Proteus mirabilis (протей мирабилис) свойства, патогенность, лечение

Переменчивый протей – возбудитель опасной болезни или бактерия нормальной микрофлоры?

Протеи – бактерии, впервые обнаруженные в гниющем мясе еще в 1885 году исследователем Хаузером. Их название – это имя сына греческого бога Посейдона, Протея, известного своей способностью постоянно менять обличье. Это название было дано протею не случайно – в зависимости от среды, возраста колонии, присутствия различных химических соединений эти бактерии способны сильно менять свой внешний вид.

Специалисты в области классификации бактерий относят бактерии рода Proteus к семейству энтеробактерий. Согласно классификации Берги, к нему относятся Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, а также Pr. Hauseri, Pr. Penneri. Еще недавно к данному роду относили Pr. morganii и Pr. rettgeri. Сейчас первые относят к роду Morganella morganii, вторые же вошли в состав рода Providencia, в составе которого различают два вида – Pr. stuartii и Pr. rettgeri.

У бактерий рода Proteus обнаружен ряд характерных черт. Среди них наиболее важными являются следующие.

  1. Неспособность образовывать капсулы и споры.
  2. Невозможность окрашивания по Граму.
  3. Наличие жгутиков, которые отлично видны на фото, выполненных при помощи электронного микроскопа.
  4. Отсутствие различий в антигеном составе между патогенными и непатогенными штаммами.
  5. Восприимчивость к перепадам температуры. Протеи плохо переносят высокие температуры окружающей среды и гибнут при 60°C, а вот к воздействию низких температур весьма устойчивы и выживают при замораживании.
  6. Размеры протея очень малы – он представляет собой ниточку длиной 3 мкм и шириной 0,3 мкм.
  7. Способность образовывать токсины и осуществлять гемолиз.

Данные бактерии способны жить не только в кишечнике человека. Они в небольшом количестве встречаются в кишечнике большинства животных (например, собак и кошек), входя в состав нормальной микрофлоры. Обнаруживаются микроорганизмы этого рода и в моче. Кроме того, Proteus spp. (данную аббревиатуру применяют для обозначения нескольких неидентифицированных видов одного рода) часто встречаются в органических остатках и почве. Их количество служит отличным критерием фекальной зараженности почвы – для этого определяют количество в органических остатках бактерий Proteus mirabilis. Для определения степени зараженности продуктов органическими остатками используют определение количества протеус вульгарис.

Как происходит заражение?

Источником патогенных бактерий являются зараженные продукты питания, а также вода. Возможно заражение взрослых и детей от переболевших протейным энтеритом кошек и собак. К числу продуктов питания, входящих в группу риска, относятся мясные, молочные и рыбные блюда. Большую часть кишечных заболеваний, обусловленных деятельностью Proteus spp. (от 75 до 90%), вызывает вид Pr. Mirabilis.

Наиболее часто инфекции, вызванные Pr. Mirabilis, встречаются у детей, имеющих проблемы с иммунитетом или прошедших курс антибиотикотерапии. Эти бактерии являются причиной появления у грудничка симптомов острого энтерита – высокой температуры, частого стула, непродолжительных судорог, отсутствия аппетита.

Микроорганизмы, относящиеся к роду протей, также могут быть причиной болезней выделительной и половой систем человека. Появление этих бактерий может вызвать симптомы таких заболеваний взрослых и детей, как простатит (как острый, так и хронический), цистит, пиелонефрит (в частности, заражение протеем является причиной большинства ксантогранулематозных пиелонефритов). Существуют также данные, свидетельствующие о том, что Pr. Mirabilis – одна из наиболее частых причин развития раневых инфекций.

В отличие от своего более агрессивного собрата, протеус вульгарис относится к числу бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника, а также является сапрофитом, который питается органическими остатками, живет в земле, грязной воде или навозе.

Как диагностируют такие кишечные инфекции?

Существующие методики позволяют проводить достоверный анализ кала и мочи человека, собак, кошек и сельскохозяйственных животных на присутствие протея и точно идентифицировать обнаруженные виды. В кале взрослого или ребенка нормой считается количество клеток протея, не превышающее 104 КОЕ/г. Их число определяется при посеве калового смыва на питательную среду и подсчете образовавшихся в результате культивирования бактериальных колоний.

