Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) как проходит, подготовка, расшифровка

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией что это

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — современное эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу визуально осмотреть (-скопия) внутреннюю поверхность пищевода (эзофаго-), желудка (гастро-) и двенадцатиперстной кишки (дуодено-) и выявить заболевания этих органов.

ЭГДС выполняется при помощи гибкого прибора — видеоэндоскопа, изображение с которого подается на монитор. Врач получает возможность детально обследовать слизистую верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прибор проводится в пищевод через рот или нос (в зависимости от диаметра и типа прибора), при этом аппарат не препятствует дыханию, не вызывает боли. Специальный мундштук-загубник помогает сохранить положение рта в открытом состоянии при проведении аппарата через рот.

Во время исследования для уточнения диагноза может потребоваться применение дополнительных методов: взятие образцов ткани на цитологический, гистологический, иммуногистохимический анализы (щипцовая биопсия, браш-биопсия), определение Helicobacter Pylori; забор содержимого органов желудка и двенадцатиперстной кишки для получения смывов на посевы и микроскопию.

В нашей клинике вместе с осмотром в обычном режиме проводится видеоэзофагогастродуоденоскопия высокой четкости, с использованием цифровой оптической хромоскопии. Оптическое увеличение изображения позволяет уже на этапе осмотра определить структуру ткани, заподозрить ранние онкозаболевания. Спектральная эндоскопия (Narrow Band Imaging) — это новая технология, которая позволяет значительно улучшить качество осмотра, лучше визуализировать сосуды и другие структуры поверхности слизистой оболочки органов ЖКТ, выявлять ранние поражения и изучать морфологию слизистой.

Все данные, полученные врачом во время исследования, дополнительно фиксируются (эндофотографиями) и сохраняются в карте пациента, по желанию предоставляются пациенту в электронном виде.

ЭГДС выполняется как под местной анестезией (орошение ротоглотки раствором лидокаина), так и под внутривенной анестезией/седацией, в условиях медикаментозного сна. Внутривенная анестезия в эндоскопии проводится по медицинским показаниям и по желанию пациента. В среднем исследование длится 10–20 минут.

Для эффективной дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопов в клинике используется машина OLYMPUS OER–A — самая совершенная установка для обработки эндоскопов. Все эндоскопические аппараты проходят сложную многоступенчатую дезинфекцию высокого уровня в автоматических моечных машинах, что полностью исключает риск инфицирования и гарантирует безопасность эндоскопического исследования.

Показания к эзофагогастродуоденоскопии

  • Жалобы на изжогу, отрыжку, нарушение пищеварения, рвоту, диарею, боли в животе, снижение аппетита, похудение.
  • Подтверждение, выявление и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ (эзофагиты, гастриты, колиты, язвенная болезнь), доброкачественных опухолей, злокачественных опухолей верхних отделов ЖКТ уже на ранних стадиях.
  • Контроль за эффективностью лечения (как консервативного, так и хирургического).
  • Наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы (желчных путей, поджелудочной железы) и других систем; развитие состояний, причиной которых может послужить патология ЖКТ, например анемии неясного происхождения.
  • Профилактический осмотр, в том числе у пациентов с онконастороженностью.

Эндоскопические исследования позволяют своевременно диагностировать заболевания пищеварительной системы и начать необходимое лечение.

ЭГДС проводится натощак, поэтому не следует есть, пить и курить хотя бы в течение шести часов до исследования.

  • Если исследование выполняется утром в первой половине дня (до 12:00), то последний прием пищи должен быть не позднее 20:00 накануне исследования.
  • Если исследование проводится после 13:00, не нужно полдня голодать — можно легко позавтракать (например, творогом, йогуртом) и попить (чай, воду, кофе) не позднее чем за шесть часов до предполагаемого исследования.
  • Если вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим их приема с врачом. Постоянный необходимый прием препаратов, снижающих артериальное давление, нормализующих ЧСС и ритм сердечных сокращений, противодиабетических препаратов, гормональной терапии, возможен перед исследованием. Эти препараты принимаются с небольшим глотком воды (не более 20 мл) либо сублингвально (под язык) не позднее чем за 3–4 часа до предполагаемого исследования.
  • При постоянном применении препаратов железа перорально (через рот) необходимо прекратить их прием за два дня до исследования.
  • После проведения рентгенографических исследований ЖКТ с использованием контрастных веществ (барий и др.) до проведения ЭГДС должен пройти срок не менее 2–3 дней.
  • Очень важно предупредить врача о имеющихcя аллергических реакциях, особенно на анестетики, такие как новокаин и лидокаин.
Читайте также:  Димедрол - признаки употребления, последствия

Если у вас возникают вопросы в ходе подготовки, всегда можно связаться с докторами и получить все разъяснения.

