Проведение реанимационных мероприятий (ИВЛ, НМС)

Сердечно-легочная реанимация

Основные понятия

В настоящее время часто можно услышать из СМИ, что люди умирают «на ровном месте», так называемая внезапная смерть. На самом деле, с внезапной смертью может столкнуться любой человек в любое время и в любом месте. И чтобы суметь спасти умирающего, необходимо владеть некоторыми базовыми навыками, к которым относится СЛР.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это комплекс неотложных мероприятий, которые выполняются для выведения из клинической смерти (для оживления человека).

Клиническая смерть — это обратимое состояние, при котором происходит полная остановка дыхания и кровообращения. Обратимость этого состояния колеблется от 3 до 7 минут (именно столько времени может прожить наш мозг без кислорода). Все зависит от температуры окружающей среды (в холоде выживаемость увеличивается) и исходного состояния пациента.

Важно, чтобы реанимационные мероприятия были начаты сразу, после диагностики клинической смерти. Иначе кора головной мозг погибнет и тогда, даже если получится возобновить сердечную деятельность, человека, как личность, мы потеряем. Человек превратиться в овощ, который сам больше не сможет регулировать никакие процессы жизнедеятельности. Будет существовать лишь его тело, которое сможет дышать только при помощи аппарата, питаться исключительно посредством специальных систем.

Признаки клинической смерти

Стать реаниматором может любой дееспособный человек, столкнувшийся с клинической смертью. К признакам клинической смерти относятся:

  • Потеря сознания и полное расслабление человека (нет тонуса мышц, не вызываются рефлексы);
  • Широкие зрачки, которые не реагируют на свет (если посветить фонариком в глаз живому человеку, зрачок моментально сузится, чего не будет при клинической смерти человека);
  • Кожные покровы приобретут землистый оттенок (пепельно-серый цвет), или же будут бледными с синюшным оттенком;
  • Отсутствие пульса на сонных артериях. Для этого необходимо прощупать пульс с двух сторон шеи;
    Прощупывание пульса на сонных артериях. Вначале необходимо найти пальцами щитовидный хрящ (у мужчин кадык), а затем продвинуть пальцы на пару см. в сторону.
  • Остановка дыхания (не будет подниматься грудная клетка, не будет слышан выдох).

Этапы СЛР

Если вы увидели данные признаки, то должны немедленно приступить к реанимации.

Необходимо уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность;

По возможности нужно поднять ноги умирающему (положить их на стул или другой доступный предмет);
Мероприятия, улучшающие кровоснабжение головного мозга

Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть ремень и другие, стягивающие грудной и брюшной отдел, элементы одежды;

Необходимо определить область, где будет проводиться непрямой массаж сердца.
Расположение мечевидного отростка Давить на грудную клетку нужно на 3-5 см. выше мечевидного отростка и строго по средней линии (т.е. на грудину). У мужчин эту область можно определить, проведя линию по соскам. Там где эта линия пересечет грудину и будет нужная точка. Место расположения ладони при СЛР Ладонь одной руки необходимо положить на тыл другой руки (создать замок) и выпрямить руки в локтях; Расположение рук при СЛР Слева – область нижней руки, которая должна давить на грудную клетку. Справа — область груди, куда необходимо давить при СЛР.

Непосредственный массаж сердца. Не сгибая руки в локтях, надавливают на грудину в установленном месте с такой силой, чтобы она прогнулась на 5-6 см. (это довольно хорошо ощущается), после чего дают возможность грудине полностью расправиться (т.е. вернуться в изначальное положение). Давим мы не руками, а всем туловищем.
Прямые руки при надавливании на грудину Толчки должны быть ритмичные и достаточно резкие. Причем для эффективного массажа частота нажатий на грудную клетку должна быть не меньше 100 в минуту (стремиться необходимо к 120). Т.е. за секунду вы должны сделать 1.5-2 нажатия.
Сразу таких нажатий должно быть 30.

После 30 нажатий необходимо перейти к искусственной вентиляции легких (вдуванию воздуха из своего рта в рот или нос потерпевшему). Для этого необходимо:

  • Запрокинуть голову человеку. Одной рукой вы беретесь за лоб, другую кладете под шею и разгибаете голову. Но здесь будьте осторожны.
    Запрокидывание головы человеку без сознания Если у человека имеется перелом шейного отдела позвоночника, вы только усугубите ситуацию (настороженность на счет наличия перелома должна быть, если этот человек упал с высоты на верхнюю часть туловища; ударился головой о дно при нырянии; попал в ДТП). Если вы подозреваете прелом, то запрокидывать голову нельзя. Переходите к следующему этапу;
  • Выдвинуть нижнюю челюсть вперед (т.е. вверх по отношению к лежащему человеку). Пальцы рук кладутся на углы нижней челюсти и надавливают на них так, чтобы выдвинуть челюсть (нижние зубы должны стать впереди верхних, т.е. выше верхних по отношению к лежащему человеку);
    Выдвижение нижней челюсти вперед
  • Открыть рот пострадавшему. Если во рту вы обнаружите рвотные массы, или другие инородные предметы, необходимо их оттуда извлечь. Поверните голову на бок и любым куском материи очистите ротовую полость. После этого повторите предыдущие пункты 6 этапа и откройте рот пострадавшему.