Обнаружение бактерий рода протей в моче человека, сельскохозяйственных и домашних животных (собак и кошек) чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. При проведении анализа учитывается общее число энтеробактерий, а не только присутствие микроорганизмов данного рода. Количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в одном мл посева мочи не должно превышать 105. Это позволяет диагностировать истинную бактериурию (бактерии в моче), иначе можно предположить наличие бактериальных загрязнений, произошедших из-за загрязнения мочи вследствие неправильного ее забора.

Случается, что несмотря на присутствие в моче большого количества бактерий, симптомы воспаления отсутствуют. В этом случае диагностируют бессимптомное течение, которое не всегда требует лечения.

Характерными симптомами развития протейной инфекции у ребенка являются:

  • головная боль,
  • расстройство пищеварения,
  • слабость,
  • рвота,
  • жидкий зловонный стул (по мере развития болезни – с запахом испорченной рыбы),
  • повышение температуры.

Особенности лечения

Лечение инфекций взрослых, детей, домашних животных (собак и кошек), обусловленных микроорганизмами рода протей, проводится с использованием антибиотиков. Наиболее эффективными являются рифаксимин и нифуроксазид. Для борьбы с Pr. Mirabilis назначают амоксициллин, нифурантел, цефалоспорины. Следует учитывать наличие штаммов Pr. Mirabilis, устойчивых к амоксициллину (их также называют индолположительными). Лечение протейных инфекций при помощи тетрациклинов неэффективно, так как все они устойчивы к данному антибиотику. Но самолечение в таких случаях недопустимо, обязательно нужно обратиться к специалисту.

Весьма эффективным является лечение протейной инфекции при помощи бактериофагов. Эта методика особенно рекомендована для детей с ослабленным иммунитетом или тяжелыми формами дисбактериоза.

Обязательным при лечении ребенка является назначение ему пробиотиков. Бактериальные препараты, засевая кишечник, создают здоровую конкуренцию протею, вызывая постепенное уменьшение его численности и восстановление нормального состава кишечной микрофлоры. Пробиотики являются обязательной частью лечения бактериальных инфекций взрослых и детей. Они принимаются натощак. Продолжительность курса должна составлять не менее 2 недель.

Симптоматическое лечение протейных инфекций у ребенка состоит в назначении ему препаратов, снижающих температуру и снимающих болевые ощущения и воспаление.

Лечение ребенка обязательно включает специальную диету, из которой исключены жирные и острые блюда, продукты-аллергены. Полезно отпаивать малыша кипяченой водой.

При отсутствии лечения протейные энтериты могут привести к развитию почечной недостаточности как у взрослых, так и у детей.

Читайте также:  Сравниваем Мотилак и Мотилиум Определяем лучший

Работаю врачом ветеринарной медицины. Увлекаюсь бальными танцами, спортом и йогой. В приоритет ставлю личностное развитие и освоение духовных практик. Любимые темы: ветеринария, биология, строительство, ремонт, путешествия. Табу: юриспруденция, политика, IT-технологии и компьютерные игры.

Proteus mirabilis характеристики, морфология, инфекция, симптомы и методы лечения

Proteus mirabilis Это грамотрицательные бактерии отряда Enterobacteriales, которые могут жить как в присутствии, так и в отсутствие кислорода (факультативная анаэробия). Он распространен в почве, воде, материалах с фекальными загрязнениями и пищеварительном тракте позвоночных животных, включая человека..

Эта бактерия, как правило, имеет форму палочки, но это диморфный организм, обладающий роящейся подвижностью. Кроме того, они отрицательно реагируют на индол и лактозу. С другой стороны, это отрицательная оксидазная бактерия, что означает, что она не может использовать кислород в цепи переноса электронов..

Proteus mirabilis рассматривается научным сообществом как второй вид (после Кишечная палочка) чаще всего выделяется у людей и вызывает инфекции мочевыводящих путей, а также раны.

