Энзимотерапия воспалительных заболеваний

Системная энзимотерапия *

Листать назад Оглавление Листать вперед

Подготовлено по материалам фирмы “Mucos Pharma”.

Системная энзимотерапия – современный метод лечения, основанный на комплексном воздействии целенаправленно составленных смесей протеолитических ферментов (энзимов) на весь организм в целом.

Препараты системной энзимотерапии более 30 лет используются в клинической практике многих стран в различных областях терапии, хирургии, гинекологии и педиатрии для лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний. В России первый такой препарат зарегистрирован в 1994 году. В настоящее время немецкая фирма “Mucos Pharma” представляет на российском рынке три препарата для системной энзимотерапии – Вобэнзим ® , Флогэнзим ® и Вобэ-мугос ® Е .

В этих комплексных препаратах все компоненты подобраны так, чтобы их действие взаимно дополнялось и усиливалось для получения требуемого эффекта. В состав входят протеиназы (протеолитические ферменты) растительного и животного происхождения. В препаратах Вобэнзим и Флогэнзим энзимы сочетаются с рутином, который дополняет их терапевтический эффект. Рутин стабилизирует стенку сосудов и обладает противовоспалительным действием. Кроме этого, рутин “отлавливает” вредные для организма свободные радикалы.

Все препараты выпускаются в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, предохраняющей ферменты от воздействия желудочного сока, поэтому растворение таблеток и всасывание ферментов происходит в тонкой кишке без потери активности препарата. Препараты способны накапливаться в очагах воспалений и травм благодаря повышенной проницаемости мелких сосудов в таких местах. Под влиянием различных физических и химических факторов в этих местах происходит расщепление части комплексов, и высвободившиеся ферменты могут проявить свою активность.

Препараты для системной энзимотерапии обладают очень важным иммунорегулирующим свойством. Известно, что ферменты влияют на различные компоненты иммунной системы на клеточном и молекулярном уровне. Протеиназы способны модулировать функции некоторых клеток, относящихся к иммунной системе (моноцитов, макрофагов, гранулоцитов, Т-лимфоцитов). Эти ферменты способны, например, повышать фагоцитарную и цитотоксическую активность макрофагов, индуцировать производство некоторых цитокинов, и, в то же время, при повышенном их уровне энзимы могут участвовать в устранении цитокинов. Последнее немаловажно, поскольку таким образом ограничиваются нежелательные последствия сверхпродукции некоторых цитокинов. Протеиназы также способны к выведению патогенных иммунных комплексов, которые в повышенных концентрациях блокируют функции фагоцитов. Энзимы расщепляют циркулирующие, “слипшиеся” и осевшие в тканях иммунные комплексы, а также тормозят их продукцию. Обобщая, можно сказать, что влияние системной энзимотерапии на иммунную систему нельзя охарактеризовать ни как иммуноподавляющее, ни как иммуностимулирующее. Наиболее подходящим термином для этого влияния является “иммунонормализующее действие”. Кроме того, подобные комплексы обладают фибринолитической, тромболитической активностью, оказывают противоотечное и анальгетическое действие, противовоспалительный эффект, в том числе за счет потенцирования действия антибиотиков.

Основные показания для препаратов фирмы “Mucos Pharma”:

Вобэ-мугос ® Е – опоясывающий лишай, простой герпес и их рецидивирующие формы. Поддерживающая терапия при лучевой и химиотерапии.

Вобэнзим ® – атопический дерматит, ревматоидный артрит, внесуставной ревматизм, болезнь Бехтерева, рассеянный склероз, острые поверхностные тромбофлебиты, посттромботический синдром, васкулит, облитерирующий тромбангиит, острые и хронические воспаления верхних и нижних дыхательных путей, болезнь Крона, панкреатит, язвенный колит, острые и хронические воспаления мочеполовой системы, мастопатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая ретинопатия, скрытый диабет, аутоиммунный тиреоидит, травматические повреждения костей, суставов, мягких тканей, посттравматические отеки, онкологические заболевания, пластическая и реконструктивная хирургия, ишемическая болезнь сердца.

