Холодноплазменная коблация — коблационная тонзиллэктомия и коблационная вазотомия (Жуковская Городск

Аденотомия

Аденотомия – операция по удалению аденоидов (увеличенной глоточной миндалины). Процедура назначается как правило на 2-3 стадии разрастания органа, когда консервативное лечение оказалось безуспешным. Лечение откладывать не следует: запущенная стадия грозит нарушениями слуха, проблемами с глотанием, деформацией лицевого скелета и даже задержкой умственного развития.

В клинике МЕДСИ аденотомия выполняется ведущими специалистами-хирургами, с использованием самых современных обезболивающих препаратов и малоинвазивных методик.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – одна из самых распространенных ЛОР-патологий у детей. Аденоиды представляют собой разрастание носоглоточных миндалин, которое чаще всего происходит на фоне воспаления.

Благоприятным фоном для развития патологии являются:

  • Аллергические заболевания
  • Частые простуды и вирусные инфекции
  • Наследственная предрасположенность
  • Снижение иммунитета

Проявления заболевания

Пик заболеваемости приходится на трехлетний возраст – начало посещений коллективных заведений, например детского сада. Основным признаком аденоидных вегетаций является затруднение носового дыхания. Ребенок может дышать только ртом, следовательно, вдыхаемый воздух не согревается и не очищается, что, в свою очередь, приводит к частым простудам. Родители отмечают ночной храп, повышенную утомляемость, капризность и раздражительность детей. У школьников отсутствие нормального дыхания может приводить к головным болям и снижению успеваемости. В отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует и может становиться причиной снижения слуха. Также характерными признаками могут служить затяжные насморки, грубость и гнусавость голоса.

Что такое аденоидит?

Аденоиды представляют собой разрастание соединительной ткани, а аденоидит – это ее воспаление.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания базируется на характерных жалобах и данных осмотра носоглотки. Для уточнения степени увеличения назначается рентгенография или эндоскопическое исследование после стихания воспалительного процесса. Эндоскопия позволяет визуализировать слизистую носоглотки, сами аденоиды, их размер и локализацию, а также воспалительный процесс. Рентгенография дает сведения о размере аденоидов и степени их увеличения.

Лечение аденоидов

В лечении аденоидов существует два направления: консервативное и оперативное. Консервативное лечение назначается при небольшом увеличении миндалин, редких простудах и отсутствии осложнений в виде отитов и синуситов.

Консервативная терапия включает в себя:

  • Специальную дыхательную носовую гимнастику
  • Промывание миндалин антисептическими растворами
  • Лазеротерапию
  • Препараты для повышения иммунитета

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при серьезном увеличении аденоидов назначается хирургическое лечение – удаление миндалин.

Аденотомия

В настоящее время существует два основных способа аденотомии – классический и эндоскопический.

Классическая аденотомия

Классическое удаление аденоидов осуществляется с помощью специального прибора – аденоскопа Бекмана. Он захватывает патологические ткани и срезает их. После операции может наблюдаться небольшое кровотечение, которые быстро останавливается.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия имеет ряд преимуществ:

  • Малоинвазивная операция
  • Осуществляется под визуальным контролем эндоскопа
  • Современная аппаратура позволяет срезать патологические ткани без повреждения здоровых участков

Операция тонзиллэктомия / тонзиллотомия

Основной объем проводимых в лор-отделениях операций приходится на частичное или полное удаление небных миндалин. Частичное удаление, которое называется тонзиллотомией, чаще делается у детей при увеличении гланд. А взрослым, при хроническом тонзиллите и ряде других патологий, назначается тонзиллэктомия, причем сразу с обеих сторон. По сути это одна и та же процедура и поэтому ниже мы чаще будем пользоваться только одним термином тонзиллэктомия, но сказанное в равной степени относится и тонзиллотомии.

К объективным причинам оперативного вмешательства относят паратонзиллярный абсцесс, различные осложнения и низкую эффективность лечения хронического тонзиллита распространенными способами. Операция может проводиться под местной или общей анестезией, с использованием как классических хирургических инструментов, так и более современных способов воздействия. И в первом, и во втором случае врачи-отоларингологи «Клиники ABC» в Москве гарантируют благоприятный прогноз и быстрое выздоровление.

