Опоясывающий лишай — Инфекционные болезни — Справочник MSD Профессиональная версия

Поясничный лишай: описание с фото, симптомы, причины, лечение и профилактика

Опоясывающий лишай (поясничный) является опасным заболеванием вирусной природы, о наличии которого свидетельствуют характерные болезненные симптомы. Его возбудитель – вирус ветряной оспы. Заболевание поражает не только кожу, но и нервную систему.

Каков патогенез данного недуга? По каким симптомам можно узнать о заражении? Как проводится диагностика и что необходимо для лечения? Что же, об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

Вкратце о вирусе

Прежде чем рассказать о симптомах и лечении поясничного лишая, фото которого наглядно демонстрируют его малоприятные проявления, следует изучить патогенез.

Возбудитель недуга относится к семейству герпесвирусов. Когда вирус Varicella zoster атакует организм впервые, то последствием, как правило, становится типичная ветряная оспа. В подавляющем большинстве случаев люди заболевают им в раннем возрасте.

После того как недуг проходит, вирус переходит в латентное состояние. Он скрывается в ганглиях автономной нервной системы, черепных нервах либо в клетках задних рогов спинного мозга.

Вирус десятилетиями может себя никак не проявлять. Однако при возникновении предпосылок для появления поясничного лишая (о них будет сказано далее) он покидает нервные клетки и движется вдоль по аксонам. Когда вирус достигает окончания нерва, развивается инфекция. Где наблюдаются ее проявления? В том месте, которое данным нервом иннервируется.

Случиться это может в любом возрасте, однако к группе риска относятся люди старше 50 лет. В это время пациенты чаще всего страдают хроническими заболеваниями, также ослабляется иммунитет, а потому вирусу становится легче проникнуть в кровь. Также в группу риска входят люди, проживающие в плохих экологических условиях.

Наиболее опасным временем является весна и осень. В эти сезоны хронические заболевания обостряются, инфекции и вирусы, пребывающие в латентном состоянии, реактивируются.

Причина

Опоясывающий (поясничный) лишай (фото высыпаний представлено в статье ниже) возникает вследствие сбоя иммунной системы. К предпосылкам, усиливающим вероятность реактивации вируса, относят:

  • Болезни кроветворных органов и крови.
  • Злокачественные онкологические заболевания.
  • Патологии аутоиммунного характера.
  • Сахарный диабет.
  • ВИЧ.
  • Лучевая и химическая терапия.
  • Трансплантация костного мозга или органов.
  • Тяжелые травмы.
  • Сердечная или почечная недостаточность.
  • Туберкулез.
  • Цирроз, гепатит.
  • Прием глюкокортикостероидов, а также иммуносупрессивных препаратов.
  • Ветрянка в зрелом возрасте.
  • Укрепившийся вирус зостер.
  • Заболевания инфекционного и неврологического характера.
  • Физическое и психологическое переутомление.

Поскольку этот вирус локализуется в нервных тканях, чаще всего причиной становятся хронические стрессы и нервные перенапряжения.

Первичные проявления

Разобравшись с причинами поясничного лишая, следует перейти к изучению его симптомов. Заболевание начинает проявлять себя остро. Симптомы появляются в месте локализации вируса – там ощущается жжение, сильный дискомфорт.

Как правило, это такие зоны, которые иннервируются одним нервом. А именно:

  • Межреберная область.
  • Спина.
  • Грудь.
  • Плечи.
  • Ягодицы.
  • Области гениталий.
  • Нижняя и верхняя челюсти.
  • Лоб.

Начальный период, который еще называют продромальным, характеризуется невралгическими болями и общим недомоганием. Длится он 2-4 дня. Вот что характерно для этого периода:

  • Сильная головная боль.
  • Слабость и озноб.
  • Повышенная температура. Иногда увеличивается до +39 °C, возникает лихорадка.
  • Нарушения работы ЖКТ.
  • Диспептические расстройства.
  • Жжение, зуд, боли и покалывания.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов.