Профилактика нарушений иммунной системы, тромбозов, рецидивирующих флебитов, лимфатических отеков, атеросклероза, ишемической болезни сердца и постстрессорных нарушений, инсульта, инфаркта, развития вирусных инфекций и их осложнений, в т.ч. при хирургических вмешательствах, при проведении химио- или лучевой терапии, побочных эффектов при проведении заместительной гормональной терапии и гормональной контрацепции, спаечной и тромбоэмболических болезней (после хирургических вмешательств).

Флогэнзим ® – острые воспалительные состояния, посттравматические и лимфатические отеки; ранения, травмы, послеоперационные состояния, ожоги, воспаления вен, артерий, лимфатических сосудов; острые воспаления в области полости рта, дыхательных путей, мочеполовой системы в комбинации с антибиотикотерапией и др. лечебными методами; ревматические заболевания, дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, ревматизм мягких тканей – мышечный ревматизм, “теннисный локоть”, острые воспаления сухожилий; постинфарктное состояние (для улучшения реологических свойств крови), ишемическая болезнь сердца; острый гепатит, обострение хронического гепатита; рассеянный склероз.

Системная энзимотерапия препараты

Насонова Валентина Александровна, Владимирцев Вячеслав Анатольевич, Стернин Юрий Игоревич

Системная энзимотерапия — путь к здоровью и долголетию

Возможности применения ферментов в медицине практически безграничны.
Вся современная медицина говорит на языке энзимологии, одним из разделов которой является энзимотерапия.
В статье рассматривается, как развитие медицинской энзимотерапии привело к созданию инновационной качественно новой фармакотерапевтической технологии – системной энзимотерапии, охватывающей в настоящее время многие области медицины.
Доказывается, что реализация стратегии развития системной энзимотерапии позволяет решать многие задачи клинической медицины как на тактическом, так и на стратегическом уровнях.

Одним из основных разделов медицинской энзимологии является энзимотерапия (энзимотерапия – enzymotherapia; энзим + терапия; син. ферментолечение). Особое внимание врачей привлекает новое интенсивно развивающееся направление энзимотерапии – системная энзимотерапия (СЭТ).

Эта инновационная фармакотерапевтическая технология, основанная на использовании полиферментных лекарственных препаратов, становится одним из ведущих направлений восстановления и защиты здоровья человека. Оглядываясь на недолгую историю системной энзимотерапии, анализируя ее настоящее и всматриваясь в будущее, можно уверенно сказать, что XXI век будет веком системной энзимотерапии в медицине.

Действительно, при болезнях и воздействии различных патогенных факторов, нарушающих симфонию энзимов в клетках и тканях организма, с помощью системной энзимотерапии удается сбалансировать работу ферментных «ансамблей», нормализовать метаболические процессы и облегчить путь к исцелению. Многие известные врачи считают, что современная системная энзимотерапия – это ключ к достижению гармонии метаболизма и здоровья.

Системная энзимотерапия сформировалась на стыке фундаментальных наук и практической медицины как результат развития общего биологического учения о ферментах, достижений биохимии, молекулярной биологии и биотехнологии. Впервые о ней как о новом методе лечения заговорили в 30-е годы ХХ века. Именно тогда американский ученый германского происхождения профессор Макс Вольф обосновал возможность лечения различных заболеваний с помощью целенаправленно составленных смесей гидролитических ферментов растительного и животного происхождения, обладающих разной субстратной специфичностью. Он показал, что крупные белковые молекулы энзимов способны всасываться из просвета тонкого кишечника в кровь в неизмененном виде. Его выводы были подтверждены последующими тончайшими биохимическими исследованиями, показавшими достаточно высокий уровень проникновения и сохранения молекулярной массы, гидролитической и специфической активности гидролаз, входящих в состав лечебных полиферментных препаратов.

Соратнику Макса Вольфа профессору Карлу Рансбергеру принадлежит основная заслуга по внедрению системной энзимотерапии в клиническую практику.

