Электрофорез с «Карипазимом» методика лечения

Электрофорез с карипазимом

Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска – самые распространенные заболевания спины. Радикальное лечение грыж – оперативное (удаление грыжи), но не все пациенты могут и готовы оперироваться.

Консервативное лечение (массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия, традиционная физиотерапия, грязелечение, медикаментозная терапия) уменьшает отек и напряжение окружающих тканей, укрепляет мышцы, ответственные за стабилизацию позвоночника, улучшает кровообращение, за счет этого устраняя болевой синдром. Но этот способ лечения даёт кратковременный эффект и не останавливает прогрессирование дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Существует единственный способ неоперативного уменьшения грыж – лечение карипазимом.

Метод лечения карипазимом.

Препарат « Карипазим» является вытяжкой из млечного сока папайи и уже более 10 лет успешно применяется для лечения грыжи позвоночных дисков. Методика разработана отделением нейрореабилитации НИИ Нейрохирур-гии им. Н.Н.Бурденко .Раствор порошка карипазима вводится методом электрофореза на протяжении курса лечения. Лечение препаратом карипазим с большой вероятностью позволит избежать хирургического вмешательства при мелких грыжах ( размером до 5-6 мм). Хорошие результаты можно получить даже при хронической и запущенной формах межпозвоночной грыжи, но особенно эффективно лечение в начальной стадии заболевания. Биологически активные вещества, входящие в состав карипазима благотвор-но действуют на хрящевые ткани. Самым ценным достоинством папайи является протеолитический фермент — папаин, который содержится в его плодах и листьях. Под действием папаина грыжа начинает размягчаться, освобождая защемленное нервное окончание. Лекарство положительно влияет и на весь позвоночный диск в целом – он восстанавливает свои упругие свойства, становится более эластичным, менее хрупким. Метод предусматривает 3 курса лечения, по 30 ежедневных процедур в каждом, с перерывами между курсами на 1-2 месяца.

Исследования, проведенные в НИИ Нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко показали, что именно лечение тремя курсами ( 90 процедур) позволяет с большой вероятностью избавиться от мелких межпозвонковых грыж ( в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника) и болевого синдрома. Также были получены хорошие результаты лечения с карипазимом при периартритах/периартрозах плечевого сустава, коленного сустава, тазобедренного сустава.

Плохо поддаются лечению карипазимом грыжи размером более 7 мм, секвестрированные грыжи с фораминальным расположением секвестра.

Учитывая необходимость длительного лечения, и ценя Ваше время, мы предлагаем более удобный путь – САМОСТОЯТЕЛЬНО ( или с помощью родственника) ПРОВОДИТЬ ПРОЦЕДУРЫ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА НА ДОМУ. Все необходимое для этого Вы можете приобрести у нас.

Для проведения курса процедур в домашних условиях Вам потребуется:

Прибор для проведения электрофореза

Многоразовые фланелевые( углетканевые) прокладки ( размер подбирается врачом) – 2 штуки. Внутри прокладок находится токопроводный слой, то есть ток будет проходить по всей площади данной прокладки. Одна из прокладок должна быть помечена значком «+», карипазим должен наноситься всегда только на ЭТУ прокладку. Прокладки можно стирать в стиральной машине

Одноразовые прокладки-электроды из фильтровальной бумаги

Водяной термометр, пипетка

Карипазим ( карипаин, карипаин-плюс)- 30 флаконов, физиологический раствор ( р-р NaCl 0,9% ) по 10 мл – 30 ампул ( либо 1 флакон 400 мл), димексид- 1 флакон, эуфиллин 2,4% — 10 мл – 30 ампул – приобретается в аптеке

Брошюра «Лекарственный электрофорез» – потребуется в том случае, если Вы планируете в дальнейшем использовать прибор Элфор для других видов лечения

Пройти один обучающий сеанс электрофореза с карипазимом в нашем центре .На сеанс желательно прийти вместе с человеком, который будет помогать Вам дома при проведении процедуры