Когда температура спадает, то все интоксикационные расстройства также ослабевают.

Период высыпаний

Он приходится обычно на 3-5 дней. Характер сыпи и ее прочие особенности зависят от того, насколько тяжел сам воспалительный процесс. Это влияет и в целом на выраженность симптомов поясничного лишая.

Поначалу высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, диаметр которых не превышает 2-5 мм. Они находятся на определенном расстоянии друг от друга, между ними имеются участки здоровой кожи.

Потом образуются мелкие, очень близко сгруппированные везикулы. Это пузырьки со специфическим серозным содержимым. Через несколько дней оно становится мутным.

Если у человека наблюдается гангренозная форма поясничного лишая (причины появления те же, но симптоматика выражена интенсивнее), то в пузырьках обычно присутствует еще и кровь. Сами везикулы могут быть черного цвета.

Высыпания имеют волнообразное течение. Спустя несколько дней после первичного появления образуются новые, свежие. Пузырьки будто перемещаются с одного места на другое, таким образом опоясывая тело. Собственно говоря, потому лишай и называется опоясывающим.

Если же человеку повезло и у него образовалась легкая форма, то кожные узелки не превращаются в пустулы. Изъязвления не наблюдается.

Иногда даже нет сыпи. Тогда это называется герпесом неврологического характера – человек просто ощущает боль. Однако такие случаи не менее опасны, так как иногда данный симптом ошибочно воспринимают как проявление остеохондроза или межреберной невралгии. А потому могут назначить неадекватное лечение, которое лишь усугубит ситуацию.

Читайте также:  Ларингит у ребенка Официальный сайт Huggies®

Выздоровление

Как правило, через 2-3 недели после появления визуальных симптомов поясничного лишая (фото выше наглядно их демонстрирует) на том месте, где образовались высыпания, появляются корочки.

Все те места, где были везикулы, начинают бледнеть, а затем подсыхать. Корочки, ставшие желто-коричневым, отпадают, оставляя незначительную депигментацию.

Это называется самоисцелением. Однако часто встречаются случаи, когда у больных зуд сохраняется в течение нескольких месяцев или даже лет. Такому явлению дали название постгерпетической невралгии.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов нужно обратиться к терапевту за консультацией. Либо сразу к дерматологу, иммунологу или невропатологу.

В подавляющем большинстве случае диагноз ставят после проведения внешнего осмотра. Достаточно изучения внешнего вида везикул, а также анализа жалоб пациента.

В том случае, если диагноз под сомнением, доктор назначает анализ сыпи на вирус. Данный тест направлен на выявление в биоматериале гигантских многоядерных клеток. Но его проводят не везде.

Кстати, поясничный лишай передается или нет? Поскольку возбудителем является вирус, то да. Но человек, который однажды переболел ветрянкой, может не бояться – его точно заразить не получится.

Медикаментозная терапия

Выше были рассмотрены причины, симптомы и фото поясничного лишая. О лечении и основных его принципах также следует рассказать.

Сразу после того, как врач диагностирует инфекцию, начинается противовирусная терапия. Тяжелых последствий и серьезных осложнений можно избежать, если лечение начнется в первые три дня после образования сыпи.

Какие именно препараты нужно будет принимать – расскажет врач после проведения осмотра. Но как правило, назначают следующие средства:

  • Противовирусные: «Фамцикловир», «Вацикловир» и «Ацикловир».
  • Обезболивающие: «Напроксен», «Аспирин», «Парацетамол» и «Ибупрофен».
  • Кортикостероиды. Их принимают лишь в тяжелых случаях, обязательно одновременно с противовирусными.
  • Местные антибиотики в виде кремов для обработки сыпи: «Ацикловир», «Алпизарин», «Зовиракс», а также гепариновую мазь, средства на основе пенцикловира и лидокаина.