Читайте также:  Как развеселить девушку в вк рекомендации, примеры

В конце 50-х годов XX века под его руководством впервые в мире удалось осуществить промышленный выпуск полиферментных препаратов для системной энзимотерапии. В итоге получила развитие новая отрасль промышленной биотехнологии – инженерная энзимология, основанная на конструировании и производстве стабилизированных энзимных смесей в таблетированной форме.

К 90-м годам был разработан уже целый ряд оригинальных энзимных препаратов, при изготовлении которых использовались уникальные технологии. Безусловным новатором в производстве энзимных лекарственных препаратов стала немецкая компания «Мукос Фарма» (MUCOS PHARMA).

Сегодня на фармацевтическом заводе MUCOS в Берлине ежегодно производятся миллионы таблеток энзимных препаратов – Воб — энзим, Флогэнзим, Вобэ-Мугос Е. Компания MUCOS PHARMA обладает сертификатом качества на фармацевтический продукт Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

В настоящее время вышеозначенные препараты системной энзимотерапии фирмы Мукос официально зарегистрированы в Российской Федерации в качестве лекарственных средств и имеют соответствующие регистрационные номера, выданные Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Первой в России системную энзимотерапия ввела в практическую медицину директор Института ревматологии РАМН академик РАМН В.А. Насонова. Препараты СЭТ обладают уникальными фармакологическими свойствами – высокой активностью, стабильностью действия на протяжении нескольких лет, высоким профилем безопасности и минимальными побочными эффектами.

Разнообразие действия полиэнзимных препаратов – противовоспалительное, противоотечное, фибринолитическое, иммуномодулирующее, антиагрегатное, вторично анальгезирующее и др. – позволяет использовать их в комплексном лечении широкого круга заболеваний. Проникая из сосудистого русла в зону повреждения (воспаления), воздействуя на тонкие биохимические процессы, активируя восстановление клеток и тканей, энзимы естественным образом активируют репаративные процессы, восстанавливают гомеостаз и помогают организму справиться с болезнью, одновременно защищая его от побочного действия лекарственных средств.

Системная энзимотерапия стремительно вторгается в различные области медицины, открывая новые возможности для более эффективного лечения основных социально значимых болезней и уникальные подходы к пониманию биологических основ долголетия. Сочетание системной энзимотерапии с традиционными методами лечения существенным образом повышает эффективность современной фармакотерапии.

Доказано, что препараты системной энзимотерапии повышают эффективность антибактериальных препаратов основных фармакологических групп: пенициллинов, аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов и др. Протеолитические энзимы облегчают проникновение антибиотиков в ткани, особенно в труднодоступные очаги воспаления, повышая терапевтическую эффективность антибиотиков, снижая их токсичность и частоту побочных осложнений.

Применение энзимных препаратов при сердечно-сосудистых заболеваниях приводит к улучшению состояния больных и снижает риск сосудистых катастроф – тромбозов, инфарктов и инсультов.

Сегодня системная энзимотерапия имеет в своем арсенале надежные препараты и 40-летний положительный опыт их применения при широком спектре заболеваний. С помощью энзимов можно прервать развитие болезни в начальной стадии, когда еще не в полной мере проявились отчетливые клинические симптомы. Энзимы с успехом применяются при сложных заболеваниях,трудно поддающихся лечению, когда недостаточно обычных методов терапии. Они оказались незаменимыми препаратами на стадии реабилитации и восстановления здоровья, уменьшая медикаментозную нагрузку. Как уже отмечалось, лечебный эффект энзимных препаратов реализуется посредством влияния на воспалительный процесс, иммунитет, сосудисто-тромбоцитарный гомеостаз и т.д. Если говорить образно, то их можно представить в роли «очистителей» сосудистого русла, бронхо-альвеолярного дерева, суставов и др. Как зубная щетка чистит зубы, так гидролазы очищают и приводят в порядок всю дренажную и сосудистую систему организма. Именно поэтому так важны регулярные профилактические курсы оздоравливающей энзимотерапии. Не случайно системную энзимотерапию стали рекомендовать в санаториях, профилакториях и пансионатах с целью нормализации обменных процессов, ускорения, восстановления и снижения риска осложнений после болезни и операции.

