Холецистит Симптомы, которые должны насторожить любого — DELFI

Холецистит: Симптомы, которые должны насторожить любого

Поэтому симптомы приступа холецистита являются показанием для госпитализации, а иногда и проведения экстренного хирургического вмешательства, пишет портал ozhivote.ru.

Причины и симптомы

Достаточно часто воспаление желчного пузыря наблюдается после праздников, поскольку наиболее распространенными причинами, провоцирующими приступ холецистита, являются:

  • обильные алкогольные возлияния;
  • употребление больших количеств жирной пищи;
  • еда всухомятку; употребление газированных напитков.

Важно: избыточный вес является весомой предпосылкой для развития приступа холецистита.

В результате воздействия этих факторов в организме замедляется обмен веществ, желчь загустевает и провоцирует начало воспалительных процессов и образование камней в желчном пузыре, а также способствует изменению строения его стенок. Таким образом, возникает приступ острого холецистита.

Как правило, его симптомы не заставляют себя ждать и развиваются уже спустя несколько часов после застолья. Больные внезапно начинают жаловаться на:

  • резкие, долгие боли в правом боку, которые могут отдавать в плечо или под лопатку, а также носить опоясывающий характер;
  • тошноту;
  • озноб;
  • привкус горечи;
  • слабость;
  • рвоту, в которой могут содержаться примеси желчи;
  • вздутие живота;
  • отрыжку;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры;
  • тахикардию;
  • появление непонятного налета на языке.

Внимание! Важным диагностическим признаком является появление резких болей в правом подреберье при надавливании.

В части случаев у пациентов наблюдается окрашивание белков глаз и кожи в желтый цвет, а также потемнение мочи. В дальнейшем кал приобретает светлые оттенки, так как из-за недостатка желчи пища не переваривается до конца.

Неотложная помощь

Первое, что нужно делать при приступе холецистита – вызывать скорую помощь. Давать больному любые обезболивающие или прикладывать к правому боку грелку категорически запрещено, так как это может на время устранить симптомы поражения желчного пузыря и смазать клиническую картину заболевания. В результате этого драгоценное время может быть упущено, степень дистрофических явлений увеличится и встанет острая необходимость в удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Внимание! Если обратиться за медицинской помощью сразу же после развития приступа холецистита, справиться с острым воспалительным процессом можно за 2–3 дня, а устранить все симптомы заболевания в течение недели.

Как бороться с приступом хронического холецистита

В тех случаях, когда у человека уже давно диагностирован бескалькулезный хронический холецистит, ему можно сделать внутримышечную инъекцию спазмолитика, уложить в постель и ожидать стихания болей. Как только это произойдет больному необходимо сразу же отправиться к гастроэнтерологу и получить рекомендации по дальнейшему лечению, а если причины приступа холецистита остались неизвестными, то и попытаться найти их совместно с врачом. В первые дни после приступа лучше отказаться от пищи, а затем строго соблюдать диету, избегать стрессов и переутомлений.

Без соблюдения диеты приступы хронического холецистита грозятся стать постоянными спутниками жизни больного.

Внимание! Самостоятельно пытаться купировать приступ холецистита можно только в том случае, если доподлинно известно, что в желчном пузыре нет конкрементов, а лечащий врач разрешил подобную самодеятельность.

Также существуют методы народной медицины, помогающие в том, как снять боль при холецистите, но они тоже могут применяться только при полной уверенности в отсутствии камней в желчном пузыре.

Итак, способствуют улучшению оттока желчи:

  • кукурузные рыльца;
  • душица;
  • бессмертник;
  • ромашка;
  • календула.

Из этих лекарственных трав готовят монокомпонентные настои или объединяют их в сборы. Но все же, прежде чем начинать заниматься фитотерапией, стоит проконсультироваться у врача и вместе с ним подобрать идеальный вариант такого лечения, поскольку в одних случаях желчегонное действие может быть желательным, а в других абсолютно противопоказанным.

Читайте также:  Здоровье - Запись к врачу в диагностический центр по адресу просп

Острый холецистит

, MD, Thomas Jefferson University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Острый холецистит – это самое частое осложнение холелитиаза. Наоборот, ≥ 95% пациентов с острым холецистом имеют холелитиаз. Когда камень останавливается в пузырном протоке и создает постоянную обструкцию, возникает острое воспаление. Застой желчи вызывает высвобождение провоспалительных ферментов (например, фосфолипазы А, которая преобразует лецитин в лизолецитин, что затем может опосредовать воспаление).