Техника проведения электрофореза:

  • Фланелевые углетканевые электроды — погрузить в ёмкость с водопроводной водой температуры 37-39°С.( измерять водным термометром)
  • 1 флакон карипазима (карипаина) растворить 5- 10 мл физраствора. В полученный раствор добавить 2-3 капли димексида
  • Фланелевые электроды достать из воды, отжать, на поверхность без разреза ( кармашка) положить одноразовые электроды из фильтровальной бумаги
  • На фильтровальную бумагу электрода со знаком «+» в центр вылить содержимое флакона ( разведенный карипазим с димексидом), на фильтровальную бумагу «-» электрода в центр вылить 10 мл 2,4% раствора эуфиллина
  • Располагать прокладки-электроды можно как продольно, так и поперечно. При продольной методике электрод с карипазимом накладывается на область поясницы, а отрицательный прикладывается на область бедра. При поперечном расположении, положительный электрод с карипазимом накладывается на область поясницы, а отрицательный (эуфиллин) накладывается на область живота. Оптимальный способ наложения прокладок при Вашем заболевании покажет Вам врач на обучающем курсе
  • Резиновые электроды флажки от аппарата Элфор вставляются в кармашки наложенных на тело фланелевых электродов. Положительный флажок ( красный) вставляется в электрод «+», смоченный раствором карипазима
  • Сверху — электроды плотно фиксировать(прижать/привязать) к поверхности тела для обеспечения максимального контакта
  • Силу тока регулировать по ощущениям в течение процедуры от 5 до 10 мА. Время экспозиции также должно постепенно увеличиваться от 10 до 20 минут
Читайте также:  Как использовать Хлоргексидин для полоскания горла

Лечение грыжи диска с помощью карипазима может вызвать аллергические реакции при повышенной чувствительности пациента. Возможно появление сильного зуда кожи в месте наложения прокладки, покраснение кожи, повышение температуры. В этом случае рекомендуется применение антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, кларитин, диазолин, зодак и т.п., местная обработка кожи фенистил-гелем, 1% гидрокортизоновой мазью и т.д.). В этом случае из раствора карипазима рекомендуется исключить димексид и индивидуально подобрать силу тока (но не менее 4мА) и время процедуры электрофореза (но не менее 10 мин).

Между 5-й и 8-й процедурами возможно временное обострение основного заболевания, которое обычно исчезает через 3-5 процедур. Важно не прекращать лечение!

Не применять — внутривенно и внутримышечно, при острых воспалительных процессах в тканях, при секвестрации грыжи диска и фораминальном расположении секвестра, детям до 15 лет

Обучающий сеанс электрофореза с карипазимом длится 1 час, стоимость можно посмотреть здесь

Для определения показаний/противопоказаний к лечению карипазимом рекомендуется пройти консультацию врача-ревматолога

( при себе иметь МРТ измененного отдела позвоночника- давность не более 1 года).

После завершения первого курса из 30 процедур электрофореза карипазима рекомендуется укрепить мышечный каркас спины путем миостимуляции околопозвоночных мышц – курс 10-12 процедур с частотой 1 — 2 раза в неделю, затем поддерживать тонус мышц ежедневной гимнастикой.

Карипазим

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для наружного применения 350 ПЕ

Состав

Один флакон содержит

активное вещество — высушенный млечный сок папайи 350 ПЕ

Описание

Белый, с желтоватым оттенком, лиофилизированный порошок или пористая масса со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения ран и язв. Ферментные препараты.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При наружном применении препарат не всасывается и не оказывает системного влияния на организм. При электрофоретическом введении Карипазим селективно накапливается в области пораженных межпозвонковых дисков. Ферменты, входящие в состав Карипазима разрушаются и полностью биотрансформируются в печени.