Системная энзимотерапия тесно связана со многими областями медицины и биологии. Перспективы ее дальнейшего практического применения гораздо шире, чем достигнутые на сегодняшний день. Они прослеживаются по многим новым направлениям. Уже сейчас метод используется в качестве одной из основ бустер-терапии (терапии усиления) и сервис-терапии (терапии сопровождения), которые получают все более широкое распространение в клинической практике, например, при антибактериальном лечении урогенитальных инфекций, туберкулеза и др.

Для предотвращения резистентности микроорганизмов к антибиотикам требует глубокого исследования свойство полиферментных препаратов уменьшать и даже прерывать передачу факторов резистентности (плазмид антибиотикоустойчивости) внутри микробных биопленок.

О практическом применении такого подхода мечтают многие врачи. Ученым предстоит дальнейшее изучение тонких механизмов энзимного контроля над иммунным ответом и использования препаратов энзимотерапии при иммунотерапии в ревматологии, гематологии, пульмонологии, нефрологии и др.

Можно говорить о влиянии системной энзимотерапии на процессы ревитализации, то есть повышения функциональной активности стволовых клеток и индукцию клеточного и внутриклеточного обновления, а в целом – как о перспективном инструменте регенерационной медицины.

С помощью системной энзимотерапии можно добиться омолаживающего эффекта, продлить активные годы жизни, проводить ферментные атаки на старость, исследовать комбинированные полиэнзимные препараты в качестве геропротекторов, позволяющих влиять на биологический возраст и продлевать жизнь, то есть контролировать процессы естественного старения.

Требуют дальнейшего уточнения многочисленные метаболические эффекты, связанные с влиянием системной энзимотерапии на перекисное окисление липидов и других биомолекул, открывающие новые возможности лечения вирусных гепатитов, гиперлипидемий, ожирения, атеросклероза.

Большой интерес у врачей вызывают дальнейшие возможности применения системной энзимотерапии в гнойной хирургии, для проведения детоксикации при тяжелых гнойно-септических осложнениях.
Особое место занимает изучение действия полиферментных препаратов в онкологии.

Перспективны дальнейшие исследования лечебно-оздоровительных эффектов препаратов системной энзимотерапии в восстановительной, спортивной, военной, авиационной и космической медицине.
Представляется очень важным продолжение изучения влияния энзимов на механизмы неспецифической защиты организма, адаптационный потенциал и обеспечение оптимальной жизнедеятельности и трудоспособности у шахтеров, нефтяников, спасателей, промышленных рабочих, связанных с химическими и физическими факторами риска, а также развитие новых методик фармакотерапевтической реабилитации с помощью системной энзимотерапии после срывов адаптации, иммунодефицитных состояниях и т.д.

В настоящее время эффективность применения метода СЭТ доказана клиническими исследованиями более чем в 15 областях медицины, включая внутренние и хирургические болезни, акушерство и гинекологию, дерматовенерологию, неврологию, офтальмологию, стоматологию, инфекционные заболевания, детские заболевания и др.

За последние 15 лет по методу СЭТ только в России защищено около 32 докторских и более 90 кандидатских диссертаций, получено более 30 патентов, опубликовано более 1 500 научных статей, издано большое количество монографий, пособий и руководств для врачей. Становится все более очевидным, что каждый врач независимо от специализации должен хорошо знать основы системной энзимотерапии.

В конечном итоге эффективность и безопасность лечения зависят от умения врача, основываясь на глубоких знаниях клинической медицины, правильно оценить все возможности системной энзимотерапии.

Системная энзимотерапия давно перестала быть элитной областью медицины, доступной только «знающим врачам» и состоятельным пациентам. Теперь ее широко применяют в семейной медицине для комплексной поддержки здоровья всех членов семьи. Многие пациенты и врачи хорошо знают, что, наряду со спортом и рациональным питанием, полиэнзимные препараты необходимы не только для того, чтобы справиться с болезнью и быстрее восстановить здоровье, но и для снижения риска заболеваний и противодействия болезнетворным микробным процессам, а в целом – повысить качество жизни. По данным международных экспертов, с каждым годом число пациентов, принимающих препараты системной энзимотерапии, увеличивается на 20%.

