Сестринский диагноз при пневмонии пример

Сестринский уход при пневмониях

презентация-дополнение к лекции

Просмотр содержимого документа
«Сестринский уход при пневмониях»

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПНЕВМОНИЯХ

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

острое воспаление легких, возникающее самостоятельно или как осложнение других заболеваний.

Воспаление локализуется в бронхиолах, альвеолах и распространяется на интерстициальную ткань с вовлечением сосудистой

системы легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ:

По этиологии различают:

бактериальные – пневмококк, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др.

вирусные — вирусы ОРВИ, гриппа

атипичные — микоплазма, хламидии

грибковые — кандида, актиномицеты

смешанные

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ:

По ситуации выделяют:

Внегоспитальные (внебольничные, коммуникативные, первичные)

Госпитальные (внутрибольничные)

Аспирационные

Пневмонии при иммунодефиците

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ:

По течению:

  • острая — до 4-х недель;
  • затяжная — свыше 4-х недель;

По распространённости и характеру поражения лёгочной ткани:

  • очаговая (бронхопневмония);
  • долевая (крупозная, плевропневмония);
  • интерстициальная

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ:

По механизму развития:

  • Первичные
  • Вторичные
  • Аспирационные
  • Посттравматические
  • Послеоперационные

ВНЕГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

выявлена в амбулаторных условиях. Возбудители: пневмококк, микоплазма, вирус гриппа, хламидии, стрептококк ВНУТРИГОСПИТАЛЬНАЯ

развивается не ранее чем 48 часов от момента госпитализации пациента.

Возбудители: стрептококк, кишечная палочка, анаэробы, вирусы

АСПИРАЦИОННАЯ ПНЕВМОНИЯ – возникает в результате попадания жидкости в дыхательные пути при нарушении сознания, инсульте, приступе эпилепсии.

ПНЕВМОНИЯ ПРИ ИММУНОДЕФИЦИТЕ

развивается на фоне выраженного иммунодефицита: СПИД, наркомания, злокачественные заболевания крови, лучевая или химиотерапия. Возбудители: условно патогенная флора, грибы, пневмоцисты

СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

  • переохлаждение
  • нарушение дренажной функции бронхов
  • злоупотребление алкоголем, травмы
  • нарушение питания возраст старше 65 лет
  • наличие сопутствующей патологии

ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ

  • вирусы (вирус ОРВИ, гриппа)
  • бактерии (пневмококк, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка)
  • сочетание бактерий и вирусов
  • микоплазмы
  • грибы (кандиды, аспергиллы)

СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

Наличие острых и хронических заболеваний

Вынужденное длительное положение на спине

Аспирация в дыхательные пути инородных тел

инфекция верхних дыхательных путей

Хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

это острое инфекционное заболевание, которое вызывает обширное поражение доли или большей части легкого с образованием выпота в альвеолах.

ФОРМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ

КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

Внегоспитальная. Заболевание начинается в домашних условиях либо в первые два дня пребывания в стационаре.

Госпитальная. Первые признаки крупозной пневмонии развиваются спустя более двух дней пребывания в стационаре.

Аспирационная может развиваться после проникновения содержимого из полости рта в нижние воздухоносные пути.

Иммунодефицитная характерна для онкологических больных, людей с пониженным иммунитетом и для пациентов, принимающих иммунодепрессанты.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

  • Травмы грудной клетки
  • Переохлаждение
  • Простудные заболевания
  • Нервное и физическое перенапряжение
  • Алкогольная или наркотическая интоксикация
  • Воспаление верхних дыхательных путей
  • Хронические застойные явления в легких
Читайте также:  Применение трансабдоминальной и эндоскопической ультразвуковой диагностики для выявления полипов жел

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

  • Озноб
  • Сильные головные боли
  • Потливость
  • Стремительное повышение t до 40–41°С
  • Колющие боли в груди со стороны поражения
  • Одышка
  • Ломота в руках и ногах
  • Вялость
  • Кашель

СТАДИИ РАЗВИТИЯ

КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

  • Стадия прилива.
  • Стадия красного опеченения
  • Стадия серого опеченения
  • Стадия разрешения.