  • 1 Общая характеристика
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
  • 4 Хабитат
  • 5 Заражение
    • 5.1 Мочевые инфекции
    • 5.2 Общественная пневмония
    • 5.3 Инфекции в хирургических ранах
    • 5.4 Послеоперационный эндофтальмит
    • 5.5 Бактериальный эндокардит
  • 6 Симптомы
    • 6.1 Симптомы инфекций мочевыводящих путей
    • 6.2 Симптомы общественной пневмонии
    • 6.3 Симптомы послеоперационного эндофтальмита
    • 6.4 Симптомы бактериального эндокардирта
  • 7 процедур
    • 7.1 Для мочеиспускания
  • 8 ссылок

Общие характеристики

Это вид грамотрицательных бактерий, то есть он не реагирует на этот жизненно важный краситель. Это анаэробный факультативный, который не образует споры и не содержит фермента цитохромоксидазы, что делает его оксидазой отрицательной.

Proteus mirabilis он индол отрицателен, что означает, что он производит реакцию, которая окрашивается в желтый цвет во время этого биохимического теста. Он гидролизует мочевину, то есть является положительной уреазой, а также вырабатывает гемолизин. С другой стороны, он обладает чувствительностью к антибиотикам, цефалоспоринам и ампициллину..

Организмы этого вида способны восстанавливать нитриты до нитратов. Они ферментируют сахара в анаэробных условиях и окисляют несколько субстратов в аэробных условиях (присутствие кислорода). Они ферментируют мальтозу, но не способны ферментировать лактозу. Они производят жиры и сероводород.

Этот вид представляет характерное движение роя. Было замечено, что в культурах агара он образует узор, который ученые называют иллюминатором. Он обладает способностью растягиваться и производить полисахарид, когда он находится на твердых подложках, что способствует мобильности. Они могут образовывать биопленки.

таксономия

Пол Протей В настоящее время он состоит из пяти видов. Он входит в состав домена Bacteria, филоба Proteobacteria и семейства Enterobacteriaceae. Наряду с жанрами Morganella и провидение составляют племя Proteeae.

Proteus mirabilis Впервые он был описан немецким ученым Густавом Хаузером в 1885 году. Это был первый вид описанного рода. По словам Хаузера, родовое имя использовалось как дань одноименному персонажу романа. Одиссея Гомера; этот персонаж смог изменить форму, чтобы не отвечать на его футуристические предсказания.

морфология

Proteus mirabilis это диморфный организм (который имеет два типа морфологии). Когда он обнаружен в окружающей среде или в жидких культурах, он проявляет форму мобильного пловца, которая колеблется от 1,5 до 2 микрон и имеет от 6 до 10 жгутиков.

С другой стороны, когда он помещен на твердую поверхность, он производит вышеупомянутую ячейку формации или роя (характерную для вида). Эта вторая морфа представляет собой вытянутую многоядерную клетку, намного большую, чем пловец (длиной от 60 до 80 микрон), и в ней присутствуют тысячи жгутиков..

среда обитания

Proteus mirabilis это часто встречается в воде и на земле; в последнем он действует как разложитель органического вещества. Сообщалось в загрязненной воде и в кале нескольких видов животных.

Эта бактерия была выделена в кишечной микробиоте нескольких млекопитающих, таких как крупный рогатый скот и свиньи, у домашних животных, таких как собаки и кошки, у людей и многих других организмов. У здоровых мышей он был выделен как в кишечном тракте, так и в дыхательных путях..

Растущее загрязнение морских и пресноводных вод расширило его распространение в других местах обитания и хозяевах. Например, было обнаружено присутствие этого микроба у устриц и других моллюсков, присутствие которых предположительно происходит благодаря фильтрующей активности некоторых из этих беспозвоночных..

С клинической точки зрения, это распространенный вид в больницах, и он был обнаружен в коже и слизистых оболочках пациентов и врачей. Тем не менее, это не главная причина внутрибольничных заболеваний.

зараза

Мочевые инфекции

ИМП охватывают большинство инфекций, вызванных Proteus mirabilis. Форма заражения может возникнуть по-разному:

Плохая гигиена половых органов, особенно у женщин, которые после эвакуации мочи по ошибке очищаются сзади вперед, принося с собой остатки кала в мочеиспускательный канал..

