзных узелков, их слиянием, формированием теней массивного фиброза (А,В,С).

Читайте также:  Как лечить ячмень Блог интернет-магазина; Очкарик

Больные С., как правило, предъявляют мало жалоб. Чаще всего они отмечают умеренную одышку, кашель (сухой и с мокротой) и боль в груди. Клин, проявления С. нарастают по мере развития фиброзного процесса в легких, но полный параллелизм с рентгенологической картиной отсутствует. Кашель и одышка при С. могут быть связаны не только с выраженностью фиброза, но зависят также и от степени сопутствующего силикозу бронхита (см.), к-рый носит преимущественно атрофический характер. Общее состояние больных довольно долго может оставаться удовлетворительным.

Грудная клетка чаще обычной формы, но по мере нарастания эмфиземы легких расширяется с увеличением ее переднезадних размеров. Типично жесткое дыхание, иногда выслушиваются непостоянные сухие хрипы, реже в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. В III стадии силикоза могут обнаруживаться участки укорочения перкуторного звука и жесткого дыхания бронхиального оттенка. По мере прогрессирования болезни может развиваться картина легочного сердца (см.).

Клинический анализ крови при Силикозе чаще без особых отклонений. Из биохимических исследований наибольшее значение имеет анализ крови на белковые фракции; прогрессирование С. может сопровождаться гипергаммаглобулинемией. Функция дыхания чаще изменена нерезко, в начале болезни возможны умеренные обструктивные нарушения, на к-рые по мере прогрессирования процесса обычно наслаиваются рестриктивные.

Течение С. прогрессирующее, при этом развитие фиброза происходит в разные сроки. Различают С. медленно прогрессирующий, остающийся на одном уровне иногда десятилетиями (чаще интерстициальный); быстро прогрессирующий — ухудшение состояния может произойти за 7—8 лет и быстрее; так наз. поздний С.— развивающийся спустя многие годы после имевшего место контакта с пылью. В прошлом были описаны случаи острого С. при особо неблагоприятных условиях труда, когда болезнь развивалась быстро и протекала особенно злокачественно. В наст. время острый С. в нашей стране не встречается.

Осложнения

Течение С. усугубляется при присоединении осложнений, наиболее тяжелым из к-рых является туберкулез. С., осложненный туберкулезом, называют силикотуберкулезом (см. Туберкулез органов дыхания).

К осложнениям С. относят также не часто встречающиеся острые и хрон. пневмонии (см.), бронхоэктазы (см.), бронхиальную астму (см.). Иммунные и аутоиммунные процессы, развивающиеся при выраженных формах С., могут привести к возникновению системных поражений типа ревматоидного артрита (см.) и других коллагенозов. Иногда в легких при сочетании С. с ревматоидным артритом (так наз. силикоартритом) наблюдается своеобразная картина — формирование множественных округлых затемнений (см. Каплана синдром); при этом в крови может быть обнаружен ревматоидный фактор (см.).

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клин, симптомов, проф. анамнеза и данных рентгенол. исследования, к-рым принадлежит основная роль в диагностике С. На рентгенограмме легких отражаются все анатомические элементы, характеризующие силикотический пневмофиброз. Наряду с этим для С. характерно симметричное расширение и фиброзное уплотнение корней легких, иногда со скорлупообразным обызвествлением лимф, узлов и адгезивной плевральной реакцией.

