Самые опасные симптомы при беременности — Мамочки — Krasotka

Подтекание околоплодных вод во 2 триместре

Внутриутробную жизнедеятельность ребёнка обеспечивают околоплодные воды. Они отвечают за питание малыша, защищают его от инфекций и неблагоприятных воздействий, способствуют поддержанию температуры и давления в пределах нормы. При нормальном развитии событий воды отходят тогда, когда ребёнок доношен и готов появиться на свет. Но может быть и иначе: воды могут начать подтекать на средине срока. Это свидетельствует о том, что в плодной оболочке произошёл разрыв. Подтекание биологически активной жидкости относят к сложным патологиям. Будет ли благоприятным исход, полностью зависит от того, когда именно возникла патология и вовремя ли были приняты соответствующие меры.

Хотя 2 триместр и считается наиболее безопасным, однако патология может возникнуть и в этот период. Признаки подтекания околоплодных вод могут появиться во втором триместре по различным причинам. Вызывают патологию инфекции, воспалительные процессы, травмы. Во втором триместре могут быть ярко выраженные симптомы подтекания околоплодных вод или практически скрытые. Насторожиться стоит, если:

  • внезапно выделения из влагалища стали обильными, приобрели нехарактерный цвет и консистенцию, появилась кровь;
  • объем живота визуально уменьшился;
  • появились тянущие боли внизу живота (не всегда).

Если разрыв амниотического пузыря был небольшой, то подтекание тяжело заметить сразу. В этом случае жидкость выходит по капле. Определить капельное подтекание можно только с помощью специальных тестов.

Подтекание околоплодных вод во втором триместре очень опасно, ведь лечение такой патологии не всегда возможно. Если подтекание возникло в первой половине 2 триместра (до 22-ой недели), то, к сожалению, в большинстве случаев врачи советуют прерывание беременности, ведь существует высокая вероятность, что ребёнок родится с множеством патологий. В каждом конкретном случае тщательно изучаются возможные риски, а затем уже принимается решение.

Как такового лечения подтекания околоплодных вод не существует. Врачи направляют все силы на купирование симптоматики и, если это возможно, пролонгируют беременность. Для этой цели используют специальные препараты. Во второй половине 2 триместра (после 22-ой недели) сохранить беременность при подтекании околоплодной жидкости в большинстве случаев возможно. В этом вопросе ключевую роль играет тот фактор, сколько времени прошло с того момента, как разорвалась оболочка. Именно поэтому, заметив подтекание, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Опасно ли подтекание околоплодных вод во втором триместре беременности?

  • О водной среде
  • Причины и симптомы нарушения
  • Что делать?

Подтекание амниотической жидкости на любом сроке беременности очень опасно для малыша. Оно указывает на то, что герметичность плодных оболочек нарушена, и жизнь малыша под угрозой. Во втором триместре такое осложнение встречается нечасто, но симптомы его знать обязательно, чтобы вовремя обратиться за помощью.

О водной среде

Околоплодные воды представляют собой биологически активную жидкость, которая находится внутри плодных оболочек. В ней малыш находится в безопасности, это его естественная среда обитания. От количества вод зависит благополучие беременности. При нормальном положении дел плодные воды изливаются сразу и полностью в родах. Иногда – непосредственно перед ними, а иной раз приходится делать амниотомию — прокалывать пузырь в родах. И все это варианты нормы, если срок гестации превысил 37 недель, и плод доношенный.

Читайте также:  УЗИ молочных желез показало наличие патологий у каждой третьей девушки-подростка «Русский врач»

Если частичное излитие вод происходит во втором триместре, к нормам это не имеет никакого отношения. О том, чем опасно такое состояние, догадаться нетрудно, если знать, какие функции выполняют воды. Они питают плод, поскольку содержат ценные для малыша вещества. Их кроха регулярно заглатывает.

Плодные воды помогают поддерживать необходимую температуру внутри матки — они имеют стабильную температуру около 37,0 градуса. Воды защищают малыша и пуповину от повреждений — это отличный амортизатор толчков и давления извне.