Анальный секс как у женщин, так и у мужчин, без надлежащей защиты и гигиены, является простым способом проникновения бактерий в мочевые пути..

Люди, которые используют катетеры в уретре, подвергаются воздействию этой бактерии.. Proteus mirabilis появляется для производства биопленки трудно устранить в этом медицинском оборудовании, и когда они вводятся в уретру, они попадают в бактерии.

Общественная пневмония

Обычно случаи этого заболевания связаны с Proteus mirabilis встречаются у людей с ослабленным иммунитетом, что означает, что их способность бороться с инфекциями значительно снижается.

Некоторые исследования показывают, что путь заражения — воздушный, при вдыхании. В этих случаях естественные колонии бактерий в кишечнике действуют как резервуары.

Инфекции в хирургических ранах

Эти виды инфекций являются внутрибольничными. Механизмов заражения несколько, то есть бактерии могут поступать из носовых проходов, полости рта, мочевыводящих путей, даже из кожи самих пациентов или медицинского персонала..

Хотя этот тип инфекции встречается чаще из-за других бактерий, таких как Кишечная палочка и Золотистый стафилококк, было установлено, что P. mirabilis Это также было связано с этим типом внутрибольничных инфекций.

Послеоперационный эндофтальмит

Как и хирургические раны, этот тип глазной инфекции имеет внутрибольничное происхождение. Исследования этой инфекции, вызванной после операций по удалению катаракты, показывают, что в выборке из 53 человек 1,9% из них получили инфекцию через бактерии. Proteus mirabilis.

Это произошло главным образом из-за образования биопленки этой бактерии в хирургических бригадах, очень устойчивых к антимикробным агентам и веществам..

Бактериальный эндокардит

Инфекция этого сердечного заболевания, вызванного бактерией Proteus mirabilis Это довольно редко и необычно. Тем не менее, о некоторых случаях сообщается в Мексике, на Кубе и в США. В этих случаях предполагается, что инфекция могла быть через почку, а затем распространяться кровью..

симптомы

Симптомы мочевых инфекций

Есть несколько мочевых инфекций, вызванных бактериями Proteus mirabilis. Имена и симптомы следующие:

цистит

При цистите возникают трудности и боли при мочеиспускании; несмотря на это, наблюдается увеличение частоты и желание мочиться, моча скудная и иногда темная. Боль в верхней части лобковой области и даже в спине. В сложных случаях возможны лихорадка, бактериемия и сепсис.

уретрит

Эта инфекция проявляется как воспаление мочеиспускательного канала. Есть проблемы и боль при мочеиспускании, с мочой, смешанной с гноем (пиурия) и повышенным желанием и частотой мочеиспускания.

Читайте также:  Трансгендерность и сексуальная ориентация; Mind

простатит

Эта инфекция поражает мужчин. Как и при цистите, при мочеиспускании возникают трудности и боль, повышается частота и желание мочиться, моча скудная и темная, а иногда могут быть такие симптомы, как жар и озноб.

Эта патология распространена у пациентов среднего возраста (более 40 лет) и более продвинутых. Во время медицинского осмотра уролог может обнаружить дополнительные симптомы, такие как отек предстательной железы и сердцебиение в этом.

пиелонефрит

Пиелонефрит, вызванный бактериями (Proteus mirabilis) характеризуется симптомами, похожими на цистит и уретрит.

Однако к этой патологии добавляются такие симптомы, как боль в боку (области, где обнаруживаются почки и почечные капсулы), лихорадка, тошнота, рвота, кровь в моче и увеличение почек на ощупь или пальпация..

Симптомы общественной пневмонии

Эта легочная инфекция характеризуется болью в груди, которая усиливается при дыхании, кашле, устранении слизи и гнойных выделений во время кашля и затрудненного дыхания. Лихорадка, потливость и озноб также случаются.

Симптомы послеоперационного эндофтальмита

Симптомами этой инфекции являются боль в глазах, интенсивное воспаление глазного яблока, снижение зрения, покраснение глаз (гиперемия ресничек и конъюнктивы), также есть присутствие лейкоцитов и фибрина в передней камере глаза и выделений из глаз..