После необходимо перейти к непосредственному вдуванию воздуха. Чтобы защитить себя, вдувайте воздух через ткань (платок или салфетку). Чтобы весь ваш воздух попал в дыхательные пути пострадавшего, вы должны плотно прижать свои губы к его рту (откройте свой рот широко, охватите его губы, чтобы его рот, оказался в вашем) и зажать ему нос. Плотное прижатие губ ко рту пострадавшего

Перед этим вдохните воздух в свои легкие, но не очень глубоко. Выдох должен быть резким. Не стоит выдыхать весь свой воздух из легких (выдох должен включать около 80 % вашего воздуха в легких). Таких выдохов необходимо сделать два. После чего опять приступить к массажу сердца. ИВЛ рот в рот

Таким образом, вы осуществляете циклы сердечно-легочной реанимации, состоящие из 30 нажатий на грудную клетку и 2 вдохов изо рта в рот. (30:2). После 3-5 таких циклов необходимо заново оценить пульс и дыхание пострадавшего. Если вы почувствуете биение сонной артерии, увидите самостоятельные вдохи человека, безусловно, реанимацию стоит прекратить. Если же сердечная деятельность не возобновилась, продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока к вам не прибудет помощь.

Дополнение

Если рядом с вами никого нет, то в процессе подготовки к СЛР постарайтесь позвать на помощь. Если никто не откликнется, начните реанимировать пациента и в перерыве между циклами (т.е. через 3-5 цикла) вызовите скорую помощь.

P.S. Если вы сомневаетесь в правильности своих действий, сразу же набирайте номер скорой помощи и включайте громкую связь. Таким образом, вам смогут дать нужные указания и ваши руки будут свободны, чтобы выполнять эти указания.

Если вам никто не может помочь и у вас нет возможности вызвать скорую помощь, продолжайте СЛР сколько сможете. Но когда вы почувствуете полное истощение, закружится голова, потемнеет в глазах, немедленно прекращайте все ваши действия. Иначе вы рискуете лечь рядом с умирающим, и тогда найдут уже не один труп, а два.

Если рядом с вами есть люди, то постарайтесь их организовать для спасения человека. Необходимо быстро распределить роли: один звонит в скорую, другой держит к верху ноги пострадавшего (желательно, но если нет такой возможности, то ноги не трогают), третий делает массаж сердца, четвертый искусственную вентиляцию легких.

В том случае, когда есть два реаниматора, то один сразу же осуществляет 30 нажатий на грудную клетку, после чего останавливается и второй реаниматор вдувает воздух в пострадавшего, затем первый снова начинает массаж сердца. После нескольких циклов реаниматорам стоит поменяться местами, дабы быстро не истощиться.

В случае если вы подозреваете или знаете о наличии у пострадавшего заболевания, передающиеся воздушно-капельным или алиментарным путем (напр. туберкулез в активной фазе) или же это явно асоциальный человек, можете ограничиться лишь массажем сердца без вдувания воздуха.

Чем больше людей будут владеть базовыми знаниями об оживлении человеческого организма, тем большее количество пострадавших можно будет спасти.

Виналайт — нанотехнологии, созидающие любовь

Звоните: +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Татьяна Ивановна skype: stiva49

Виналайт

  • Славянские куклы-обереги
  • Справочник по болезням и лекарственным растениям
  • Музыка в формате LiteDigit
  • Лечебные пластыри
  • APL аккумулированные драже
Читайте также:  Зачем глистогонить собаку перед прививкой
  • Контакты

    • Татьяна Ивановна
      моб. +7-916-324-27-46,
      тел. + 7(495) 758-17-79,
      skype: stiva49
      stiva49@yandex.ru

    Н епрямой массаж сердца, искусственное дыхание

    Непрямой массаж сердца (НМС) – это реанимационная процедура, ежедневно спасающая множество жизней во всём мире. Чем раньше Вы начнёте делать пострадавшему НМС, тем больше у него шансов выжить.

    НМС включает два приёма: 1) искусственное дыхание рот-в-рот, восстанавливающее дыхание у пострадавшего; 2) сдавливание грудной клетки, которое вместе с искусственным дыханием заставляет двигаться кровь, пока сердце пострадавшего не сможет снова перекачивать её по всему организму.

    Если у человека прощупывается пульс, но он не дышит, ему требуется искусственное дыхание, но не нажатие на грудную клетку (наличие пульса означает, что сердце бьётся). Если нет ни пульса, ни дыхания, нужны и искусственное дыхание, и сдавливание грудной клетки, чтобы заставить воздух входить в лёгкие и поддерживать кровообращение.