Терапия может быть комплексной. Обычно назначают «Ацикловир» (5 раз в сутки по 0,8 г) и «Фамцикловир» (3 раза в день по 0,25 г). Продолжительность лечения составляет 7 дней. Анальгетики и нестероидные средства нельзя принимать дольше 5-7 суток.

Как снять боль?

Этот вопрос заслуживает особого внимания. Многие люди, столкнувшиеся с данным недугом, знают не понаслышке, сколько дискомфорта доставляет поясничный лишай. Как быстро обезболить пораженный участок?

Даже с самыми сильными болями могут справиться такие препараты, как «Мелипрамин», «Иксел», «Имизин», «Доксепин», «Кломипрамин» и «Амитриптилин».

Они быстро и эффективно облегчают страдания. Потому что компоненты, входящие в состав этих средств, способствуют повышению уровня нейромедиаторов, которые и ответственны за нормальное состояние нервной системы. Удается не только избавиться от боли – также нормализуется аппетит, нарушенный сон, возвращается интерес к жизни.

Кроме этого, ситуативно назначают новокаиновые блокады. Данный подход также направлен на снятие острых болевых приступов.

Можно также применить перечную вытяжку. Она нейтрализует боль, воздействуя на нервные корешки. Альтернативой являются мази-анестетики и пластыри с лидокаином.

В особо тяжелых случаях применяют наркотические анестетики – «Трамадол» и «Оксикодон». Их врач назначает, если все перечисленные препараты оказались бессильными.

Рекомендации

Стоит запомнить несколько полезных советов, которые помогут легче перенести поясничный лишай ребенку или взрослому. Рекомендации следующие:

  • Нельзя чесать пораженную кожу, даже если зуд невыносимый.
  • Чтобы избавиться от дискомфорта, надо использовать влажные холодные компрессы.
  • Язвочки можно быстро подсушить, используя пищевую соду или кукурузный крахмал.
  • Везикулы можно обрабатывать субацетатом алюминия (жидкость Бурова). Это поможет не только удалить корочки, но еще и эффективно подсушить пораженную кожу.
  • Если произойдет нагноение, то нужно обратиться к врачу, чтобы он прописал крем или мазь с антибиотиком в составе.
  • Важно соблюдать гигиенические меры. За кожей необходимо тщательно ухаживать, не забывая об индивидуальных врачебных рекомендациях.

Кстати, многих людей интересует, можно ли мыться при наличии опоясывающего (поясничного) лишая? Да, но не часто. Наиболее оптимальный вариант – душ, после принятия которого полотенцем вытираться не следует. Достаточно слегка промокнуть кожу.

Постгерпетическая невралгия (ПГН)

Рассказывая о том, как лечить поясничный лишай(от простуды он возник или вследствие любого другого недуга, ослабившего иммунитет, — не суть важно), необходимо оговориться, что ПНГ появляется у 10-15% больных, справившихся с этим недугом. Данное заболевание не опасно для жизни, но очень мучительно. ПНГ не дает человеку работать и спать, ухудшает качество жизни, вызывает депрессию. Она может длиться год или даже больше.

Что же происходит? Нарушается баланс между противоболевыми и болевыми системами в организме, это влияет на работу механизма контроля над возбудимостью ЦНС.

Человеку, столкнувшемуся с таким неприятным последствием поясничного лишая, лечение назначают обязательно. В наше время предпочтение отдают препаратам, относящимся к антиконвульсантам. Как бы там ни было, задача терапии – облегчить боль и депрессию, связанную с ней. Врач может прописать прием следующих средств:

  • Антидепрессанты. Обычно это «Амитриптилин» и другие современные средства.
  • Раздражающие препараты с капсаицином. Самый популярный – «Капсикам». Но его назначают далеко не всем, лишь в индивидуальных случаях.
  • Анестетики – «Лидокаин» и «Бензокаин». Их наносить нужно прямо на кожу.
  • Противоэпилептические средства – «Прегабалин» и «Габапентин».
  • Обезболивающие – «Кодеин», «Ибупрофен», «Напроксен».
Читайте также:  Кодирование «за» и «против»

Самыми эффективными в борьбе с ПГН являются антиконвульсанты, капсаицин, опиоидные анальгетики, пластыри с лидокаином, а также трициклические антидепрессанты. Современная практика показала, что другие средства не дают такого результата, который ожидается.