Симптомы бактериального эндокардита

Эндокардит, вызванный бактериями Proteus mirabilis, Как и у других бактерий, он характеризуется в острой форме высокой температурой, тахикардией, одышкой, а также наличием повреждения сердечного клапана.

Подострая инфекция, в свою очередь, проявляется такими симптомами, как усталость, кровоподтеки или низкая температура, тахикардия, не очень заметная, снижение массы тела и снижение количества эритроцитов.

лечение

Основное лечение инфекций бактериального происхождения производится Proteus mirabilis это введение антибиотиков.

Для мочевых условий

При легком оральном применении триметоприм / сульфаметоксазол рекомендуется не менее 3 дней. Но для острых состояний специалисты могут назначать фторхинолоны на 7–14 дней. Другой предложенный альтернативный метод лечения — гентамицин, затем триметоприм / сульфаметоксазол, также в течение 7-14 дней..

Что касается хронических или серьезных инфекций, особенно если они были приобретены внутрибольнично, рекомендуется внутривенное введение нескольких антибиотиков, таких как гентамицин, фторхинолон, гентамицин / ампициллин, до тех пор, пока температура не прекратится, и пероральное лечение можно будет изменить..

Пероральное лечение, с другой стороны, может быть триметопримом / сульфаметоксазолом в течение 14 дополнительных дней до предыдущего лечения..

Общественная пневмония

Рекомендуется избегать курения, также необходимо употреблять много жидкости; некоторые врачи назначают ацетаминофен для снижения температуры. Антибактериальное лечение разнообразно, однако оно подчеркивает использование цефтриазона перорально один раз в день в течение 3-5 дней; Если температура не прекращается, увеличьте курс лечения до 7-10 дней..

Послеоперационный эндофтальмит

Для лечения этой бактериальной инфекции сообщество офтальмологов разделено; некоторые рекомендуют, в зависимости от тяжести патологии, препараты в диапазоне от линезолида каждые 12 часов перорально до внутриглазных инъекций ванкомицина + цефтазидима.

Бактериальный эндокардиртис

Когда дело доходит до этой бактериальной патологии, часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Для антибактериального лечения против Proteus mirabilis, высокие дозы антибиотиков используются внутривенно, в течение минимум двух недель (обычно от 4 до 6 недель) с гентамицином каждые 8 ​​часов (есть другие способы лечения антибиотиками).

Наиболее распространенные причины формирования бактериального воспаления кожи у собак. Лечебные меры.

Кожа как орган физической, химической и иммунной противобактериальной защиты

Кожа по своей сути – это покровный орган, формирующий первую линию защиты против патогенов, которые могут проникать в организм «хозяина» из внешней среды.

Основной фактор физической защиты представлен роговым слоем, кератиноциты которого плотно расположены и покрыты продуктами секреции сальных желез, образующих своеобразную защитную эмульсию на поверхности кожи.

Непредельные жирные кислоты, которые продуцируются сальными железами, в особенности же линолевая кислота, обладают выраженной противобактериальной защитой. В состав упомянутой защитной эмульсии входят и водорастворимые составляющие, представленные неорганическими солями и протеинами, обладающими способностью ингибировать бактериальные патогены. Такая совокупность антибактериальных свойств непредельных жирных кислот и неорганических соединений создает на поверхности кожи химические факторы защиты (Muller & Kirks «Small animal dermatology», 2000.).

Кожа, являясь одной из основных тканей, изолирующих организм от воздействия окружающей среды, находится под постоянным многоэтапным контролем иммунной системы. На клеточном уровне контроль иммунной системы за кожей обеспечивается высокой концентрацией как в эпидермисе, так и в собственно дерме антигенпрезентирующих клеток (клетки Лангерганса, дермальные дендритные клетки и макрофаги), существованием популяции постоянно обновляющихся специфических Т-лимфоцитов, а также наличием в составе дермальных лимфатических фолликулов В-лимфоцитов, плазматических клеток и естественных киллеров.

