Яичники расположение, строение, функции, заболевания

3.3.5. Женские половые гормоны, их аналоги и антагонисты

Установление роли половых гормонов в процессах зарождения, развития и появления новой жизни стало одной из важных вех в истории цивилизации. Это помогло создать новые лекарственные средства для борьбы с бесплодием, лечения многих гинекологических заболеваний, сохранения и поддержания здоровья женщины после угасания ее детородной функции.

Эстрогенами называют женские половые гормоны, вырабатываемые яичниками, корковым веществом надпочечников и плацентой. Естественными эстрогенами в организме женщины являются эстрадиол , эстрон и эстриол .

Эстрогены требуются для полового созревания женщин и развития вторичных половых признаков, а также регулирования менструального цикла, который является результатом циклического функционирования яичников на протяжении всего детородного периода: от полового созревания до менопаузы (в среднем он составляет 30-40 лет). Кроме того, эстрогены участвуют в обмене веществ, оказывая влияние на синтез и активность многих ферментов и белков, поддерживают нормальную структуру кожи, кровеносных сосудов и костей, способствуют всасыванию различных веществ в кишечнике. Они повышают свертываемость крови, снижают уровень холестерина и дают множество других эффектов. Поэтому снижение выработки эстрогенов, вызванное, например, возрастными, воспалительными или другими изменениями яичников, может приводить к различным заболеваниям.

Гестагены , или прогестины, основным представителем которых в организме человека является прогестерон , синтезируются яичниками, плацентой и корой надпочечников из циркулирующего в крови холестерина . Так же, как и эстрогены, эти гормоны участвуют в регуляции менструального цикла, обеспечивают нормальное развитие беременности и родов. Прогестерон, помимо того что и сам является гормоном, служит предшественником эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов. Кроме того, он оказывает влияние на обмен ( метаболизм ) белков и углеводов и обладает рядом других физиологических эффектов.


Понимание биологической роли и механизмов действия эстрогенов и гестагенов привело к разработке множества лекарственных препаратов, замещающих эндогенные гормоны или обладающих противоположной им активностью (так называемые антагонисты ). Эти препараты применяются при первичной и вторичной аменорее , дисфункции яичников и дисфункциональных маточных кровотечениях , нарушениях менструального цикла , различных климактерических расстройствах ; они используются для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии , слабости родовой деятельности , переношенной беременности и других заболеваниях. Эстрогены иногда назначают при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов . На основе эстрогенов и гестагенов создано значительное количество комбинированных препаратов для лечения различных климактерических расстройств и некоторых онкологических заболеваний. При климактерических расстройствах и эстрогенной недостаточности полезны также комбинации эстрогенов с андрогенами.

Регулирующее влияние на половые функции оказывают также некоторые препараты, изготовленные из растительного лекарственного сырья. Например, препарат Агнукастон ® (немецкой фирмы “Bionorica”) на основе экстракта прутняка обыкновенного способствует восстановлению физиологического цикла секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и нормализации менструального цикла, а препарат Климадинон ® (немецкой фирмы “Bionorica”), изготовленный из экстракта корневища цимицифуги, оказывает эстрогеноподобное и антиклимактерическое действие.

Одной из серьезных проблем современности является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции . Без овуляции, то есть выхода зрелой яйцеклетки из яичника, невозможно возникновение беременности. Аборты, воспалительные заболевания половых органов, бесконтрольный и неправильный прием гормональных контрацептивов, несоблюдение режимов сна и бодрствования, изнурение диетами и другие события современной жизни приводят к тому, что процесс нормальной, полноценной овуляции нарушается или даже возникает аменорея (прекращение менструаций). При такой ситуации незаменимыми становятся лекарства, способствующие восстановлению нарушенной овуляторной функции, которая лежит в основе или является следствием других патологических состояний. Примером такого лекарства является препарат Клостилбегит ® венгерской фирмы “Egis”.

Читайте также:  Истерический припадок причины и симптомы

Клостилбегит представляет из себя синтетический нестероидный антагонист-агонист эстрогенов. Он надолго (до нескольких недель) связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе, блокируя систему отрицательной обратной связи. В результате гипоталамус выделяет нейрогормон (о роли нейрогормонов мы уже упоминали выше), побуждающий гипофиз усилить выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, регулирующих половые функции. Возрастает концентрация в крови и эстрадиола. Роль агониста Клостилбегит играет в яичнике, где стимулирует активность рецепторов лютеинизирующего гормона. Кроме того, он способен и независимо от нейрогормона стимулировать высвобождение гипофизом гормонов, обеспечивающих возникновение полноценной овуляции. Статистика применения препарата Клостилбегит свидетельствует, что эффективность его в отношении индукции овуляции колеблется от 75 до 90%, а частота наступления беременности – от 37 до 97%. Конечно, только врач может определить, следует ли назначать этот препарат, поскольку удачная индукция овуляции с его применением зависит от строгого отбора пациентов и контроля хода лечения.