    Непрямой массаж сердца у взрослого человека

    1. Приготовьтесь. Осторожно потрясите пострадавшего за плечи и спросите: «Всё в порядке?» Таким образом Вы убедитесь, что не собираетесь делать НМС человеку, находящемуся в сознании.

    2. Быстро проверьте, нет ли у него серьёзных травм. Сосредоточьте внимание на голове и шее, поскольку будете манипулировать ими.

    3. Вызовите скорую помощь, если возможно.

    Искусственной дыхание (см. более подробно в статье Остановка дыхания )

    4. Положите пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность. Но при подозрении на травму головы или шеи не передвигайте его. Так можно увеличить опасность паралича.

    5. Обеспечьте доступ воздуха. Станьте на колени возле плеча пострадавшего, чтобы иметь удобный доступ к голове и грудной клетке. Возможно, мышцы, управляющие языком, расслабились, и он перекрыл дыхательные пути. Чтобы восстановить дыхание, нужно освободить их.

    6. Если нет травмы шеи. Откройте дыхательные пути пострадавшего. Положите пальцы одной руки ему на лоб, а другой на нижнюю челюсть около подбородка. Аккуратно толкните лоб назад и потяните челюсть кверху. Держите рот приоткрытым, чтобы зубы почти соприкасались. Не кладите пальцы на мягкие ткани под подбородком – Вы можете нечаянно перекрыть дыхательные пути, которые стараетесь освободить.

    Если есть травма шеи. В этом случае движение шеи может вызвать паралич или смерть. Поэтому Вам придётся освобождать дыхательные пути другим способом. Встаньте на колени за головой пострадавшего, опершись локтями о землю. Согните указательные пальцы над челюстью возле ушей. Сильным движением поднимите челюсть вверх и наружу. Это откроет дыхательные пути без движения шеи.

    7. Следите, чтобы дыхательные пути пострадавшего были открытыми. Пригнитесь к его рту и носу, глядя в сторону его ног. Прислушайтесь, есть ли звук от движения воздуха, или попытайтесь уловить его щекой, посмотрите, движется ли грудная клетка.

    8. Приступайте к искусственному дыханию. Если после открытия дыхательных путей дыхание не улавливается, примените способ рот-в-рот. Зажмите себе ноздри указательным и большим пальцем той руки, которая находится на лбу пострадавшего. Глубоко вдохните и плотно закройте своими губами рот пострадавшего. Сделайте два полных выдоха. После каждого выдоха глубоко вдыхайте, пока грудная клетка пострадавшего опадает. Это также предотвратит распухание живота. Каждый вдох должен длиться полторы-две секунды.

    9. Проверьте реакцию пострадавшего. Чтобы убедиться в наличии результата, посмотрите, поднимается ли грудная клетка пострадавшего. Если нет, переместите его голову и попробуйте ещё раз. Если после этого грудная клетка всё равно неподвижна, возможно, инородное тело (например, зубные протезы) перекрывают дыхательные пути. Чтобы освободить их, нужно сделать толчки в живот. Положите одну руку основанием ладони на середину живота, между пупком и грудной клеткой. Сверху положите вторую руку и переплетите пальцы. Наклонитесь вперёд и сделайте короткий резкий толчок вверх. Повторите до пяти раз. Проверьте дыхание. Если он по-прежнему не дышит, повторяйте толчки, пока инородное тело не будет вытолкнуто из дыхательных путей или не прибудет помощь. Если инородное тело вылетело изо рта, но человек не дышит, возможно, его голова и шея находятся в неправильном положении, вследствие чего язык блокирует дыхательные пути. В таком случае переместите голову пострадавшего, положив руку на лоб и отклонив её назад. При беременности и излишней полноте используйте вместо толчков в живот толчки в грудь.

    10. Восстановите кровообращение. Держите одну руку на лбу пострадавшего, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Другой рукой проверьте пульс на шее, нащупав сонную артерию. Для этого положите указательный и средний пальцы в ямку между гортанью и следующей за ней мышцей. Подождите 5-10 секунд, чтобы почувствовать пульс.

    Если пульс есть, не сжимайте грудную клетку. Продолжайте делать искусственной дыхание с частотой 10-12 выдохов в минуту (один в 5 секунд). Каждые 2-3 минуты проверяйте пульс.

    11. Если пульса нет, и помощь ещё не прибыла, приступайте к сдавливанию грудной клетки . Расставьте колени для надёжного пора. Затем рукой, которая находится ближе к ногам пострадавшего, нащупайте нижний край рёбер. Двигайте пальцами по краю, чтобы нащупать место, где рёбра соединяются с грудиной. Положите на это место средний палец, рядом с ним указательный. Он должен находиться над самой нижней точкой грудины. Положите основание другой ладони на грудину рядом с указательным пальцем. Уберите пальцы и положите эту руку на другую сверху. Пальцы не должны опираться на грудную клетку. Если руки лежат правильно, всё усилие должно быть сосредоточено на грудине. Это уменьшает опасность перелома ребра, прокола лёгкого, разрыва печени. Локти напряжены, руки выпрямлены, плечи прямо над руками – Вы готовы. Используя вес тела, вдавите грудину пострадавшего на 4-5 сантиметров. Давить нужно основаниями ладоней.