При назначении данной операции следует проконсультироваться с врачом. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного метода оперирования. Выполняется тонзиллэктомия только в условиях лор-отделения, что объясняется возможностью кровотечения или инфицирования раневой поверхности.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

  • Врачи «Клиники ABC» не просто проводят операцию по удалению миндалин, но и единственная в России клиника со своей авторской программой
  • 12 653 пациента сделали операцию по удалению небных миндалин в нашей клинике. 1 159 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим тонзиллэктомию по методике, разработанной в нашей клинике.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Стоимость операции в «Клинике ABC»

Описание Цена, руб.
Двусторонняя тонзиллэктомия 37000 рублей
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический 1500 рублей

Итоговая цена тонзиллэктомии и тонзиллотомии зависит от нескольких составляющих:

  • выбор метода операции;
  • анестезиологического пособия;
  • продолжительности восстановления в лор-отделении.

Стоимости классического вмешательства и лазерного, коблаторного или радиоволнового воздействия разнятся. Если вы рассчитываете на эффективное, но доступное лечение, а также на высокий уровень медицинских и сервисных услуг, обратитесь в «Клинику АВС» в Москве. Вы не столкнетесь с завышенными ценами и скрытыми платежами, а опытные лор-врачи смогут предложить наиболее результативный в вашем случае способ удаления гланд.

Сравнение цен на тонзиллэктомию в Москве

  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества.
  • Высокая точность при хирургическом вмешательстве.
  • Использование классического вмешательства, лазерного, коблаторного или радиоволнового воздействия.
  • Использование местной и общей анестезии, интубационного наркоза.

Классический метод операция

При удалении миндалин практикуется и местная, и общая анестезия. Под местным обезболиванием подразумевается ввод анестетика как в ткани органа, так и окружающую область. Несмотря на определенные преимущества такого способа обезболивания, тонзиллэктомия под местным наркозом не получила широкого распространения по причине отрицательного эффекта «присутствия пациента на своей операции». Больной практически не ощущает болезненных проявлений вмешательства, но чувствует прикосновение инструментов и осознает происходящее в операционной, что сказывается на психическом состоянии.

Тонзиллэктомия под общим наркозом лишена таких недостатков и может проводится без оглядки на моральную или физическую готовность пациента к неприятным или болезненным ощущениям. При общей анестезии применяется ингаляционный интубационный наркоз, что связано с его эффективностью и возможностью удаления при операции из полости рта крови и слюны, без рисков аспирации или развития осложнений. В независимости от вида анестезии, примерно за полчаса до операции пациента вводят в седацию. Это близкое ко сну состояние полной расслабленности, использующееся как подготовка к полноценному наркозу.

При классической операции распатором разделяются спайки, и при условии полного освобождения миндалин от спаек и легкого выделения из дужек, они отделяются специальной проволочной петлей. Спайки относятся к распространенному явлению и образуются практически после каждого обострения хронического тонзиллита. Проводится операция в положении лежа при общем наркозе, и в положении сидя при местном. Несмотря на внедрение более новых методик, за стандартным вмешательством остается преимущество в ценовой доступности и высокой результативности. Не менее принципиальна отработанность способа, что позволяет предусмотреть все возможные проявления и последствия.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук. Заслуженный врач Российской Федерации

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Читайте также:  Класс земноводные, подготовка к ЕГЭ по биологии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, стаж работы более 20 лет. Постоянно практикующий ринохирург-эндоскопист.

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук.

Щадящие методы

В «Клинике ABC» в Москве практикуется как хирургическое, так и малоинвазивное вмешательство с помощью лазера, радиоволн, плазменного облака. Новые методики позволяют избежать повреждения тканей и положительно отражаются на качестве и длительности реабилитационного периода. Криодеструкция не входит в ассортимент медицинских услуг клиники по причине негативных последствий, перевешивающих положительный эффект бескровной техники удаления. При использовании жидкого азота на месте вымороженных гланд образуются очаги некроза, что уже нежелательно, а также наблюдаются частые случаи интоксикации продуктами распада разрушенного органа.

Тонзиллэктомия лазером в Москве

Такая техника относится к бескровной и безболезненной, что позволяет говорить о ее щадящем характере. Но для полного удаления гланд применяется нечасто, и рассматривается в качестве вспомогательной или профилактической меры. Ограничения связаны с достаточно большими размерами миндалин у взрослых и сложностью их выпаривания лазером. Тем не менее, лазер применяется для отсечения пораженных гланд и обработки ложа для снижения кровотечения, и также эффективен при снятии болевого синдрома в горле или оказании оздоравливающего воздействия на миндалины.