Дифференциальный диагноз проводят с другими пневмокониозами и легочными заболеваниями иной этиологии, сопровождающимися синдромом легочной диссеминации. Для дифференциальной диагностики С. особенно важны общий и проф. анамнез и гиг. характеристика условий труда. При дифференциальной диагностике с диссеминированным туберкулезом (см. Туберкулез органов дыхания), саркоидозом (см.), синдромом Хаммена — Рича (см. Хаммена — Рича синдром) учитывают особенности течения каждой из этих форм, их клинико-рентгенологические формы, отсутствие типичного проф. анамнеза. В случаях, трудных в диагностическом отношении, можно рекомендовать диагностическую бронхоскопию с трансбронхиальной биопсией.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на улучшение общего состояния организма, предупреждение осложнений и прогрессирования заболеваний. Показаны полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, дыхательная гимнастика, лечение в санаториях и профилакториях. На ранних стадиях С. используются физиотерапевтические методы: ионофорез с новокаином, хлористым кальцием, реже УВЧ на грудную клетку, ультразвук. По показаниям назначают бронхолитические препараты (эуфиллин, эфедрин и др.), сердечные средства, кислородную терапию. При сопровождающих С. выраженных иммунно-патологических проявлениях допустимо осторожное назначение малых доз глюкокортикоидов под защитой антибиотиков, реже назначают делагил, плаквинил. В настоящее время изучается вопрос о возможности применения при С. некоторых полимерных препаратов. Важно своевременное лечение осложнений силикоза и прежде всего силикотуберкулеза. При этом основным методом лечения является химиотерапия современными противотуберкулезными препаратами (см. Туберкулез). В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.

Экспертиза трудоспособности

Больных Силикозом переводят на другую работу, не сопровождающуюся воздействием пыли, раздражающих и токсических веществ, а также неблагоприятных метеорологических факторов; им противопоказан тяжелый физический труд. В случае потери трудоспособности больным устанавливается проф. инвалидность.

Профилактика

Профилактика состоит прежде всего в проведении гигиенических и мед. мероприятий, направленных на уменьшение пылеобразования и защиту дыхательных путей от пыли (см. Пневмокониозы, профилактика; Профилактика первичная). Проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, организуются группы здоровья и занятия лечебной физкультурой, показаны профилактические влажные и соляно-щелочные ингаляции и пребывание в профилакториях. В целях вторичной профилактики необходим перевод больного в условия труда, исключающие контакт с пылью.

Прогноз

При отсутствии опасных для жизни осложнений и при переводе рабочего на производственные участки, свободные от пыли, прогрессирование процесса при преобладании интерстициальных изменений может приостановиться, однако сохраняется повышенный риск развития воспалительных и специфических поражений легких. Узелковая форма С. нередко прогрессирует и после прекращения контакта рабочего с пылью. Умирают больные Силикозом чаще всего от пневмонии, сердечно-сосудистой недостаточности или от туберкулеза.

Библиография: Величковский Б. Т. и Кацнельсон Б. А. Этиология и патогенез силикоза, М., 1964, библиогр.; Генкин С. М. Клиника силикоза, М., 1948, библиогр.; Движков П. П. Пневмокониозы, М., 1965; Молоканов К. П. Реабилитация при пневмокониозах, М., 1977; Профессиональные болезни, под ред. E. М. Тареева и А. А. Безродных, с. 47, М., 1976; Сенкевич Н. А. Клинические формы силикоза и силикотуберкулеза, М., 1974.

Н. А. Сенкевич; Ю. П. Лихачев (пат. ан.), Э. А. Григорян (рент.).

Ссылка на основную публикацию
Сердечно-сосудистые заболевания — причины, симптомы, лечение 1
Болезни сердца и сосудов Заболевания сердечно-сосудистой системы По данным статистики во всех странах мира самый высокий процент смертности от заболеваний...
Семена льна — польза и вред Свойства состав и применение семян
Семена льна: применение и свойства. Как можно принимать с пользой? Противопоказания Лён — это не просто растение, из которого издавна...
Семена льна — польза, вред, как и с чем пить СЕГОДНЯ
Семя льна — польза и противопоказания Семена льна – популярная био-добавка, обладающая многими полезными свойствами. Удивительные качества растения для здоровья...
Сердечно-сосудистые средства Аспаркам — «Аспаркам Авексима для поддержания уровня калия и магния в о
В чем разница аспаркам и аспаркам авексима Аспаркам Авексима - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название препарата: МНН...
Adblock detector