Этиология, лечение, профилактика кандидоk — Artiklid

Кандидоз глотки лечение

Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь

Міністэрства аховы здароўя:

(017) 222-70-80 Упраўленнi аховы здароўя

Кандидоз полости рта

А.Ю.Жукова, врач-стоматолог детского отделения УЗ «7 городская стоматологическая поликлиника»

Что такое кандидоз?

Кандидоз – это инфекционное заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызванное грибами рода Candida. По данным ВОЗ (2005), до 20% населения мира хотя бы однократно на протяжении жизни перенесли различные формы кандидозной инфекции. Кандиды – самые распространенные и безвредные дрожжевидные грибы, которые относятся к постоянным обитателям микробной ассоциации организма человека. Они могут встречаться на слизистой оболочке полости рта, кишечника, влагалища, кожи, также в почве, на овощах и фруктах. Слизистая оболочка, кариозные зубы и незапломбированные корневые каналы, а также периодонтальные карманы, крипты миндалин могут служить местом обитания дрожжевидных грибов, попадающих в полость рта из воздуха с пылью, а также с пищей и водой. Внешним источником инфицирования полости рта новорожденных служат их матери. Инфицирование микроорганизмами, заселяющими слизистые оболочки родовых путей матери (особенно у больных кандидозом влагалища), может происходить во время родов, но чаще через руки матерей и обслуживающего персонала. Таким образом, кандидоз полости рта — это эндогенная инфекция ослабленного организма, в большинстве случаев вызванная Candida albicans.

Как часто болеют кандидозом полости рта?

Кандидоз полости рта встречается у 5% новорожденных и почти у 10% грудных младенцев. У здоровых взрослых людей это довольно редкое заболевание. У пожилых людей распространённость кандидоза опять приближается к 10%.

Что способствует развитию кандидоза?

Предрасполагающими факторами, способствующими активации грибов рода Candida, могут быть: нарушение гигиенического ухода за полостью рта, аномалии языка (складчатый язык и др.), возрастные особенности (раннее детство, старческий период), неправильный гигиенический уход за съемными протезами, беременность, характер питания (увеличение количества углеводов), курение, эндокринные заболевания, болезни крови, иммунодефицитные состояния, антибиотикотерапия, лучевое воздействие и аллергизация организма, дефицит витаминов группы В, С и др. У грудных детей развитию кандидозной колонизации способствует ацидоз в полости рта, а также дисбактериоз и морфофункциональная незрелость слизистой оболочки полости рта.

Как протекает кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта может иметь острое и хроническое течение. Самой распространённой формой является острый псевдомембранозный кандидоз, известный как молочница, часто встречающийся у новорожденных. Поражаться может любой отдел полости рта и глотки, чаще всего щеки, менее часто небо, язык, затем остальные отделы. Вначале появляются точечные налёты, крупинки белого цвета, затем пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид. Налет легко снимается при соскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна налета могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизистую оболочку полости рта, глотки, образуя сплошную пленку. Поражения, как правило, безболезненны, хотя вторично (при травматизации, присоединении бактериальной флоры) могут возникать эрозии и изъязвления. При наличии эрозий налет может приобретать коричневато-бурый оттенок.

Хроническая псевдомембранозная форма встречается у больных ВИЧ-инфекцией. Острая атрофическая форма наиболее часто поражает язык, нередко является осложнением после терапии антибиотиками, применения местных кортикостероидов. Данная форма кандидоза сопровождается сильной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта чаще встречается у пожилых людей, носящих зубные протезы. Хроническая гиперпластическая форма чаще наблюдается у курильщиков. Существуют и другие формы кандидоза полости рта.

Кандидоз углов рта или кандидозная заеда может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза полости рта или развиваться самостоятельно. У детей с кандидозной заедой нередко отмечаются привычка сосать большой палец, частое облизывание и покусывание углов рта, пристрастие к жевательной резинке. Другими причинами заеды могут быть бактерии, авитаминоз. Обычно заеда отмечается в обеих складках углов рта. Клиническая картина представлена эритемой и трещинами в углах рта, можно заметить легко снимаемые налеты. Поражения бывают болезненными при раскрывании рта и движении губ.

Читайте также:  Какие симптомы у болезней мочевого пузыря и как лечить узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ

Как вылечить кандидоз?

