Послеродовая депрессия как бороться, личный опыт

ВЛИЯНИЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ НА ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ У РОДИЛЬНИЦ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Дана оценка влияния различных методов анальгезии при родоразрешении на частоту развития послеродовой депрессии у родильниц. Материалы и методы. В исследование включено 209 женщин, средний возраст пациенток составил 31 год, а срок гестации – 39,4 нед. Все пациентки распределены на четыре группы: в 1-й и 2-й группах женщины родоразрешены через естественные родовые пути, при этом в 1-й группе с целью обезболивания применяли длительную эпидуральную анальгезию, в качестве местного анестетика использовали 0,08%-ный раствор ропивокаина гидрохлорида. Во 2-й группе обезболивание не проводили. В 3-й и 4-й группах родоразрешение проводили путем операции кесарева сечения в условиях спинномозговой анестезии, в 3-й группе в послеоперационном периоде применяли блокаду поперечного пространства живота в сочетании с парентеральным назначением нестероидных противовоспалительных средств. В 4-й группе с целью анальгезии использовали только системные наркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Исследование специфики развития послеродовой депрессии проводили поэтапно: через 6 ч, 3 сут и 6 нед. после родов. Результаты исследования. Установлено, что применение длительной эпидуральной анальгезии с целью обезболивания во время родоразрешения через естественные родовые пути не приводит к снижению частоты развития послеродовой депрессии через 6 нед. после родов по сравнению с пациентками, которым не проводили обезболивание в родах. Не обнаружено влияния метода родоразрешения на частоту развития послеродовой депрессии. Показано снижение развития послеродового блюза при применении блокады поперечного пространства живота в составе мультимодального обезболивания. Влияние блокады поперечного пространства живота на развитие послеродовой депрессии через 6 нед. после родов не установлено.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Александрович Ю. С., Муриева Э. А., Пшениснов К. В. и др. Особенности гормонального статуса матери и новорожденного ребенка при использовании длительной эпидуральной анальгезии в родах // Педиатр. – 2011. − № 4. – С. 51−55.

2. Голубович В. В. Клинико-эпидемиологическое исследование послеродовой депрессии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Минск, 2004. − 22 с.

3. Заболотский Д. В., Рязанова О. В., Мамсуров А. С. и др. Варианты послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении. Что выбрать? // Регионарная анестезия и лечение острой боли. − 2013. – С. 16−20.

4. Кулиев Р. Т., Руженков В. А. Психические расстройства при нормально протекающей беременности (клиническая структура и лечение) // Тюмен. мед. журнал. – 2012. − № 1. − С. 27−28.

5. Ланцев Е. А., Абрамченко В. В. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве. − М.: МЕДпресс-информ, 2010.

6. Мазо Г. Э., Вассерман Л. И., Шаманина М. В. Выбор шкал для оценки послеродовой депрессии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. − 2012. – № 2. – С. 41−50.

7. Прибытков А. А. Клинические особенности депрессивных расстройств невротического уровня в послеродовом периоде: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб.: СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2006. − 22 с.

8. Смулевич А .Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. − М.: МИА. − 2001. − 256 с.

9. Шифман Е. М., Ермилов Ю. Н. Влияние эпидуральной анальгезии на течение родов // Рос. вестн. акушера-гинеколога. − 2006. − Т. 6, № 1. – С. 44−46.

10. Яхин К. К., Менделевич Д. М. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. – М., 1998. – С. 545–552.

11. Alharbi A. A., Abdulghani H. M. Risk factors associated with postpartum depression in the Saudi population // Neuropsych. Dis. Treatment. − 2014. – Vol. 10. – P. 311–316.

12. Ballestrem C. L., Strauss M., Kächele H. Contribution to the epidemiology of postnatal depression in Germany-implications for the utilization of treatment // Arch. Womens Ment. Health. − 2005. – Vol. 8. – P. 29–35.