  • Гнойный плеврит
  • Выпотной плеврит
  • Абсцесс легкого
  • Цирроз легкого

Внелегочные:

  • Сепсис
  • Серозный или гнойный менингит инфекционно-токсический шок перикардит

НАРУШЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ:

1) Физиологические:

— Поддерживать нормальную температуру тела

2) Психо-социальные:

— Ограничение трудоспособности

— Затруднение общения из-за тяжести состояния

— Материальные трудности.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Приоритетные

1) Физиологические:

— Лихорадка, интоксикация.

— Кашель с мокротой, одышка.

— Тяжесть за грудиной.

— — Снижение физической активности.

2) Психологические:

— Отсутствие знаний о болезни.

— Страх перед болезнью, осложнениями.

— Социальная изоляция.

Потенциальные проблемы:

— Риск развития осложнений.

— Риск развития абсцесса легкого, инфекционно-токсического шока.

— Возможная инвалидизация

— Оперативное вмешательство

КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Лихорадка должна прекратиться в течение 4-5 суток

2. Кашель должен уменьшиться, количество отделяемой мокроты снизится в течение 5-6 дней

3. Одышка должна уменьшиться в течение 4-5 дней

4. Интоксикация должна уменьшиться в течение 4-5 дней.

5. Физическая активность должна возрасти к концу недели

ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ:

  • Температура тела должна нормализоваться
  • Кашель должен пройти, мокрота исчезнуть
  • Одышка и затруднение дыхания должны полностью исчезнуть
  • Интоксикация должна полностью исчезнуть
  • Физическая активность должна быть близка к норме

Сестринский процесс при пневмонии план ухода, виды вмешательств и помощь

Сестринский процесс при пневмонии предполагает организацию ухода за человеком с воспалительными изменениями легочной паренхимы. Он состоит из нескольких этапов, зависящих от степени тяжести болезни.

Особо важен план сестринского ухода за пациентами с крупозной пневмонией. Заболевание поражает оба легких и склонно к быстрому прогрессированию. Время его излечения и скорость развития осложнений значительно зависит от сестринского ухода.

  1. Какие состояния требуют сестринского вмешательства
  2. Основные этапы доврачебной коррекции воспалительного процесса
  3. План ухода в стационаре со стороны среднего медперсонала
  4. Этапы при крупозной пневмонии
  5. Перечень процедур при воспалении легких
  6. Оценка эффективности лечения

Какие состояния требуют сестринского вмешательства

Сестринское вмешательство необходимо при следующих видах воспаления легкого:

  • Очаговое – участок воспаления размерами меньше 1 см у детей раннего возраста;
  • Очагово-сливное – у детей раннего возраста, где воспалительный процесс захватывает участки легочной ткани;
  • Долевое – воспалительный процесс захватывает целую долю легкого и сопровождается интоксикационными симптомами. Чаще встречается у детей старшего возраста;
  • Интерстициальное – микоплазменная или пневмоцистная пневмония, сопровождающаяся интерстициальным воспалительным процессом с дальнейшим развитием дыхательной недостаточности.

Не осложненную пневмонию можно лечить в амбулаторных условиях у детей старшего возраста на дому. В таком случае предварительно составляется план сестринского ухода: количество и кратность посещения пациента на дому.

Чтобы оказать качественную сестринскую помощь, необходима этапность процедур.

Основные этапы доврачебной коррекции воспалительного процесса

Первый этап доврачебной коррекции воспаления легких – сбор анамнеза. При первичном обращении пациента следует обратить внимание на следующие жалобы:

  1. Повышение температуры с ознобом, влажный или сухой кашель, одышкаа, появление ржавой мокроты, боль в грудной клетке;
  2. Бледная кожа, плохое самочувствие, стонущее дыхание, участие в дыхании мускулатуры.
Читайте также:  Какие продукты содержат железо перечень - Здоровье 24

В амбулаторной карте можно обнаружить признаки воспалительного процесса: увеличение лейкоцитов и СОЭ, нейтрофилез, рентгенографические данные об инфильтрации.

Второй этап сестринского ухода – анализ состояния.