Фармакодинамика

Карипазим — препарат растительного происхождения, полученный из латекса дынного дерева (папайи)

Препарат содержит сульфгидрильные протеолитические ферменты: папаин, химопапаины А и Б, пептидазы папайи А и Б, лизоцим папайи, а также некоторое количество аминокислот, углеводов, соли Na, K, Mg, Ca. Препарат характеризуется выборочной протеолитической активностью — гидролизует белки некротизированных тканей до полипептидов, но является неактивным по отношению к здоровым тканям в связи с наличием в них ингибиторов протеаз. Карипазим относится к протеолитическим соединениям растительного происхождения. Свойства препарата обусловлены активностью трех протеолитических ферментов: папаина, химопапаина и протеиназы, а также муколитического фермента лизоцима, содержащих в активных центрах сульфгидрильные группы.

При применении методом электрофореза, карипазим проникая в ткани и создавая депо в области пораженных межпозвонковых дисков, оказывает местное действие на соединительную ткань, в том числе ткань самого диска и грыжевого выпячивания. Препарат обусловливает повышенную секрецию белка коллагена, что приводит к умеренному рубцеванию сетчато-волокнистой оболочки диска. Сохранение биосинтеза хондроитинсульфатов частью клеток диска повышает трофическую роль пульпозного ядра и восстанавливает тургор диска, делая его более эластичным. Кроме протеолитической активности, ферменты, входящие в состав препарата, оказывают также выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Улучшают кровообращение, стимулируют фагоцитоз, подавляют активность гиалуронидазы и усиливают регенерацию тканей.

При ожогах IIIА степени способствует ускорению отторжения струпов и очищению гранулирующих ран от остатков гнойно-некротических тканей.

Показания к применению

— ожоги IIIА степени (для ускорения отторжения струпов и для очищения гранулирующих ран от гнойно-некротических масс)

— грыжи межпозвонковых дисков шейного и поясничного уровня

Способ применения и дозы

Не применять подкожно, внутримышечно и внутривенно!

Применение Карипазима при ожогах IIIА степени

Карипазим применяют наружно в виде растворов с концентрациями 17,5 ПЕ/мл, 35 ПЕ/мл или 70 ПЕ/мл в зависимости от толщины струпа. Растворы готовят перед употреблением на 0,5% растворе новокаина или 0,9% изотоническом растворе натрия хлорида. Для получения концентрации 17,5 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 20 мл растворителя, для получения концентрации 35 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 10 мл растворителя и для получения концентрации 70 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 5 мл растворителя. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой.

Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 суток, удаляя отслоившиеся некротические ткани.

Курс лечения от 4 до 12 дней.

Метод электрофоретического введения Карипазима

Карипазим вводят методом электрофореза только с положительного полюса.

Электрофорез Карипазима в области позвоночника.

Лечение курсовое — 2-3 курса (1 курс от 20 до 30 процедур).

Допускаются перерывы в 1-2 дня между процедурами.

Повторные курсы через 30-60 дней.

1 или 0,5 флакона Карипазима разводят в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляют 1-2 капли Димексида. Раствор наносят на фильтровальную бумагу, которую помещают на положительную прокладку электрода и помещают на область патологии. Размер прокладки 10х15,15х20 см. На прокладку отрицательного электрода наносят 3-5 мл 2,4% раствора аминофиллина (эуфиллина).

Варианты расположения прокладок:

продольное а) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на область поясницы (-)

б) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на область плеча (-)

в) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-)

г) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на точку выхода седалищного нерва (-) (задняя

Читайте также:  7 Какие антибиотики от простуде лучше работают, список

д) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на область бедер (-) раздвоенным электродом

поперечное а) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на область живота (-)

Температура прокладок — строго 37-39 ºС — контролируется водяным термометром.

Сила тока 10-15 мА (увеличивать постепенно).

Время экспозиции от 10 до 20 мин также увеличивается постепенно.

Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата.

После процедуры обработать кожу на месте введения лекарства теплой, мыльной водой.

