Рак кишечника — прямой, толстой, слепой кишки лечение, симптомы рака — клиника ЛИСОД в Киеве, Украин

Рак толстой кишки

Колоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы. Со временем некоторые из этих полипов могут перерождаться в злокачественную опухоль и становиться раком толстой кишки.

Полипы могут не вызывать симптомов, либо симптомы малозаметны. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные скрининговые тесты для предотвращения рака толстой кишки, путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак.

Какие симптомы у рака толстой кишки?

Признаки рака толстой кишки включают в себя:

  • Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель.
  • Выделение крови или примесь крови в стуле.
  • Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера.
  • Чувство не полного опорожнения кишечника.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.
  • Необъяснимая потеря веса.

На ранних стадиях рака толстой кишки многие люди не испытывают симптомов. Когда появляются симптомы, они обычно изменяются в зависимости от размера опухоли и ее локализации в толстом кишечнике.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.

В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.

Каковы причины возникновения рака толстой кишки?

В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.

Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.

Наследственный рак толстой кишки

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.

Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.

Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:

  • Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
  • Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.

Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.

FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.

Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.

Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки

Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.

Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.

Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.

Какие существуют факторы риска рака толстой кишки?

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:

  • Пожилой возраст. В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки возникает у лиц старше 50 лет. Данное заболевание может встречаться и у молодых людей, но гораздо реже.
  • Афроамериканская раса. Афроамериканцы имеют больший риск заболевания раком толстой кишки, чем представители других рас.
  • Рак толстой кишки в анамнезе. Если у вас уже был рак толстой кишки или аденоматозный полип, то вы имеете повышенный риск развития рака толстой кишки в будущем.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут повысить риск развития рака толстой кишки.
  • Наследственные синдромы. Генетические синдромы, передающиеся из поколения в поколение, могут повысить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный рак толстой кишки без полипоза, который также известен как синдром Линча.
  • Семейная история рака толстой кишки. Вероятность развития данного заболевания выше, если у вас есть родители, братья, сестры или ребенок с этой болезнью.
  • Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров.
  • Малоподвижный образ жизни. У лиц с низкой физической активностью повышен риск развития рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск его развития.
  • Сахарный диабет. Люди с диабетом и резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
  • Ожирение. Люди с ожирением имеют повышенный риск развития онкологии толстой кишки и риск смерти от нее по сравнению с людьми, чей вес находится в норме.
  • Курение. Курящие люди имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
  • Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития этого онкологического заболевания.
  • Лучевая терапия. Лица, прошедшие лучевую терапию на область живота или область таза по поводу лечения другой онкологии, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.

Профилактика рака толстой кишки. Скрининг

Важнейшее место в профилактике рака толстой кишки занимает скрининг.

Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты здоровым людям без признаков или симптомов болезни для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.

Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от этого заболевания.

В соответствии с рекомендациями Американского онкологического сообщества, следует начинать регулярный скрининг рака толстой кишки в возрасте 45–50 лет. Это можно сделать либо с помощью теста на скрытую кровь в кале, либо с помощью осмотра толстой кишки при эндоскопической процедуре – колоноскопии или нижних ее отделов — ректосигмоидоскопии. Также возможно проведение КТ–колонографии – это исследование с помощью компьютерной томографии.

Людям с хорошим здоровьем следует проводить регулярное обследование на рак толстой кишки до достижения 75-летнего возраста.

Для людей в возрасте 76-85 лет решение о прохождении скрининга принимается индивидуально, совместно с врачом, и должно основываться на предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и истории предыдущих скрининговых обследований.

Людям старше 85 лет проведение скрининга рака толстой кишки не рекомендовано.

Различают следующие виды скрининга рака толстой кишки:

  • Колоноскопия. Обычно проводится 1 раз в 10 лет при отсутствии признаков патологии.
  • КТ-колонография. Проводится каждые 5 лет.
Читайте также:  ПЭТ-Технолоджи ВКонтакте

Еще одной скрининговой опцией является ежегодный анализ кала на скрытую кровь в комбинации с ректосигмоидоскопией раз в 5 лет.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы могут быть удалены во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.

Самое главное – пройти скрининг. В клинике Рассвет вы можете получить консультацию онколога о видах обследований для скрининга рака толстой кишки и решить, какой метод подойдет именно вам.