В день исследования в клинике пациента встречают врач и сестра, которые помогают подготовиться к исследованию. Врач проводит беседу и психологически адаптирует к предстоящей процедуре. До исследования пациенту предлагают подписать информированное согласие на ЭГДС, разъясняют все риски и необходимость проведения, после выполняют его. По итогам исследования врач рассказывает о результате, дает рекомендации по дальнейшему режиму и тактике лечения.

Многолетний опыт применения эндоскопии доказывает, что этот метод исследования является безопасным. Осложнения встречаются крайне редко. К ним относятся: перфорация-прокол стенки органа, кровотечения, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Но эти осложнения маловероятны.

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Подготовка к исследованию, меню, что можно и нельзя есть

ЭГДС – современный метод обследования пациентов с патологиями органов пищеварительного тракта. Процедура относится к инвазивным вмешательствам, после нее могут возникать осложнения и появляться неприятные симптомы. Поэтому важна правильная подготовка к исследованию, которая позволит получить достоверные результаты и уменьшить вероятность развития побочных эффектов.

Что такое ЭГДС?

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние верхних отделов пищеварительного тракта. Во время ее проведения врач использует специальный визуализирующий инструмент – гастроскоп с видеокамерой на конце, который вводят через ротовую полость.

В процессе осмотра можно установить причину недомогания пациента, выявить патологии двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода, произвести некоторые медицинские манипуляции.

Что определяет?

Исследование позволяет детально изучить слизистую органов ЖКТ, их анатомические особенности и выявить патологические изменения, такие как:

  • наличие воспалительного процесса;
  • эрозии, рубцовые изменения, язвы;

Язвенная болезнь — самое распространенное желудочно-кишечное заболевание

  • кровотечения;
  • новообразования.
  • Также исследование проводят с целью обнаружения бактерии хеликобактер и для контроля эффективности лечения различных патологий.

    Показания к исследованию

    Гастроскопия может выполняться как планово, так и в экстренном порядке. Тех, кто страдает патологиями ЖКТ, на исследование направляет гастроэнтеролог.

    Показаниями для проведения диагностики являются такие признаки:

    • диспепсия;
    • болевые ощущения в животе;
    • изжога;
    • рвота с кровью, кровяные включения в кале;
    • затруднения при глотании;
    • патологии ЖКТ, выявленные при помощи рентгена.

    Некоторые состояния требуют неотложного проведения ЭГДС:

    • кровотечения ЖКТ;
    • подозрение на наличие инородных тел в пищеводе и желудке;
    • необходимость подтверждения стеноза пилородуоденальной области.

    Если есть необходимость, то в ходе исследования проводится биопсия.

    В лечебных целях манипуляции проводят для:

    • удаления полипов, посторонних предметов;
    • эндопротезирования (стентирования) органов ЖКТ при наличии опухоли;
    • остановки внутреннего кровотечения.

    Противопоказания

    Процедура противопоказана:

    • при сколиозе 4 степени (когда внутренние органы смещены);
    • после перенесенного инсульта;
    • при остром инфаркте миокарда;
    • пациентам со стойким повышением артериального давления;
    • если имеются врожденные аномалии, опухоли, из-за которых нарушается анатомическое положение пищевода;
    • пациентам с психическими отклонениями или эпилепсией, которая не поддается медикаментозному лечению;
    • при рубцовом сужении пищевода.

    Как проходит процедура?

    ЭГДС может проводиться под местным или общим наркозом. Процедура должна осуществляться только квалифицированным специалистом. При местном обезболивании человек пребывает в сознании, само исследование занимает не более 10 мин.

