Мозговая тошнота симптомы

Тошнота и рвота

Norton J. Greenberger

, MD, Brigham and Women’s Hospital

Last full review/revision May 2018 by Norton J. Greenberger, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (2)

Тошнота – неприятное ощущение, предшествующее рвоте, которое связано с осознанием больным афферентных стимулов (в т.ч. повышения парасимпатического тонуса), поступающих в центр рвоты в продолговатом мозге. Рвота – изгнание желудочного содержимого, вызванное сильным непроизвольным сокращением брюшной мускулатуры при одновременном расслаблении дна желудка и нижнего пищеводного сфинктера.

Рвоту необходимо отличать от регургитации (срыгивания) желудочного содержимого, которое не сопровождается тошнотой и сильным сокращением брюшной мускулатуры. При наличии ахалазии или синдрома руминация или ценкеровского дивертикула может происходить регургитация непереваренной пищи без тошноты.

Осложнения

Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, метаболическому алкалозу и гипокалиемии), относительно редко сопровождается разрывами пищевода – частичным (синдром Мэллори – Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Этиология

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней ( Отдельные причины тошноты и рвоты).

К наиболее распространенным причинам тошноты и рвоты относятся:

Синдром циклической рвоты (СЦР) – относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала – 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Отдельные причины тошноты и рвоты

Запор, вздутие живота, тимпанит

Часто — рвота с желчью, наличие послеоперационных рубцов на брюшной стенке, грыжи

Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном и вертикальном положении

Изменений при осмотре живота не определяется.

Гастропарез или парез кишечника (илеус)

Рвота частично переваренной пищей, через несколько часов после приема пищи

Часто наблюдаются при сахарном диабете или после операций на брюшной полости

Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном и вертикальном положении

Небольшая или умеренно выраженная тошнота в течение достаточно длительного периода, иногда — рвота

Желтуха, анорексия, общая слабость

В ряде случаев — небольшая болезненность в области печени

Исследование уровня сывороточных аминотрансфераз, билирубина, маркеров вирусных гепатитов

Перфорация внутренних органов или другие состояния, сопровождающиеся картиной «острого живота» (например, аппендицит, холецистит, панкреатит)

Выраженная боль в животе

Как правило, признаки раздражения брюшины

Читайте также:  Билирубин у ребенка в 1 месяц какая норма, причины повышенного общего и прямого, как снизить у месяч

Токсические воздействия (разнообразные)

Как правило, явные анамнестические данные

Различается в зависимости от типа токсина

Закрытая травма головы

Кровоизлияния в ЦНС

Внезапно возникшая головная боль, нарушение психического состояния

Другие менингеальные симптомы

При отсутствии изменений на КТ — люмбальная пункция

Постепенно нарастающая головная боль

Часто — менингеальные симптомы и нарушения психического состояния

В ряде случаев — петехиальная сыпь* вследствие менингококцемии

Повышение внутричерепного давления (например, при гематоме или опухоли)

Головная боль, нарушения психического состояния

В ряде случаев — очаговые неврологические симптомы

Системное головокружение (вертиго), нистагм, симптомы усугубляются при движении

В ряде случаев — ощущение звона в ушах

Неврологическая аура или фотофобия, которая может иногда предшествовать или возникать одновременно с головной болью

Часто — анамнестические указания на повторные сходные атаки

У пациентов с установленным диагнозом мигрени возможно развитие другой патологии ЦНС

КТ черепа и головного мозга и люмбальная пункция — при неясном характере патологии по данным других исследований

Развиваются при стрессовых ситуациях

Отвращение к приему пищи

Поздние стадии рака (независимо от проведения химиотерапии или наличия кишечной непроходимости)

Часто — выраженная дегидратация

Указания на наличие сахарного диабета могут быть либо отсутствуют

Уровень глюкозы, электролитов, кетоновых тел в сыворотке крови

Побочное или токсическое действие лекарств

Различается в зависимости от типа токсина

Часто — явные анамнестические указания

Часто — наличие желтухи при тяжелом поражении печени, уремического запаха — при почечной недостаточности

Лабораторные исследования функции печени и почек

Часто развивается утром или после приема пищи

Отсутствие патологических изменений при физикальном исследовании (возможно наличие признаков дегидратации)

Тест на беременность

Интенсивная боль (например, при камне почки)

Различается — в зависимости от причины

*В ряде случаев мощное напряжение мышц при рвоте (любого происхождения) приводит к появлению петехий на верхней части туловища и лице, которые могут напоминать таковые при менингококцемии. При наличии менингококцемии состояние пациента, как правило, тяжелое, тогда как состояние пациента с петехиями вследствие рвоты — как правило, удовлетворительное.

Обследование

Анамнез

История настоящего заболевания помогает определить частоту и продолжительность эпизодов рвоты, связь с возможными провоцирующими факторами (употребление лекарств или токсинов), наличие черепно-мозговой травмы, перемещения тела (путешествия на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели), наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). Важными сопутствующими симптомами являются боль в животе и диарея (время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или головокружения [вертиго]).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии (при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Читайте также:  Купить Эндоскопия Амниоскоп 8991 в МТК MEDELES

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Объективное обследование

При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» [симптом Щеткина – Блюмберга]), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. Большую ценность имеют ректальное и трансвагинальное (у женщин) исследования, при которых можно установить локализацию болезненности, обнаружить объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления (отек сосочка зрительного нерва, отсутствие венозной пульсации, паралич III пары черепно-мозговых нервов) или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияние в сетчатку).