Людям с повышенным риском развития колоректального рака может быть предписана индивидуальная программа, так как может понадобиться начать скрининг до 45 лет, чаще проходить его и/или проходить специальные тесты.

Риск рака толстой кишки повышен, если:

  • Имеется семейная история рака толстой кишки или некоторых типов полипов.
  • Лечение рака толстой кишки или некоторых типов полипов в пролом.
  • Имеются воспалительные болезни кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
  • Известнен семейный анамнез наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматоз (FAP) или синдром Линча.
  • Ранее проводилась лучевая терапия на область живота или области таза по поводу лечения другого рака.
  • В семье один или несколько членов, больных раком толстой кишки.
  • Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов.

Если вы имеете повышенный риск рака толстой кишки, вы можете проконсультироваться у специалистов клиники Рассвет, получить индивидуальную программу скрининга, которая необходима в вашем случае.

Советы врачей клиники Рассвет по изменению образа жизни для снижения риска заболевания раком толстой кишки

Вы можете предпринять шаги для снижения риска развития рака толстой кишки, внося изменения в вашу повседневную жизнь. Для этого необходимо:

  • Есть разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играют важную роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать различные витамины и питательные вещества.
  • Употребляйте алкоголь умеренно, или не пейте вообщее. Если вы употребляете спиртное, ограничивайте количество выпиваемого вами алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и двумя — для мужчин.
  • Откажитесь от курения. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет. Вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
  • Будьте физически активны как можно больше дней в неделе. Постарайтесь выполнять физические упражнения не менее 30 минут как можно чаще. Если вы были неактивны, начинайте постепенно и наращивайте время до 30 минут.
  • Поддерживайте нормальный вес. Для поддержания веса сочетайте здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам необходимо сбросить вес, в клинике Рассвет вы можете получить консультацию диетолога о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь к медленному похудению, увеличивая количество выполняемых упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

Проводится анализ крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки

Существует 4 стадии протекания данного заболевания:

  • I стадия. Рак распространяется в пределах стенки толстого кишечника, но не распространяется за ее стенку или прямую кишку.
  • II стадия. Рак прорастает через всю толщу стенки толстой кишки и может прорастать на соседние ткани, но не распространяется на соседние лимфатические узлы.
  • III стадия. Рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, но не поражает другие части организма.
  • IV стадия. Рак распространяется на отдаленные органы, такие как, например, печень или легкие.

Как лечить рак толстой кишки

В лечении рака толстой кишки, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации. Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей толстой кишки применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаем на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения химиотерапии при раке толстой кишки по российским и западным протоколам, а также сопроводительной терапии. При необходимости осуществляется маршрутизация пациента на другие методы лечения.

Как диагностировать рак желудка

  • Что позволяет заподозрить развитие онкологического процесса
  • Методы диагностики рака желудка
  • Дополнительные исследования
  • Видео по теме

Современная медицина точно знает, как определить рак желудка, поскольку у нее много методов позволяющих провести дифференциальную диагностику и обнаружить опухоль на ранней стадии развития.

Самостоятельно исключить данный диагноз пациент не может, так как специфических симптомов, точно указывающих на присутствие патологии не существует. Заболевание может проявляться также как атрофический гастрит, язва и другие болезни кишечного и желудочного тракта. Для того чтобы распознать рак желудка необходимо пройти ряд исследований.

Что позволяет заподозрить развитие онкологического процесса

Диагностика рака желудка начинается с оценки жалоб пациента, изучения истории его болезни и семейного анамнеза, первичного осмотра. Заподозрить болезнь можно уже на первичном приеме, особенно, если у больного были диагностированы другие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут выступать фактором развития онкологии, а также если симптомы стали отличаться от тех, что были при хроническом заболевании.

Злокачественная опухоль слизистой ткани желудка проявляется отсутствием аппетита, слабостью, снижением веса, болью в области мечевидного отростка, тошнотой и рвотой, нарушенным глотанием, метеоризмом, желудочным кровотечением. Но на ранней стадии болезни клинические симптомы проявляются редко, чаще о карциноме желудка подозревают, когда опухоль прорастает в подслизистый слой.