    Если необходимо длительное изучение органов пищеварительного тракта, то делают общий наркоз.

    При выполнении дополнительных манипуляций (биопсии, лечебных процедур) ЭГДС занимает около 30 мин.

    Исследование осуществляется следующим образом:

    1. Пациент ложится на левый бок, колени приводит к животу. Спина при этом находится под углом 90° к кушетке.
    2. Чтобы снизить вероятность возникновения рвотного рефлекса или кашля обрабатывают зев при помощи анестетика, после чего устанавливают загубник.
    3. Чтобы улучшить визуализацию нагнетают воздух в желудок.
    4. Через рот вводят оптический прибор, постепенно продвигают его по пищеводу до двенадцатиперстной кишки.
    5. При необходимости берут ткань на биопсию.
    6. В конце процедуры осторожно вынимают трубку, стараясь не повредить мягкие ткани органов ЖКТ.

    Подготовка к ЭГДС желудка

    ЭГДС назначается врачом по показаниям, рекомендации даются исходя из особенностей ее проведения – нужна биопсия или нет, какой вид наркоза будет использоваться.

    Подготовка к исследованию также зависит от того, когда будет осуществляться процедура, наличия у пациента вредных привычек. Так как манипуляции врача могут привести к появлению негативных реакций, об этом заранее предупреждают пациента.

    Анализы

    Чтобы снизить риск возникновения неприятных симптомов и осложнений, доктор рекомендует проведение таких анализов:

    • общего анализа крови;
    • коагулограммы;
    • электрокардиограммы (пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями).

    ЭГДС подготовка

    При необходимости определяют группу крови и резус-фактор. Также необходимо установить, не болеет ли человек гепатитом В, С, нет ли у него ВИЧ.

    Что необходимо врачу знать о пациенте?

    ЭГДС (подготовка к исследованию отличается в зависимости от состояния здоровья человека) проводится после уточнения врачом важных моментов, игнорирование которых может спровоцировать неприятные последствия.

    Пациент должен предупредить врача о приеме лекарств, проблемах со здоровьем. В первую очередь доктор поинтересуется, нет ли у больного сердечно-сосудистых патологий, проводилось ли протезирование клапанов сердца.

    Специальная подготовка понадобится людям с пороками сердца, которые принимают антикоагулянты. На определенный период медикаменты отменяются, перед процедурой рекомендуется выполнение контрольного теста на уровень МНО, перед исследованием (за 2 часа) вводят с целью профилактики антибиотик.

    Также свои особенности имеет процедура, которая осуществляется с целью определения хеликобактерной инфекции. Пациент должен предупредить доктора, если принимает противоязвенные средства или антибактериальные препараты. Если не отменить прием таких лекарств, то результат будет недостоверным.

    Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

    ЭГДС (подготовка к исследованию может предупредить развитие тяжелых последствий) с проведением биопсии при несоблюдении некоторых рекомендаций может закончиться обильной кровопотерей. В ходе процедуры берут фрагмент слизистой оболочки, как следствие образуется небольшая рана.

    Чтобы избежать кровопотери, необходимо за 7 дней до исследования:

    • отказаться от приема лекарств, которые способны разжижать кровь (Аспирин, Варфарин);
    • не употреблять комплексы, которые содержат витамины А, F, С, способные разжижать кровь и раздражать слизистую;
    • сократить употребление продуктов, которые содержат витамин С в больших количествах и фруктовые кислоты;
    • отказаться от специй, активизирующих кровообращение (разные виды перца, шафран, имбирь).

    Если пациенту приходится принимать на постоянной основе лекарства, разжижающие кровь, он должен посоветоваться со специалистом относительно схемы и дозировки таких препаратов заранее.

    ЭГДС в первой половине дня

    ЭГДС (подготовка к исследованию зависит и от времени его проведения) чаще всего назначается на утро. Пациенту завтракать нельзя, исключаются и напитки.

    Накануне исследования можно поужинать:

    • творожной запеканкой;
    • тушеными или паровыми овощами;
    • протертой рисовой, гречневой кашей или манкой;
    • куриным суфле.