Симфония гормонов и женское здоровье

Как это бывает

Основные женские гормоны

Так получилось, что женщин считают более зависимыми от гормонов, чем мужчин. Это ерунда с точки зрения биологии, но появилось такое мнение по двум объективным причинам. Во-первых — регулируемого гормонами месячного цикла (колебания настроения и самочувствия мужчин не так предсказуемы). Во-вторых — часто именно от состояния эндокринной системы зависит, удастся ли женщине благополучно забеременеть и родить ребенка, а это многими рассматривается как главная женская функция.

Основные женские гормоны (хотя они в небольших количествах вырабатываются и в мужском организме) — эстрогены и прогестерон.

Эстрогены — группа гормонов, постоянно вырабатывающихся яичниками с начала момента полового созревания и до начала климактерического периода. В разных фазах менструального цикла количество эстрогенов различно. Они регулируют менструальный цикл, и кроме того — защищают сосуды от образования на стенках холестериновых бляшек, регулируют водно-солевой обмен, увеличивают упругость кожи, регулируют деятельность сальных желез (именно поэтому признак здоровой женщины в расцвете лет — сияющая, увлажненная кожа).

Отвечают эти гормоны и за прочность костей: они стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней необходимые вещества — кальций и фосфор. Поэтому в менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме снижается, у женщин нередки переломы или развитие остеопороза.

Прогестины (прогестерон) в женском организме выполняют множество функций — от формирования молочных желез у девочек до обеспечения возможности наступления и поддержания беременности. С прогестиновой недостаточностью связывают болезненность менструаций и многие проявления предменструального синдрома.

Эти гормоны тесно взаимосвязаны друг с другом, а также с другими гормонами. Чтобы разобраться в этом, требуется специальное образование. Именно поэтому поставить точный диагноз и назначить гормональные препараты могут только врачи, а заниматься самолечением, хотя бы и травами, крайней опасно. Вы ведь не будете стучать по прабабушкиным механическим часикам, если они стали барахлить? А эндокринная система ещё сложнее и тоньше антикварного часового механизма.

Обратитесь к врачу, если:

  • Вы замечаете у себя частые перепады настроения и раздражительность.
  • Проблемы со сном в предменструальный и менструальный период.

Эти признаки могут говорить о нарушении баланса эстрогенов и прогестинов. Квалифицированный гинеколог или эндокринолог, гинеколог-эндокринолог поможет вам нормализовать состояние и предупредить возможные проблемы со здоровьем.

Что бывает, если баланс нарушен:

Заболевания эндокринной системы развиваются вследствие либо недостаточный, либо избыточной выработки гормонов.

Гормоны являются связующим звеном различных систем организма, поэтому сбои в эндокринной системе могут затрагивать одновременно несколько органов и систем. Помните, что при своевременном обращении к врачу-эндокринологу лечение будет наиболее эффективным.

Можно выделить некоторые специфические проблемы, при возникновении которых нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

a. Проблемы с репродукцией

Почти все гормоны, вырабатываемые в органах внутренней секреции, оказывают влияние на половую функцию. К бесплодию могут привести гормонально-активные опухоли гипофиза, патология щитовидной железы и надпочечников, различные воспалительные заболевания органов эндокринной системы, и т.д.. Для своевременного выявления этих серьезных заболеваний все пациенты, страдающие нарушениями репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности), обязательно должны пройти обследование у врача-эндокринолога.

Читайте также:  Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 1

Нарушения менструального цикла также могут быть связаны с функциональными нарушениями желез внутренней секреции. Данные нарушения хорошо поддаются лечению при своевременном выявлении.

Многие женщины, обращающиеся за помощью по поводу нарушения менструального цикла, страдают так называемым «синдром поликистозных яичников». Основные признаки синдрома — усиленный рост волос на лице, животе, груди, появление угревой сыпи. Лечение проводиться совместно эндокринологом и гинекологом.

