Этиологическая структура «вентилятор-ассоциированной» пневмонии, осложненной бронхолегочной дисплази

Как я переболела инфекционной пневмонией и почему доксициклин нам больше не поможет

В ноябре этого года корреспондент ТИА внезапно заболела инфекционным воспалением легких. В больницу она попала после неудачного «курса самолечения» и там узнала для себя много нового. О том, как просто заболеть пневмонией, сложно болеть, как себя уберечь и почему выпитый зря антибиотик чреват неприятными последствиями – в материале ТИА. Автор — Юлия Островская.

До ноября этого года я даже представить себе не могла, что могу просто так заболеть пневмонией – не после гриппа, не из-за сильного переохлаждения, а вот так вдруг. Как большинство моих знакомых, уверена, в начале болезни я занималась самолечением. Кашель списала на обыкновенный бронхит, и сама себе прописала обыкновенные лекарства. На четвертый день, когда стало совсем худо, я всё-таки отправилась к платному врачу. Высиживать по пять часов в очереди в муниципальной поликлинике сил не было. Рентген показал воспалительный очаг в легком, а врач выписала направление на госпитализацию.

Так я попала в первую городскую больницу Твери, где столкнулась с так называемой «оптимизацией отрасли здравоохранения». Пожалуй, если бы не замечательный персонал, явно заботящийся о комфорте в своем отделении, находиться здесь было бы совсем худо. Туалеты страшные, еду есть, мягко говоря, трудно, воды питьевой нет. Как хочешь – так и запивай таблетки. А ведь в больнице есть пожилые люди, к которым родственники не ходят. Элементарного парацетамола, чтобы сбить температуру, вдруг не оказалось. При 38,5 предложили сделать укол кеторола.

Это все лирическое отступление. Мое воспаление оказалось серьёзнее, чем показал рентген. Компьютерная томография, которую сделали по ОМС, показала двустороннюю полисегментарную пневмонию. Меня отправили в специализированное пульмонологическое отделение шестой городской больницы (в Твери всего два пульмонологических отделения – в областной больнице и больнице №6).

В первый же день на исколотые капельницами руки поставили катетер. Подобранные антибиотики уже начали действовать, а я начала потихоньку поправляться. Но самое важное, что многие мои соседи по палате и несчастью в обеих больницах не имели тех классических симптомов, которые были у меня, — ни кашля, ни лихорадки, кроме субфебрильной температуры и слабости. К врачу они обращались иногда через месяц после появления недомогания. В других случаях держалась высокая температура, но не было кашля. Мамы заражались пневмонией от детей, а те – от одногруппников в детском саду. Был случай, когда терапевт проглядел пневмонию, и молодая женщина попала на несколько дней в реанимацию. В пульмонологическом отделении лежали и те, кто когда-то пневмонию не долечил и в итоге заработал астму.

Почему так бывает, откуда берется инфекционная пневмония, как себя уберечь от воспаления легких и почему нас и иностранцев нужно лечить разными антибиотиками – обо всём этом после выздоровления я расспросила главного пульмонолога Министерства здравоохранения Тверской области Галину Труфанову.

Статистика: Тверская область лидирует по количеству зарегистрированных случаев воспаления лёгких в ЦФО в цифрах на 100 тысяч населения.

Табличка статистики по регионам ЦФО

Внебольничная пневмония – это круглогодичное заболевание, то есть заполучить её можно и летом, и зимой. Оговоримся: речь в интервью пойдёт именно о внебольничной пневмонии – воспалении легких, которое возникает вне условий стационара и не вследствие иммунодефицита.

Внебольничное воспаление лёгких вызывают в основном вирусы и бактерии. Как рассказала главный пульмонолог Минздрава, это постоянно мониторируемое заболевание, потому что при неправильной тактике лечения или его отсутствии может быть летальный исход:

— Каждый отдельный случай пневмонии в регионе разбирается «от» и «до». Смертность сегодня от пневмонии невысокая, но нужно всегда управлять ситуацией.

Статистика заболеваемости пневмониями в Тверской области традиционно выше, чем в других регионах ЦФО. Возможными причинами врачи называют транзитное расположение города между двух столиц и постоянную миграцию населения, а также климатические особенности.