    Принимать пищу можно только до 22.00. После этого можно только пить. Разрешены травяные настои, простая вода, соки в разбавленном виде. Медикаментозные препараты принимают вечером, утром от их приема нужно отказаться. В крайних случаях допускается инъекционное введение лекарства.

    ЭГДС во второй половине дня

    Если диагностика будет проводиться во второй половине дня, то завтракать можно. При этом между завтраком и процедурой должно пройти не менее 8 часов.

    Когда можно завтракать:

    Когда назначено исследование Время последнего утреннего приема пищи
    После обеда 6 ч.
    Ближе к концу рабочего дня 8-9 ч.
    В вечернее время 10-11 ч.

    Как подготовиться к ЭГДС психологически?

    Важным фактором, который может помешать проведению исследования, является психологический настрой пациента. Из-за страха многие отказываются от процедуры, поэтому задача доктора – убедить в необходимости ЭГДС, объективно оценить состояние здоровья человека и объяснить, чем помогут полученные результаты.

    Врач должен подробно рассказать о том, как происходит исследование, чтобы человек мог настроиться морально. В ходе самой процедуры лучше попробовать отвлечься, но стараться слушать, что говорит специалист. Для слишком чувствительных пациентов рекомендуется общий наркоз.

    Что можно есть перед обследованием? Пример меню

    Чтобы получить адекватные результаты и избежать развития негативных последствий, необходимо за 3 суток до исследования отказаться от некоторых продуктов.

    Запрещенная еда в подготовительном периоде:

    Во время подготовки к процедуре рацион должен состоять из:

    • овощей (можно варить или тушить);
    • протертых каш;
    • легких супов (с курицей или овощами);
    • мяса и рыбы нежирных сортов (тушеных или паровых).

    Из напитков разрешены:

    • настои трав;
    • кисели;
    • компот из сухофруктов.

    Можно ли пить воду и другие напитки?

    За сутки до ЭГДС употребляют напитки в теплом виде. Запрещается алкоголь, газировка, ярко окрашенные соки. Также исключают крепкий кофе и чай. Нельзя пить воду или другие напитки за 3 часа до проведения диагностики.

    Можно ли курить?

    Табачный дым способен раздражать пищеварительный тракт. Накануне процедуры курение запрещено, так как это может затруднить проведение исследования, а данные будут расшифрованы неправильно.

    Что взять на процедуру?

    Исследование проводится по предварительной записи. При себе необходимо иметь амбулаторную карту, направление врача. Если такая процедура проводилась раннее, понадобится предыдущее заключение, чтобы сравнить результаты и оценить эффективность лечения.

    Если человек постоянно принимает какие-то лекарства, их тоже нужно взять с собой. Могут понадобиться препараты для снижения давления, седативные средства. Также необходима сменная обувь или бахилы, одноразовая простынь или полотенце.

    Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ

    Не существует диагностического метода, который мог бы стать полноценной заменой ФГДС. Только с помощью гастроскопии можно установить диагноз, детально осмотрев слизистую органов пищеварения, взять образец ткани на биопсию, провести лечебные манипуляции, а также контролировать эффективность терапии.

    Сравнительная характеристика диагностических методов: плюсы и минусы:

    Метод исследования Преимущества и недостатки
    УЗИ С целью диагностики патологий желудка используется редко. Позволяет только косвенно определить наличие гастрита, язвы, новообразований. При помощи УЗИ нельзя детально изучить слизистую.
    Рентгенография Не дает возможности изучить слизистые, обнаружить воспалительные процессы. Заменой ФГДС быть не может.
    Капсульная эндоскопия Проводится при помощи микрокапсулы с видеокамерой, которую должен проглотить пациент. При прохождении капсулы через пищеварительный тракт изображение передается на монитор. Процедура позволяет изучить слизистую и мышечную оболочки и диагностировать любые патологии. Является неплохой альтернативой ФГДС.
    КТ и МРТ Позволяют обнаружить онкологию и язву. Но такие методы не способны полноценно заменить ФГДС, так как не все патологии позволяют выявить.

    ЭГДС покажет достоверные результаты только при правильной подготовке к исследованию. Врач заранее доложен рассказать пациенту об особенностях проведения процедуры, дать индивидуальные рекомендации, учитывая общее состояние здоровья больного и его психоэмоциональный настрой.