Поврежденная слизистая оболочка выделяет больше жидкости в просвет желчного пузыря, чем она способна абсорбировать. Далее в результате растяжения стенки выделяются медиаторы воспаления (например, простагландины), повреждающие слизистую оболочку с последующей ишемией. Может присоединиться бактериальная инфекция. Порочный круг секреции жидкости и воспаления, если его не прервать, приводит к некрозу и перфорации.

Если острое воспаление разрешается, а затем обостряется вновь, желчный пузырь подвергается фиброзным изменениям, сморщивается, не концентрирует желчь и не опорожняется должным образом — это признаки хронического холецистита.

Острый бескаменный холецистит

Некалькулезный холецистит – это холецистит без наличия в желчном пузыре камней. На его долю приходится от 5 до 10% холецистэктомий, проведенных при остром холецистите. Выделяют следующие факторы риска:

Реанимационные пациенты (например, перенесшие серьезную хирургическую операцию, ожоги, сепсисили травму);

Длительное голодание или полное парентеральное питание (оба состояния приводят к стазу желчи);

Механизм, вероятно, включает в себя действие воспалительных медиаторов, высвобождаемых вследствие ишемии, инфекции или застоя желчи. Иногда причину инфекции удается обнаружить (например, Salmonella сальмонеллы или цитомегаловирус у иммунодефицитных больных). У маленьких детей острый бескаменный холецистит может протекать с лихорадкой без видимого инфекционного агента.

Клинические проявления

Большинство пациентов имеют в анамнезе желчную колику или острый холецистит. Боль при холецистите похожа по своему характеру и локализации на желчную колику, но длится дольше (т.е. > 6 ч), и очень сильна. Часто наблюдаются рвота и болезненность в правом подреберье. В течение нескольких часов появляется симптом Мерфи (во время глубокого вдоха при пальпации правого подреберья боль усиливается и приводит к непроизвольной задержке дыхания) вместе с симптомом мышечной защиты в правом верхнем квадранте живота. Часто отмечается небольшой подъем температуры тела.

У лиц пожилого возраста первыми или единственными признаками болезни могут быть системные и неспецифические симптомы (например, анорексия, рвота, недомогание, слабость, лихорадка). Иногда лихорадка не развивается.

Симптомы острого холецистита уменьшаются через 2–3 дня и разрешаются в течение 1 нед. у 85% пациентов даже без применения лечения.

Осложнения

Без лечения у 10% пациентов развивается ограниченная перфорация, у 1% – перфорация в брюшную полость и перитонит. Нарастающая боль в животе, высокая температура, ригидность мышц с перитонеальными симптомами или илеус дают основания подозревать эмпиему (нагноение) в желчном пузыре, гангрену или перфорацию. При остром холецистите с желтухойили холестазом нужно думать о частичной обструкции общего желчного протока, как правило, конкрементами или вследствие воспаления.

Другие осложнения включают в себя следующее:

Синдром Мирицци: встречается редко, желчные камни локализуются в пузырном протоке, что ведет к компрессии или обструкции общего желчного протока, следствием чего является холестаз;

Билиарный панкреатит: желчные камни двигаются из желчного пузыря в желчные пути и блокируют панкреатический проток;

Пузырнотонкокишечный свищ: встречается редко, большой камень разрушает стенки желчного пузыря, формируя свищ в тонкую кишку (или в другом месте в брюшной полости), через который камень может свободно выйти или вызвать тонкокишечную непроходимость (илеус).

Острый бескаменный холецистит

Симптомы заболевания подобны таковым при остром калькулезном холецистите, дифференциальный диагноз вызывает затруднения из-за тяжести состояния пациентов (как правило, это пациенты отделений интенсивной терапии), сбор анамнеза у них затруднен. Напряжение брюшной стенки или непонятная лихорадка могут лежать в основе правильного диагноза. Без лечения заболевание быстро прогрессирует в гангрену желчного пузыря и перфорацию, что приводит к сепсису, шоку и перитониту; смертность достигает 65%.