Кто виноват

Внебольничные пневмонии – это всегда инфекционные заболевания. В подавляющем большинстве случаев они связаны с бактериальной инфекцией, рассказывает Галина Труфанова. Самые распространенные возбудители пневмонии – Streptococcus pneumoniaе (примерно 30-50% всех случаев), на втором месте — Chlamydophila pneumoniaе, Mycoplasma pneumoniaе, Legionellae pneumofila, Haemophilus influenzae (8-25%) и реже всего – Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae.

Большинство этих бактерий – обычная флора дыхательных путей и вполне спокойно и мирно сосуществуют с человеком. Но при снижении иммунитета они могут инфицировать лёгкие при вдыхании. Кроме этого, бактерии могут распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Чисто вирусная пневмония появляется именно в сезон гриппа. О таких пневмониях врачи широко заговорили с приходом в Россию пандемического свиного штамма. Вирусные пневмонии часто развиваются молниеносно и протекают тяжелее остальных. В основном же воспаление легких появляется как следствие вирусной инфекции: вирус поражает эпителий бронхов, защитная система страдает, бактерия проникает в лёгкие и начинается воспаление.

Второй серьезный фактор – это переохлаждение организма. Вследствие переохлаждения истончаются защитные силы бронхиального эпителия, и человек может заболеть. Поэтому зимой, когда начинается период заболеваемости, увеличивается и количество пневмоний. Бывают и групповые случаи заболевания – в детских садах, школах, семье.

Симптоматика

Классические симптомы заболевания пневмонией у молодого организма, вызванного самой распространенной пневмококковой инфекцией, – это резкое ухудшение самочувствия, озноб, высокая температура, боли в грудной клетке и кашель. Если заболевает пожилой человек с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями, картина симптомов может быть «смазанной». Бывают и случаи, когда нет кашля, но есть слабость и субфебрилитет. В любом случае человек должен обратиться к врачу:

— Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и нужно обязательно обратиться к врачу. При необходимости он назначит рентген, и лечение пневмонии начнется вовремя. Тяжелые случаи, которые порой заканчиваются летально, – это, как правило, следствие позднего обращения к врачу, — говорит Галина Труфанова.

Читайте также:  Применение ибупрофена в гинекологической практике

Лечение в России и на Западе

В России пневмонии стараются лечить в условиях стационара – в терапевтических и пульмонологических отделениях. Алгоритм лечения давно отточен, главное, чтобы пациент вовремя начал получать помощь. На западе же, как правило, такие пациенты лечатся дома. Госпитализируют людей только с тяжелыми воспалениями.

В наших больницах хороший арсенал препаратов, рассказывает Галина Труфанова. Но что интересно, пневмонию в России и, например, во Франции будут лечить разными антибиотиками:

— Наш пневмококк и условно французский пневмококк – это разные возбудители, с разной чувствительностью к антибиотикам. Всё зависит от того, в какой стране и как применяются антибиотики. В американских рекомендациях есть Доксициклин, а в российских – нет. Это следствие в прошлом бесконтрольного применения препарата в нашей стране, «наши» бактерии просто больше не чувствительны к этому антибиотику. В европейских аптеках вы не купите ни один антибиотик, а у нас все лечились, чем хотели. Нужно понимать, что выпитый зря антибиотик – это дорога к тому, что он просто перестанет на вас действовать.

В России есть регионы, где проводят масштабные исследования резистентности (сопротивляемости) возбудителей к антибиотикам – например, в НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России.

Профилактика пневмоний

Это здоровый образ жизни – раз, вакцинация от гриппа и пневмококка – два. Сегодня в России по национальному календарю прививок противопневмококковую вакцину получают дети до 5 лет и призывники. Кроме того, вакцинацию проводят для людей с хроническими заболеваниями легких, с сахарным диабетом и в домах престарелых. Берегите себя и будьте здоровы.

Все антибиотики – по рецептам

К смерти может привести даже пневмония

Владимир БАЛИКИН, завкафедрой детских инфекционных болезней и эпидемиологии ИГМА, доктор медицинских наук:

— Запрет на безрецептурную продажу антибиотиков – абсолютно правильная мера. Об этом говорилось и на конгрессе детских инфекционистов России с международным участием, который недавно прошел в Москве. Бесконтрольное употребление антибиотиков приводит к формированию лекарственно устойчивых штаммов микроорганизмов. В результате даже банальное воспаление легких становится смертельно опасным заболеванием, так как у врачей попросту нет оружия для борьбы.