На поздней стадии онкологии изменяется внешний вид пациента (лицо становится землистого цвета, склеры слегка желтеют, кожа сухая, взгляд тусклый, отсутствует подкожная клетчатка). Указанные симптомы не являются специфическими и могут проявиться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому диагноз можно подтвердить только после получения результатов биопсии.

Во время пальпации желудка врач может обнаружить новообразование, конечно, если оно уже достаточно большое (более 2 см). Если опухоль еще небольшая, а расслоение ткани незначительное, то нащупать ее не получится. Пальпация должна проводиться несколько раз: когда пациент стоит, лежит на спине, а также в положении на левом и правом боку.

Невозможно пропальпировать опухоль на задней стенке желудка, а также если она находится глубоко в подреберье, или из-за абдоминального ожирения. Если опухоль прощупывается, то не всегда это говорит о невозможности ее хирургического удаления.

После предварительного осмотра пациента назначаются лабораторные и аппаратные исследования, которые позволят поставить точный диагноз. Трудности в дифференциальной диагностике появляются, только если опухоль растет в подслизистом слое.

Методы диагностики рака желудка

Диагностирование рака желудка включает проведение следующих исследований:

  • гастроскопию с забором биоптата;
  • рентгенографию желудка;
  • УЗИ живота;
  • исследование на онкомаркеры;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Диагностика рака желудка начинается с проведения лабораторного исследования крови. Это первый этап, поскольку он наиболее простой. При онкологии значительно снижен уровень гемоглобина из-за внутреннего кровотечения, также повышена скорость оседания эритроцитов, изменяется количество красных и белых кровяных телец.

Биохимия крови показывает уровень белка, незрелых форменных элементов и мутирующих клеток. Далее определяется присутствие в крови онкомаркеров. Диагностировать онкологию по анализу крови нельзя, однако исследование позволяет определить необходимость дальнейшего исследования.

Диагноз «рак желудка» ставится на основании гистологического исследования опухоли. Для обнаружения новообразования, определения его размера и характера поверхности, а также для забора биоптата проводится гастроскопия. Остальные исследования позволяют установить стадию развития болезни и наличие метастазов в лимфоузлах и в прочих органах и тканях (поджелудочной железе, тонком кишечнике, легких, печени).

Гастроскопия

При гастроскопии удается визуализировать слизистую пищевода и желудка, взять материал для исследования кислотности желудочного сока и присутствия хеликобактерной инфекции, а также для гистохимического и цитологического анализа. Исследование проводится с помощью гибкой трубки (фиброэзофагогастроскопа), которая вводится в желудок через рот.

Читайте также:  Опухли и чешутся половые губы причины и чем лечить

При наличии раковых клеток на слизистой желудка снижается в желудочном соке концентрация соляной кислоты. Это приводит к тому, что пища дольше переваривается и у больного снижается вес. Исследование показывает, что в желудочном соке высокий уровень рН. Однако данная патология может наблюдаться и при гипоацидном гастрите, но наличие белка подтверждает присутствие опухоли.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок, выполняют анестезию ротоглотки, затем вставляют загубник и вводят эндоскоп в глотку, далее в пищевод и желудок. Для лучшего обзора органа в желудок подаются порции воздуха, который расправляет складки, а также отсасывается желудочный сок и слизь.

По очереди, начиная с субкардиального отдела, осматривается внутренняя поверхность желудка. При раке желудка слизистая не бледно-розовая, а серовато-белая, при этом слизистая задней стенки сглаживается. При обнаружении опухоли из разных ее участков отщипывается ткань для гистологического исследования.

Процедура противопоказана больным с выраженным стенозом пищевода, химическими ожогами пищевода, флегмозным эзофагитом, аневризмой аорты, геморрагическим диатезом. Также проведение гастроскопии под вопросом, если у пациента сильная деформация позвоночника, большой зоб, сердечно-легочная недостаточность, гемофилия, расстройство психики.

Определение типа ткани

Материал, взятый во время гастроскопии, направляется на гистологическое исследование, чтобы узнать тип ткани. В лаборатории специалист под микроскопом изучает образец и составляет патогистологическое заключение, в котором указывает структуру ткани, размер, вид роста клеток.

Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют различную структуру. Доброкачественные опухоли по структуре такие же, как и орган, откуда они были взяты. У раковой ткани, как правило, отсутствует капсула, поэтому ее рост стремительный.