Лечение кандидоза может быть системным или местным, обязательно назначается врачом. В большинстве случаев кандидоза полости рта назначают местную терапию, которая проводится антимикотическими, т.е. противогрибковыми, и антисептическими препаратами. Антимикотики – полиеновые антибиотики и имидазолы — назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, капель, обычных и жевательных таблеток. Препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта. Антисептики с противогрибковым действием обычно назначают в форме смазываний или полосканий. Смазывания проводят 1-2% водными растворами бриллиантовой зелени или метиленовой синьки. Эти препараты широко распространены, однако по эффективности уступают противогрибковым препаратам, к ним быстро развивается устойчивость, а непрерывное использование ведет к раздражению слизистой. Лучшее действие оказывает разведенный в 2-3 раза раствор Люголя. Эффективным является использование современных антисептиков – 0,05% хлоргексидина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина. Полоскание проводят в течение 30-60 секунд после приема пищи дважды в день. Растворы антисептика нельзя проглатывать. Важным подспорьем в борьбе с кандидозом является «ощелачивание», т.е. обработка слизистой оболочки полости рта, сосок, бутылочек, игрушек ребенка раствором гидрокарбоната натрия (соды). На период лечения необходимо исключить углеводы (любые сладости, мед, печенье и т.п.) из рациона питания вашего малыша. Продолжительность лечения острых форм местными противогрибковыми препаратами составляет обычно 2-3 недели, антисептиками несколько дольше. Общая рекомендация – лечение до исчезновения жалоб и клинических проявлений, а затем ещё в течение 1 недели. Системная терапия обычно назначается при хронических формах кандидоза, а также при неэффективности предшествующей местной терапии.

Как предотвратить развитие кандидоза полости рта?

Основной мерой для предупреждения развития кандидоза полости рта является своевременное устранение всевозможных предрасполагающих факторов. Именно с этой целью необходимы систематические визиты к стоматологу для обследования и оценки уровня стоматологического здоровья. Очень важно, чтобы вы и ваш ребёнок вели здоровый образ жизни. Необходимо достаточно времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек.

Кандидоз (инвазивный)

(кандидоз; монилиаз)

, MD, Wayne State University School of Medicine

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (6)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Вид Candida – сопутствующие организмы, которые населяют ЖКТ и иногда кожу ( Кандидоз (слизисто-кожный) : Этиология). В отличие от других системных микозов, кандидоз является следствием активизации эндогенных грибов. Причиной большинства инфекций являются C. albicans; однако C. glabrata (ранее – Torulopsis glabrata) и другие не-аlbicans виды все более вовлекаются в течение фунгемии, ИМП и иногда других местных заболеваний. C. glabrata часто менее чувствительны к флуконазолу, чем другие виды; C. krusei являются резистентными к флуконазолу; частота резистентности к вориконазолу и амфотерицину варьирует. C. krusei чаще всего восприимчивы к эхинокандинам.

Возбудители рода Candida являются причиной развития около 80% системных грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом. Кандидозная инфекция – одна из наиболее частых среди внутрибольничных инфекций. Поскольку резистентность и передача C. auris в медицинских учреждениях стали предметом озабоченности, были приняты специальные меры предосторожности по инфекционному контролю колонизированых или инфицированых C. auris пациентов.

Кандидоз пищевода является оппортунистической инфекцией при СПИДе. Хотя кожно-слизистый кандидоз часто наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, гематогенное распространение нехарактерно, если только не присутствуют другие специфические факторы риска (см. ниже).

Симптомы кандидоза в глотке: диагностика и лечение

Кандидоз или молочница может локализоваться в разных местах и поражать разные органы. Мы чаще встречаемся с молочницей ротовой полости или половых органов, но иногда грибковая инфекция может поражать горло. Молочница горла чаще всего диагностируется у маленьких детей и пожилых взрослых. О лечении и симптомах этого заболевания мы расскажем в нашей статье.