Воды защищают малыша от инфицирования. В их составе есть иммуноглобулины, а плодный пузырь герметичен. Они дают малышу возможность легче двигаться, а также защищают его от громких звуков извне, приглушая их.

Подтекание вод опасно нарушением всех этих функций и во втором триместре может привести к инфицированию плода, его внутриутробной гибели, к наступлению позднего выкидыша (до 22 недели) или преждевременных родов (после 22 недель беременности).

Причины и симптомы нарушения

Причины, по которым воды начинают подтекать, могут быть самыми разнообразными. К основным относят:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы женщины;
  • ИЦН (нарушение запорных функций шейки матки), в результате раннего размягчения ее выделяются ферменты, растворяющие наружный слой плодной оболочки;
  • патологическое предлежание при клинической узости таза будущей матери;
  • воспалительный процесс в шейке матки (цервицит);
  • вредные привычки матери, хронические болезни;
  • многоплодная беременность.

Своими силами дома распознать, подтекают ли воды, бывает довольно сложно. Если жидкость излилась не вся сразу, то насторожить должны водянистые выделения из влагалища, которые усиливаются, если женщина после горизонтального положения примет вертикальное, покашляет. Болей при этом женщина не испытывает. Никаких характерных клинических симптомов, кроме увеличения выделений и их разжижения, патология не имеет.

В аптеках сегодня продают амниотесты, которые позволяют женщине в домашних условиях сделать пробу на амниотическую жидкость в выделениях. Но их точность, к сожалению, вызывает много вопросов. А потому лучше всего при сомнительных выделениях во втором триместре обратиться в консультацию или родильный дом, чтобы там провели более точное исследование.

Что делать?

Женщинам, которые жалуются на возможное подтекание вод, не рекомендуется проводить влагалищное исследование. Если подтекание подтвердится, то исследование руками и инструментами повысит вероятность внутриутробного инфицирования плода, ведь плодные оболочки уже не целые и могут допустить внутрь пузыря инфекции. Если у женщины начались схватки, то есть стартовали преждевременные роды, влагалищное гинекологическое обследование проводят. Но при отсутствии признаков родов оно строжайше запрещено клиническими протоколами Минздрава России.

Женщине выдают чистую прокладку, и в течение часа она находится под наблюдением. Потом доктор визуально оценивает чистоту прокладки. Метод наглядный, но довольно субъективный. Поэтому принято не только рассматривать прокладки, но и проводить диагностические лабораторные тесты.

Если плодные воды отошли полностью, выбирают тактику выжидания — обычно во втором триместре при массе плода от 500 до 1000 граммов роды стартуют в 26% случаев в течение суток. Если они не начинаются, возможна их стимуляция. Очень многое зависит от точного срока — если воды отошли на сроке до 22 недель, то рекомендуется прерывание беременности из-за возможных тяжелых осложнений для женщины в случае почти неизбежной внутриутробной гибели плода. После 22 недель беременности у ребенка есть шансы выжить — около 18%. И врачи постараются сделать все, чтобы помочь малышу и его маме.

Если воды подтекают, но не отошли полностью, врачи постараются пролонгировать беременность. Женщину переводят на строгий постельный режим, даже посещение туалета запрещено. Ей вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование плодных оболочек и плода, вводят токолитики. Каждые 3 часа меняют стерильные прокладки. Содержаться будущая мама будет в отдельной стерильной палате.

Иногда разрывы плодного пузыря слипаются, и подтекание прекращается.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Читайте также:  Классификация отеков по патогенезу

Подтекание околоплодных вод: симптомы во втором и третьем триместре

Ребенку для полноценного развития в утробе матери нужна биологическая среда, которая обеспечит его питанием, теплом и защитит от физического воздействия. Амниотическая жидкость выполняет все эти функции и помогает женщине безопасно выносить малыша. Излитие вод — естественный этап родов, но иногда случается, что они отходят или подтекают раньше предполагаемой даты родов.