Кроме того, далеко не последнюю роль в функционировании иммунной системы в коже играют и основные клеточные элементы этой ткани. Под действием ряда провоспалительных стимулов кератиноциты, фибробласты и эндотелиальные клетки способны экспрессировать молекулы главного комплекса гистосовместимости класса II и участвовать в представлении антигена лимфоцитам. Эти же клетки являются источником растворимых регуляторных факторов (хемокинов и цитокинов), оказывающих существенное влияние на миграцию, размножение, созревание и функционирование макрофагов и дендритных клеток (ИЛ-1, ИФН), Т- и В- лимфоцитов (ИЛ-10, трансформирующий фактор роста-бета) и т. д.

Таким образом, имеющиеся в литературе данные указывают на тесную взаимосвязь иммунной системы и кожи, позволяющую ряду авторов рассматривать кожу в качестве иммунокомпетентного органа (Козлов И. Г. «Иммунопатогенез дерматологических заболеваний». М. 2007).

Бактериальный фон кожи у собак: резидентные и транзиторные микроорганизмы

Со здоровой кожи собак можно высеять значительный спектр различных так называемых нормальных обитателей кожи. Их классификация предполагает такие понятия, как резидентные и транзиторные бактерии. Подобное разделение понятий вызвано способностью к размножению тех или иных бактериальных организмов.

К резидентным относят бактерии, которые способны к размножению на поверхности кожи собак, – бактерии Micrococcus; коагулазонегативные стафилококки, особенно Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus xylosus; α-гемолитические стрептококки; бактерии Clostridium, Propionibacterium acnes; бактерии Acinetobacter, а также разнообразные грамотрицательные аэробные бактерии и иные микроорганизмы.

К транзиторным бактериям, которые не обладают способностью к размножению на поверхности здоровой кожи собак, относятся Escherichia coli, Proteus mirabilis, бактерии вида Corynebacterium, Bacillus, Pseudomonas, другие бактерии.

Основным патогеном, который наиболее часто вызывает бактериальное воспаление кожи у собак, является Staphylococcus Pseudointermedius. Существуют различные вариации штаммов этих бактерий. Одни из них относятся к резидентной, а другие к транзиторной флоре.

Изучение свойств Staphylococcus Pseudointermedius позволило исследователям ответить на вопрос, почему именно эти микробные организмы наиболее часто являются причиной воспаления кожи у собак. В связи с этим было обнаружено, что стафилококки обладают способностью к выраженной адгезии с поверхностью кератиноцитов, и эти бактерии воздействуют на иммунную систему как суперантигены.При этом считается, что Staphylococcus Pseudointermedius не обладает высокой патогенностью и лишь вызывает вторичные инфекции.

Основные причины развития бактериального воспаления кожи у собак

В качестве предрасполагающих факторов, вызывающих развитие бактериального поражения дермы собак, рассматривают некоторые кожные, метаболические, иммунные нарушения, а также первичные паразитарные и грибковые инфекции. В связи с этим выделяют ряд причин, которые (собственно) и приводят к развитию вторичного бактериального процесса: себорейные нарушения, аденит сальных желез, фолликулярные дисплазии; гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм; первичные и вторичные иммунодефициты, аллергии; демодекоз, дерматофитии.

Читайте также:  Мочегонные после запоя - правила применения и противопоказания

Особенный интерес представляют иммунные нарушения, которые во многом являются ключевыми в развитии бактериальной инфекции.

Основные группы нарушений, формирующих пиодермию.

Чаще всего формируются вторичные иммунодефицитные состояния, возникающие в целом ряде случаев: на фоне применения иммуносупрессивных средств из-за перенесенного стресса или наличия заболеваний эндокринной системы, или прочих причин. Однако для собак актуальными являются также первичные иммунодефициты, обусловленные генетическими предпосылками. Они могут соотноситься с конкретными породами собак, например нарушение процессов биоцидности нейтрофилов у добермана-пинчера, ирландского сеттера, веймарской легавой; отсутствие С3 компонента комплемента у бретонского эпаньоля; нарушение функции естественных киллерных клеток у бультерьера; снижение общего количества В- и Т-лимфоцитов, нарушение общего количества и соотношения хелперных и цитотоксических Т-лимфоцитов при глубокой пиодермии немецких овчарок.

Первичные иммунные нарушения могут и не зависеть от породных признаков. К такому примеру, присущему для многих пород собак, можно отнести низкий уровень продукции иммуноглобулинов классов IgA и IgM.