    После каждого нажатия ослабляйте давление, чтобы грудная клетка вернулась в нормальное положение. Это даёт сердцу возможность заполниться кровью. Чтобы избежать травм, не меняйте положение рук при нажатии. Сделайте 15 нажатий из расчёта 80-100 нажатий в минуту. Считайте «раз-два-три…» до 15. Нажимайте на счёт, отпускайте на перерыв.

    Чередуйте сдавливание и искусственное дыхание. Теперь сделайте два дыхательных движения. Затем снова найдите правильное положение для рук и сделайте ещё 15 нажатий. После четырёх полных циклов из 15 нажатий и двух дыхательных движений снова проверьте пульс на сонной артерии. Если его по-прежнему нет, продолжайте НМС циклами по 15 нажатий и по два дыхательных движения, начиная со вдоха.

    Следите за реакцией. Каждые 5 минут проверяйте пульс и дыхание. Если пульс прощупывается, но дыхания не слышно, сделайте 10-12 дыхательных движений в минуту и снова проверьте пульс. Если есть и пульс, и дыхание, проверьте их повнимательнее. Продолжайте НМС до тех пор, пока не произойдёт следующее: у пострадавшего восстановятся пульс и дыхание; прибудут врачи; Вы устанете.

    Непрямой массаж сердца у ребёнка .

    Ребёнку может понадобиться НМС в случае остановки дыхания.

    1. Подготовьтесь. Осторожно потрясите ребёнка за плечи и спросите: «Всё в порядке?». Это поможет Вам убедиться, что Вы не собираетесь делать НМС ребёнку, находящемуся в сознании. Если ребёнок в сознании, но дышит с трудом, устройте его в том положении, при котором максимально облегчится дыхание. Быстро проверьте, нет ли тяжёлых травм. Сосредоточьте внимание на голове и шее, поскольку Вы будете манипулировать этими частями тела.

    2. Обратитесь за помощь. Вызовите «скорую помощь». Если Вы один, и ребёнок не дышит, выполняйте НМС в течение минуты, а потом вызывайте профессионалов.

    3. Разместите ребёнка. Уложите его на спину на твёрдую гладкую поверхность. Если ребёнка нужно перевернуть из положения на животе, делайте это, поддерживая голову, переворачивая его как одно целое. При подозрении на травму головы или шеи двигайте ребёнка как можно меньше, чтобы снизить опасность паралича.

    4. Откройте дыхательные пути. Встаньте на колени у плеча ребёнка. Если нет травмы шеи, положите одну руку ему на лоб и аккуратно поднимите подбородок другой рукой. Старайтесь не трогать ткани шеи, чтобы не перекрыть дыхательные пути вместо того, чтобы открыть их. Следите, чтобы рот не закрывался полностью.

    При травме шеи нужно действовать так, чтобы исключить её движения. Встаньте на колени за головой ребёнка. Обопритесь локтями о землю, положите большие пальцы возле углов рта, остальные – под нижнюю челюсть. Поднимите челюсть кверху.

    Следя за тем, чтобы дыхательные пути были открыты, поднесите ухо ко рту и носу ребёнка, глядя в сторону его ног. Прислушайтесь к звуку выходящего воздуха, присмотритесь, двигается ли грудная клетка, попробуйте ощутить движение воздуха щекой. Если Вы чувствуете движение воздуха и видите, как поднимается грудная клетка, считайте, что ребёнок дышит. Сохраняйте дыхательные пути открытыми и следите за дыханием.

    Читайте также:  Польза молока для организма человека ✦ Что вы не знали

    5. Восстановление дыхания. Если ребёнок не дышит, поддерживайте дыхательные пути в открытом состоянии и начинайте делать искусственное дыхание рот-в-рот. Сделайте два медленных выдоха с паузой между ними. Если это не подействует, переместите голову ребёнка и попытайтесь ещё раз. Если ничего не изменилось, значит, что-то перекрывает дыхательные пути. Если дыхательные пути ребёнка перекрыты языком, их легко освободить, приподняв подбородок и положив другую руку на лоб (как описано выше). Уберите пальцами любой видимый предмет. Однако не делайте этого не глядя, — Вы можете нечаянно протолкнуть его глубже. Если это не помогает, можно попробовать выполнить толчки в живот, как взрослому. Положите одну руку основанием ладони на середину живота, между пупком и грудной клеткой. Сверху положите вторую руку и переплетите пальцы. Наклонитесь вперёд и сделайте короткий резкий толчок вверх. Повторите до пяти раз. Проверьте дыхание. Если он по-прежнему не дышит, повторяйте толчки, пока инородное тело не будет вытолкнуто из дыхательных путей или не прибудет помощь. Если инородное тело вылетело изо рта, но человек не дышит, возможно, его голова и шея находятся в неправильном положении, вследствие чего язык блокирует дыхательные пути. В таком случае переместите голову пострадавшего, положив руку на лоб и отклонив её назад.