13. Banasiewicz J., Wójtowicz S. The quality of life after cesarean section. Review article // Neuropssychologiica. − 2010. – Vol. 3. – P. 273−283.

14. Bergant A., Nguyen T., Heim K. et al. Deutschsprachige Fassung und Validierung der «Edinburgh postnatal depression scale» // Dtsch. Med. Wochenschr. − 1998. – Vol. 123. – P. 35–40.

15. Boudou M., Teissedre F., Walburg V. et al. Association between the intensity of childbirth pain and the intensity of postpartum blues // Encephale. − 2007. – Vol. 33, № 5. – P. 805–810.

Читайте также:  Значение анализов на антитела IgG, IgM, IgA в диагностике инфекций

16. Chen H. Addressing maternal mental health needs in Singapore // Psychiatr. Serv. − 2011. – Vol. 62, № 1. – P. 102.

17. Cox J., Chapman G., Murray D. et al. Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in non-postnatal women // J. Affect. Disord. − 1996. – Vol. 39. – P. 185–189.

18. Ding T., Wang D.-X., Qu Y. et al. Epidural labor analgesia is associated with a decreased risk of postpartum depression: a prospective cohort study // J. Anesth Analg. − 2014. – Vol. 2. – P. 119.

19. Eisenach J. C., Pan P. H., Smiley R. et al. Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum depression // Pain. − 2008. – Vol. 140. – P. 87–94.

20. Flykt M., Kanninen K., Sinkkonen J. et al. Maternal depression and dyadic interaction: the role of maternal attachment style // Infant Child Developm. − 2010. – Vol. 19, № 5. – P. 530–550.

21. Green A. D., Barr A. M., Galea L. A. Role of estradiol withdrawal in «anhedonic» sucrose consumption: a model of postpartum depression // Physiol. Behav. − 2009. – Vol. 97, № 2. – P. 259−265.

22. Gress-Smith J. L., Luecken L. J., Lemery-Chalfant K. et al. Postpartum depression prevalence andimpact on infant health, weight, and sleep in low-income and ethnic minority women and infants // Maternal Child Health J. − 2012. – Vol. 16, № 4. – P. 887–893.

23. Halbreich U., Karkun S. Cross-cultural and social diversity of prevalence of postpartum depression and depressive symptoms // J. Affect Disord. − 2006. – Vol. 91, № 2−3. – P. 97−111.

24. Hiltunen P., Raudaskoski T., Ebeling H. et al. Does pain relief during delivery decrease the risk of postnatal depression? // Acta obstetrician et gynecologica Scandinavica: AOGS (Oxford : Wiley-Blackwell). − 2004. – Vol. 3. – P. 83.

25. Jaeschke R., Siwek M., Dudek D. Poporodowe zaburzenia nastroju − update // Neuropsychiatria i Neuropsychologia. − 2012. – Vol. 7. – P. 113–121.

26. Josefsson A., Berg G., Nordin C. et al. Prevalence of depressive symptoms in late pregnancy and postpartum // Acta Obstet. Gynecol. Scand. − 2001. – Vol. 80, № 3. – P. 251–255.

27. Maliszewska K., Świątkowska-Freund M., Bidzan M. et al. Relationship and social support and personality as the psychosocial factors that determine the risk for postpartum blues // Ginekologia Polska. − 2016. – Vol. 87, № 6. – P. 442–447.

28. McDonnell N. J., Keating M. L., Muchatuta N. A. et al. Analgesia after caesarean delivery // Anaesth. Intens. Care. − 2009. – Vol. 37, № 4. – P. 539−551.

29. Melzack R., Katz J. Pain management in persons in pain. In: Wall PD, Melzack R, eds. Textbook of Pain. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1999.

30. Milgrom J., Gemmill A. W., Bilszta J. L. et al. Antenatal risk factors for postnatal depression: a large prospective study // J. Affect. Disord. − 2008. – Vol. 108, № 1–2. – P. 147–157.