Последствия

Итак, как лечить поясничный лишай – ясно. Теперь нужно поговорить о последствиях.

Если в работе иммунной системы произошли серьезные нарушения, то возможно развитие следующих осложнений:

  • Проблемы с головным и спинным мозгом. У вируса есть негативная особенность – активно размножаться в этих локализациях. И если он переходит на мозговые ткани, то они начинают разрушаться. Это приводит к параличу лицевого нерва, верхних и нижних конечностей. Имеется риск возникновения нарушения дыхания или даже гибели пациента.
  • Менингоэнцефалит. Этот воспалительный процесс характеризуется поражением оболочки головного мозга. Иногда затрагивается и спинной. Результатом становится паралич или летальный исход.
  • Неврит зрительного нерва, чреватый глаукомой, поражением роговицы либо абсолютной слепотой.
  • Нарушения в работе брюшных мышц, легких, 12-перстной кишки, мочеполовой системы.

А если заболевание сопровождается еще и присоединением какой-либо бактериальной инфекции, то состояние пациента в целом ухудшается, что влияет на процесс выздоровления.

Профилактика

О ней напоследок. Вот некоторые профилактические меры, которые необходимо соблюдать:

  • Важно следовать правилам личной гигиены – использовать лишь свое полотенце, приборы и аксессуары, не носить чужую одежду.
  • Больной не должен контактировать со здоровыми людьми, на всякий случай изолировавшись от них. Не все болели ветрянкой.
  • Закаляться в период полного здоровья.
  • Каждый день гулять на свежем воздухе как минимум 2 часа, особенно в период реабилитации.
  • Заниматься физкультурой, вести активный образ жизни.
  • Спать как минимум по 8 часов.
  • Рационально и сбалансированно питаться. Стараться не употреблять в пищу острую, жареную, консервированную пищу. Обогатить рацион продуктами, в составе которых много клетчатки.
  • Принимать минералы, витамины и полезные для здоровья комплексы.

Если выражаться кратко, то нужно просто следить за своим здоровьем и постоянно укреплять иммунитет. Особенно осенью и весной. Ведь именно из-за проблем с иммунной системой и возникает опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай: причины возникновения и лечение

Опоясывающий лишай, называемый также «герпес зостер» — это вирусное заболевание, вызываемое разновидностью герпесвируса вирусом ветряной оспы, который поражает центральную и периферическую нервную систему, слизистые оболочки и кожу.

У детей ветрянка переносится легко и никогда не переходит в опоясывающий лишай, являющийся взрослой болезнью.

Опоясывающий лишай у детей: фото

В случае этого заболевания высыпания, сопровождающиеся интенсивным болевым синдромом, появляются с одной стороны на теле и реже на лице.

В возрастной группе старше 50 лет каждый четвёртый, переболевший ветряной оспой, сталкивается с опоясывающим лишаем. Связано это с тем, что оба заболевания вызываются одним возбудителем, присутствие которого в организме у заболевшего в старшем возрасте проявляется иначе и более тяжело.

Так как местом нахождения вируса в спящей форме являются нервные клетки рогов спинного мозга, то при активизации и выходе за пределы поражённых клеток герпесвирус чаще всего проявляется на коже туловища в районе рёбер, захватывая значительные площади.

Код по мкб 10

По международной классификации болезней (мкб 10) опоясывающему лишаю присвоен код В02.

Причины возникновения

Главная причина болезни – вирус, но для того чтобы он активировался, требуются определённые провоцирующие факторы.