Второй признак раковых опухолей ее более простое строение (теряется специфическая функция и дифференцировка). Также наблюдается большое количество митозов. При диагностике рака желудка учитываются только положительные результаты гистологии, поскольку отрицательные не говорят об отсутствии опухоли.

Дополнительные исследования

Так как клиника рака желудка не специфична и проявляется уже при существенном поражении ткани, то более 70% больных узнают об онкологии только после того, как наступила III или IV стадия болезни. Но распознать рак желудка можно раньше, если периодически проходить профилактическое медицинское обследование.

При обнаружении опухоли на 0 или 1 стадии, когда еще нет метастазов и она не проросла в подслизистый слой, вероятно полное хирургическое иссечение раковой ткани. Согласно статистике, раком желудка чаще болеют мужчины, чем женщины, рост опухоли обычно начинается в возрасте 40–70 лет.

К предрасполагающим факторам относят хеликобактерную инфекцию, курение, хронический и атрофический гастрит, язвенную болезнь, пернициозную анемию, операции на желудке, аденому желудка и генетическую предрасположенность. Поэтому эта категория больных должна более тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Рентгенография

Поскольку рак желудка быстро метастазирует, то необходима проверка и других органов, которые могут быть вовлечены в патологический процесс. Увеличенные лимфоузлы средостения и метастазы в легких можно определить при рентгенографии легких.

На рентгенограмме видны скрыто протекающие инфекционные, воспалительные, опухолевые, дистрофические процессы. При новообразованиях на снимке заметны полости. При выявлении опухоли требуются дальнейшая диагностика.

Контрастная рентгенография желудка позволяет увидеть очертания новообразования. Обследуемому дают выпить контрастное вещество (барий), которое заполняет орган и позволяет оценить структурные особенности стенок желудка и функциональные характеристики. При опухоли на снимке видны дефекты стенок органа и их структурные изменения.

УЗИ брюшной полости дает возможность выяснить распространение опухолевого процесса. Сканирование паренхимы печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, селезенки, а также забрюшинного пространства и сосудов, позволяет оценить их внутренние структуры, контуры, расположение, кроме того, дает возможность обнаружить присутствие жидкости, воспаление, новообразование или повреждение.

УЗИ позволяет выявить рак еще до появления клинических симптомов, а также уточняет динамику и характер изменений, поэтому с его помощью оценивается эффективность лечения, определяются осложнения. В диагностике желудочно-кишечных болезней точность исследования 98–99%, но для уточнения данных требуются дополнительные тесты.

Для устранения метеоризма может назначаться прием ферментов или препаратов, уменьшающих брожение. Это необходимо, чтобы воздух в ЖКТ не ухудшал визуализацию. За 10–12 часов до исследования следует воздержаться от еды.

Томография

Для подробной визуализации опухоли также может проводиться мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). МСКТ визуализирует печень, поджелудочную железу, лимфоузлы, селезенку, сосуды брюшной полости, желчный пузырь в двух- и трехмерном пространстве, а использование большого числа детекторов дает возможность сократить дозу облучения и ускорить исследование, при этом увеличив разрешение снимка.

При ПЭТ в организм вводится радиоактивная глюкоза, которая накапливается в клетках опухоли и позволяет визуализировать злокачественный процесс, вышедший за границы желудка. Обследование позволяет диагностировать рак желудка на ранней стадии.

Определение онкомаркеров

Во время лабораторного исследования крови проводится поиск определенных специфических онкомаркеров. Это особые вещества (ферменты, гормоны, антигены, белки), которые синтезируются в раковых клетках и выбрасываются в кровоток. Обнаружение этих веществ позволяет на ранней стадии процесса заподозрить наличие опухоли.

В диагностике рака желудка значимость имеет маркер СА19,9 (выявляется при раке желудка и поджелудочной железы), а поскольку опухоль быстро метастазирует, то также проверяется наличие маркера рака печени (АФП) и рака легких Cyfra 21-1.

Нормальное значение гликопротеина СА19,9 до 34 Ед/мл. Увеличение этого показателя характерно для карциномы поджелудочной железы (в 70% случаев), реже уровень антигена возрастает при раке прямой кишки, печени, желудка, желчного пузыря, желчных протоков, яичников, но может повыситься и при воспалении печени, поджелудочной железы или желчных путей.