    Проверьте дыхание и пульс. Если ребёнок по-прежнему не дышит и пульс не прощупывается, приступайте к сжатиям грудной клетки.

    6. Восстановите кровообращение. Держите одну руку на лбу ребёнка, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Другой рукой нащупайте пульс на шее, в сонной артерии. Для этого положите средний и указательный пальцы в ямку между гортанью и мышцей рядом с ней. Подождите 5-10 секунд, чтобы почувствовать пульс. Если пульс не прощупывается, не сжимайте грудную клетку. Продолжайте делать искусственное дыхание (20 раз в минуту). Каждые 2-3 минуты проверяйте пульс.

    Если пульса до сих пор нет, и помощь, ещё не прибыла, приступайте к сжатиям грудной клетки. Расставьте колени для надёжности упора. Затем рукой, которая ближе к ногам ребёнка, нащупайте край рёбер. Поместите средний и указательный пальцы в то место, где рёбра соединяются с грудиной (сначала средний, рядом – указательный). Положите основание ладони сразу же за указательным пальцем. Оно должно располагаться вдоль продольной оси грудины.

    Основанием одной руки надавите так, чтобы грудная клетка опустилась на 2-4 см. Нажмите 5 раз подряд, из расчёта 100 нажатий в минуту.

    7. Чередуйте нажатия и искусственное дыхание. После каждый пяти нажатий делайте одно дыхательное движение. После 20 циклов (1 минута) НМС в течение 5 секунд щупайте пульс. Если пульса нет, продолжайте сжатия грудной клетки и искусственное дыхание.

    8. Следите за реакцией. Если Вам удалось нащупать пульс, проверьте, дышит ли ребёнок самостоятельно. Если нет, делайте одно дыхание каждые 3 секунды (20 в минуту) и продолжайте проверять пульс. Если ребёнок начал дышать, продолжайте держать дыхательные пути открытыми и проверяйте пульс и дыхание. Не прекращайте НМС, пока не произойдёт следующее: ребёнок начнёт дышать, и у него появится пульс; прибудут специалисты; Вы устанете.

    Непрямой массаж сердца у младенца .

    1. Осторожно встряхните младенца и громко скажите что-нибудь. Его реакция позволит Вам убедиться в том, что Вы не собираетесь делать НМС младенцу, находящемуся в сознании. Быстро проверьте, нет ли травм. Сосредоточьте внимание на голове и шее, так как Вы будете манипулировать этими частями тела. Вызовите «скорую помощь». Если возможно, попросите кого-нибудь сделать это. Если Вы одни, делайте НМС в течение одной минуты, и только потом вызывайте профессионалов.

    2. Освободите дыхательные пути. Если младенец подавился или что-то застряло в дыхательных путях, то выполните 5 толчков в грудь. Для этого поместите два пальца между его сосками и толкайте быстро, в направлении кверху. Если Вы опасаетесь травмы головы или шеи, двигайте младенца как можно меньше, чтобы уменьшить опасность паралича.

    3. Попытайтесь восстановить дыхание. Если младенец без сознания, откройте его дыхательные пути: положите одну руку на лоб, а другой осторожно приподнимите подбородок, чтобы открыть доступ воздуху. Не надавливайте на мягкие ткани под подбородком – это может перекрыть дыхательные пути. Рот должен быть приоткрытым. Сделайте два дыхательных движения рот-в-рот. Для этого вдохните, плотно закройте своим ртом рот и нос младенца. Осторожно выдохните немного воздуха (лёгкие младенца меньше, чем у взрослого). Если грудная клетка поднимается и опадает, то количество воздуха, по-видимому, соответствующее.

    Если младенец не начал дышать, слегка переместите его голову и попытайтесь ещё раз. Если ничего не изменилось, повторите процедуру открывания дыхательных путей. Устранив предметы, перекрывающие дыхательные пути, проверьте дыхание и пульс. При необходимости продолжайте НМС. Продолжайте искусственное дыхание, делая по одному дыхательному движению каждые 3 секунды (20 в минуту), если у младенца прощупывается пульс.

    4. Восстановите кровообращение. Проверьте пульс на плечевой артерии. Чтобы её найти, ощупайте внутреннюю сторону верхней части руки, выше локтя. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, но не сдавливайте грудную клетку.