Читайте также:  Аналоги Афобазола недорогие заменители российского и зарубежного производства

Профилактический потенциал системной энзимотерапии потрясает воображение исследователей, а практическое применение помогает заглянуть в будущее и представить безграничные возможности молекулярной терапии, с которой связаны надежды человечества на здоровье и долголетие.

Появление у врачей разных специальностей возможности корректного вмешательства в тонкие иммуно-воспалительные процессы и жизнедеятельность человеческого организма с помощью системной энзимотерапии является ярким примером реализации фундаментального подхода в медицине. Будущее системы охраны здоровья человека тесно связано и определяется научными открытиями молекулярной медицины, к которой относится системная энзимотерапия.

Экологическое неблагополучие и экологические катастрофы напрямую ставят вопрос о профилактическом применении препаратов системной энзимотерапии у широких слоев населения.

В недалеком будущем нас, несомненно, ждут новые достижения инженерной промышленной энзимологии, которые позволят существенно расширить спектр выпускаемых энзимных препаратов. Сегодня они являются самыми тонкими, физиологичными и избирательными инструментами для эффективного и безопасного воздействия при различной патологии, поэтому трудно даже представить масштабы совершающейся на наших глазах новации в медицине.

Совершенно очевидно, что дальнейшее развитие теоретических и экспериментальных основ системной энзимотерапии будет определять многие направления развития клинической медицины в XXI веке.

Valentina A. Nasonova, Vyacheslav A. Vladimirtsev, Yuriy I. Sternin.

System enzymotherapy as a way to the health and longevity

Summary

Possibilities of enzymes application in medicine are practically unlimited. Whole modern medicine speaks a language of enzymology one of which divisions is enzymotherapy. Article regards how medical enzymotherapy development led to creation innovative breakthrough pharmacotherapeutic technology – system enzymotherapy, enlacing at the present time many areas of medicine. It proves, that the implementation of the system enzymotherapy development strategy allows to solve many problems of clinical medicine both at the tactical and strategic levels.

Насонова Валентина Александровна — (6 июля 1923 — 2 февраля 2011) — доктор медицинских наук, профессор, действительный член Российской академии медицинских наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, почётный президент Ассоциации ревматологов России, президент Европейской антиревматической лиги (EULAR) (1979 – 1981). С 1970 по 2001 годы — директор Научно-исследовательского института ревматологии РАМН. Автор около 500 научных работ и 9 монографий. Под ее научным руководством защищены 10 докторских и 26 кандидатских диссертаций. Награждена орденами Трудового Красного Знамени и «Знак Почета», медалями «За доблестный труд», «Ветеран труда», «В память 850–летия Москвы», почетными грамотами Министерства здравоохранения РФ и РАМН, международной премией «Профессия–жизнь» в номинации «Легенда мировой медицины».

Владимирцев Вячеслав Анатольевич — проректор по развитию Международного славянского института (Москва), кандидат медицинских наук, доктор психологических наук, профессор, почетный доктор педагогических наук Международной педагогической академии, гранд-доктор философии (Grand Ph.D.) Всемирного информационно-распределенного университета (WIDU) (Бельгия), член-корр. Международной Кирилло-Мефодиевской академии славянского просвещения. Автор более 160 научных и методических работ, изобретения. Под его научным руководством защищено 8 кандидатских диссертаций (Ph.D.). Член редколлегий журналов «Медико-социальная экспертиза и реабилитация» (Москва), «Консилиум» (Воронеж) «Холизм и здоровье» (С.-Петербург), научный обозреватель газеты Московской конфедерации промышленников и предпринимателей «Содружество». Член президиума общероссийского общественного движения «За здоровую Россию», председатель президиума Российского земского движения. Имеет награды.