Значительно лучшие результаты методика показывает при тонзиллотомии или частичном удалении увеличенных, но не пораженных воспалением гланд. Это очень результативный и безопасный способ уменьшения размеров миндалин у детей, часто использующийся при нарушениях фонации, глотания или носового дыхания.

Тонзиллэктомия коблатором (холодноплазменная)

Наиболее перспективная щадящая техника с высокой эффективностью применения. В основе аннигиляция тканей пораженного органа холодной плазмой. В зоне воздействия температура не подымается выше 50-60°С, что исключает вероятность ожогов и обугливания. Генерирующий облако холодной плазмы специальный инструмент (коблатор) позволяет с высокой точностью оказывать необходимые воздействия в независимости от глубины и масштабности последних. Холодноплазменная хирургия применяется как для полного, так и частичного иссечения гланд. Эффективность холодного разрушения подтверждается не только высокой точностью воздействий без ожога оперируемых тканей, но также более легкой реабилитацией с минимальной болезненностью, быстрым заживлением и отсутствием риска рубцовых деформаций.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Как и лазерная, и коблаторная относится к атравматичным техникам с отсутствием кровотечения и болезненных проявлений. Основана на испарении клеток биологической ткани в ответ на действие преобразованного из высокочастотных радиоволн тока. Операция выполняется с использованием аппарата «Сургитрон». При бескровном вмешательстве в орган вводится электрод, на кончике которого концентрируется высокочастотная энергия, испаряющая клетки ткани. Объем теплового воздействия регулируется продолжительностью контакта и размерными параметрами электрода. Длительность радиоволнового воздействия не превышает 30 минут.

Послеоперационный период

Практикуемые в Москве щадящие методы удаления гланд делают восстановительный период более коротким и менее тяжелым. Поскольку процесс заживления происходит очень быстро и с минимальной болезненностью, строгий режим с массой ограничений считается необоснованной мерой. Но все же необходима консультация с лор-врачом клиники по поводу возможности проведения коблаторной, радиоволновой или лазерной тонзиллэктомии, поскольку могут быть противопоказания.

После классической операции потребуется определенная концентрация воли, иначе будет трудно выполнить обязательное требование в течение суток молчать, не есть, не пить, и даже не глотать слюну. Только через 24 часа допускается прием щадящей теплой пищи и возможность утоления жажды. Кроме того, до полного отторжения фибриновых пленок необходимо существенно скорректировать привычный образ жизни, причем изменения коснутся и ежедневного питания.

Что не рекомендуется или просто запрещено:

  • алкоголь — возможные болезненные ощущения поможет притупить, но также усилит кровообращение, а это может стать причиной кровотечения;
  • сауна, горячая ванна — причина все в том же возможном кровотечении, в случае которого придется вернуться в стационар клиники;
  • физические нагрузки, силовые виды спорта — как и алкоголь, и сауна способны спровоцировать кровотечение в местах хирургического вмешательства.

Диета требует особого внимания. На первых порах меню должно быть представлено картофельным пюре, протертыми кашами и детскими мясными консервами. Через 3-4 дня можно вернуться к молочным изделиям, макаронам и котлетам, но только не к чипсам, печенью, соленым и острым блюдам, газировке и цитрусовым сокам. Через неделю все жесткие ограничения снимаются, но пища должна попадать в категорию мягкая, легко глотаемая. При всем нежелании, обозначенные требования и рекомендации будет проще выполнить и соблюсти, чем рисковать здоровьем и понести финансовые потери в связи с дополнительным лечением.

Актуальность специфической терапии после операции

Если тонзиллэктомия в Москве проведена в штатном режиме, пациент благополучно справился с общей или местной анестезией, а послеоперационный период не отмечен осложнениями — необходимость в дополнительном лечении отсутствует. Иная картина при инфицировании раневой поверхности (в подавляющем большинстве случаев вина лежит на пациентах, необдуманно удаляющих налеты подручными средствами). В таком случае назначаются антибиотики. Последние наиболее эффективны в виде пастилок или в форме спрея.

Осложнения и нежелательные последствия

К часто встречающемуся осложнению относится кровотечение, открывающееся в местах удаления гланд. При незначительном паниковать не стоит, при профузном без срочной госпитализации в реанимацию с последующим переливанием крови уже не обойтись. Если наблюдается раннее или позднее кровотечение, также потребуется госпитализация, но уже в лор-отделение клиники в Москве.