Как выглядит опоясывающий лишай у человека: фото

Основными из них являются:

  • сильный стресс,
  • хронический стресс;
  • переохлаждение;
  • онкологические заболевания;
  • прохождение радиотерапии;
  • острые вирусные инфекции;
  • употребление препаратов, подавляющих иммунитет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • длительное нахождение на открытом солнце;
  • посещение солярия;
  • период беременности – не редки случаи, когда болезнь не проявляется высыпаниями и болью, негативно сказываясь на развитии плода.

Не всегда предрасполагающие факторы вызывают болезнь, просто при их наличии риск её развития становится значительно выше. Зная причины возникновения и лечение, которое можно провести при первых же симптомах болезни, можно предотвратить её сильное развитие.

Заразен или нет?

На вопрос: заразен ли опоясывающий лишай, есть только один ответ – да. Болезнь имеет вирусную природу и значит может передаваться от человека к человеку.

Заражение происходит воздушно-капельным путём, реже контактным путями, когда из пузырьков высыпаний изливается жидкость, которая богата активным вирусом. Зная о том, как передаётся вирус, вызывающий в дальнейшем опоясывающий лишай, в некоторой степени можно оградить себя от проблемы.

Если контакт с больными опоясывающим лишаём имеют место у детей, не переболевших ветрянкой, то в 95% случаев через 3 недели инкубационного периода у них разовьётся ветряная оспа, после которой перенесшие её на всю жизнь остаются носителями герпесвируса.

Читайте также:  Флогэнзим - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Симптомы

Как выглядит опоясывающий лишай? Начальная стадия болезни характеризуется появлением чувства сильного распирания, зуда, жжения и боли в месте, где в дальнейшем появится высыпание. Длительность периода может составлять от нескольких часов до 10 дней, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Внешние проявления герпеса зостер таковы:

  • покраснение и отёк в месте будущего высыпания;
  • красные высыпания (чаще в межрёберной области);
  • мокнущая зона после вскрытия пузырьков высыпаний.

К остальным симптомам болезни относятся:

  • боль по ходу нервов в месте высыпания;
  • зуд в области высыпаний;
  • озноб;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • сильная слабость;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • увеличение лимфатических узлов.

Лечение

В молодом возрасте, при отсутствии хронических заболеваний, болезнь в течение 14-20 дней может пройти сама, без какой-либо терапии. Лечение опоясывающего лишая у пожилых, наоборот, – необходимо, так как их организм не может справиться с активностью вируса самостоятельно.

При терапии патологии как в молодом, так и в пожилом возрасте назначают одни и те же препараты, действие которых направлено на подавление вируса, ускорение заживления и снятие воспаления. Основными из них являются:

  • Ацикловир– выпускается в форме таблеток и мази. Препарат активен против герпесвируса, а также ускоряет заживление поражений кожи и заметно снимает боль.
  • Фамвир – мощное противовоспалительное средство, которое также уменьшает боль и зуд.
  • Зовиракс – крем для наружной обработки больного места и ускорения заживления тканей.
  • 1% раствор метиленового синего – назначается в качестве сильного противовирусного и противомикробного средства, также снимающего воспаление и боль.
  • Баралгин – обезболивающее средство, которое выписывается для облегчения состояния больного.

Лечение народными средствами

Лечение в домашних условиях опоясывающего лишая возможно только при отсутствии тяжёлых хронических заболеваний и нормальном состоянии иммунной системы.

Самые распространенные рецепты:

  • Яблочный уксус хорошо снимает зуд и жжение и ускоряет процесс подсыхания корочек. В течение дня не менее 5 раз и не более 7 раз следует прикладывать к больному месту на 15 минут смоченную в яблочном уксусе ткань;
  • Листья алоэ (столетника) хорошо избавляют от вируса ветряной оспы и ускоряют заживление высыпаний. Соком растения перед сном смазывают больное место и накрывают его чистой хлопчатобумажной тканью;
  • Хозяйственное мыло можно применить в качестве противовирусного средства, для чего, слегка смочив кусок водой, им намыливают больное место перед сном, после чего накладывают повязку.