Уровень маркера до 150 Ед/мл может достигать у пациентов с гепатитом, холециститом, циррозом, панкреатитом, муковисцидозом, желчнокаменной болезнью. Не всегда есть связь между количеством маркеров в крови с размером опухоли, поэтому в диагностике большее значение имеет изменение концентрации в течение времени, поскольку позволяет определить на ранней стадии рецидив или начало метастазирования, а также прогрессирует рак или же репрессирует.

Для определения концентрации онкомаркеров берется венозная кровь из локтевой вены. Особой подготовки перед анализом не требуется, но рекомендуется не есть 3–4 часа до сдачи крови и не курить в течение получаса. Результаты исследования будут готовы на следующий день.

Исследование кала на скрытую кровь

В определении скрытого желудочного кровотечения помогает исследование кала на скрытую кровь. В норме кровь в испражнениях отсутствует, но при развитии патологических процессов, например, варикозном расширении вен пищевода, полипах в кишечнике, язве, новообразовании, начинается кровотечение.

Дело в том, что сосуды на поверхности опухоли хрупкие и травмируются при механическом воздействии, но не всегда гемоглобина в кале так много, что меняется цвет фекалий. Исследование кала на скрытую кровь помогает обнаружить рак ЖКТ на ранней стадии, а значит, прогноз на выздоровление становится более благоприятным.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия дает возможность более детального осмотра опухоли и позволяет определить можно ли ее удалить хирургическим путем. Врач визуально определяет уровень прорастания опухоли, смотрит есть ли врастание в соседние органы. Во время операции при необходимости проводится забор биоптата для гистологического исследования.

Данный метод диагностики особенно ценен в сложных диагностических случаях. Выбор тактики лечения зависит от стадии болезни, величины опухоли, степени поражения прочих органов и лимфоузлов, общего иммунитета и сопутствующих патологий. При терапии применяется три методики: операция на желудке (полная или частичная резекция), лучевая терапия и химиотерапия.

Чаще всего сочетаются данные методы. Ранняя диагностика рака желудка увеличивает шанс на благоприятный прогноз, поэтому не стоит игнорировать часто возникающие диспепсические расстройства и профилактические медицинские обследования.

Способы проверки кишечника на онкологические заболевания

Под раком кишечника в медицине понимают образования злокачественного характера, которые локализуются в нижних отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Они развиваются из клеточного слоя слизистой, представляя собой неоплазию, когда здоровые клетки стенок органа вытесняются больными. По статистике, в структуре заболеваемости раком поражение кишечника происходит в 15 % случаев. Заболеванию наиболее подвержены пожилые люди старше 55 лет. У женщин патология диагностируется чаще, чем у мужчин.

Определяющим фактором в положительном прогнозе считается не столько лечение, сколько своевременное выявление рака. Несмотря на то, что на ранних стадиях его симптомы не слишком выражены, сегодня врачи используют современные методы диагностики рака кишечника, что способствует повышению выживаемости больных.

Кому и зачем нужно проходить обследование кишечника на онкологию

Почти все онкопатологии не проявляют себя на протяжении длительного времени, поэтому диагностировать рак кишечника на начальной стадии можно в случае прохождения планового осмотра. ВОЗ рекомендует каждому взрослому человеку старше 35 лет проходить следующие виды обследований:

  • ректальный осмотр – ежегодно;
  • колоноскопия – раз в 10 лет;
  • УЗИ брюшной полости – ежегодно;
  • анализ кала на скрытую кровь – каждый год.

Особое внимание следует уделить своему здоровью людям, которые:

  • мало двигаются;
  • имеют патологии эндокринной системы;
  • злоупотребляют спиртным;
  • предрасположены к появлению доброкачественных образований;
  • страдают от воспалительных процессов в кишечнике;
  • имеют родственников, которые болели раком кишечника.

Им следует регулярно сдавать анализы, чтобы отслеживать изменения в организме.

Первые признаки и симптомы

Небольшая раковая опухоль в кишечнике не заслоняет собой просвет, метастазы отсутствуют, то есть на начальной стадии специфических проявлений нет. Именно поэтому можно предположить другие проблемы. Ранняя диагностика в этом случае чрезвычайно важна, ведь именно на первой и второй стадиях рак лечится хорошо.