    Если пульс не прощупывается, начинайте сдавливать грудную клетку. Чтобы определить положение сердца младенца, проведите воображаемую горизонтальную линию между сосками. Положите три пальца ниже и перпендикулярно этой линии. Поднимите указательный палец, чтобы два пальца располагались на палец ниже воображаемой линии. Надавливайте ими на грудину, чтобы она опустилась на 1-2,5 см.

    5. Чередуйте нажатия и искусственное дыхание. После пяти нажатий сделайте одно дыхательное движение. Таким образом можно делать около 100 нажатий и 20 дыхательных движений. Не прекращайте НМС, пока не произойдёт следующее: младенец начнёт дышать самостоятельно, и у него появится пульс; прибудут врачи; Вы устанете.


    Copyright © 2008-2012 Виналайт, тел. +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79

    Проведение непрямого массажа сердца: техника, показания и прогноз

    Непрямой массаж сердца (НМС) — первая медицинская помощь при прекращении его работы, оказание которой может осуществляется без профессиональной медицинской подготовки.

    Реанимационные действия различаются, в зависимости от количества участников и состояния реанимируемого. Однако несовпадения в методике видны только на последних этапах — во время компрессии. Подготовка к массажу во всех случаях одинакова.

    Правила проведения также зависят от возраста: младенец, ребенок до 8 лет, подросток и взрослый реанимируются по-разному. Процедура увеличивает шансы на выживаемость и дает возможность дождаться приезда скорой.

    Суть и смысл сердечного массажа

    Основная цель проведения наружного массажа сердца заключается в регулярном сдавливании органа для перемещения крови между его камерами. Далее кровь изгоняется из левого и правого желудочка в аорту и легочной ствол, соответственно. Таким образом, сохраняется насосная функция, поддерживается нормальная гемодинамика в большом и малом круге кровообращения. К большей части органов и систем доставляются питательные вещества и кислород.

    Кроме того, сдавливающие движения с определенной частотностью способствуют запуску собственного водителя ритма в стенке сердца, который будет генерировать импульсы, и заставлять миокард сокращаться. В случае жизнеопасного нарушения ритма (желудочковой тахикардии, фибрилляции) массаж также может его прекратить и восстановить нормальный ритм.

    Данные действия эффективны несколько минут, после кровь перестает обогащаться кислородом в легких, большинство органов испытывает гипоксию и погибают. В случае неудачи мероприятий происходит биологическая смерть.

    Показания

    Массаж сердца непрямым способом проводят при отсутствии признаков эффективной сердечной деятельности. Среди них выделяют:

    • отсутствие пульсации магистральных (общих сонных) и других артерий в течение 10 секунд;
    • внезапную потерю сознания;
    • исчезновение реакции на внешние факторы;
    • отсутствие сужения зрачков на свет;
    • исчезновение дыхательной активности или приступ удушья;
    • генерализованную мышечную гипотонию и арефлексию (в некоторых случаях возможны судорожные подергивания);
    • цианоз (синюшность) кожных покровов.

    Совокупность перечисленных симптомов по сути означает клиническую смерть.

    Не менее важным является анамнез, то есть обстоятельства и давность произошедшего события.

    Оптимальное время для неотложной помощи – 3-5 минут с момента прекращения гемодинамики.

    Как делать непрямой массаж сердца?

    Реанимационные действия начинают немедленно. Не отвлекаясь, фиксируют время начала, зовут на помощь, вызывают кардиологическую бригаду. Проведение техники непрямого массажа сердца заключается в нескольких правилах:

    1. разместить больного на спине, используя твердую поверхность (пол, стол, земля, асфальт);
    2. кисти уложить крестообразно (одну поверх другой), обхватив пальцами верхней руки нижнюю;
    3. найти точку приложения – границу между средней и нижней третью грудины, или место на 2 пальца выше мечевидного отростка;
    4. компрессионные движения совершают, используя тяжесть всего тела;
    5. количество давлений на грудную клетку должно соответствовать 30, далее делают два вдоха изо рта в рот (комбинация искусственного дыхания и наружного массажа сердца);
    6. при наличии двоих спасателей, используют схему – 15 надавливаний и 1 вдох;
    7. периоды между сжатиями должны быть минимальными (придерживаться темпа 100 движений в минуту);
    8. сила компрессии устанавливается упругостью грудной клетки (сжимать на глубину не меньше одной трети диаметра груди – 4-5 см).
    Читайте также:  Акатинол Мемантин; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

    Данный массаж эффективен, если грудная клетка расправляется равномерно, движения грудной клетки коррелируют с пульсовыми волнами в сосудах, повышаются цифры артериального давления, цвет кожных покровов приближается к естественному, появляется сужение зрачков и их реакция на свет, восстанавливаются собственные сердечные сокращения и дыхательная активность.

    Потенциальными последствиями реанимационных действий могут быть переломы ребер, грудины, пневмоторакс (повреждение плевры и ткани легкого), гемоторакс (скопление крови в плевральной полости), разрыв печени, заброс содержимого желудка в ротоглотку и аспирация его в дыхательную систему.