Здравый смысл и предостережения

Внимательно наблюдайте за пациентами с риском возникновения бескаменного холецистита (такими, как тяжелобольные, голодающие или пациенты с ослабленным иммунитетом) для выявления слабовыраженных признаков заболевания (например, вздутие живота, беспричинная лихорадка).

Диагностика

Холесцинтиграфия при противоречивых результатах ультрасонографии или при подозрении на бескаменный холецистит

Предполагаемый диагноз острого холецистита основывается на следующих симптомах и признаках.

Трансабдоминальная ультрасонография – оптимальный диагностический тест для выявления камней в желчном пузыре. Этим методом можно обнаружить болезненность над областью желчного пузыря (ультразвуковой симптом Мерфи). Перипузырное скопление жидкости или утолщение стенок желчного пузыря – признаки острого воспаления.

Читайте также:  Антибиотик GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA АУГМЕНТИН 875 мг 125 мг - «Аугментин хорошо помог от к

При сомнительных результатах исследования используется холесцинтиграфия; недостаточное заполнение желчного пузыря радионуклидным препаратом служит в пользу обструкции пузыр-ного протока (например, обтурирующим его камнем). Ложноположительные результаты наблюдаются при следующих состояниях:

Пациенты на полном парентеральном питании (стаз желчи препятствует наполнению пузыря);

Тяжелые заболевания печени (печень не выводит радионуклидный препарат);

Ранее выполненная сфинктеротомия (способствует выходу препарата в двенадцатиперстную кишку, а не в желчный пузырь)

Введение морфина, что усиливает тонус сфинктера Одди и стимулирует наполнение желчного пузыря, давая возможность дифференцировать ложнопозитивные результаты.

КТ органов брюшной полости позволяет выявить такие осложнения, как перфорация или панкреатит.

Лабораторные тесты неспецифичны. Часто встречается лейкоцитоз со сдвигом влево. При неосложненном остром холецистите функциональные печеночные тесты обычно в пределах нормы или слегка повышены. Часто встречаются умеренно выраженные признаки холестаза (билирубин повышен до 4 мг/дл, незначительно повышена щелочная фосфатаза), что больше свидетельствует в пользу активного воспаления, чем обструкции. Если липаза (амилаза менее специфична) повышается больше чем в 2 раза, то нужно думать об обструкции желчного протока. При пассаже конкремента по билиарному тракту повышается уровень аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

Острый бескаменный холецистит

Диагноз острого бескаменного холецистита нужно предполагать у пациентов без конкрементов в желчном пузыре, но с ультрасонографическим симптомом Мерфи или утолщенными стенками желчного пузыря и перипузырным скоплением жидкости. Увеличенный (растянутый) желчный пузырь, билиарный сладж и утолщение стенок без перипузырной жидкости (вследствие низкого уровня альбумина или асцита) может встречаться у реанимационных пациентов.

КТ позволяет выявить экстрабилиарные отклонения. Холесцинтиграфия более информативна, недостаточное накопление радионуклидного препарата в желчном пузыре может быть связано с обструкцией пузырного протока вследствие отека. Проба с морфином дает возможность выявить ложноположительный результат исследования вследствие стаза желчи в желчном пузыре.

Лечение

Поддерживающая терапия (гидратация, аналгетики, антибиотики)

Ведение пациентов включает госпитализацию, внутривенное введение жидкостей и применение анальгетиков, таких как НПВС (кеторолак) или опиоиды. В случае рвоты или развития кишечной непроходимости устанавливается назогастральный зонд, перорально пациенту ничего не назначают. Для лечения вероятных инфекционных осложнений пациентам парентерально вводят антибиотики, однако их эффективность четко не доказана. Эмпирическая антибиотикотерапия, направленная на грамотрицательную кишечную флору, включает в себя внутривенное введение таких препаратов, как цефтриаксон — 2 г каждые 24 ч в сочетании с метранидазолом — 500 мг каждые 8 ч; пиперациллин/тазобактам — 4 г каждые 6 ч или тикарциллин/клавуланат — 4 г каждые 6 ч.