31. Miller L. J. Postpartum depression // JAMA. − 2002. – Vol. 287, № 6. – P. 762–765.

32. Morrell C. J., Slade P., Warner R. et al. Clinical effectiveness of health visitor training in psychologically informed approaches for depression in postnatal women: Pragmatic cluster randomised trial in primary care // BMJ. − 2009. – Vol. 338. – P. 276−279.

33. Myers E. R., Aubuchon-Endsley N., Bastian L. A. et al. Efficacy and Safety of Screening for Postpartum Depression. Comparative Effectiveness Review 106. (Prepared by the Duke Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-2007-10066-I.) AHRQ Publication No. 13−EHC064−EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; April 2013. www. effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm.

34. Ng R. C., Hirata C. K., Yeung W. et al. Pharmacologic treatment for postpartum depression: a systematic review // Pharmacotherapy. – 2010. – Vol. 30, № 9. – P. 928−941.

35. O’Hara M. W., Swain A. M. Rates and risk of postpartum depression − a meta-analysis // Internation. Rev. Psychiatry. − 1996. – Vol. 8, № 1. – P. 37–54.

Читайте также:  5 причин потери голоса и способы его восстановления

36. O’Hara M. W., McCabe J. E. Postpartum depression: Current status and future directions // Ann. Rev. Clin. Psychol. − 2013. – Vol. 9. – P. 379−407.

37. O’Connor E. A., Whitlock E. P., Gaynes B. et al. Screening for depression in adults and older adults in primary care: an updated systematic review // Evidence Synthesis. − № 75. − 2012. − PMID: 20722174. www.ncbi.nlm.nih. gov/books/NBK36406/.

38. Patel R. R., Murphy D. J., Peters T. J. Operative delivery and postnatal depression: a cohort study // British Med. J. − 2005. – Vol. 330. – P. 879.

39. Pawils S., Metzner F., Wendt C. et al. Рatients with postpartum depression in gynaecological practices in germany – results of a representative survey of local gynaecologists about diagnosis and management // Geburtsh Frauenheilk. − 2016. – Vol. 76. – P. 888–894.

40. Pawlby S., Hay D. F., Sharp D. et al. Antenatal depression predicts depression in adolescent offspring: prospective longitudinal community-based study // J. Affect Disord. − 2009. – Vol. 113. – P. 236–243.

41. Pearson R. M., Evans J., Kounali D. et al. Maternal depression during pregnancy and the postnatal period: risks and possible mechanisms for offspring depression at age 18 years // JAMA Psychiatry. − 2013. – Vol. 70. – P. 1312–1319.

42. Podolska M., Majewska A. Lęk jako stan i jako cecha w grupie kobiet, u których zakończono ciążę za pomocą cięcia cesarskiego // Kliniczna Perinatologia i Ginekologia. − 2007. – Vol. 43, № 4. – P. 56−60.

43. Robertson E., Grace S., Wallington T. et al. Antenatal risk factors for postpartum depression: a synthesis of recent literature // Gen. Hosp. Psychiatry. − 2004. – Vol. 26, № 4. – P. 289–295.

44. Soet J. E., Brack G. A., DiIorio C. Prevalence and predictors of women’s experience of psychological trauma during childbirth // Birth. − 2003. – Vol. 30, P. 36–46.

45. Suda S., Segi-Nishida E., Newton S. S. et al. A postpartum model in rat: behavioral and gene expression changes induced by ovarian steroid deprivation // Biol. Psychiatry. − 2008. – Vol. 64, № 4. – P. 311−319.

46. Thangavelautham S., Thi P.T.P., Chen H., et al. Investigating analgesic and psychological factors associated with risk of postpartum depression development: a case-control study // Neuropsych. Dis. Treatment. − 2016. – Vol. 12. – P. 1333−1339.