Сегодня человечество в значительной мере исчерпало тот резерв, который позволял синтезировать новые антибиотики. Конечно, наука не стоит на месте и новые открытия в этой области обязательно появятся, но пока мы находимся в опасности. Проблема роста устойчивости бактерий – общемировая. На Западе этим вопросом озаботились раньше. В США, странах Западной Европы в свободной продаже имеется лишь ограниченный перечень препаратов. И всё равно ситуация там очень тревожная. Для решения проблемы необходимы слаженные действия мирового сообщества, регулирование на государственном уровне и просвещение населения.

Антибактериальные препараты на вирусы не действуют

Наталья ШЛАКОВА, замглавврача ивановской больницы № 3:

— Человек, который часто принимает антибиотики, не только провоцирует рост устойчивых штаммов, но и рискует разрушить свою иммунную систему. В России антибиотики долгое время продавались без рецептов, что привело к повальному бесконтрольному самолечению. Пациенты самостоятельно назначают себе лекарства при первых признаках недомогания – даже при вирусных заболеваниях, хотя на вирусы антибиотики не действуют. Антибиотики часто принимают без учета их специфики, а ведь каждый препарат эффективен в отношении определенных микроорганизмов. В результате неправильно подобранные лекарства не оказывают лечебного эффекта, а течение заболевания усугубляется, к нему может присоединиться более тяжелая инфекция.

Медики давно бьют тревогу, но в России только в 2005 году попытались урегулировать вопрос на законодательном уровне. Был составлен перечень противомикробных средств, которые можно продавать без рецепта, остальные – по рецептам. Однако аптечные сети фактически проигнорировали запрет. И вот вышел новый закон, регулирующий правила отпуска антибиотиков аптеками, где меры наказания за неисполнение закона стали значительно жестче. Сейчас без рецептов можно купить ограниченное количество антибиотиков, в основном для наружного применения.

Врачи однозначно одобряют такие меры. Опасения, что введение рецептов на антибиотики и некоторые другие группы препаратов может увеличить нагрузку на участковых терапевтов, вряд ли обоснованы. По крайней мере, мы за последние месяцы наплыва пациентов не регистрировали.

Лекарства — не конфеты!

Светлана ВАНЕЕВА, директор ООО «Фармация» Фрунзенского района г. Иванова:

— Отпуск определенной группы лекарств по рецептам, безусловно, ограничивает аптеки и налагает на них ответственность, но в то же время дисциплинирует потребителей. Все-таки мы должны помнить, что лекарства – это не конфеты. К сожалению, многие именно так их воспринимают.

Насколько эффективен запрет – сказать сложно. Наверное, недобросовестные представители аптечных сетей по-прежнему будут продавать лекарства без рецептов. Но теперь это чревато серьезными последствиями: при установлении такого факта ответственность понесет не только юридическое лицо, на которое будет возложен огромный штраф либо оно будет лишено лицензии на 90 дней, но и фармацевт, продавший антибиотики без рецепта. Он будет оштрафован на 30 тысяч рублей.

За каждую проданную пачку антибиотиков – строгий отчет

Ольга ТАРАСОВА, пенсионерка:

— Я недавно пыталась купить обычный амоксициллин за 30 рублей, а мне его не продали. Сказали, нужен рецепт. Я пошла в соседнюю аптеку и без проблем купила то, что мне нужно, и фармацевт даже ничего у меня не спросила. Потом ради интереса зашла в третью аптеку. Там меня спросили: «Вам лекарство врач прописал?». Я ответила, что да, а рецепт, мол, дома забыла. И мне опять его продали!

Думаю, запрет не будет работать, потому что аптекам это невыгодно. Да и кто их будет проверять: полиция, прокуратура? У них своих обязанностей достаточно. Вот если бы аптеки обязали отчитываться за каждую проданную упаковку антибиотиков — тогда другое дело. Лично я против введения рецептов. Ситуацию это всё равно не улучшит, а для людей и участковых терапевтов, у которых поток посетителей в разы увеличится, это лишняя головная боль.