    При выполнении всех рекомендаций будет поставлен точный диагноз, а само исследование пройдет быстро и безболезненно.

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Видео о ЭГДС

    Все о гастроскопии:

    Эзофагогастродуоденоскопия

    Что такое зофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)?

    Это безопасный и высокоинформативный метод исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа. ЭГДС позволяет визуально оценить состояние состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и при обнаружении патологии взять материал для гистологического исследования (биопсия).

    Кому и зачем может быть рекомендована ЭГДС:

    С диагностической целью при:

    • диспепсии (тошнота, отрыжка, рвота);
    • боли в верхних отделах живота;
    • изжоге (ощущения кислоты или горечи , жжения в глотке или груди);
    • кровотечении (рвота кровью или кровь в кале);
    • дисфагии — затруднении глотания (пища или жидкость застревают в пищеводе);
    • патологии, выявленной на рентгенограмме верхнего отдела ЖКТ.

    Дополнительно во время исследования могут быть выполнены

    • биопсия (для последующего гистологического исследования);
    • определение Нelicobacter pilory в биоптате слизистой оболочки желудка.

    С лечебной целью:

    • удаление полипов желудка;
    • удаление инородных тел;
    • эндопротезирование (стентирование) пищевода, желудка при опухолевом поражении;
    • остановка кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (лигирование), язв желудка и 12-перстной кишки (комбинированный гемостаз).
    Преимущества ЭГДС

    Современные эндоскопические системы позволяют проводить осмотр в разных световых режимах (тримодальная эдоскопия), получать всестороннюю оценку характеристик слизистой оболочки, а также являются удобным инструментом для эндоскопического скрининга предопухолевой патологии и рака.

    Как правильно подготовиться к исследованию:
    • ЭГДС проводится в первой половине дня, натощак.
    • Последний прием пищи — легкий ужин накануне не позднее 19 часов.
    • Возможно проведение исследования во 2-й половине дня, допускается легкий завтрак.
    • Рекомендуем взять с собой данные предшествующих исследований (гастроскопии, рентгенологического исследования, КТ, УЗИ).
    Как проводится исследование

    Исследование проводится в положении пациента лежа на левом боку. Между зубов устанавливается загубник для предупреждения повреждения эндоскопа. Под контролем зрения эндоскоп проводится в пищевод и далее, продвигая и поворачивая его, врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, затем всех отделов желудка и 12-перстной кишки. Увеличенное изображение выводится на монитор, поэтому врач может видеть минимальные изменения в тканях. Через канал эндоскопа можно взять биопсию (маленькие кусочки тканей), подавать и удалять жидкость и воздух. Биопсия безболезненна.

    Во время исследования ведется видеозапись с камеры эндоскопа, которую пациент получает на цифровом носителе вместе с заключением.

    Обезболивание

    При ЭГДС пациент может испытывать дискомфорт при наполнении желудка воздухом. Для устранения дискомфорта исследование выполняют под наркозом: врач-анестезиолог с помощью ненаркотических препаратов погружает пациента в короткий медикаментозный сон. Пациент легко просыпается по окончании процедуры и уже через 2часа может приступить к повседневным делам.

    Ссылка на основную публикацию
    Штифты или импланты В чем разница Стоматология Ас-Стом Санкт-Петербург (СПб)
    Что лучше — штифт или имплант? Все подводные камни имплантации зубов! Наполеон Бонапарт говорил: «При наличии отваги можно ввязаться в...
    Шишка в заднем проходе диагностика и лечение в Казани
    Шишки, наросты, бугорки, образования в заднем проходе У нас безопасно! Мы открыты и ждем вас! 1000 р. Прием проктолога +...
    Шишка за ухом у ребенка причины появления
    / Шишки на голове на ухе на шее.md Шишки на голове на ухе на шее Шишка на шееШишка под ухом...
    Шум в правом ухе без боли возможные причины и методы лечения
    Почему шумит в ушах. Невропатолог посоветовал, когда стоит обратиться в больницу Неприятный симптом может появиться из-за воспаления слухового нерва. На...
    Adblock detector