Стернин Юрий Игоревич – доктор медицинских наук, автор более 100 научных работ, 7 монографий, 10 патентов на изобретение. Сфера научных интересов Стернина Ю.И. достаточно широка – иммунология, энзимотерапия, хирургия, инфекционные болезни, реабилитация. С 1994 года возглавляет Представительство фирмы «Мукос Фарма» в России. За 17 лет деятельности Представительства под непосредственным патронажем Стернина Ю.И. в России было осуществлено более 60 клинических испытаний, защищено более 100 кандидатских и докторских диссертаций, в которых изучалась роль протеолитических энзимов при лечении различных заболеваний. По результатам исследований выпущено более 70 работ – методических рекомендаций, пособий для врачей, практических руководств, монографий. Список публикаций российских исследователей по системной энзимотерапии составляют более 1500 научных статей, опубликованных в рецензируемых медицинских журналах. Многолетняя кропотливая работа Стернина Ю.И. и научного коллектива Представительства позволила расширить сферу применения системной энзимотерапии до 15 областей медицины.

Системная энзимотерапия препараты

На этой странице находиться только текст статьи. Полная статья с картинками и таблицами находится здесь. Для просмотра требуется программа Adobe Reader.

О.Г. Любенко, к.м.н., стоматолог высшей категории, главный врач городской стоматологической поликлиники № 50 Департамента Здравоохранения г. Москвы,
Г.Ю. Кнорринг, к.м.н., асс. кафедры терапии и клинической фармакологии Медицинской Академии Последипломного Образования, г. Санкт-Петербург,
Ю.И. Стернин, д.м.н., профессор кафедры реабилитации и восстановительной медицины Медицинской Академии последипломного образования, г. Санкт-Петербург

Патогенетическое обоснование и опыт применения системной энзимотерапии в стоматологии