Прежде чем вводить запреты, разберитесь с очередями

Наталья МАШТАНОВА, жительница Родников:

— К введению запрета отношусь неоднозначно. Да, есть проблема роста устойчивости микроорганизмов, но, думаю, обычных людей это не слишком тревожит. Им важнее сразу же получить лечение, в котором они нуждаются. Если человек страдает хроническим тонзиллитом много лет, он и сам не хуже врача знает, чем и как ему лечиться. Но получается, если он заболеет в пятницу или субботу и не попадет к врачу, то не сможет начать лечение, усугубив свое состояние.

Читайте также:  Саморегулирующаяся суспензия дала животным-диабетикам нужное количество инсулина

Прежде чем вводить какие-либо запреты, нужно решить проблему очередей в поликлиниках, кадровый вопрос. У нас в Родниках, например, врачей не хватает. Чтобы попасть на прием к терапевту, приходится терять целый день, отпрашиваться с работы. Если люди не смогут купить антибиотики, они будут лечиться народными средствами, а к врачу из-за очередей пойдут только в крайнем случае. В результате медикам придется столкнуться со множеством осложнений.

Занимаешься самолечением – рискуешь жизнью

Вера СОКОЛОВА, молодая мама:

— На мой взгляд, антибиотики должен назначать лечащий врач. Заниматься самолечением или полагаться на Интернет либо мнение фармацевта не стоит. Конечно, это может привести к загруженности врачей. Поэтому государство должно продумать вопрос с очередями в больницах. Сегодня в аптеках уже практически невозможно купить антибиотики без рецепта врача. По крайней мере, мне это не удалось. Думаю, аптеки просто не хотят рисковать приостановкой деятельности на несколько месяцев.

Нередко встает вопрос: что делать, если антибиотик понадобился в выходные дни? Во-первых, во многих поликлиниках дежурят врачи. Во-вторых, есть экстренные службы: медики либо окажут помощь дома, либо при необходимости госпитализируют. Ну и, в-третьих, существуют платные клиники, которые работают и в выходные.

Мы привыкли к тому, что любые лекарства, в том числе и антибиотики, свободно продаются в аптеках. Мы ставим себе диагнозы по Интернету, сами назначаем схемы лечения, бросаем принимать антибиотики при первых симптомах улучшения, не заканчивая курс. А потом удивляемся хроническим «болячкам», которые могут давать грозные осложнения на сердце, почки, головной мозг. Большинство участников нашей сегодняшней дискуссии считают, что пора перестать заниматься самолечением. Каждая бездумно принятая таблетка антибиотика приносит вред, ослабляя способность организма сопротивляться болезням. И это — опасность для всего человечества.

Современные и эффективные схемы лечения пневмонии у взрослых: сила в комплексном подходе!

Врач высшей категории, преподаватель

Пневмония относится к одной из наиболее распространенных инфекционных патологий, которая при своевременном обращении к специалисту, и полноценной диагностике успешно лечится.

При этом терапия не ограничивается подбором одного антибиотика, а подразумевает комплексный подход, что позволяет эффективно бороться с заболеванием.

Причины развития болезни

Основная причина развития пневмонии – активизация в организме человека бактерий:

  1. Пневмококков (в 40-60% случаев).
  2. Гемофильной палочки (5-7%).
  3. Энтеробактерий, микоплазмы (6%).
  4. Стафилококков (до 5%).
  5. Стрептококков (2,5-5%).
  6. Кишечной палочки, легионелл, протея (от 1,5 до 4%).

Реже патологию вызывают хламидии, вирусы гриппа, папагриппа, герпеса, аденовирусы, грибковые инфекции.

Факторами, повышающими риска развития пневмонии у взрослых, выступают ослабленный иммунитет, частые стрессы, неполноценное питание, связанное с недостаточным употреблением фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса. Спровоцировать заболевание способны частые простудные заболевания, создающие очаг хронической инфекции, вредные привычки (курение, алкоголизм).

Виды пневмоний

В зависимости от этиологии, пневмония может быть:

  • вирусной;
  • грибковой;
  • бактериальной;
  • микоплазменной;
  • смешанной.