К первым признакам наличия опухоли относится ряд симптомов.

Тенезмы (ложные позывы к дефекации)

Проблемы с формированием кала

Диарея, которую сменяет запор, вздутие живота

Недержание кала (при повреждении мускулатуры прямой кишки и анального отверстия)

При обтурации просвета кишечной трубки наблюдаются признаки непроходимости кишечника.

Читайте также:  Витаминный комплекс для женщин старше 50 лет Centrum Silver Women 50, 200 таблеток по цене 3400₽ - к

О раке кишечника свидетельствуют и такие неспецифические симптомы, как необъяснимая потеря веса, длительная гипертермия (как сигнал об активном воспалительном очаге в зоне опухоли), недержание мочи (при поражении соседних органов).

Подобные симптомы характерны и для других болезней. Обнаружив их, следует отправиться к врачу – чем раньше, тем лучше. Проявления специфического характера зависят от того, где локализованы раковые клетки (толстый или тонкий кишечник).

Какой врач занимается диагностикой

При обнаружении подозрительных симптомов первым делом нужно посетить терапевта. В случае необходимости он даст направление к узкому специалисту, а также отправит на анализы.

Врач, занимающийся проблемами ЖКТ, – гастроэнтеролог. Непосредственно кишечник обследует проктолог.

Узкие специалисты дают направление на обследования, которыми занимаются рентгенологи или эндоскописты.

Первичная диагностика

Предварительная диагностика предстоит пациенту после обращения за помощью. Ставить окончательный диагноз, основываясь лишь на результатах экспресс-теста, врачи не будут. Значит, понадобится более тщательное обследование, включающее несколько этапов.

Осмотр пациента и сбор анамнеза

Сначала специалист расспрашивает пациента о том, что его беспокоит. Основываясь на жалобах, можно составить определённую картину и определить дальнейшую стратегию обследования.

Однако основой диагностики, в первую очередь, является сбор анамнеза. Он включает в себя расспрос о таких фактах:

  • характер привкуса во рту;
  • болезненные ощущения;
  • информация об аппетите и жажде;
  • общее состояние;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • иные патологии.

Выявленная информация позволяет поставить предварительный диагноз, который либо подтвердится, либо будет опровергнут в результате диагностических мероприятий.

Следующий этап – осмотр, включающий следующие манипуляции:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • определение кровоточивости и болезненности;
  • визуальный осмотр живота;
  • пальпация брюшины.

Анализ генетической предрасположенности

Считается, что онкология – заболевание наследственное, особенно когда она поражает:

  • молочные железы;
  • яичники;
  • толстый кишечник.

В группе риска находятся те, чьи родственники первой степени родства страдали от рака до 40 лет.

Выявление предрасположенности позволит обследовать пациента вовремя, поставив его на контроль и, в случае обнаружения опухоли, удалить её как можно скорее.

Как проверить кишечник на онкологию лабораторными методами

С помощью лабораторных исследований рак кишечника можно заподозрить ещё до появления первых симптомов. Даже если опухоль имеет небольшой размер, продукты жизнедеятельности рака проникают в кровь и кал и будут обнаружены в ходе анализа.

Анализы крови

Первым инструментом в диагностике рака кишечника является анализ крови. Чтобы предположить именно онкологию, специалисты дают направление на общий анализ крови (ОАК) или биохимию.

  1. ОАК позволяет обнаружить достаточно серьёзные нарушения в работе организма. Чтобы предположить злокачественный процесс, следует оценить определённые параметры.
Показатели Отклонение Особенности
Эритроциты и гемоглобин Уменьшение Здоровые ткани под воздействием опухоли гибнут, начинаются небольшие постоянные кровотечения, становящиеся причиной дефицита железа и анемии
Лейкоциты Увеличение Вместе с продуктами метаболизма опухоли лейкоциты гибнут, но при этом растёт число молодых клеток
СОЭ Значительное повышение Достигает 60-70 мм/ч, что не характерно для других патологий. СОЭ остаётся неизменной даже в процессе лечения