  • Причины недуга
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение
Читайте также:  Визмед – инструкция по применению капель глазных, цена геля, отзывы

Причины недуга

Когда грибок проникает в слизистую оболочку, возникает заболевание, называемое кандидозом. Чаще всего недуг возникает на фоне сниженного иммунитета. Но есть и другие провоцирующие факторы. К ним можно отнести следующие:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • длительная терапия антибактериальными препаратами широкого спектра;
  • химиотерапия;
  • онкология;
  • ВИЧ-инфицирование и СПИД;
  • лучевая терапия;
  • снижение иммунитета на фоне стрессов;
  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • лечение глюкокортикостероидами и цитостатиками;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Чаще всего молочница в горле у ребенка диагностируется в возрасте 1-3 лет из-за незрелости дыхательной системы и патологий развития ЖКТ. Не менее чем дети, подвержены этому заболеванию пожилые люди, поскольку имеют сниженный иммунитет и низкую скорость регенерации тканей. У зрелых мужчин и женщин молочница в гортани может появляться при вторичных иммунодефицитных состояниях на фоне онкологии или ВИЧ.

Заболевание может проявляться остро или иметь вялотекущий характер с частыми рецидивами при наличии благоприятных условий для размножения грибов. Тактика лечения недуга напрямую связана с локализацией инфекции (общее поражение человеческого организма или локальное).

Молочница в горле может появиться по следующим причинам:

  1. Природное равновесие микрофлоры в ротовой полости может нарушиться из-за ангин, аденоидов или кариеса. В этом случае создаются благоприятные условия для размножения грибка.
  2. Нередко кандидоз носовых ходов, носоглотки и горла возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, обструкции верхних дыхательных путей.
  3. Длительный прием антидепрессантов и гормональных препаратов неблагоприятно сказывается на иммунной системе, что может стать причиной размножения грибов.
  4. Грибок может начать активно развиваться во время сильного истощения организма, которое может появиться из-за длительного голодания, сидения на диетах, во время тяжелого физического труда, анорексии и психического перенапряжения.
  5. Признаки грибковых инфекций в ротовой полости могут появиться после химических или термических ожогов.
  6. Молочница может передаваться контактным путем от инфицированного человека через общие предметы обихода, игрушки и полотенца.
  7. Малыши могут заражаться от матери во время рождения или после него во время грудного кормления.
  8. Молочница передается во время поцелуя или оральных ласк.

Симптомы

При кандидозе горла симптомы недуга могут проявляться слабо. Большинство пациентов жалуются на общую слабость и быструю утомляемость. Грибок становится причиной того, что у взрослого и ребенка снижается аппетит, наблюдается снижение массы тела. При этой болезни температура тела обычно остается в пределах нормы, а у некоторых больных она может быть даже пониженной. Нередко симптомы воспалительного процесса очень длительное время не проявляются, а недомогание люди связывают с усталостью или сезонными изменениями.

Понять, как выглядит грибок в горле, несложно по фото. Как правило, это беловатые пятна или небольшой белый налет на миндалинах. Именно он и становится причиной обращения к врачу, поскольку больных на начальной стадии больше ничего не беспокоит. У малышей недуг может проявляться не только в виде налета, но и в форме бляшек или тонких беловатых полосок. Размер пятен и область поражения напрямую связаны со стадией заболевания.

Важно! Нередко кандидоз глотки может сопровождаться эрозиями слизистой оболочки.

Иногда при этой форме грибкового поражения ребенку становится сложно глотать из-за возникновения в этот момент болевых ощущений. У каждого больного набор симптомов может отличаться. Но даже при наличии одного из них необходимо обратиться к врачу.

Среди характерных симптомов этого недуга стоит назвать следующие:

  • белый рыхлый налет на гортани, миндалинах и небе;
  • на слизистой можно обнаружить трещины, пузырьки и красноватые пятна эрозии;
  • сухость, першение и зуд в горле;
  • в тканях миндалины могут быть видны кандидозные пробки;
  • болевые ощущения в горле;
  • некроз тканей;
  • отечность слизистой (к слову, молочница в носу может проявляться сильной заложенностью носа);
  • иногда заеды в уголках рта могут быть симптомом молочницы горла (такие трещинки плохо заживают и сильно болят при открывании рта).
Читайте также:  Уильям Пауэрс «Нечем дышать»

Грибковая инфекция в горле редко приводит к формированию характерных пробок на миндалинах. Обычно это не пробки, а обычные сгустки инфекционных частиц, отходов метаболизма грибка и мертвых клеток.

Внимание! Категорически не рекомендуется производить самостоятельное удаление кандидозных пробок. Это может привести к гнойным процессам.

Диагностика

При осмотре горла врачом на миндалинах обнаруживается белый налет или отдельные беловато-желтые бляшки. После осмотра и сбора анамнеза пациент должен сдать анализы. Обязательно делают общий анализ крови, чтобы выявить сопутствующие недугу заболевания.