Чем лечить опоясывающий лишай, следует решать, посоветовавшись с врачом и учитывая особенности здоровья.

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

Опоясывающий герпес — инфекция, также известная как опоясывающий лишай.

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса человека 3-го типа (Varicella zoster virus). Вначале он вызывает заболевание ветряной оспой, а затем остается в латентном состоянии в нервной ткани. При реактивации вируса человек заболевает опоясывающим лишаем. Причины реактивации пока неизвестны, но чаще всего болезнь развивается при иммунодефицитных состояниях, в периоды стресса и плохого самочувствия. Вирус ветряной оспы обычно передается при прямом контакте с лопнувшими пузырьками, воздушно-капельным путем.

Чаще всего болезнь развивается в возрасте 50–70 лет. Наиболее чувствительны к этой инфекции люди со сниженным иммунитетом, больные СПИДом и онкологические больные после химиотерапии. У больных со СПИДом вспышки опоясывающего лишая протекают в особенно тяжелой форме.

Вначале пациент ощущает покалывание, зуд и острую боль на отдельном участке кожи. Через несколько дней развиваются следующие симптомы:

  • болезненные высыпания наполненных жидкостью пузырьков;
  • повышение температуры;
  • головная боль и слабость.

Опоясывающий лишай трудно диагностировать до появления сыпи, а сильную боль вдоль ребер легко спутать с болью в груди при стенокардии.

Заболевание характеризуется болезненными пузырьковыми высыпаниями по ходу нерва. Пузырьки впоследствии лопаются, в течение 3–4 дней на них образуются корочки. Все ранки заживают примерно через 10 дней, но у некоторых пациентов могут остаться шрамы. Высыпания чаще наблюдаются с одной стороны тела на коже груди, живота или лица. У пожилых людей дискомфорт может продолжаться в течение месяцев, когда вся сыпь уже исчезла.

При поражении нерва, иннервирующего глаз, может начаться воспаление роговицы. В редких случаях инфекция лицевого нерва может вызвать паралич лица.

Лечение и профилактика

Для профилактики и снижения симптомов постгерпетической невралгии назначаются противовирусные средства (аналоги нуклеозидов, рекомбинантные интерфероны, индукторы интерферона). Анальгетики будут способствовать снятию боли, а против продолжительной боли при постгерпетической невралгии применяют карбамазепин. В большинстве случаев выздоровление наступает через 2–6 нед , но примерно у половины больных старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Перенесенный опоясывающий лишай не дает иммунитета, поэтому возможен рецидив инфекции. Иммунизация против ветряной оспы в детстве предотвращает накопление вируса в нервной ткани и помимо иммунитета к ветряной оспе дает защиту и от опоясывающего лишая.

Полный медицинский справочник/ Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с.

Ссылка на основную публикацию
Операция по закрытию стомы кишечника как проводится
Кишечная стома: выведение и закрытие На сегодняшний день практическая хирургия достигла огромных успехов благодаря повышению квалификации врачей, использованию современного оборудования...
ООО; ТЕХНОПАРК; Пермь — Гендиректор Солохин Игорь Викторович
Игорь солохин цена билета 50 - 150 Абонемент № 26. «Выйти за пределы, прикоснуться к реальности» Проект Алексея Любимова Зона...
ООО; ЦЭС на Чистых Прудах, Москва (ИНН 7701247224, ОГРН 1027739630324)
ООО "Центр Эстетической стоматологии на Чистых прудах" Стоматология успешно развивается с 1998 года и уже 17 лет занимает лидирующие позиции...
Операция по замене хрусталика глаза при катаракте, близорукости и т
Лечение дальнозоркости. Коррекция дальнозоркости Лечение дальнозоркости (лечение гиперметропии) - один из важнейший разделов рефракционной офтальмологии. Коррекция дальнозоркости непрерывно совершенствуется, и...
Adblock detector