Введение
Известно, что ферменты (энзимы) играют ведущую роль в разрешении гнойно-воспалительного процесса [2, 5, 7]. Протеиназы способствуют очищению гнойных очагов, восстановлению кровообращения в очаге воспаления благодаря фибринолитическому действию, инактивации биологически активных веществ, ответственных за развитие воспаления (брадикинина, гистамина и др.); в связи с этим уменьшаются явления гипоксии, ацидоза, нормализуется обмен веществ в зоне воспаления [2, 9]. Еще в середине 60-х годов прошлого века, академик И.В. Давыдовский отмечал ключевую роль ферментов в репаративных процессах: «управление процессами репарации возможно лишь ферментативным путем».
Всплеск интереса к исследованиям ферментов пришелся на 60–70-е годы прошлого столетия, когда многие хирурги всерьез называли энзимотерапию «терапевтическим скальпелем», отмечая тропность ферментов к некротизированным тканям, универсальность, плейтропность и физиологичность их действия [5]. Примерно в тоже время (50–60 г. г. XX века) начали применять энзимные препараты и в стоматологии. Varney-Burch (1962), например, использовал комбинацию трипсина и химотрипсина при осложненных экстирпациях зубов, отмечая, что время заживления раны сокращается в два раза [8].
Энзимотерапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области занимают значимое место в структуре стоматологической заболеваемости, неизбежно сопровождаются выраженным отеком, гематомами, нарушением функций, симптомами интоксикации, возможностью развития как местных, так и общих осложнений, особенно у пациентов с сопутствующей патологией, у пожилых пациентов [2, 4, 13, 18]. Все это делает чрезвычайно важной разработку мероприятий, направленных как на лечение указанных состояний, так и на профилактику развития этих осложнений [10, 16, 18]. Существенным подспорьем в этой ситуации могут служить именно энзимные препараты, обеспечивающие накопление антибиотиков в тканях, в т.ч., воспаленных; обеспечивающих ускорение рассасывания гематом, отеков, удаление продуктов воспаления, профилактику развития осложнений.
Наиболее широкое применение ферментные препараты нашли в стоматологии и гнойной челюстно-лицевой хирургии, и в большей степени они использовались местно [2, 8, 9]. Однако местное применение протеиназ имеет ряд недостатков, в т.ч.: быстрое вымывание биологическими жидкостями введенного в очаг фермента, необходимость учитывать активность собственных протеолитических ферментов; боль, чувство жжения в ране и др.
Парентеральное введение ферментных препаратов также не лишено недостатков, таких как: выраженные болевые ощущения в месте введения; возможность образование инфильтратов; в литературе описаны наблюдения анафилактического шока после внутримышечной инъекции и другие аллергические реакции (уртикарная сыпь, отек Квинке) [3]. Отмечено, что эффективность энзимов ограничена весьма узким диапазоном рН в ране (М.И. Кузин, В.М. Костюченко, 1981; В.Н. Балин, Г.И. Прохватилов, А.В. Нефедов 1996);
В связи с этим, чрезвычайно перспективным представляется использование перорально применяемых системных энзимов, обладающих широким спектром неспецифических воздействий на организм (системных и местных), и клинически доказанной высокой эффективностью и безопасностью лечения при хорошей переносимости, а также совместимостью с различными лекарственными препаратами [7, 11, 14, 15].
Системная энзимотерапия
Системная энзимотерапия – современный метод лечения, основанный на кооперативном воздействии целенаправленно составленных смесей протеолитических ферментов на весь организм в целом. Описаны следующие эффекты системной энзимотерапии: фибринолитический и тромболитический; улучшение реологических свойств крови; противовоспалительный, анальгетический, противоотечный, иммуномодулирующий [7]. Важным свойством протеиназ, определяющим их эффективность при лечении гнойной инфекции, является их способность потенцировать действие антибактериальных препаратов – повышать концентрацию антибиотиков в крови и органах, повышать чувствительность микрофлоры к антибиотикам и уменьшать возможные побочные эффекты антибактериальной терапии [14, 17]. Таким образом, комбинирование энзимо- и антибактериальной терапии сочетает в себе патогенетическую и этиотропную направленность комплексного лечения воспалительных заболеваний [1, 3, 6, 10].
Из препаратов системной энзимотерапии, представленных на отечественном рынке, для лечения острых состояний в стоматологии наиболее перспективным нам представляется Флогэнзим [6, 16]. В состав Флогэнзима входят трипсин, бромелаин и рутин. Концентрация их по сравнению с таковой в препарате Вобэнзим, в два раза выше, поэтому более активно Флогэнзим влияет на течение острых и подострых воспалительных процессов (табл. 1.).
Главными механизмами интегрального клинического потенцирования действия этиотропных препаратов являются (Ремезов А.П., Кнорринг Г.Ю., 2003-2008):
бустер-эффекты в отношении макроорганизма: улучшение условий доставки этиотропных препаратов за счет улучшение всасывания, улучшения микроциркуляции крови, особенно – в очаге воспаления; усиление некролиза, расщепления детрита в очаге воспаления, т.е. усиления эффекта санации воспалительного локуса и снижения кислотности среды в очаге воспаления, что существенно улучшает условия для работы антибиотиков;