  1. Биохимия. Показатели биохимического анализа дают возможность изучить соотношение качества и количества метаболических продуктов, определить характер отклонений, протекающих в организме. Оцениваются следующие значения.
  • Мочевина. Является главным продуктом распада белка. При раке отмечают её значительное повышение.
  • Общий белок. Увеличение данного показателя позволяет подозревать рак сигмовидной или прямой кишок.
  • Фолиевая кислота. Неотъемлемый компонент синтеза ДНК и клеточного деления. При активном росте опухоли её количество снижается.
  • Креатинкиназа. Рост этого значения нередко происходит при повреждении мышечной ткани, когда опухоль врастает в стенку кишечника.
  • Холестерин. Значительно снижается на запущенных стадиях.
  • Глюкоза. Уменьшается, так как опухоль расходует много энергии.

Биохимический анализ хорош тем, что может указать на сопутствующие патологии, состояние печени и почек, что позволяет достоверно определить тяжесть онкологического процесса.

Исследование на онкомаркеры

Суть анализа крови на онкомаркеры – в определении особых белков, вырабатываемых раковыми клетками. Сегодня известны следующие:

  • РЭА – раково-эмбриональный антиген. Обладает наибольшей чувствительностью, находится в железистых клетках толстого кишечника;
  • СА19-9 – вырабатывается в желудке и кишечнике как реакция на новообразование злокачественного характера, его повышение регистрируется на начальной стадии и при рецидиве;
  • СА242 – белок, повышенное содержание которого отмечается не только у больных раком прямой кишки, но и у людей с высокой предрасположенностью к нему;
  • СА72-4 – вместе с РЭА применяется для отслеживания того, как растёт опухоль. Высокая концентрация говорит о метастазах;
  • АФП – альфа-фетопротеин. У здоровых людей вырабатывается в печени, с его помощью выявляют не только рак кишечника, но и патологии поджелудочной железы;
  • SCC – повышен в случае онкопоражения прямой кишки;
  • Tu М2-РК – показывает метаболическую активность в клетках опухоли.

Небольшое количество онкомаркеров нередко отмечается и у полностью здоровых людей, поэтому такая методика должна проводиться комплексно с эндоскопией.

Копрограмма

Анализ кала – базовый инструмент, с помощью которого изучают его консистенцию, цвет и другие особенности. В случае онкопатологии соседние с опухолью ткани повреждаются, поэтому в каловых массах могут присутствовать следы крови, лейкоцитов или эпителия. Так как кишечник не справляется со своей задачей, в материале обнаруживаются частицы непереваренной пищи или крахмала. С помощью копрограммы можно предположить предраковое состояние и наличие воспаления.

Экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале

Экспресс-тест – это способ, позволяющий предположить онкологию в домашних условиях. Его суть – в выявлении скрытой крови в кале, которая может быть косвенным признаком болезни. Важно понимать, что наличие крови не всегда сигнализирует о раке кишечника. Она может появиться при других болезнях, например, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, болезни Крона.

Специальная подготовка для проведения анализа не нужна, достаточно купить реактивы, которые доступны в любой аптеке. Тест отличается высокой чувствительностью.

Как диагностировать рак кишечника неинвазивными аппаратными методами

С помощью неинвазивных методик, к которым относятся УЗИ, рентгенография, КТ, можно осуществить проверку кишечника на онкологию и распознать метастазы. Их применяют, чтобы определить точное расположение опухоли.

Ультразвуковая диагностика – один из наиболее безопасных и доступных способов обследовать органы ЖКТ. Кишечник – полый орган, поэтому врачу нелегко осмотреть его содержимое, однако благодаря мобильному датчику можно без труда исследовать новообразования. Датчик вводится в прямую кишку. УЗИ позволяет получить следующую информацию:

  • форма, размер и расположение кишок;
  • наличие патологических участков;
  • объём новообразований;
  • метастазы в регионарных и периферических лимфоузлах.

Рентгенография

Подобные исследования проводятся с использованием контраста или без него. Контрастное вещество усиливает картину, что позволяет диагностировать патологии точнее.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – один из вариантов рентгеноскопии, проводимый поэтапно, в определенной последовательности.

  1. Подготовка. Кишечник должен быть очищен. Для этого применяют слабительное или ставят клизму.
  2. Процедура. В прямую кишку вводится контраст (барий), который окрашивает кишечные стенки. После этого проводится рентгенологическое обследование, в процессе которого пациент сначала ложится на бок, затем – на живот.
  3. Расшифровка.