Наиболее часто встречающиеся нозологические формы при пиодермиях у собак

Бактериальное воспаление кожи собак, в зависимости от глубины проникновения процесса, принято разделять на поверхностные и глубокие пиодермии.

Поверхностные пиодермии включают импетиго у молодых собак, пиодермию кожно-слизистых зон, интертриго, а также поверхностный бактериальный фолликулит.

Глубокие пиодермии в ряду нозологий содержат глубокий фолликулит, фурункулез, воспаление подкожной клетчатки, пиотравматический фолликулит и фурункулез, назальный фолликулит и фурункулез, фолликулит и фурункулез области морды (акне).

Нозологические формы пиодермии.

Терапевтические подходы при антибактериальной терапии

Эффективность лечебных мер при антибиотикотерапии может определяться следующими факторами: наличием первичных заболеваний, глубиной и тяжестью воспалительного процесса, правильностью выбора и адекватностью дозы применяемого препарата, верным курсом лечения по принципу его продолжительности.

Если бактериальный процесс имеет поверхностный характер, а область поражения ограничена (импетиго), то бывает достаточно только местного лечения бактериального воспаления кожи посредством применения антибактериальных мазей. Такие мази могут содержать один из следующих компонентов: мупироцин, неомицин, гентамицин, бацитрацин или иные препараты выбора для местной терапии.

В том случае, если поверхностная пиодермия имеет распространенный характер, могут использоваться шампуни с содержанием перекиси бензоила, ацетата хлоргексидина или этиллактата. Шампуни могут применяться с интервалом 1 раз в 3-7 дней, что позволяет значительно уменьшить содержание бактерий на коже животного, имеющего микробные дерматиты. Чаще шампуни применяются в совокупности с системной антибиотикотерапией.

СЕГОДНЯ РЕЧЬ ИДЕТ О ТОМ, ЧТО ВЕТЕРИНАРНЫЙ МИР ВСЁ ЧАЩЕ СТАЛКИВАЕТСЯ С УСТОЙЧИВОЙ ФОРМОЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ (МЕТИЦИЛЛИН-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И МУЛЬТИ-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ БАКТЕРИЙ). А ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО: 1) ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ ВООБЩЕ, ЛУЧШЕ ИХ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ; 2) ЕСЛИ ТАКОЙ ВОЗМОЖНОСТИ НЕТ, ТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИХ КРАЙНЕ РАЦИОНАЛЬНО! НИЖЕ РЕЧЬ ПОЙДЕТ О ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ ПРИ ГЛУБОКИХ ПИОДЕРМИЯХ. ПРИМЕНЯЯ ИХ, НЕ СЛЕДУЕТ ЗАБЫВАТЬ О ПУНКТЕ 2), ЗДЕСЬ ОБОЗНАЧЕННОМ.

При распространенном характере поверхностной пиодермии и при всех случаях глубокого бактериального воспаления кожи используются антибиотики общего действия. Среди них рассматривают целый перечень препаратов:

Антибиотики узкого спектра действия: эритромицин: 15 мг/кг каждые 8 часов; клиндамицин –5 мг/кг, каждые 12 часов; линкомицин – 5-15 мг/кг каждые 8 часов; тилозин (10-20 мг/кг каждые 12 часов).

Антибиотики широкого спектра действия : азитромицин 5-15 мг/кг, каждые 12 часов; кларитромицин 5-20 мг/кг каждые 12 часов; амоксициллин-клавуланат (13,75 мг/кг каждые 12 часов); оксацаллин 22 мг/кг каждые 8 часов; цефалексин 22 мг/кг каждые 12 часов; хлорамфеникол 50 мг/кг каждые 8 часов; дифлоксацин 5-10 мг/ кг каждые 12 часов; энрофлоксацин 5 мг/кг каждые 24 часа; марбофлоксацин 2,0 мг/кг каждые 12 часов; орибофлоксацин 2,5 мг/кг каждые 24 часа; триметоприм — сульфадиазин 15-30 мг/кг каждые 12 часов; триметоприм-сульфадиметоксазол 15-30 мг/кг каждые 12 часов и иные.