Побочные действия

— аллергическая реакция в виде зуда и повышения температуры

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к препарату

— острые воспалительные процессы в тканях

— секвестрирование и фораменальное расположение грыжи

— значительное смещение позвонков

— онкологические заболевания в области малого таза

— острые вирусные заболевания

— детский и подростковый возраст до 18 лет

— беременность и период лактации

Относительными противопоказаниями для применения Карипазима в неврологической практике являются нестерпимые боли, грубые и стойкие нарушения чувствительности, снижение мышечной силы или плегия в зоне иннервации пораженного сегмента, нарушения функций тазовых органов при отсутствии эффекта от консервативной терапии

Лекарственные взаимодействия

Не установлено клинически значимых взаимодействий Карипазима с другими препаратами.

Особые указания

Применение у детей

Не рекомендуется для применения у детей и подростков до 18 лет ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности лекарственного средства.

Беременность и период лактации

В связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности лекарственного средства применение во время беременности и в период лактации не рекомендуется.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны. Вероятность минимальна, так как препарат применяется только наружно.

Формы выпуска и упаковка

По 350 ПЕ препарата во флаконы бесцветного стекла вместимостью 10 мл, укупоренные пробками из резины и обжатые колпачками алюминиевыми.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 оС до

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Институт Фармакохимии Иовела Кутателадзе

Адрес: ул. П. Сараджишвили №36, г.Тбилиси, 0159, Грузия.

Владелец регистрационного удостоверения

Институт Фармакохимии Иовела Кутателадзе

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан

претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

050042, г. Алматы, мкр. «Таугуль – 1», д.91 А

тел.: 8 (727) 309 51 41, факс: 8 (727) 309 51 40,

Карипазим

Товары из категории — Крема, гели, мази для заживления ран

Gelingchem GmcH & Co.KG

Gelingchem GmcH & Co.KG

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Препарат Карипазим включает в свой состав ферменты класса гидролаз, которые обладают высокой реакционной способностью, аминокислоты, углеводы и соли. Активное вещество имеет выборочное действие, которое проявляется только для белков в некротизированных кожных поверхностях. Во время процесса химической реакции происходит их расщепление до уровня полипептидов. В отношении к тканям без патологий, препарат является нейтральным. Карипазим можно отнести к биологическим активным веществам, имеющим растительное происхождение. Проникая в ткани и накапливаясь в очаге поражения, средство повышает производство белковых соединений коллагена, чем ускоряет рубцевание оболочки межпозвоночных дисков. Также происходит восстановление эластичности и тургора. Активные вещества медицинского средства обладают противоточными, улучшающими циркуляцию крови, регенерационными свойствами, а также могут лечить всевозможные воспалительные процессы.

Фармакокинетика

В случае применения электрофорезных процедур при введении медицинского средства, активное вещество обладает свойствами накопления в затронутом патологией, участке позвоночного столба. При поверхностном (местном) использовании, препарат Карипазим не оказывает никакого влияния на работу организма и внутренних органов. Ферментные вещества, составляющие формулу Карипазима, полностью разрушаются, подвергаясь метаболизму в печени.

Немного о папаине

Основным действующим веществом Карипазима являются вытяжки из папаина. Папаин – полностью природный компонент, который производится из плодов дынного дерева – Папайи. Папаин – полипептидный фермент, который ускоряет разложение белков, аминокислот и пептидов на производные, под воздействием жидкости. Благодаря этим свойствам ускоряются регенерационные процессы в кожных покровах и внутренних тканях. Снимается отечность и воспалительные процессы. А также внедрение папаиновых ферментов лечит различные стоматологические процессы.

Состав

В состав средства входят: папаин, химопапаин (А и Б), пептидаза папайи (А и б), лизоцин папайи, аминокислоты, углеводы, соли (натрия, калия, магния и кальция).