Самый распространённый вид болезни – внебольничная пневмония. Госпитальная (нозокомиальная) развивается в течение 3 суток нахождения больного в стационаре. Аспирационная способна проявиться вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от характера патологии, её классифицируют как острую, хроническую, атипичную. По локализации воспаление лёгких может быть лево-, правосторонним, односторонним, двусторонним. По степени тяжести – лёгким, средней степени, тяжёлым.

Общими симптомами для различных видов пневмоний выступают сухой кашель, повышение температуры тела, слабость, боль в грудине. По мере развития болезни пациент начинает испытывать тревогу, связанную с нехваткой воздуха, ощущает боль в мышцах, повышенную утомляемость. В некоторых случаях наблюдается цианотичность (посинение) губ и ногтей.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Диагностика воспаления лёгких

Для постановки диагноза проводится детальное обследование больного. Специалист в обязательном порядке прибегает к следующим методам:

  1. Прослушиванию дыхания стетоскопом.
  2. Измерению температуры тела.
  3. Рентгенографии органов грудной клетки.
  4. Анализу мокроты.
  5. Общему и биохимическому анализу крови.

Основой диагностики при воспалении лёгких является прохождение пациентом рентгенографии. Данный вид обследования проводится преимущественно в прямой проекции, иногда – в боковой. Метод позволяет не только устанавливать диагноз и выявлять возможные осложнения, но и оценивать эффективность проводимой терапии. Именно по этой причине в процессе лечения рентгенографию следует проходить неоднократно.

Помимо перечисленных диагностических мероприятий может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии, бронхоскопии. Для того, чтобы исключить наличие рака лёгких или туберкулёза, проводится исследование плевральной жидкости.

Лечение пневмонии антибиотиками

Основу лечения пневмонии составляет антибиотикотерапия. Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя патологии. Традиционно пульмонологи назначают следующие виды лекарств:

  • природные и синтетические пенициллины (в случаях, когда болезнь вызвана пневмококками, стафилококками);
  • цефалоспорины (против кишечной палочки, грамотрицательных бактерий);
  • тетрациклины, действующие при развитии любых инфекционных процессов;
  • макролиды, помогающие быстро вылечить воспаление лёгких, спровоцированное микоплазмой;
  • фторхинолоны, направленные на борьбу с бактериальной пневмонией.

Антибиотики при воспалении лёгких могут назначаться только врачом. Принимают их в одно и то же время суток, через равное количество часов, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса. В первые дни лечения пациентам преимущественно показан постельный режим.

При лечении тяжёлых форм пневмонии эффективными становятся карбапенемы. Пациентам могут назначаться препараты с такими названиями, как Тиенам, Инванз, Аквапенем.

Показания к обязательной госпитализации

Любой вид пневмонии угрожает жизни: слизь, накапливающаяся в альвеолах, препятствует нормальному газообмену, пациент не может дышать. Помимо того, яды, продуцируемые болезнетворными агентами, отравляют весь организм.

Интоксикация и гипоксия клеток приводит к дисфункции органов кроветворения, дыхания, развитию отека легких, гнойного абсцесса, сепсиса. Токсины повреждают нервную систему.

Поэтому следует немедленно отправляться на лечение в больницу при следующих симптомах:

  • Как только у больного пневмонией появляется бред, спутанность, нарушение сознания, обмороки.
  • В случаях признаков обезвоживания (при рвоте либо поносе).
  • При резком снижении АД до границы 95:65 и меньше.
  • ЧСС равняется либо выше 125 за 1 мин, повышенная температура (больше 39 град.).
  • При условии превышения частоты дыхания 30 раз за минуту, а также других признаках дыхательной недостаточности из-за воспаления легких.
  • При обнаружении признаков разрыва альвеол и сепсиса: мокрота с кровью, гноем.
  • Если у больного ХОБЛ, астма, плеврит.
  • В ситуации носительства ВИЧ-инфекции, а также другой формы иммунодефицита.
  • При невозможности ухода за больным в домашних условиях.
  • Если амбулаторное лечение не помогает.
  • Обязательно госпитализируют детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста.
Читайте также:  Питание при повышенном сахаре в крови, что можно кушать

Лечение пневмонии в стационаре гарантирует предотвращение опасных осложнений.

Препараты пенициллинового ряда

Наиболее часто назначаемыми среди пенициллинов являются:

  1. Ампициллин.
  2. Амоксициллин.
  3. Амоксиклав.