Рвота

  • Заметки инфекциониста

53803 14 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

  • с непривычным запахом (например, тухлым);
  • с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет);
  • непереваренной пищей;
  • желчью;
  • гнойная.

Рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить патологические изменения в брюшной полости, в том числе инородные тела и новообразования.

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Helicobacter pylori — это грамотрицательная жгутиковая спирально закрученная бактерия, которую обнаруживают в слизистой оболочке и криптах желудка человека. Бактерия характеризуется высокой уреазной активностью. Этот патоген приматов поражает более 60% населения индустриальных стран и ещё бо.

Неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест, рекомендуемый для использования в целях диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (H. pylori) – мелкие спиралевидные бактерии, которые инфицируют желудок человек.

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:

  • если повторяются приступы рвоты у ребенка;
  • в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета;
  • при рвоте ощущается сильная боль в животе;
  • приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
  • есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
  • рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
  • при рвоте наблюдается сильное обезвоживание;
  • приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).
Читайте также:  Прокто-Гливенол инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание P

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рвота при заболеваниях мозга, что такое церебральная рвота

«Церебральная» рвота — это частый симптом заболеваний мозга. «Церебральная» рвота обычно развивается вне связи с едой, ей не предшествует тошнота, нередко она наблюдается по утрам; рвотные массы скудные, без запаха; язык чистый, температурная реакция в большинстве случаев отсутствует.

Рвота не улучшает состояния больного, сопровождается симптомами поражения нервной системы.

Рвот при повышении внутричерепного давления

Очень часто она возникает при повышении внутричерепного давления; одновременно наблюдается резкая головная боль, появляются признаки раздражения мозговых оболочек (ригидность мышц затылка и др.) без каких-либо признаков инфекционного процесса.

Особенно остро рвота может протекать при окклюзионных процессах, когда механически (опухоль, воспалительный процесс, киста, плавающий паразит) нарушается проходимость ликвороносных путей. В этих случаях отмечаются острейшая головная боль, нарушение вегетативных функций, иногда утрачивается сознание.

Для объемных внутричерепных процессов весьма характерны двусторонние застойные диски зрительных нервов.

Рвот при инфекционных заболеваниях

Рвота может быть важным признаком менингита и менингоэнцефалита; у этих больных рвота и головная боль могут сочетаться с симптомами, свидетельствующими о раздражении мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц, гиперестезия, брадикардия и др.), и с повышением температуры.

Преобладание на том же фоне очаговых знаков поражения мозга (парезы, расстройства чувствительности, сонливость и т. д.) над оболочечными симптомами свидетельствует об энцефалите.

Рвот при нарушении мозгового кровообращения

При нарушении мозгового кровообращения рвота возникает внезапно и сопровождается потерей сознания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.

Рвот при вестибулярном синдроме

У больных с вестибулярным синдромом рвота сочетается с головокружением. Синдрому Меньера свойственны сочетание рвоты с резким головокружением, крайне затрудняющим движение, и снижение слуха на одно ухо.

При лабиринтите рвоту сопровождают головокружение и внутренний отит.

Рвот при мигрени

При приступе мигрени рвота сочетается с головной болью, нередко односторонней; последняя локализуется в области виска и глаза, сопровождается свето- и звукобоязнью. Рвота возникает на высоте приступа и несколько облегчает состояние больного. При шейной мигрени рвота появляется на фоне головных болей затылочной локализации, головокружения, ухудшения зрения.

Невротическая рвота

«Невротическая» рвота возникает тотчас после приема пищи, очень легко извергается не вся принятая пища, при этом больные имеют цветущий вид и не худеют; у них обычно обнаруживаются признаки невроза. Необходима консультация невропатолога и окулиста (осмотр глазного дна).

проф. И.И.Гoнчapик

«Рвота при заболеваниях мозга, что такое церебральная рвота» и другие статьи из раздела Общие сведения гастроэнтерологии

Ссылка на основную публикацию
Можно ли ходить при геморрое или лучше лежать — советы врачей
Чем полезна ходьба при геморрое? Сколько нужно ходить в день для нормализации здоровья? Геморрою подвержено 20% населения. Это неприятный недуг...
Можно ли полоскать горло Хлоргексидином — при ангине, при беременности, ребенку, при фарингите, при
9 правил полоскания горла при заболевании Если вы заболели, и вас мучает боль в горле, скорее всего, врач назначит вам...
Можно ли полоскать рот после удаления зуба фурацилином
Как разбавить фурацилин для медицинских процедур Фармацевтические новинки поражают разнообразием, но старый добрый фурацилин не сдает позиций. Пользоваться этим средством...
Можно ли хранить кал в холодильнике сколько времени разрешается сберегать анализ, видео и фото
Можно ли хранить кал в холодильнике: все нюансы не самого приятного, но очень важного вопроса Дискуссия о том, сколько времени...
Adblock detector