С помощью ирригоскопии специалист получает информацию о строении органа, его эластичности и растяжимости стенок.

Данный вид обследования противопоказан больным с кишечной перфорацией и недостаточностью сердца.

КТ – диагностический метод, который нередко позволяет выявить онкологию. Его отличие от обычного рентгена в том, что новообразование снимается по слоям, в результате его можно представить в виде 3D-изображения. Благодаря этому врач получает возможность прогнозирования до проведения биопсии, к тому же оценка операбельности упрощается. Информативность исследования возрастает при его проведении с использованием контраста.

Огромный плюс томографии – метод позволяет провести обследование всего организма за одну процедуру, найти не только локальные, но и отдалённые метастазы.

Как проверить кишечник на рак инвазивными способами

Цель инвазивных методов – получение биоматериала, позволяющего поставить диагноз. С помощью специальных эндоскопических приборов специалисты:

  • находят опухоль;
  • определяют её размеры и местоположение;
  • изучают её поверхность;
  • узнают степень повреждения соседних тканей;
  • получают возможность оценить характер деструктивных процессов в организме.

Биопсия

Под термином «биопсия» в медицине понимают гистологическое исследование частицы опухоли под микроскопом непосредственно после её взятия из кишечника. Данный метод считается самым точным. С его помощью можно выявить рак в самом начале, а также определить форму и распространение онкологического процесса.

Забор биоматериала осуществляется во время любой эндоскопической процедуры. Иногда возникает несильное кровотечение, заканчивающееся без помощи медиков и не угрожающее здоровью пациента.

Ректороманоскопия

РРС – процедура, которая показана для диагностики онкопатологии прямой кишки. Её проводят с помощью особого прибора – ректоскопа.

Манипуляция не занимает много времени и не требует обезболивания при правильном проведении. Во время осмотра можно изучить не только прямую, но и сигмовидную кишку.

Параметры, оценку которых проводит врач:

  • цвет слизистой;
  • рельеф внутренней оболочки;
  • наличие новообразований;
  • перистальтика;
  • тонус.

Бледность слизистых – первый из признаков рака, возникающий в результате изменения кровотока.

Колоноскопия

Колоноскопия – обязательная процедура, если данные лабораторных анализов и аппаратных исследований указывают на рак кишечника. Осмотр осуществляется с помощью особого зонда с прикреплённой на конце камерой.

В ходе колоноскопии можно взять частицы из различных отделов кишечника, чтобы исследовать их и поставить максимально точный диагноз.

Перед обследованием необходимо подготовиться, соблюдая диету и очистив кишечник слабительным.

Лапароскопия

Представляет собой операцию, проводимую в целях диагностики при подозрении на наличие метастазов в брюшной полости.

Врач выполняет небольшой (1-5 см) разрез и, используя лапароскоп, проводит биопсию или удаляет некрупные образования. Во время процедуры реализуется УЗИ-контроль, за счёт которого степень прорастания рака оценивается заранее. Операция делается под наркозом.

Точная диагностика онкологии – процесс непростой, требующий проведения различных процедур. Однако лучше потратить время, поскольку своевременное обнаружение болезни – первый шаг к её эффективному лечению.

Ссылка на основную публикацию
Рак (болезнь) — Циклопедия
Что такое рак: первые признаки, симптомы, диагностика и лечение Рак — распространенная и тяжело излечимая болезнь. Канал Piter.TV решил разобраться,...
Раздражение на попе у ребенка от кала и других причин фото, чем лечить
Причины и лечение раздражения на попе у новорожденного Причины возникновения Отличие от аллергии Чем лечить раздражение Нужно ли идти к...
Разить, сразить, поразить, поражение — этимология (Сергей Колибаба)
Образец разбора слова по составу Поражение в онлайн морфемном словаре Поражение приставка - ПО; корень - РАЖ; суффикс - ЕНИ;...
Рак ануса — Болезни ануса — Заболевания желудочно-кишечного тракта — Заболевания — Внутренняя Mедици
Вылезла шишка в заднем проходе и болит: что может быть и что делать, как лечить? Из статьи вы узнаете из-за...
Adblock detector