47. Ware J. E., Kosinski M., Gandek B. et al. The factor structure of the SF-36 health survey in ten countries: Results from the IQOLA project // J. Clin. Epidemiol. − 1998. – Vol. 51. – P. 1159–1165.

48. Wisner K. L., Stika C. S., Clark C. T. Double duty: does epidural labor analgesia reduce both pain and postpartum depression? − 2014. – Vol. 2. – P. 119. − www. anesthesia-analgesia.org

49. Yoshida K., Yamashita H., Ueda M. et al. Postnatal depression in Japanese mothers and the reconsideration of «Satogaeri bunben» // Pediatrics International. − 2001. – Vol. 43, № 2. – P. 189–193.

50. Yoshiyuki T., Tomoe K., Kenji T. et al. Antenatal risk factors of postpartum depression at 20 weeks gestation in a japanese sample: psychosocial perspectives from a cohort study in Tokyo // J. Pone. − 2015. − PMID: 0142410.

Для цитирования:

Рязанова О.В., Александрович Ю.С., Горьковая И.А., Коргожа М.А., Кошкина Ю.В., Иоскович А.М. ВЛИЯНИЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ НА ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ У РОДИЛЬНИЦ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(1):29-35. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-1-29-35

For citation:

Ryazanova O.V., Aleksandrovich Yu..S., Gorkovaya I.A., Korgozha M.A., Koshkina Yu..V., Ioskovich A.M. EFFECT OF PAIN RELIEF IN DELIVERY ON THE FREQUENCY OF POSTPARTUM DEPRESSION IN NEW MOTHERS. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2017;14(1):29-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-1-29-35


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Кесарево сечение не спасает от послеродовой депрессии

Плановая операция кесарева сечения не спасает женщину от послеродовой депрессии, сообщает BBC News. К такому выводу пришли ученые из Университетов Данди (Dundee University) и Бата (Bath University). Под руководством профессора Дедри Мерфи (Deidre Murphy) они изучили 14 тысяч женщин и установили, что частота возникновения депрессии не зависит от того, как именно проходило родоразрешение.

С другой стороны, это исследование должно успокоить женщин и их лечащих врачей после появившихся сообщений о значительно более высоком риске развития послеродовой депрессии у тех, кто рожает естественным путем. Мерфи отмечает, что в любом случае роды остаются родами, это состояние является стрессом для любой женщины, а последующая депрессия развивается примерно у 15 процентов рожавших женщин.

Читайте также:  Лечение узлов щитовидной железы у женщин народными средствами может проводиться простейшими вещества

Следует отметить, что число кесаревых сечений, выполненных не по показаниям, в мире постоянно растет. По данным исследователей из Национального центра медицинской статистики США, каждая пятая американка не хочет рожать самостоятельно.

Кесарево сечение всегда должно рассматриваться как вынужденный способ родоразрешения и ни в коем случае — как профилактический метод, считает директор Московского областного НИИ акушерства и гинекологии член-корреспондент РАМН Владислав Краснопольский. «Операция достаточно агрессивная по отношению к матери, мы пока не ушли от послеоперационных осложнений», — говорит он.

В России частота кесарева сечения (по любым показаниям) в настоящее время составляет 13 процентов и имеет тенденцию к росту (в США — 15 процентов).

Эмоциональные реакции на кесарево сечение. Депрессия

Если вы желали и планировали роды через естественные пути, придется эмоционально настраиваться на изменение планов. Если кесарево сечение планировалось заранее, у вас в запасе дни или недели, чтобы привыкнуть к этой мысли. Если проблема постепенно нарастала во время родов, у вас могло оказаться несколько часов, чтобы признать, что естественные роды сейчас невозможны. Если кесарева сечения требуют чрезвычайные обстоятельства, вы можете быть шокированы и совершенно не подготовлены эмоционально. Все происходит так быстро, что вы с партнером просто подхвачены потоком без особенных объяснений и времени на вопросы.