При наличии патологического процесса в легких у пациента появляются вторичные симптомы:

  • Снижение аппетита;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Повышение частоты сокращений сердца (тахикардия);
  • Обострение хронических болезней;
  • Недомогание.

Наличие вторичных симптомов корректирует план сестринского вмешательства. При наличии вышеописанных признаков пациента необходимо поместить в стационар.

План ухода в стационаре со стороны среднего медперсонала

План ухода в стационаре должен быть ориентирован на предотвращение осложнений процесса. Медицинская сестра обеспечивает следующие вмешательства:

  • Постельный режим до улучшения общего состояния больного;
  • Организует молочно-растительную диету;
  • Контролирует потребление пациентом жидкости;
  • Обеспечивает прием разжижающих и отхаркивающих средств;
  • Обеспечивает симптоматическую терапию, рекомендованную врачом;
  • Контролирует активное посещение медицинским персоналом больного.

Этап госпитального ухода требует сестринского вмешательства и динамическую оценку состояния здоровья пациента.

На протяжении времени нахождения пациента в стационаре медицинская сестра должна контролировать положение больного в постели, прием лекарственных препаратов и процедур, назначенных врачом.

Если пневмония наблюдается у ребенка, сестринский уход расширяется до следующих процедур:

  1. Обучение малыша правильному дыханию;
  2. Практические занятия с родителями относительно техники вибрационного массажа;
  3. Создание пациенту дренажного положения (с опущенной головой);
  4. Рассказывает о домашнем ведении ребенка после излечения пневмонии: как делать горчичное обертывание, проводить профилактические процедуры;
  5. Проводит беседы о профилактике осложнений.

Этапы при крупозной пневмонии

Крупозная пневмония является серьезным состоянием, требующим постоянной коррекции множества факторов. Сестринский уход при нем является обязательным и незаменимым.

План ведения крупозной пневмонии медицинской сестрой:

  • Обеспечивать контроль над охранительным режимом;
  • Следить, чтобы головной конец кровати был поднят;
  • Проводить постуральный дренаж 2-3 раза в день;
  • Рекомендовать родителям чаще брать малыша на руки;
  • Контролировать процесс питания пациента;
  • Обеспечивать комфортные условия для лечения больного.

При крупозном воспалении легких со стороны сестринского персонала обязательны независимые вмешательства. Они предполагают контроль потребления пациентом фруктов, овощей, углеводов и объема жидкости.

Медсестра должна объяснять родителям, как правильно кормить малыша при пневмонии или проводить профилактические беседы с взрослыми.

План помощи может корректироваться средним персоналом с согласия врача. К примеру, если амбулаторная карта пациента имеет множество заболеваний, рационален перевод из терапевтического отделения в специализированное. Он осуществляется после коррекции острого воспаления.

При переводе больного сестринский уход не прекращается. Персонал контролирует течение крупозной пневмонии до полного ее разрешения (11-14 дней).

Если амбулаторная карта больного не имеет развернутого анамнеза, медицинская сестра должна обратить внимание на необходимость выполнения обязательных исследований: флюорография, прививки.

Доврачебная помощь больному воспалением легких предполагает создание комфортных условий. При необходимости медицинский персонал обеспечивает чистое сменное белье, гигиенические принадлежности.

Перечень процедур при воспалении легких

Сестринская помощь включает ряд зависимых процедур:

  • Обеспечение приема лекарств;
  • Проведение инфузий;
  • Контроль состояния больного после введения инъекций и приема таблеток.
Читайте также:  Ангина у грудничка симптомы, первая помощь и лечение

Медицинская сестра может обратить внимание врача на то, что диагноз заболевания изменился. Она может первая заметить специфические симптомы патологии у человека.

В Америке существует даже особое понятие – «сестринский диагноз». Оно закреплено законодательно и означает, что медицинская сестра должна обосновать свои предположения относительно состояния здоровья человека.

Установка сестринского диагноза осуществляется на 2 этапе процесса ведения пациента. Средний медицинский персонал вправе самостоятельно решить, может ли пациент оставаться дома или его необходимо обследовать и показать врачу. Такой подход применяется в США относительно людей, вызывающих скорую помощь.