в отношении микроорганизмов: изменение свойств микробных биопленок в присутствии протеолитических ферментов (формирование поверхностной мембраны, межклеточные взаимодействия, транспорт и метаболизм питательных веществ, передача генетического материала, в т.ч., факторов резистентности), комплексно обеспечивающее лучшее проникновение антибиотиков внутрь сообществ с повышением эффективности действия (Тец В.В. и соавт, 2004–2009);
В работах Боброва А.П., Теца В.В. и соавт. (2006) продемонстрировано повышение эффективности влияния антибактериальных препаратов на микроорганизмы, как на лабораторные штаммы, так и на микробы, полученные в клинических условиях, от больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области при использовании пероральных энзимных препаратов (рис. 1, 2). По-видимому, энзимы облегчают проникновение антибиотиков внутрь микробных сообществ.
Клинические наблюдения лечения больных с флегмонами и абсцессами челюстно-лицевой области продемонстрировали достоверное сокращение сроков очищения гнойной раны, нормализацию нарушенных показателей гомеостаза, снижение частоты осложнений и рецидивов заболевания [1].
В работах Дрегалкиной А.А. и Васильевой Е.С., 2002-2007, отмечены позитивные эффекты СЭТ при лечении 80 пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области. Показано, что терапия Флогэнзимом, проведенная после хирургической санации гнойного очага позволяет:
быстро уменьшить явления общей интоксикации,
увеличить эффективность применения антибиотиков
обеспечить быстрый эффект стартового курса антибиотиков без необходимости смены на препарат резерва (достоверное отличие от контрольной группы)
ускорить процессы очищения и регенерации в ране, тем самым значительно уменьшить срок пребывания больных в стационаре (достоверное отличие от контрольной группы);
обеспечить экономический эффект снижения общей стоимости лечения на 25%.
Наш опыт энзимотерапии при лечении пациентов с различными формами острых гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области (периодонтит, периостит, гнойный перикоронарит, альвеолит) также продемонстрировал положительные эффекты включения Флогэнзима в схемы лечения [12].
Выраженное уменьшение воспалительных изменений вокруг гнойного очага и болевого синдрома у больных, получавших флогэнзим, наступало уже на следующие сутки после хирургических вмешательств. В контрольной группе такой же результат наблюдали лишь к 3–4 суткам лечения. При суммарной бальной оценке выраженности болевого синдрома отмечено быстрое снижение уровня боли в основной группе по сравнению с контролем – к 3 суткам против 5. Полное очищение раны от гноя и некротических масс у 80% больных основной группы наблюдали на 3,5±1,2 сутки лечения, а у больных группы контроля – на 5±1,2 сутки.
В группе контроля у 35 % пациентов стартовая антибиотикотерапия не привела к существенному эффекту, что потребовало замены антибиотика на препараты резерва, увеличило сроки и стоимость лечения.
Выводы
1. Оптимальным в стоматологии является применение ферментных препаратов в форме системной энзимотерапии.
2. Препараты СЭТ безопасны, практически не дают побочных эффектов, обладают целым рядом положительных клинико-лабораторных эффектов, что делает их незаменимыми как в стационарной, так и в амбулаторной хирургической практике.
3. Среди препаратов СЭТ предпочтение следует отдавать препарату новой генерации – Флогэнзиму для уменьшения выраженности неблагоприятных явлений послеоперационного периода и профилактики осложнений.
4. Препарата Флогэнзим патогенетически обоснован как при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, так и при оперативных вмешательствах в стоматологии и имплантологии, а также в пародонтологии.
Рекомендации:
Для профилактики осложнений послеоперационного периода в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Флогэнзим назначают через 2–3 часа после операции в дозе по 2 драже 3 раза в день в течение 5–7 дней после операции.
В комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области Флогэнзим назначают на фоне общепринятой терапии в дозе от 2 до 4 драже 2–3 раза в сутки в зависимости от тяжести течения процесса. Лечение начинают после дренирования флегмоны и продолжают 7–10 дней, обязательно комбинируя с антибактериальными препаратами.

Читайте также:  Давление при инсульте при каком уровне бывает инсульт (высоком или низком), что делать

журнал «Поликлиника» № 2 «Лекарственное обеспечение» 2011, стр. 123–125

Ссылка на основную публикацию
Эндогенная инфекция — это 1
Эндогенная инфекция Смотреть что такое "Эндогенная инфекция" в других словарях: ЭНДОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ — (от греч. éndon — внутри и –genēs...
Электроэнцефалограмма в медицинских центрах Санкт-Петербурга цены и отзывы
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям у м. Ладожская ➠ Здесь собраны все питерские диагностические центры вблизи от метро Ладожская, где делают электроэнцефалографию...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — Неврология с мануальной терапией — Отделения — Поликлиника на Грохольс
ЭЭГ головного мозга – кому, когда и как проводят обследование? Нарушения работы нервной системы нередко являются причиной сбоя во всем...
Эндокард — с латинского на русский
Эндокард латынь эндокард — эндокард … Орфографический словарь-справочник ЭНДОКАРД — (от эндо. и греч. kardia сердце) внутренняя оболочка сердца, выстилающая...
Adblock detector