Показания для использования

Карипазим имеет показания для использования в различных медицинских направлениях: при ортопедических, нейрохирургических, неврологических, вертербрологических, стоматологических, травматологических заболеваниях, а также применяется в косметологии для лечения рубцов и шрамов. В частности используется при: • Ожогах третьей степени. • Остеохондрозе позвоночника (включая различные формы междисковых грыж и радикулит). • Опухолевидном разрастании соединительной ткани кожного покрова (келоидные рубцы). • Артрозах и воспалительных артритах. • Серозных воспалительных процессах паутинной оболочки головного или спинного мозга (арахноидит). • Невритах, задействующих нервы лица. • Хроническом воспалении корневой оболочки зуба и околокорневой ткани (периодонтит). • Хроническом воспалении нервно – сосудистого пучка зуба (пульпит). • Воспалительных процессах десен, с подвижностью зубов и болезненными ощущениями (пародонтоз). • Воспалениях части десны, примыкающей к зубам, с кровоточивостью и покраснением кожи или синюшностью (гингивит). • Воспалительно–деструктивном поражении слизистой оболочки ротовой полости с изъязвлениями (язвенно –некротический стоматит).

Читайте также:  Нарост на глазном яблоке причины и симптомы образования, методы лечение, фото

Способ использования

Перед началом применения препарата Карипазим, рекомендовано проконсультироваться с врачом. При ожогах и на раневые очаги инфекций применяют растворы Карипазима в концентрации: 17,5 пе/мл.,35 пе/мл., 70пе/мл. Разница зависит от толщины струпяного слоя. Лекарство Карипазим готовят непосредственно перед введением. Порошок разбавляют в 0,5% растворе хлористого натрия, прокаина или раствора изотонического. Жидкостью, которая получилась, смачивают салфетку или марлевую повязку и накладывают на очаг повреждения. Следом накладывается повязка, не пропускающая влагу. За одну процедуру можно производить обработку не более одной третьей части поверхности тела. Смена повязки происходит один раз в течение суток или раз в два дня, после снятия салфетки с активным веществом, производится удаление отслоившихся некротических тканей. Курс терапии длится от четырех до двенадцати дней, более точные указания можно получить у лечащего врача. При стоматологических инфекционных и воспалительных процессах лечение производится следующим образом. При хроническом воспалении нервно – сосудистого пучка зуба (пульпит) производится промывание корневых каналов. Карипазим подлежит растворению в 5 – 10 миллилитрах дистиллята или физраствора. При хроническом воспалении корневой оболочки зуба и околокорневой ткани (периодонтит) проводят сеансы электрофореза внутри каналов, а также промывание раствором активного вещества в количестве 37 – 70 пе. Внутри канала оставляется тампон, смоченный в лекарстве, сроком на три – четыре дня. При остальных стоматологических заболеваниях для лечения проводят наложение раствора активного вещества на раневую поверхность. Длительность процедуры пятнадцать — двадцать минут, курс лечения составляет от четырех до десяти процедур. Использование Каприазима производится в стационаре. В случае келоидных рубцов и вышеописанных патологий позвоночника лечение Карипазимом производится с помощью электрофореза. Обычно проводят три курса терапии, включающих в себя по двадцать – тридцать процедур. Временной интервал между процедурами может продолжаться от одного до двух дней. Растворять активное вещество нужно следующим образом: половину флакона порошка растворяют в 5 мл. физраствора и добавляют несколько капель димексида. Необходимо производить изготовление раствора непосредственно перед процедурой электрофореза. Жидкость наносят на салфетку, которую кладут на прокладку плюсового полюса электрода. Далее помещают на очаг патологического процесса. На прокладку отрицательного полюса наносят небольшое количество раствора эуфиллина. Температура салфеток с активным веществом должна обязательно быть под контролем и держаться в интервале между 37 и 39 градусами тепла. Существуют разные варианты наложения лекарственного препарата. Проведение электрофореза не должно происходить чаще, чем раз в сутки. После проведения терапии необходимо обрабатывать кожные покровы водой с мылом, комнатной температуры.