Несмотря на такой значительный перечень препаратов, которые были применяемы исследователями при бактериальном поражении кожи у собак, на практике применяется лишь незначительный ряд антибиотиков.

Поскольку бактериальное воспаление кожи чаще всего требует достаточно длительной терапии и бактериальная устойчивость стала реальной угрозой, то выбор антибиотика, на наш взгляд, лучше всего осуществлять, учитывая минимальный риск возникновения нежелательных последствий по причине его применения. В связи с этим в нашей практике мы наиболее часто используем такие препараты, как цефалексин (22-30 мг/кг 2 раза в сутки); амоксициллин-клавуланат (22-30 мг/кг 2 раза в сутки). Это антибиотики первого выбора.

Длительность курса терапии определяется наличием остаточных клинических признаков пиодермии. Так, если при осмотре и при пальпации глубоких очагов поражения кожи не выявляется остаточных признаков воспаления, то последующий курс, с нашей точки зрения, может дополнительно составлять еще 7-14 дней. Это позволяет избегать возможности формирования рецидивов, связанных с тем, что курс лечения антибиотиком оказался недостаточно длительным. По- возможности, мы стараемся не использовать даже антибиотики первого выбора дольше 6 недель

Поскольку пиодермии имеют первичные предпосылки для своего развития, то в целом ряде случаев, несмотря на принятые лечебные меры, возникают рецидивы бактериального воспаления кожи у собак.

Поэтому, важно осуществлять поиск первопричины (см. первую схему даннйо публикации)

В случае формирования рецидива вторым этапом врачебной тактики может явиться смена антибиотика (хотя, чаще, мы сразу же прибегаем к посевам). Если после второго курса лечения уже иным антибиотиком пиодермия сохраняется или рецидивирует, тогда следует принять во внимание однозначную необходимость посевов на бактериальные среды с целенаправленным подбором антибиотика.

Если и после этого, не были достигнуты позитивные результаты лечения, возможно речь идет о рецидивирующей пиоедрме. В некоторых источниках предложены схемы такой, пожизненной терапии (приведены и обсуждаются ниже). Но их целесообразность вызвает большое сомнение, особенно в связи с вышеобозначеннной проблемой развития усточивых форм инфекций. Возможно, отдельным пациентам, такие схемы могут быть применимы, с обязательным использованием местных антисептических средств для кожи. И все более и более актуальными становятся альтернативные схемы лечения (применение аутовакцин, применение бактериофагов, и прочие).

Слева -Подходы к терапии антибиотиками Справа -Алгоритмы действий при рецидивах

Ряд исследователей предлагает различные схемы терапии антибиотиков для : начинают с применения антибиотика до момента достижения клинического эффекта, затем может применяться пульс-терапия – каждые 7 дней в полной дозе с перерывом в течение 7 дней. Некоторые авторы рекомендуют субоптимальные режимы дачи антибиотика, например, после достижения клинического эффекта применять его в полной дозе – 2 дня подряд каждую неделю или 1 раз в три-четыре дня.

Применение аутогенных бактериальных вакцин

В ряде случаев на фоне применения аутогенных бактериальных вакцин достигался хороший результат. В российских условиях применяются вакцины, предназначенные для медицинской практики, например человеческая стафилококковая вакцина (схема применения: подкожно в нарастающей дозировке, ежедневно: 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0 мл; далее – ежедневно по 1,0 мл до достижения эффекта).

Ссылка на основную публикацию
Hypoparathyroidism UCLA Health
Hyperparathyroidism Hypoparathyroidism and hyperparathyroidism are rare hormone disorders caused by the parathyroid glands in the neck producing too little (hypo)...
CDC подтвердил, что девочку из Делавэра укусил «целующийся жук»
Симптомы и эффективные препараты для лечения болезни Шагаса Болезнь Шагаса или Чагаса имеет еще одно название – американский трипаносомоз. Недуг...
Ceragem, Nuga Best и другие массажные кровати с нефритовыми роликами akry — ЖЖ
Массаж аппаратный на лечебной кушетке-массажере CERAGEM Одним из наиболее интересных и необычных видов массажа, который предлагается в пансионате с лечением...
INVAR Kids — Как облегчить кашель у ребенка ночью
Лающий кашель Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных...
Adblock detector