    Когда прекратить реанимационные действия?

    Массаж проводится, пока не восстановится пульсация на периферических сосудах или к больному не вернутся признаки сознания.

    Если при закрытом массаже сердца ожидаемого результата не наблюдается, реанимацию проводят в течение 30 минут от ее начала. Если в это время возобновлялись хоть какие-то признаки сердечной деятельности, 30-минутный период отсчитывают заново.

    Реанимационные действия прекращают при констатации смерти человека на основании гибели головного мозга. Также мероприятия приостанавливают, если во время реанимации выясняется, что клиническая смерть произошла намного ранее, появились данные о длительном хроническом заболевании, или проявились необратимые признаки.

    Что недопустимо при наружном массаже сердца?

    Адекватное выполнение непрямого массажа сердца не допускает:

    • задерживать начало и терять время на другие действия (такие, как вызов скорой, поиск помощников, дополнительный осмотр пострадавшего и т.д.);
    • осуществлять компрессии грудной клетки с недостаточной частотой и глубиной;
    • прерывать сердечно-легочную реанимацию;
    • нарушать соотношение компрессий и вдуваний воздуха в ротоглотку;
    • неправильно осуществлять расположение обеих рук;
    • отсутствие контроля над эффективностью проводимых мероприятий;
    • преждевременно заканчивать наружный массаж;
    • ослаблять наблюдение за больным после успешности неотложной помощи.

    В каких случаях применяется и на что направлен?

    Непрямым массажем сердца (также наружным, или закрытым) в медицине называется реанимационное мероприятие, целью которого является поддержание кровообращения.

    Принцип процедуры заключается в том, что ритмичное сдавливание органа имитирует его естественную работу и способствует восстановлению сердечной деятельности.

    Проблемы с циркуляцией крови могут спровоцировать врожденные и приобретенные заболевания, передозировка наркотическими или медикаментозными средствами, попадение ДТП, поражение электрическим током и т. д.

    Показанием к началу оживления организма является клиническая смерть — процесс умирания, который характеризуется отсутствием внешних признаков жизни, при все еще сохраняющемся обмене веществ в тканях и работе мозга.

    Переходный период продолжается до десяти минут после остановки работы сердца, далее мозг разрушается и восстановление жизнедеятельности становится невозможным.

    Как определить наступила ли у человека клиническая смерть или она уже перешла в стадию биологической?

    Основная причина проведения реанимации — это всегда полная остановка сердца. Спасатель должен удостовериться, в отсутствие сердцебиения и только тогда приступать к оживлению организма. А также, обязательным условием проведения процедуры является постоянная оценка состояния реанимируемого.

    Эффективность проводимой процедуры оценивают возвращением организма в норму.

    У реанимируемого должны:

    • прощупываться пульс (пульс считается устойчивым, если не прекращается в течение нескольких минут);
    • повыситься артериальное давление;
    • двигаться зрачки (сужение);
    • нормализоваться оттенок кожи;
    • восстановиться возможность дыхания.

    Алгоритм и правила выполнения

    От техники выполнения зависит то, насколько эффективной будет проводимая реанимация.

    Неправильное положение рук и нарушенная последовательность этапов может привести к осложнениям: переломам ребер, тампонаде, пневмотораксу, разрывам внутренних органов (неправильная поза также приведет к снижению частоты надавливаний и последующему прекращению оживления вследствие усталости реаниматора). Именно правильное расположение рук часто предопределяет успех проводимого мероприятия.

    Некоторые осложнения (тампонада, пневмоторакс, воронкообразная грудина) могут стать противопоказаниями к дальнейшему оказанию помощи.

    Закрытый массаж сердца представляет собой определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться для наибольшей эффективности и избежания осложнений:

    • пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности с приподнятой запрокинутой головой и приподнятыми ногами;
    • грудь, шея и живот не должны передавливаться, поэтому расстегните пуговицы на горле, ослабьте ремень;
    • обеспечьте проходимость дыхательных путей — ротовая полость должна быть чистой и не содержать слизи, рвотных масс, крови;
    • реаниматолог должен располагаться сбоку так, чтобы плечи были над его грудью (встать можно с любой стороны, но для правшей удобнее положение справа, а для левшей слева);
    • правильное местоположение рук выбирается поэтапно: найдите место соединения нижних ребер с грудиной, отступите на два пальца вверх и на найденную точку положите основание ладони;
    • перед началом оживления организма, выполняется прекардиальный удар — манипуляция, выполняемая единожды по межсосковой линии в центр грудины, наносится кулаком с высоты не более 30 сантиметров, без замаха (иногда даже одним сделанным ударом можно восстановить кровообращение, чтобы сердце заработало, но если улучшения состояния не последовало, то приступайте к реанимации);
    • пальцы сцепить в замок (большой палец основной руки нужно расположить таким образом, что об указывал либо в подбородок, либо в ноги).
    • следует нажимать строго перпендикулярно и выпрямленными руками;
    • место приложения рук не должно меняться (смещение точки оказания давления может вызвать переломы, гематомы, разрывы);
    • грудная клетка должна вдавливаться на 3-5 сантиметров, оптимальный темп надавливаний 60-100 в минуту;
    • нужно держать руки плотно прижатыми к груди;
    • возобновлять надавливания нужно только после возвращения грудной клетки в исходное положение;
    • важно соблюдать ритмичность надавливаний и прикладываемое при надавливании усилие.