Особенности применения препарата

Использование лекарственного вещества необходимо проводить не чаще одного раза в день. Медицинское средство запрещено к использованию для пациентов детского возраста. При использовании электрофореза, для введения медицинского средства Карипазим, терапия проводится с плюсового полюса. Электрофорез проводится при силе тока равной 10 – 15 мА, причем начинается с меньшей и постепенно повышается. Длительность процедуры должна быть от десяти до двадцати минут, также с медленным увеличением. Неправильный способ проведения процедуры электрофореза сильно снижает эффективность данного медицинского средства.

Эффекты побочного действия

В случае наличия индивидуальной непереносимости активных веществ, которые включены в формулу лекарственного средства, возможны следующие побочные проявления: Зуд, покраснения в области аппликаций, а также может повыситься температура тела. При наличии таких симптомов, следует провести антигистаминную терапию, в виде обрабатывания гидрокортизоном или другими антиаллергенными веществами.

Передозировка

На сегодняшний день нет сведений о возможной передозировке медицинского средства, поскольку препарат не обладает свойствами влияния на внутренние органы человека.

Противопоказания к использованию средства

Раствор активного вещества запрещается использовать в виде внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. Нельзя применять медицинское средство при имеющихся острых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах кожного покрова. Запрещено использование при отторжении грыжи межпозвоночных дисков. При наличии онкологических заболеваний запрещено медицинское использование средства. В случае патологий сосудистой и сердечной системы, а также при наличии заболеваний почек (средняя и тяжелая степень), не рекомендовано лекарственное употребление данного медицинского средства. Также существуют противопоказания для использования медицинского препарата у пациентов, не достигших восемнадцатилетнего возраста.

Использование в период беременности и лактации

Препарат Карипазим не рекомендуется использовать во время вынашивания плода и при последующем грудном вскармливании. Поскольку отсутствуют данные о таких процедурах. При особой необходимости применения медицинского средства, следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Возможность управления транспортными средствами

Поскольку использование данного медицинского средства практически не дает побочных эффектов, не запрещается использование автомобиля и других транспортных средств. А также нет ограничений на работы, требующие особого внимания и сосредоточенности.

Совместимость с алкоголем

На сегодняшний день нет данных о совместном употреблении медицинского средства и напитков, содержащих алкоголь.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нет данных о клинически выявленных отрицательных взаимодействиях с другими лекарствами, но если вы проводите курс лечения медицинскими препаратами. Рекомендовано сообщить об этом вашему лечащему врачу до проведения процедуры Карипазимом.

Правила хранения

Хранение должно производиться в сухом месте, защищенном от солнечных лучей и недоступном детям и животным. Температурный режим – до 15 градусов тепла. При соблюдении правил хранения срок годности восемнадцать месяцев.

Продажа в аптечной сети

Медицинский препарат можно приобрести в аптечной сети по рецепту от врача. Поскольку процедуры необходимо проводить под строгим контролем практикующего специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Эктерицид в нос детям лекарственные свойства, способ применения
Эктерицид Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие Особые...
ЭКГ на дому особенности процедуры, условия вызова кардиолога для снятия ЭКГ дома, цены
ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа Электрокардиография (ЭКГ) входит в необходимый минимум средств медицинской диагностики...
ЭКГ расшифровка у взрослых, нормы (таблица)
Кардиограмма сердца или ЭКГ с расшифровкой Общая структура Отделение функциональной диагностики Коллектив ЭЭГ ЭКГ УЗДГ Холтер ФВД Учеба для врачей...
Эластичный бинт для голеностопа — как правильно забинтовать (замотать, перевязать) и наложить повязк
Как перевязать ногу эластичным бинтом при растяжении? Эластичный бинт при растяжении голеностопа — незаменимое средство, позволяющее зафиксировать поврежденную конечность, не...
Adblock detector