Когда все кончится, вы задумаетесь о своем кесаревом сечении. Непросто собрать обрывки воспоминаний, особенно если роды перед этим вымотали вас или кесарево сечение было сделано внезапно. Если результат совсем нехорош — ребенок умер или болен, ваше выздоровление осложнено инфекцией или просто плохо срастаются швы, — у вас поначалу будет мало времени, чтобы обдумать операцию. Шок, горе, болезнь и множество свалившихся на голову проблем полностью займут ваше внимание. Если все обернулось удачно, ваша благодарность, что вы остались живы и со здоровым младенцем, вероятно, перекроет на время другие чувства. Позже, однако, несмотря на благодарность за себя и ребенка, вы можете почувствовать депрессию, разочарование в себе и партнере или обиду на врача или медсестер. Возможно, при воспоминаниях о родах появится пустота, а вы мечтали и надеялись на чувство наполненности и счастья.

Такие упаднические настроения могут долго мучить вас и вашего партнера, и вы можете избавляться от них с разной скоростью. Если возможно, честно и открыто поговорите о своих чувствах — это помогает. Смешанные чувства относительно родов могут повлиять на ваше общение с ребенком. Уход за ребенком вскоре после родов, обсуждение своих чувств и участие партнера в уходе за ребенком помогут вам вновь обрести перспективу и привыкнуть к новой роли матери.

Птребуется время, чтобы справиться с неприятными видениями. Будет легче, если вы знаете заранее, что кесарево сечение возможно или планируется, если вы уверены во враче, принимающем решение, если у вас было время решить проблемы и понять, что другого выхода нет, если медицинский персонал внимательно относится в вам и если вы сможете потом обсудить течение родов и кесарево сечение с врачом или акушеркой.

Кроме обсуждения причин и заполнения пустот в ваших воспоминаниях о происшедших событиях, следует задать врачу два вопроса, касающихся родов в будущем: Какой был тип разреза матки? Поперечный нижнего сегмента или вертикальный «классический»? Поперечный разрез более безопасен для последующих родов через естественные пути, поскольку не ослабляет тело матки.

Что можно сказать о следующих родах? Можно ли рожать через естественные пути? Убедитесь, что поняли причины кесарева сечения и вероятность подобных проблем в следующий раз. Большинство женщин способны в будущем рожать через естественные пути. Вы не должны уходить домой с чувством, что вам этого более не дано. Некоторых трудно разубедить в такой вере во время следующей беременности.

Позже, если у вас все еще останутся сомнения или разочарование, вам смогут помочь преподаватель подготовительных курсов деторождения или другие женщины, имевшие подобный опыт.

Если вы очень расстроены, что у вас было кесарево сечение вместо естественных родов, напомните себе, что здоровье ваше и вашего ребенка намного важнее, чем способ родов. Хотя для восстановления после кесарева сечения требуется больше времени, конечный результат — одинаков и удовольствие материнства скорее всего со временем перекроет плохие чувства.

Ссылка на основную публикацию
После замены хрусталика — лечение, восстановление зрения, реабилитация и ограничения
Катаракта Что такое катаракта Хрусталик - это прозрачная линза. Но бывает так, что он мутнеет. Заболевание, вызывающее помутнение хрусталика, называется...
Понос у грудничка как распознать, что делать, что дать малышу от поноса
Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании — причины Отслеживать состояние новорожденного довольно трудно. Говорить он еще не умеет, показать,...
Понос у кормящей мамы что делать, безопасные методы лечения
Понос у кормящей мамы В течение всего периода грудного вскармливания женщинам рекомендуется полноценно питаться, избегать употребления алкоголя и приема большинства...
После прививки у собаки появилась шишка на холке — отвечает ветврач
Что делать, если болит под лопаткой после укола Прививка — это стресс для организма. Возникает немало побочных эффектов, болевые ощущения...
Adblock detector