  1. Что такое ОВ? Их роль для плода
  2. Симптомы ОВ: запах, цвет, консистенция, объем
  3. Причины
  4. Прогноз беременности при подтекании ОВ на разных сроках
    1. Первый триместр
    2. Второй триместр
    3. Третий триместр
  5. Последствия для мамы и плода
  6. Диагностика
    1. Самостоятельно дома
    2. В больнице
  7. Лечение

Что такое ОВ? Их роль для плода

Околоплодные воды — жидкость, которая находится внутри амниотического мешка. Это среда, в которой обитает ребенок с момента зачатия до родоразрешения. Она регулирует основные жизненные функции плода. Образуется в результате пропотевания жидкой части крови сквозь стенки сосудов. Состоит из углеводсодержащих веществ, минеральных солей, белков, гормонов, жиров, иммуноглобулинов, ферментов. В процессе роста ребенка наполняется его продуктами жизнедеятельности: эпителием, пушковыми волосами, секретом сальных желез, мочой и др. Несмотря на это остается всегда стерильной, т.к. полностью обновляется каждые три часа.

Главная функция амниотической жидкости — защита от внешних факторов:

  • амортизирует удары;
  • подавляет шумы;
  • предотвращает инфицирование;
  • предупреждает переохлаждение или перегревание, поддерживая постоянный температурный режим — 37°.

В первом триместре эта жидкость также выполняет питательную роль. Она обеспечивает плода всеми необходимыми питательными веществами для нормального развития и роста. В дальнейшем эту функцию берут на себя плацента и пуповина.

Симптомы ОВ: запах, цвет, консистенция, объем

Отличить амниотическую жидкость бывает сложно. Она не имеет специфических признаков и ее легко перепутать с мочой или влагалищными выделениями.

Запах ОВ еле уловим, некоторые роженицы отмечают, что он слегка сладковатый. Консистенция похожа на обычную воду. Обычно прозрачные, в конце срока допускается небольшое помутнение. Иногда бывает зеленый, красный цвет — тревожный признак, т.к. зачастую говорит о нарушениях физиологического состояния плода.

Объем амниотической жидкости зависит от срока гестации:

  • 13 недель — примерно 50 мл;
  • во втором триместре — 500 мл;
  • в третьем — 1 л.

ВАЖНО! Если при напряжении брюшного пресса (поворот, наклон, кашель, чихание и пр.) женщина заметила увеличение выделений, то это может говорить о подтекании амниотической жидкости.

Причины

Подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодного пузыря. Происходит это вследствие:

  1. резкого механического воздействия (удары, травмы, падения);
  2. активных толчков ребенка;
  3. урогенитальной инфекции (например, цервицита, кольпита, аднексита и др.);
  4. повышенного давления на стенки плодных оболочек, вызванного многоплодием, многоводием, гидроцефалией плода, поперечным или тазовым предлежанием ребенка в утробе матери и пр.;
  5. патологии маточно-плацентарной системы (плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и пр.);
  6. ятрогенного воздействия (биопсия хориона, абдоминальное или трансвагинальное УЗИ, многократные бимануальные исследования и др.).

Вероятность развития этой патологии увеличивается у женщин в группе риска:

  • низкий гемоглобин в крови;
  • хроническое нарушение усвоения питательных веществ;
  • несбалансированное питание;
  • психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • вредные привычки;
  • узкий таз;
  • раннее излитие ОВ в предыдущей беременности;
  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • дисплазия соединительно ткани.

Прогноз беременности при подтекании ОВ на разных сроках

Первый триместр

Встречается редко. Заподозрить подтекание на этом периоде гестации практически невозможно, т.к. количество ОВ очень мало и подтекают они небольшими порциями. К тому же могут смешиваться с влагалищными выделениями, которые в начале гестационного срока становятся более обильными. Даже врач с внушительным опытом не всегда может заподозрить проблему.

Читайте также:  Заусенцы у детей как лечить, почему появляются у детей заусенцы

Прогноз неблагоприятный. На данном этапе рекомендуется прерывание беременности из-за высокой вероятности инфицирования и развития различных отклонений у ребенка.

Второй триместр

Середина гестационного срока редко омрачается этим патологическим отклонением. Прогноз во втором триместре зависит от временного интервала с момента нарушения целостности плодных оболочек до диагностирования патологи. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако сложности в диагностике и несвоевременная терапия приводят к прерыванию беременности.