Кроме этого, если у больного выявлен кандидоз носоглотки или горла, ему нужно сдать следующие анализы:

  • Проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка из горла. С помощью этого метода можно не только точно выявить возбудителя заболевания, но и оценить его чувствительность к медпрепаратам.
  • Больному делают иммунограмму, чтобы оценить состояние защитных сил организма.

При постановке диагноза обязательно необходимо дифференцировать молочницу от бактериального фарингита, фузоспирохетоза и дифтерии.

Осложнения

Если у человека грибок в горле, и лечение либо не проводилось, либо терапия была недостаточно эффективной, то пациент может столкнуться с прогрессирующим повреждением и разрушением слизистой оболочки глотки и рта. В итоге на поверхности эпителия появляются язвы. При проникновении в эти места вторичной бактериальной инфекции происходит повторное воспаление и формирование абсцессов и гнойников. Течение болезни настолько осложняется, что больной нуждается в госпитализации.

Молочница из горла может распространяться на другие участки дыхательной системы и тогда возникает кандидоз носа, носоглотки, нижних дыхательных путей и даже пищеварительного тракта. Если у человека сильно ослаблен иммунитет, то заболевание переходит в генерализованную инфекцию, которая протекает наподобие сепсиса. Если вовремя не провести эффективное лечение в условиях стационара, то человек может умереть.

Лечение

Чтобы эффективно лечить недуг, терапия должна быть направлена на восстановление целостности слизистой оболочки горла, а также снижение активности грибковой инфекции. Важно не допускать проникновения инфекции в пищеварительный тракт. Врач обязательно назначит препараты для повышения защитных сил организма и нормализации иммунитета.

Лечение любых кандидозов должно быть комплексным:

  1. Если пациент принимает антибиотики, их отменяют, чтобы была возможность нормализовать микрофлору слизистой.
  2. Обязательно назначаются противогрибковые препараты общего воздействия.
  3. Проводится местное лечение поврежденной слизистой. Обычно назначаются специальные мази и гели для смазывания мест локализации инфекции.
  4. Корректируют иммунитет. Назначают препараты интерферона для повышения сопротивляемости клеток к атакам инфекционных агентов.
  5. Восстановление полезной микрофлоры в кишечнике важно не только для защиты от грибкового заражения, но и для повышения сопротивляемости человеческого организма.

Взрослым пациентам обязательно назначаются противогрибковые препараты в таблетках, например, Итраконазол, Кетоконазол, Дифлюкан, Флюкостат и др. Они препятствуют размножению грибов рода Кандида и снижают их концентрацию во флоре слизистых.

Местное лечение детей и взрослых обычно проводится с использованием раствора Люголя, который разводится перед использованием в 10-процентом растворе буры. Подготовленным средством необходимо смазывать поврежденные слизистые. Также используют полоскания с антисептическими растворами Мирамистина или Хлоргексидина.

Совет! Для усиления лечебного эффекта от полеиновых антибиотиков, например, Нистатина, таблетку нужно разжевать и, не проглатывая, несколько минут подержать во рту. Эффективность терапии будет тем выше, чем дольше вам удастся продержать кашицу из лекарства во рту.

Чтобы в будущем избежать кандидоза ротовой полости и горла, необходимо своевременно лечить воспалительные болезни дыхательных путей и носоглотки. Обязательно нужно заботиться о крепости иммунитета, следить за состоянием зубов и не превышать длительность курса антибиотикотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Эстрогены что это такое и как стероиды действуют на организм
Что такое эстрогены: функции стероидных гормонов, норма у мужчин и женщин, причины и симптомы отклонений Стероидные гормоны влияют на половую...
Эритромицин от прыщей как пить, инструкция по применению от акне
Эритромицин от прыщей на лице — инструкция по применению и состав Каждому второму однозначно знакома и хорошо известна проблема появления...
Эритромициновая мазь — инструкция по применению, цена, аналоги
Эритромициновая мазь от прыщей – как применять и от чего помогает Эритромициновая мазь для наружного применения позволяет эффективно бороться с...
Эсциталопрам — инструкция, отзывы, цена, аналоги таблеток
Эсциталопрам Фармдействие Антидепрессант, селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на...
Adblock detector