    Наружный массаж сердца неотделим от искусственной вентиляции легких, вместе они называются сердечно-легочной реанимацией (СЛР).

    В зависимости от количества спасателей, методика реанимационных действий видоизменяется:

    Время проведения процедуры зависит только от успешности предпринимаемых действий, приезда скорой или вашего физического состояния (сломанные ребра не влияют на продолжительность реанимации). При 80-100 нажатиях на грудину в минуту минимальный срок массажа — 15-20 минут. Максимальный срок зависит от улучшения состояния или наступления биологической смерти.

    Применяется также другой способ оживления организма — прямой массаж сердца. При нем возобновление кровотока осуществляется с помощью хирургического вмешательства.

    Проводится операция на открытой грудине, при которой врач имитирует работу сердца, сжимая орган в руках с частотой 60-70 сдавливаний в минуту. Данные реанимационные действия запрещено делать при отсутствии профессиональной подготовки и вне условий госпиталя.

    На данный момент, предпочтение при реанимации отдается непрямому массажу, а применение прямого может быть обусловлено:

    • нарушения циркуляции в раннем послеоперационном периоде;
    • нарушения кровообращения вследствие травмы;
    • нарушения циркуляции во время операций на груди.

    Особенности проведения у детей

    Ряд параметров закрытого массажа сердца проводятся по-разному, в зависимости от возраста реанимируемого. Можно провести несколько возрастных границ: ребенок до года, до 8 лет, все, кто старше 8 лет (реанимация подростков не отличается от взрослой). Различные подходы к реанимации детей и взрослых обусловлены величиной внутренних органов, неокрепшей костной структурой и физиологическими особенностями (например, частотой пульса). При этом, порядок подготовки к реанимации для всех случаев одинаков.

    Новорожденных и детей до года укладывают на предплечье реаниматолога. Под спину подкладывают ладонь, таким образом, чтобы голова находилась выше туловища и запрокинулась. С детьми до 8 лет сразу переходят к массажу и ИВЛ, без прекардиального удара.

    Технология реанимации младенца:

    • проводится средним и указательным пальцами;
    • скорость надавливаний — 140 в минуту;
    • глубина продавливания 1-2 сантиметрам;
    • ИВЛ — около 40 вдохов в минуту.

    Технология реанимации детей до 8 лет:

    • проводится одной рукой;
    • скорость надавливаний составляет 120 в минуту;
    • глубина продавливания 3-4 сантиметра;
    • ИВЛ — 30-35 вдохов в минуту.

    Успешность непрямого массажа сердца характеризуется восстановлением основных функций организма, которые человек утрачивает после остановки кровообращения.

    Показатель эффективности — организм, возвращающийся в норму. Критерий эффективности оживления организма у детей и взрослых одинаков (об этом свидетельствуют: нормализующийся оттенок кожи, движение зрачка и его форма, прощупывающийся пульс). Массаж, выполненный с ошибками может привести к осложнениям (например, чаще всего ломаются ребра), но его отсутствие — это всегда летальный исход.

    Поэтому, при наступлении клинической смерти, необходимо экстренно начинать неотложные реанимационные действия. Главное удостовериться в отсутствие сердцебиения и тяжелых травм грудной клетки. На данный момент, существует множество возможностей научиться правильно выполнять массаж сердца. Если Вы не уверены в своих силах, посмотрите видеоуроки по теме или приобретите проиллюстрированное пособие, в котором проведение реанимации отображено на картинках и фото.

  • Ссылка на основную публикацию
    Причины резкого неприятного запаха мочи у женщин и его разновидности
    Причины и борьба с резким запахом мочи у женщин У человека, не имеющего проблем в плане здоровья, функциональность систем наряду...
    Причины и психосоматика цистита у женщин Лиз Бурбо, Луиза Хей, Синельников
    Психосоматика цистита и его причины Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается проблемами с мочеиспусканием (частые и болезненные позывы), зудом и...
    Причины и симптомы биполярного расстройства
    Причины и симптомы биполярного расстройства. Что делать и как бороться? Любому человеку присуще состояние изменения настроения. Но в каком случае...
    Причины симптомы и лечение кислородного голодания плода при беременности
    Почему происходит кислородное голодание плода при беременности и что делать? Здравствуйте, дорогие читательницы! Что больше всего тревожит мамочку при беременности?...
    Adblock detector