Третий триместр

Если проблема возникла на поздних сроках, то шансы сохранить беременность высоки. После диагностирования подтекания ОВ врачи кладут пациентку в стационар под постоянное наблюдение и оказывают медицинскую помощь, направленную на:

  • профилактику занесения инфекции и повышенного тонуса матки;
  • созревание органов дыхания у ребенка.

Если патология диагностирована после 37-й недели, то врачи рассматривают ее как начало родовой деятельности и назначают КС или стимулируют естественные роды.

ВАЖНО! Первые 10 часов после полного отхождения ОВ считаются для малыша безопасными. Последующий безводный период грозит тяжелыми последствиями для двоих.

Последствия для мамы и плода

Опасность раннего отхождения ОВ заключается в развитии серьезных осложнений для мамы и малыша.

Диагностика

Самостоятельно дома

Получить достоверный ответ можно дома. Для этого нужно приобрести тест на подтекание околоплодных вод — AmniSure. Он превосходит по чувствительности и надежности большинство методов диагностики и выдает точный результат независимо от срока гестации и длительности подтекания ОВ.

В состав набора входит: тест-полоска, стерильный влагалищный тампон, пластиковая пробирка с растворителем и инструкция.

Чтобы провести исследование необходимо:

  1. Ввести тампон во влагалище (он должен впитать естественные выделения).
  2. Изъять тампон и поместить его в пробирку с раствором.
  3. Выбросить тампон и погрузить тестовую полоску в пробирку.
  4. Вынуть и через 10 минут считать результат теста. Если на полоске визуализируется одна контрольная полоска, то разрыва плодных оболочек нет, если две — есть.

В больнице

В условиях стационара проблема диагностируется при помощи комплексного обследования:

  • осмотр врача при помощи зеркал — в заднем своде выделяется небольшое количество ОВ при напряжении брюшной стенки;
  • трансабдоминальное УЗИ — метод недостаточно информативен, но позволяет своевременно диагностировать различные осложнения, например отслоение плаценты;
  • лабораторные исследования мазка — на предметное стекло наносят исследуемый материал и рассматривают под микроскопом после высыхания;
  • амниотест — выявляет ощелачивание водами кислой среды влагалища.

Лечение

Лечение патологии проводится, как правило, после 22-й недели, т.к. до этого периода прогноз неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Тактика врачей выжидательная с постоянным мониторингом состояния женщины и плода.

При необходимости для пролонгации беременности врачи назначают:

  • антибактериальные препараты (для предупреждения попадания инфекций);
  • медикаменты для предотвращения РДС (например, глюкокортикоиды, они помогают быстрее созреть легочной ткани и ускорить выработку сурфактанта);
  • токолитическая терапия для снижения сократительной активности матки;
  • амниоинфузия — предусматривает увеличение ОВ путем введения солевой жидкости (сходной по составу с ОВ) в амниотическую полость.

Лечение проводится до тех пор, пока специалисты не убедятся в том, что женщина и ребенок в безопасности.

Будущей маме нужно внимательно следить за своим здоровьем и при появлении сомнений обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шансы на благоприятный исход беременности.

Ссылка на основную публикацию
Салат из зеленых помидоров на зиму; Вкусно и просто
Рецепт помидоры зеленые тушеные . Калорийность, химический состав и пищевая ценность. Ингредиенты помидоры зеленые тушеные Помидоры (томаты), грунтовые (Пассерование) 400...
РОЭ в крови норма у женщин, что это такое, анализ, повышенный
Какой уровень СОЭ в крови считается нормальным? СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это показатель общего клинического анализа крови, который демонстрирует,...
Рубец после обрезания фото шрамов возле головки после обрезания крайней плоти, а так же больно ли сн
Возможные осложнения после обрезания Легкость проведения операции, современные аппаратные возможности гарантируют минимальную вероятность появления каких-либо осложнений после обрезания крайней плоти....
Салициловая кислота инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС
Салициловая кислота: свойства, показания и противопоказания, инструкция по применению, отзывы Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение...
Adblock detector