Ампициллин – лекарство от пневмонии, преимущественно назначаемое внутримышечно или внутривенно. Такой способ введения позволяет ускорить проникновение действующего вещества в ткани и жидкости организма. Внутримышечные инъекции осуществляют каждые 4-6 часов, в дозировке, установленной врачом. Для взрослых разовая доза составляет 0,25–0,5 г, суточная – 1–3 г. При тяжёлом течении заболевания её повышают до 10 г в сутки (максимально – не более 14 г). Продолжительность курса определяется специалистом индивидуально.

Амоксициллин может назначаться в виде таблеток или уколов. Внутрь лекарство принимают трижды в сутки. Чаще всего взрослым назначают по 500 мг препарат на один приём. При осложнённом течении инфекции рекомендуется пить 0,75-1 г Амоксициллина 3 раза в 24 часа. Внутримышечно вводят 1 г антибиотика дважды в сутки, внутривенно – 2-13 г ежедневно.

Амоксиклав содержит 2 активных компонента – полусинтетический пенициллин амоксициллин и клавулановую кислоту. В зависимости от тяжести патологического процесса, взрослым назначают перорально 250 (+125)-875 (+125) мг лекарства дважды-трижды в сутки. Внутривенно вводится 1, 2 г (+200 мг) с 6-8-часовыми интервалами.

Внутримышечное или внутривенное введение лекарственных препаратов пациентам с пневмонией должно осуществляться в стерильных условиях, грамотным медработником.

Медикаментозное лечение цефалоспоринами

Из числа цефалоспоринов терапия нередко проводится с помощью:

  • Цефалексина;
  • Цефтриаксона;
  • Цефепима

Цефалексин принимают в таблетках или капсулах. Препарат пьют за полчаса до еды, по 0, 25-0, 5 г, делая 6-часовые перерывы. При воспалении лёгких лекарство принимают четырежды в сутки.

Цефтриаксон применяют различными способами – внутримышечным, путём капельного введения, внутривенно. Суточная дозировка для взрослых составляет 1-2 г. При тяжёлом течении заболевания её повышают до 4 г. Терапия данным антибиотиком длится от 5 до 14 дней.

Цефепим назначают для внутримышечных уколов при развитии пневмонии лёгкой или средней степени тяжести. В этом случае взрослым показано введение 0, 5-1 г антибиотика с 12-часовыми интервалами. Если воспаление лёгких классифицируется как тяжёлое, дозировка возрастает до 2 г дважды в сутки.

Чем лечить в домашних условиях?

Зачастую при неосложненных формах заболевания проводится лечение дома. Однако характер течения пневмонии должен оценивать только врач. О том, что поможет вам выздороветь быстрее дома в данной статье.

Подробнее о лечении в домашних условиях >>

Тетрациклины и макролиды

Тетрациклины при пневмонии применяются реже пенициллинов и цефалоспоринов. Связано это с их способностью накапливаться в тканях организма, а также вызывать немалое количество побочных эффектов.

Для лечения воспаления лёгких у взрослых используют Тетрациклин или Доксициклин. Тетрациклин в таблетках пьют четырежды в сутки, по 0,5 г. Терапия данным препаратом занимает не менее 7 дней. Доксициклин может назначаться перорально или внутривенно. Максимальная суточная дозировка таблеток (капсул) – 300-600 мг. Внутривенно в сутки можно вводить не более 300 мг антибиотика. Продолжительность терапии зависит от интенсивности воспалительного процесса.

К числу макролидов, используемых в лечении пневмоний, относятся:

  1. Эритромицин.
  2. Кларитромицин.
  3. Сумамед.

Эритромицин назначают внутривенно, по 1-4 г в сутки, разделённые на 4 приёма. Средство в таблетках принимают по 250 мг 4 раза в день, с 6-часовыми перерывами.

Кларитромицин пьют по 250 мг-1 г двукратно в течение 24-х часов. Если врач считает нужным применять лекарство внутривенно, вводится по 500 мг антибиотика дважды в сутки.

Сумамед – таблетки от воспаления лёгких, приём которых осуществляется однократно в день. Средняя доза составляет 500 мг (1 таблетка). При неосложнённом воспалении лёгких терапия данным препаратом длится 3-5 суток.