В нашей стране патологический процесс ведет врач, а средний персонал должен разграничивать норму и патологию.

Оценка эффективности лечения

При правильной организации процесса лечения пневмонии и сестринской помощи, избавление от болезни наступает на 10-14 день. Если заболевание затягивается, очевидно, что нарушена тактика ухода или неправильно подобраны лекарства.

Терапия заболевания – задача врача. Сестринская помощь должна учитывать лишь коррекцию режима питания, физической активности или постельного режима.

Помощь среднего медперсонала ускоряет выздоровление при пневмонии. Без нее сложно обеспечить идеальные условия для комфортного лечения человека. Независимо от того, какой диагноз у человека, сестринский уход необходим!

4.5 Крупозная пневмония (плевропневмония).

Пневмония – острое экссудативное воспаление паренхимы легкого

крупозная очаговая сливная

пневмония пневмония пневмония

Этиология:

Пневмококк I- III типа. 2. Диплобацилла Фридлендера.

3. Палочка Пфейфера

Клиника – стадия начала (1 – 3 дня), — разгара (5 – 7 дней) до 11 дней, — разрешения (1 – 2 дня)

Жалобы: 1. Остро, температура до 40º. 2. Озноб. 3. Головная боль. 4. Боль в больной ½ гр.кл. при дыхании. 5. Одышка.

6. Сухой кашель, ржавая мокрота.

Осмотр: 1. Герпес на губах. 2. Гиперемия кожи лица с больной стороны. 3.Лежит на больном боку. 4. Больная ½ гр.кл отстает в дыхании.

Пальпация: голосовое дрожание усилено.

Перкуссия: ПЗ – притупленно-тимпанический, снижена экскурсия нижнего края легкого с больной стороны.

Аускультация: ОВД, крепитация, шум трения плевры, БФ усилена.

Жалобы: 1. Бред, галлюцинации. 2. М.б. сосудистый коллапс

Объективно: ПЗ – тупой, бронхиальное дыхание, реже – не определяется, шум трения плевры.

Жалобы: 1. Кашель со сл.-гн. мокротой. Температура – норма

Объективно: — голосовое дрожание усилено, ПЗ притупленный, м.б. ОБД, ОВД или жесткое дыхание, хрипы влажные звучные мелкопузырчатые →грубая крепитация, шум трения плевры, БФ – не изменена

Дополнительные методы исследования:

Рентгенография гр.кл.: — гомогенная тень больших размеров, корень широкий на стороне поражения.

Ан. крови: лейкоцитоз, сдвиг влево до миелоцитов, ускор.СОЭ, фибриноген, ↑↑сиаловая пр., СРБ +++

Спирография: ↓ЖЕЛ, ↓МВЛ, ↑МОД, ↓РД.

Ан. мочи: — Эр., белок, цилиндры

Стандарты сестринской деятельности при пневмонии.

Возможные нарушения потребностей.

Есть (снижение аппетита).

Быть чистым (из-за тяжести состояния).

Поддерживать температуру (лихорадка).

Одеваться, раздеваться (в связи с ухудшением состояния).

Двигаться (одышка при физической нагрузке).

Общаться (возможна одышка при разговоре).

Учиться, работать (в связи с тяжестью состояния).

Ссылка на основную публикацию
Сердечно-сосудистые заболевания — причины, симптомы, лечение 1
Болезни сердца и сосудов Заболевания сердечно-сосудистой системы По данным статистики во всех странах мира самый высокий процент смертности от заболеваний...
Семена льна — польза и вред Свойства состав и применение семян
Семена льна: применение и свойства. Как можно принимать с пользой? Противопоказания Лён — это не просто растение, из которого издавна...
Семена льна — польза, вред, как и с чем пить СЕГОДНЯ
Семя льна — польза и противопоказания Семена льна – популярная био-добавка, обладающая многими полезными свойствами. Удивительные качества растения для здоровья...
Сердечно-сосудистые средства Аспаркам — «Аспаркам Авексима для поддержания уровня калия и магния в о
В чем разница аспаркам и аспаркам авексима Аспаркам Авексима - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название препарата: МНН...
Adblock detector