Холецистэктомия приводит к разрешению острого холецистита и билиарной боли. Обычно предпочтение отдается раннему выполнению холецистэктомии в течение первых 24–48 ч в следующих ситуациях:

Диагноз ясен, пациент находится в зоне низкого хирургического риска;

Пациент пожилого возраста или страдает сахарным диабетом и имеет высокий риск инфекционных осложнений;

У пациента эмпиема, гангрена, перфорация или бескаменный холецистит.

Хирургическое лечение может быть отложено у пациентов с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями (например, кардиопульмональными), которые увеличивают степень хирургического риска. Таким пациентам следует стремиться отложить холецистэктомию до стабилизации сопутствующих заболеваний или разрешения холецистита. Если острый холецистит разрешился, то холецистэктомия может быть выполнена ≥ 6 нед. позже. Отсроченная хирургическая помощь предполагает возможность рецидива билиарных осложнений.

Чрескожная холецистостомия служит альтернативой холецистэктомии для пациентов с высоким хирургическим риском: пожилых пациентов с бескаменным холециститом, пациентов отделений интенсивной терапии с ожогами, травмами или дыхательной недостаточностью.

Основные положения

Большинство (>95%) пациентов с острым холецистом имеют холелитиаз.

У лиц пожилого возраста признаки холецистита могут быть неспецифичны (например, анорексия, рвота, недомогание, слабость), а лихорадка может не проявиться.

Хотя острый холецистит разрешается самопроизвольно у 85% пациентов, у 10% развиваются локальная перфорация или другие осложнения.

Проведите УЗИ и, если результаты неоднозначны, холесцинтиграфию.

Лечите пациентов внутривенным введением растворов, антибиотиков, анальгетиков; назначьте холецистэктомию при стабильном состоянии пациента.

Холецистит: снижаем риски и меняем образ жизни

  • Последние
  • Популярные
  • Комментируют

Последние

В Турции умер турист из Украины: знакомые говорят — от коронавируса

Венгрия разъяснила новые правила въезда для украинцев: как попасть в страну

Погода на морских курортах Украины: где комфортно отдыхать

Холодницкий опасается предоставлять Венедиктовой доступ к делам

Популярные

Комментируют

  • Популярные видео
  • Последние видео

Популярные видео

В Германии провели первый в мире международный матч по футболу голышом

Последние видео

Выпуск ТСН.19:30 за 8 сентября 2020 года (полная версия на жестовом языке)

  • Facebook
  • Telegram
  • WhatsApp
  • Viber
  • Messenger
  • Twitter
  • Відправити лист
Читайте также:  Мозаичный синдром Дауна К распространенным

Эта коварная болезнь, которая может быть предшествовать желчекаменной болезни и при этом годами себя не проявлять.

Если вас беспокоит боль под ребрами справа после употребления жирной или жареной пищи — возможно, у вас некалькулезный холецистит, который всем знаком как просто холецистит. Некалькулезный означает лишь то, что камни в желчном пузыре еще не образовались. Но коварство этой болезни в том, что со временем камни в желчном пузыре таки могут образоваться, а процесс не будет никак проявляться. Кстати, за рубежом хронический некалькулезный холецистит не считают отдельным заболеванием — его рассматривают как одну из стадий образования холестериновых камней.

ЧТО ТАКОЕ ХОЛЕЦИСТИТ И КАК ОН ВОЗНИКАЕТ

Холецистит — воспаление стенки желчного пузыря с рецидивирующим течением и дальнейшим нарушением его функции. Желчный пузырь — важный компонент пищеварительной системы. Он служит резервуаром для желчи, которую вырабатывает печень, и в нужный момент выделяет ее в кишечник.

Существует две формы холецистита — острая и хроническая.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ БОЛЕЗНИ:

  • инфекция;
  • застой желчи;
  • изменение состава желчи;
  • особенности строения желчного пузыря (врожденные деформации);
  • паразиты;
  • нарушение нервной и эндокринной регуляции работы желчного пузыря и протоков;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • заброс панкреатического сока в желчевыводящие пути;
  • беременность;
  • эндокринные расстройства (ожирение, дисменорея);
  • длительные диеты или голодание;
  • наследственность.

С каждым годом в Украине увеличивается заболеваемость некалькулезным холециститом. У женщин в 8 раз чаще, чем у мужчин, диагностируют острый холецистит и в 4 раза чаще — хронический.

Как не убить свою печень?