Как долго ведется курс?

Даже после улучшение состояния курс антибиотиков отменять сразу нельзя. Сроки лечения пневмонии антимикробными препаратами составляют:

  • нетяжёлая – 7-10 дней;
  • тяжёлая – 10-12 дней;
  • атипичная – 14 дней;
  • стафилококковая, легионеллезная пневмония или вызванная энтеробактериями – 14-21 день.

Отменить приём препаратов можно только по назначению лечащего врача. Остальные общеукрепляющие мероприятия и физиотерапию продолжают около 7 дней или более.

Принцип лечения фторхинолонами

Использование фторхинолонов позволяет эффективно лечить пневмонии, вызванные кишечной палочкой или легионеллами. Данная разновидность антибиотиков отличается способность проникать глубоко в поражённые ткани, не вызывает резистентности болезнетворных микроорганизмов.

Терапию бактериальных пневмоний у взрослых часто проводят с назначением:

  • Ципрофлоксацина (перорально – 250-500 мг двукратно в сутки, внутривенно – 200-400 мг дважды в течение 24-х часов);
  • Офлоксацина (200-800 мг 2 раза в течение дня).

Продолжительность лечебного курса определяется в каждом конкретном случае индивидуально. В среднем терапия длится 1-2 недели.

Профилактика

Предотвратить наступление заболевания можно с помощью профилактических мероприятий.

Одним из эффективных специфических методов является вакцинация лиц, предрасположенных к пневмонии.

Применяют прививки от гриппа, пневмококка, гемофильной инфекции. Вакцинацию лучше всего проводить с октября до первой половины ноября.

Постановка прививок проводится здоровому человеку при отсутствии обострения инфекционных и неинфекционных заболеваний.

О других специфических, а также неспецифических методах профилактики >>

Побочное действие антибиотиков и распространённые противопоказания

Лечение антибиотиками способно провоцировать побочные эффекты в виде расстройств пищеварения, нейротоксических реакций, вагинального кандидоза, аллергических реакций, анафилактического шока. Наименьшую степень токсичности проявляют препараты пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины, благодаря чему в процессе лечения пневмонии выбор делается преимущественно в пользу данных медикаментов.

Прямым противопоказанием к применению определённого антибиотика выступает индивидуальная непереносимость его состава. Помимо этого, большинство антибактериальных средств противопоказаны в период вынашивания и прикладывания ребёнка к груди. У беременных и кормящих пациенток с диагностированной пневмонией, нуждающихся в проведении антибиотикотерапии, лечение может проходить с применением наиболее щадящих препаратов. К таковым относятся антибактериальные средства, входящие по уровню опасности в категорию группы В.

Вспомогательные препараты при пневмонии

Помимо антибиотиков, лечить воспаление лёгких рекомендуется с использованием вспомогательных средств. Среди дополнительных препаратов часто применяются:

  1. Отхаркивающие и бронхорасширяющие средства (сиропы Гербион, Пертуссин, спрей Сальбутамол).
  2. Жаропонижающие медикаменты (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен).
  3. Витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов А, C, группы B (Супрадин, Дуовит, Компливит).

Для пациентов, тяжело переносящих синтетические лекарства, актуальной становится гомеопатия. Среди подобных средств наибольшую эффективность обеспечивают Аконит, Бриония, Белладонна, Сангуинария, Арсеникум Йодатум. Лечить больного подобными препаратами следует в соответствии с его конституциональным типом.

Ссылка на основную публикацию
Эстрогены что это такое и как стероиды действуют на организм
Что такое эстрогены: функции стероидных гормонов, норма у мужчин и женщин, причины и симптомы отклонений Стероидные гормоны влияют на половую...
Эритромицин от прыщей как пить, инструкция по применению от акне
Эритромицин от прыщей на лице — инструкция по применению и состав Каждому второму однозначно знакома и хорошо известна проблема появления...
Эритромициновая мазь — инструкция по применению, цена, аналоги
Эритромициновая мазь от прыщей – как применять и от чего помогает Эритромициновая мазь для наружного применения позволяет эффективно бороться с...
Эсциталопрам — инструкция, отзывы, цена, аналоги таблеток
Эсциталопрам Фармдействие Антидепрессант, селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на...
Adblock detector