При этом заболевании происходит уплотнение капсулы яичников, нарушается процесс образования женских половых гормонов. Причиной данных нарушений может быть как ферментативный дефект в яичниках или надпочечниках, так и дисфункция гипоталамо- гипофизарной системы. В результате чего, в организме женщины повышается содержание мужских половых гормонов, нарушается менструальный цикл, и, как результат — бесплодие.

b. Колебания веса

Как ожирение, так и беспричинное похудание могут быть следствием тяжелых эндокринных заболеваний (диффузный токсический зоб, недостаточность коры надпочечников, сахарный диабет). Даже при отсутствии серьезных заболеваний при выраженном дефиците массы тела может возникнуть дефицит половых гормонов, так как определенная доля женских половых гормонов вырабатывается в подкожной жировой клетчатке.

Ну а избыток жировой ткани (избыток! определенное количество жира в теле — норма!) — проблема не только эстетическая. Чем больше жировой ткани, тем ниже количество эстрогенов и их активность.

Поэтому при ожирении обнаруживаются и нарушения репродуктивной функции женщины, сокращается количество овуляций, возникают изменения эндометрия (с риском развития рака эндометрия, яичников, молочных желез, самопроизвольным прерыванием беременности, осложненным течением беременности и родов).

Именно поэтому основным этапом лечения нарушения репродуктивной функции для женщин с ожирением является снижение массы тела, при этом изменяется гормональный профиль тучных женщин, восстанавливается менструальный цикл у 80%, увеличивается частота беременностей примерно на 29%.

В «СМ-Клиника» разработаны специальные программы для лечения нарушений менструального цикла, синдрома поликистозных яичников, бесплодия у женщин с ожирением. Программа снижения массы тела включает в себя редукционную диету, физические нагрузки, а также медикаментозную терапию ожирения. Достигнутого результата обычно достаточно для восстановления нарушений менструальной функции, даже без дополнительной гормональных терапии. Она проводится вторым этапом, если восстановления не произошло.

c. Сахарный диабет

Одним из очень сложных и серьезных заболеваний эндокринной системы является сахарный диабет. У женщин, имеющих это заболевание, могут возникать проблемы с вынашиванием беременности. Поэтому при планировании беременности и всего периода ее протекания женщина, страдающая сахарным диабетом, должна находиться под постоянным наблюдением врача-эндокринолога и гинеколога.

d. Эндокринные нарушения климактерического периода

Менопауза (прекращение менструаций) — это только одно из целого ряда анатомических, физиологических и психологических изменений, относящихся к климактерическому периоду. Этот переход, как правило, занимает десятилетие (45-55 лет). Климактерический период сопровождается множеством субъективных и объективных симптомов и изменениями обмена веществ, главной причиной которых служит значительное снижение уровня эстрогенов.
Климактерический синдром обычно сопровождается «приливами» (изнуряющими женщин), плохим настроением и самочувствием, повышением артериального давления и т.д.
При наступлении климакса показываться гинекологу необходимо каждые полгода. Специалист может помочь снизить все переживания связанные с физиологическими изменениями в организме.

Врачи эндокринологи и гинекологи «СМ-Клиника» уже более 5 лет занимаются успешной коррекцией гормональных нарушений у женщин любого возраста.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Что нужно знать о яичниках

На деле же яичники выполняют гораздо больше работы, чем ты думаешь, и на них влияет множество факторов. Мы собрали несколько малоизвестных фактов, которые стоит знать всем девушкам о своей репродуктивной системе.

Яичники вырабатывают множество гормонов

Этот орган отвечает за производство большинства гормонов в твоем теле: прогестерона, тестостерона, ингибина, релаксина — и даже за три типа эстрогена: эстрадиола, эстрона и эстриола. Каждый из них выполняет свою роль: некоторые помогают телу развиваться, другие обеспечивают либидо и фертильность, третьи готовят твое тело к родам.

Читайте также:  Clonorchis sinensis характеристики, морфология и жизненный цикл биология Thpanorama - Сделайте себ

Все яйцеклетки формируются не один раз в жизни

В течение многих лет врачи поддерживали мнение о том, что женщины рождаются уже со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут — примерно около 2 миллионов. К периоду полового созревания это число уменьшается до 400 тысяч, а созревать во время овуляции будет уже не больше 500.

Но исследования 2012 года показали, что яичники могут генерировать гораздо больше яйцеклеток, чем было принято считать. Да, пока исследование не получило полного подтверждения на людях, а тесты проводились на мышах, но уже сейчас можно считать, что, скорее всего, этот распространенный факт о женском теле окажется всего лишь мифом.