СИМПТОМЫ ХОЛЕЦИСТИТА

При остром некалькулезном холецистите состояние пациента достаточно тяжелое. Без лечения холецистит может превратиться в гангрену желчного пузыря или может произойти его перфорация, что неизбежно приведет к перитониту, сепсису и, вероятнее всего, смерти.

Симптомы острой формы:

  • сильная и длительная приступообразная боль в верхней части живота;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • возможно пожелтение склер и кожи;
  • анорексия.

Острый некалькулезный холецистит имеет тенденцию к переходу в хроническую форму.

Симптомы обострения хронического холецистита:

  • боль, чувство тяжести или жжения в правом боку под ребрами после употребления жирной и жареной пищи;
  • боль может отдавать в правое плечо, лопатку, спину;
  • горечь во рту или горькая отрыжка;
  • отрыжка «тухлым»;
  • сухость во рту;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность;
  • незначительное повышение температуры;
  • возможен озноб;
  • чувство тяжести в животе;
  • периодические запоры или поносы;
  • метеоризм;
  • тошнота после еды;
  • рвота;
  • бессонница;
  • возможна кратковременная проходящая желтуха.

Это классические признаки обострения хронического холецистита. Иногда встречаются атипичные формы (эзофагеальная, гастродуоденальная, кардиальная, кишечная, поясничная, ревматическая), которые можно принять за обострение других заболеваний.

Если вы заметили у себя несколько этих симптомов и давно жалуетесь на боль «в правом боку», то лучше не затягивать с визитом к врачу — чем грозит острый холецистит, вам уже известно.

Гастрит: как жить с болезнью века

КАК ЖИТЬ С ХОЛЕЦИСТИТОМ

Холецистит — болезнь, возникновение которой характеризуется совокупностью многих факторов, в том числе генетической предрасположенности и образа жизни. Эти советы помогут избежать обострения:

  • Придерживайтесь рационального и сбалансированного питания 4-5 раз в день. Калорийность суточного рациона должна соответствовать нормальной массе тела конкретно человека. Жареное замените печеным, забудьте про фритюрницу, майонез и острое. Также следует отказаться от перекусов на ночь и алкогольных напитков. Кроме того, важен режим питания — примерно в одно и то же время ежедневно.
  • Ешьте больше клетчатки, которая содержится в фруктах, овощах, отрубях.
  • Снизить вес при необходимости (но медленно и с проведением профилактики застоя желчи и образования камней в желчном пузыре).
  • Больше пейте — 1,5-2 литра воды в день.
  • Практикуйте физическую нагрузку: ежедневная утренняя гимнастика. Также можно заниматься плаванием, йогой и другими видами спорта несколько раз в неделю.
  • Планово проходите медосмотр у доктора с УЗИ брюшной полости.
  • Санаторно-курортное лечение в профильных санаториях в период ремиссии.

Холецистит — болезнь, которая возникает из-за совокупности факторов, один из которых — образ жизни. Симптомы хронического холецистита могут «копиться» годами. Не стоит игнорировать боли после приема жирной пищи. А модификация вашего образа жизни и своевременный визит к доктору помогут контролировать болезнь и не допустить обострения.

Берегите себя и будьте здоровыми!

Присоединяйтесь также к группе ТСН.Блоги на facebook и следите за обновлениями раздела!

Присоединяйтесь также к группе ТСН.Блоги
Следите за обновлениями раздела!

Ссылка на основную публикацию
Хлороформ и его влияние на человека — РИА Новости
Хлороформ и его влияние на человека Хлороформ (Chloroformium, трихлорметан) — бесцветная прозрачная жидкость своеобразного сладковатого запаха и жгучего вкуса. Xлороформ...
Химический состав слив 1965 Бруев С
Слива хим состав Содержание статьи: Слива – фруктовое дерево, входящее в состав семейства Розовые. Плод сливы имеет продолговатую форму. Внутри...
Химичим и едим! Журнал Eclectic
Dr. Vechkaev+ Главная Детали Карта сайта О себе Dr. Vechkaev+: Блог о здоровье, силе и красоте Мифы о высокой температуре...
Хлюпает в носу у грудничка — чем помочь ребенку
Хлюпает в носу у грудничка — как помочь Сопли у новорожденного – это первый признак того, что в его теле...
Adblock detector