К менее распространенному, но возможному осложнению относится инфицирование раневой поверхности. Если не срывать фибриновые пленки руками или подручными средствами, можно не только ускорить процесс заживления, но также избежать назначения антибиотиков.

В части отдаленных последствий, речь в основном идет о хроническом ларингите и фарингите. Возможное развитие таких заболеваний связывают с ослаблением иммунного барьера в полости рта при удалении гланд, но поскольку их функции по защите берут на себя другие лимфоидные элементы, вероятность возникновения перечисленных патологий очень низка.

Насколько принципиальна тонзиллэктомия

Если лор-врачом в Москве диагностирован хронический тонзиллит, небные миндалины из иммунологического защитника превратились в постоянный источник инфекции, который необходимо удалить из организма. Игнорирование проблемы не лучший выход, поскольку провоцирующие развитие тонзиллита инфекционные агенты столь же опасны для почек, сердца и суставов. Тонзиллэктомию можно рассматривать не только в качестве терапевтической, но и профилактической меры, позволяющей избежать такие серьезные осложнения, как гломерулонефрит, ревматический эндокардит или артрит.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Чехонина Элла Мстиславовна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук. Заслуженный врач Российской Федерации

Распространенные названия заболевания

  • Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
  • Лечение тонзиллита
  • Промывание миндалин
  • Удаление гланд
  • Удаление миндалин
  • Удаление кисты нёбной миндалины
  • Ларингоскопия
  • Гайморотомия (Синусотомия)
  • Удаление кисты Торнвальда

Вопрос от Ирина: Здравствуйте! Под каким наркозом проводится у вас тонзиллэктомия??

Ответ: Здравствуйте, Ирина. В нашей клинике тонзиллэктомия проводится и под местной и под общей анестезией. Для выбора вида анестезии и способа операции необходимо проконсультироваться с врачом.

Вопрос от Владислав: Здравствуйте! Очень давно болею хроническим тонзиллитом. Последнее время обострения в виде фолекуллярной ангины стали раз в 2 месяца. Думаю сделать тонзиллэктомию. Что посоветуете?

Ответ: Здравствуйте, Владислав. Для выбора тактики лечения или назначения операции советуем обратиться в нашу клинику для консультации с врачом. Приходите к нам, мы постараемся вам помочь.

Вопрос от Анастасия: Добрый день! Два вопроса:1)Стоимость удаления гланд и время нахождения под присмотром, 2) Стоимость лечения(оперирования), связанного с храпом.

Ответ: Здравствуйте, Анастасия.
1) Стоимость удаления «гланд» (тонзиллэктомия) — от 21000 рублей, время нахождения в клинике зависит от метода удаления и решается индивидуально с каждым пациентом.
2) Стоимость увулопалатотопластики поповоду лечения храпа — 9500 рублей (по прайсу 2019 года).

документы, сертификаты, лицензии:

Запишитесь на прием и задайте вопрос специалисту «Клиники ABC»

Читайте также:  Клотримазол инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Clotr

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Хирургическое лечение гипертрофии миндалин, аденоидов

В Республике Беларусь концепция информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство нашла отражение в статьях 27, 28, 29 и 30 Закона о здравоохранении, где перечислены общие права пациента, в частности: право на выбор врача, информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства, право на информацию о своем здоровье и всех аспектах предлагаемых или проведенных медицинских вмешательств.

С точки зрения медицинского права под информированным согласием на медицинское вмешательство следует понимать добровольное, компетентное принятие пациентом предложенного варианта лечения. Данное решение должно быть основано на получении им полной, объективной и всесторонней информации по поводу предстоящего лечения, его возможных осложнений и альтернативных методах лечения.

В соответствии с вышеназванными положениями предлагаем Вам ознакомиться с принципами и методами хирургического лечения гипертрофии миндалин и аденоидов. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

Общие понятия о тонзиллите, гипертрофии миндалин и аденоидах.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

Расположение аденоидных вегетаций в носоглотке.(аденоидные вегетации выделены красным цветом)

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина носит название «аденоиды».

Аденоиды оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита.

Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает не обработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»), плохо развиваются придаточные пазухи носа, что в младшем школьном возрасте приводит к заболеванию пазух носа – синуситам (гайморитам, фронтитам, этмоидитам), а в дальнейшем – к хроническим синуситам, росту полипов в пазухах и полости носа.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
  • Нарушения питания — особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины

В возрасте до 8-9 лет, когда у ребенка имеется увеличение (гипертрофия) небных миндалин, но еще не развился хронический тонзиллит (ребенок не болеет ангинами, в лакунах не накапливаются гнойные пробки), имеется возможность с помощью минимального хирургического воздействия на миндалины уменьшить их объем и остановить патологический процесс. В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый тонзиллит – ангина – инфекционное заболевание, требующее консервативного (медикаментозного) лечения на дому или в инфекционном стационаре под наблюдением педиатра. Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс.

При хроническом тонзиллите течение заболевания может зайти так далеко, что миндалины перестают выполнять свою защитную функцию, такая форма тонзиллита называется «декомпенсированной» и не может быть вылеченной лекарствами, требует хирургического лечения – удаления миндалин. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия.

Когда следует обратиться к ЛОР врачу, чтобы не было поздно?

Если Ваш ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится дольше 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.

Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?

Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо (у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов. Применяется также рентгеновское исследование – боковая рентгенограмма носоглотки с использованием контрастного вещества, которое закапывают в нос, эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаях (например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).

Читайте также:  Градусник для измерения базальной температуры - фото, какой подходит, сколько держать

Размер аденоидов оценивается в степенях – их три: первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.

Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям. Об этом далее.

Можно и нужно ли «лечить аденоиды»?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито-, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты, дисфункция слуховых труб, экссудативный отит),придаточных пазух носа (рецидивирующий синусит, хронический синусит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, не зависимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.

Как срочно следует выполнить операцию?

Операции по удалению аденоидов, миндалин – аденотомия, тонзиллотомия, тонзиллэктомия – являются плановыми, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются, может, «перерастет»?

Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс этот длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения, заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразнее сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить ребенка, чем обрекать его на длительное, зачастую не приводящее к полному здоровью, лечение в старшем возрасте.

Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы?

Да, аденоиды могут рецидивировать.

Обращаем внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко — в 4-5% случаев. Однако, рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если. Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Удаленные миндалины вновь вырасти не могут. Тонзиллэктомия позволяет радикально, окончательно решить тонзиллярную проблему.

Как удаляют аденоиды?

Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет без местного обезболивания, в возрасте старше 8 лет применяется обезболивание смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина. У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья) у ребенка. Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она непродолжительное время (5-6 секунд) и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. При особых обстоятельствах – наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия нежелательна, выраженного негативизма ребенка к медицинским манипуляциям, эмоциональной лабильности и психологической неготовности ребенка и родителей к операции без наркоза – аденотомию и тонзиллотомию производят под общей анестезией, что предполагает более углубленное обследование ребенка.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто. С перечнем возможных осложнений Вы сможете ознакомиться далее.

От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии и тонзиллотомии?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции по удалению аденоидов. Обычно ребенок выписывается домой на следующий день. После тонзиллотомии ребенок наблюдается в стационаре на сутки дольше.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток.

При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным. На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить аденоиды в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная). Консультативный прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «гипертрофия небных миндалин, аденоиды» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. При госпитализации ребенок осматривается ЛОР врачом, который проводит оценку выполненного в поликлинике обследования в соответствии с объемом оперативного лечения и метода анестезии и, при отсутствии противопоказаний к операции, оформляет ребенка в стационар. Операция осуществляется на следующий день. С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируются матери с выдачей листка нетрудоспособности.

Ссылка на основную публикацию
Хлороформ и его влияние на человека — РИА Новости
Хлороформ и его влияние на человека Хлороформ (Chloroformium, трихлорметан) — бесцветная прозрачная жидкость своеобразного сладковатого запаха и жгучего вкуса. Xлороформ...
Химический состав слив 1965 Бруев С
Слива хим состав Содержание статьи: Слива – фруктовое дерево, входящее в состав семейства Розовые. Плод сливы имеет продолговатую форму. Внутри...
Химичим и едим! Журнал Eclectic
Dr. Vechkaev+ Главная Детали Карта сайта О себе Dr. Vechkaev+: Блог о здоровье, силе и красоте Мифы о высокой температуре...
Хлюпает в носу у грудничка — чем помочь ребенку
Хлюпает в носу у грудничка — как помочь Сопли у новорожденного – это первый признак того, что в его теле...
Adblock detector