Они меняют свой размер

Яичники не остаются одного размера на протяжении всей твоей жизни. Согласно визуальной модели, опубликованной в издании PLoS One в 2013 году, объем яичников на 69% зависит от твоего возраста. Когда ты была ребенком, он составлял где-то 0,7 мл. Пиковый объем яичников — 7,7 мл — наблюдается в районе 20 лет, а затем этот размер постепенно снижается. К моменту менопаузы они могут быть размером всего около 2,8 мл. Яичники способны менять свой размер и по другим причинам, чаще всего связанным с серьезными проблемами здоровья. Изменения объема могут свидетельствовать о раке, эндокринных заболеваниях, поликистозе и других важных проблемах, так что это еще одна важная причина регулярно посещать гинеколога.

На них влияет стресс

Если ты сильно встревожена, это также может отразиться на твоих яичниках. Гормоны, регулирующие стресс, например кортизол, нарушают передачу сигналов между мозгом и половой системой. Это может приводить к тому, что у тебя пропадет овуляция, а впоследствии это вызовет еще больше проблем со здоровьем.

Некоторые могут почувствовать яичник во время овуляции

Очень небольшой процент женщин способен ощутить, как выделяется яйцеклетка. Это происходит примерно за 14 дней до наступления менструации, когда фолликул в яичнике разрывается и выпускает созревшую яйцеклетку. Если в этот момент ты чувствуешь судорогу или внезапную резкую боль, вероятнее всего, это и есть овуляция.

Никто не знает, почему определенная клетка созревает в овуляцию

Каждый месяц после того, как менструация заканчивается, в яичниках начинают нарастать фолликулы, которые могут созревать. Выделяется только одна яйцеклетка — иногда ученые называют ее «королевой». Но до сих пор абсолютно неизвестно, почему именно она выделяется в овуляцию и чем она лучше остальных.

Правый яичник лучше выделяет яйцеклетки

Абсолютно неизвестно почему, но левая и правая стороны репродуктивной системы работают по-разному. Но по многочисленным наблюдениям можно сказать, что правосторонняя овуляция встречается чаще, чем левосторонняя. Закономерности нет, и откуда происходила овуляция в прошлый раз — не имеет никакого значения.

Прием противозачаточных может снизить риск развития рака яичников

Согласно исследованию, опубликованной в журнале «Obstetrics and Gynecology» в 2013 году, женщины, которые принимают таблетки в течение 10 или более лет, видят колоссальное снижение — на 50% — заболевания рака яичников. Что не менее важно: этот эффект может продолжаться в течение 15 лет после прекращения применения таблеток.

Четверть женщин в мире живет с кистами яичников

По данным Национального института здоровья США, киста яичника обычно определяется как любой яичниковый фолликул, выросший примерно на два сантиметра. Нельзя назвать это поводом волноваться: согласно исследованию 2018 года, опубликованному в JAMA Internal Medicine, в группе из 72 000 человек с яичниками, которым сделали УЗИ органов малого таза, около 23% участников в возрасте до 50 лет и старше и 13% из тех, кому за 50, имели кисту яичника. Более того, только у одного из тех участников, у которых была установлена ​​простая киста яичника, развился рак яичников. Большинство кист исчезают без лечения, а ты можешь даже не знать, что она у тебя есть. Однако это все равно не повод пропускать свой ежегодный осмотр у врача.

Ссылка на основную публикацию
Я родила, когда дал Бог, у меня не было выбора откровения петрозаводчанок, ставших мамами после 40 л
«Я родила, когда дал Бог, у меня не было выбора»: откровения петрозаводчанок, ставших мамами после 40 лет Мир захлестнула волна...
Эффективные магнитные аппараты для лечения суставов на 2020 год
Есть ли аналоги прибору “Алмаг-01”? Медицинский прибор “Алмаг-01” – рекламируется как чудо-средство от многих заболеваний: и варикозного расширения вен, и...
Эффективные народные средства для улучшения мозгового кровообращения; Медицинский портал
Как улучшить мозговое кровообращение Мозговое кровообращение – это циркуляция крови по сосудам спинного и головного мозга. Процесс идет интенсивнее, чем...
Я Родился «Тонкости» зачатия
Лучшие позы для зачатия ребенка Любые позы для зачатия ребенка могут подходить. Однако в некоторых позициях шанс забеременеть повышается. Если...
Adblock detector