Функции вегетативной нервной системы

Вегетативные процессы

Вегетат и вная н е рвная сист е ма, часть нервной системы, регулирующая деятельность органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ и тем самым функциональное состояние всех тканей организма позвоночных животных и человека.

Термин «В. н. с.» введён французским биологом М. Биша (1800), разделившим нервную систему на анимальную (соматическую), то есть регулирующую функции, свойственные только животным, от которой зависят возникновение ощущений и движения тела, и вегетативную, регулирующую основные жизненные процессы — питание, дыхание, размножение, рост (свойственные не только животным, но и растениям). Функции, регулируемые В. н. с., не могут быть произвольно вызваны или прекращены, поэтому английский физиолог Дж. Ленгли назвал её автономной. Однако «автономия» В. н. с. от высших отделов головного мозга весьма относительна, так как импульсы, поступающие от коры больших полушарий головного мозга к центрам В. н. с., могут изменять работу внутренних органов. Каждая сложная реакция организма, любой акт поведения, как произвольный, так и непроизвольный, включает в себя и восприятие раздражений, и ощущения, и движения тела, и изменения функции органов, иннервируемых В. н. с.

По ряду анатомических и физиологических признаков В. н. с. делят на две части: симпатическую и парасимпатическую. Центры симпатической нервной системы (с. н. с.) находятся в грудных и поясничных сегментах спинного мозга. Центры парасимпатической нервной системы (п. н. с.) расположены в среднем и продолговатом мозге и в крестцовых сегментах спинного мозга. Главный нерв п. н. с., передающий её влияние ко многим органам тела,— блуждающий нерв. Симпатические и парасимпатические центры подчинены центрам В. н. с., расположенным в промежуточном мозге — в гипоталамусе, координирующим функции обеих частей В. н. с. и регулирующим обмен веществ и функции многих органов и систем. Высший контроль над В. н. с. осуществляется центрами больших полушарий головного мозга, которые обеспечивают целостное реагирование организма и поддерживают через В. н. с. необходимое соответствие интенсивности основных жизненных процессов — обмена веществ, кровообращения, дыхания и др. — текущим потребностям организма.

Все идущие на периферию симпатические и парасимпатические нервные пути образованы двумя последовательно связанными нервными клетками (нейронами). Клеточное тело первого нейрона находится в среднем, продолговатом или спинном мозге, длинный отросток (аксон) первого нейрона оканчивается на нервных клетках, расположенных на периферии и образующих нервные узлы (ганглии). Здесь находится клеточное тело второго нейрона, отросток которого передаёт импульсы к иннервируемому им органу (волокна первого нейрона называются преганглионарными, волокна второго — постганглионарными). Таким образом, нервы В. н. с., в отличие от непрерывающихся после выхода из центральной нервной; системы двигательных нервов поперечнополосатых мышц, имеют перерыв нервных волокон. Периферические нейроны с. н. с. образуют ганглии с двух сторон позвоночника (пограничные стволы), а также на шее и в брюшной полости (рис.). Периферические нейроны п. н. с. расположены непосредственно в иннервируемых ими органах. Каждое преганглионарное волокно оканчивается на многих расположенных в ганглиях нейронах, что значительно расширяет зону влияния преганглионарных нейронов. На каждом постганглионарном нейроне имеются окончания, образованные отростками разных преганглионарных нейронов; поэтому импульсы, приходящие к нервной клетке по разным нервным волокнам, могут суммироваться.

Преганглионарные нервные волокна обладают тонкой мякотной, или миелиновой, оболочкой и имеют диаметр 2 —3 мк, то есть они в несколько раз тоньше моторных волокон, иннервирующих поперечнополосатую мускулатуру. Постганглионарные волокна в большинстве своём лишены миелиновой оболочки и ещё тоньше. Для нервных волокон В. н. с. характерны низкая возбудимость и малая скорость проведения возбуждения. Окончания парасимпатических и симпатических волокон различаются по образующимся в них химическим передатчикам нервного импульса — медиаторам. В окончаниях всех парасимпатических и преганглионарных симпатических нервных волокон, а также постганглионарных симпатических волокон, иннервирующих потовые железы, образуется медиатор ацетилхолин. В окончаниях постганглионарных симпатических волокон (за исключением иннервирующих потовые железы) образуется медиатор норадреналин. В зависимости от химической природы медиатора, образующегося в окончаниях нервных волокон, английский физиолог Г. Дейл предложил разделять их на холинергические и адренергические. После перерезки и перерождения симпатических или парасимпатических нервов чувствительность денервированных органов к соответствующим медиаторам резко возрастает: орган, лишённый симпатической иннервации, особо чувствителен к норадреналину и адреналину, а лишённый парасимпатической иннервации, — к ацетилхолину.

Возбуждение с. н. с. способствует интенсивной деятельности организма; возбуждение п. н. с., наоборот, способствует восстановлению затраченных организмом ресурсов. На многие органы с. н. с. и п. н. с. оказывают противоположное влияние, являясь функциональными антагонистами. Так, под влиянием импульсов, приходящих по симпатическим нервам, учащаются и усиливаются сокращения сердца, повышается давление крови в артериях, расщепляется гликоген в печени и мышцах, увеличивается содержание глюкозы в крови, расширяются зрачки, повышается чувствительность органов чувств и работоспособность центральной нервной системы, суживаются бронхи, тормозятся сокращения желудка и кишечника, уменьшается секреция желудочного сока и сока поджелудочной железы, расслабляется мочевой пузырь и задерживается его опорожнение. Под влиянием импульсов, приходящих по парасимпатическим нервам, замедляются и ослабляются сокращения сердца, понижается артериальное давление, снижается содержание глюкозы в крови, возбуждаются сокращения желудка и кишечника, усиливается секреция желудочного сока и сока поджелудочной железы и др. Деятельность и состояние некоторых органов находятся под контролем только симпатических нервов: таковы потовые железы, большинство кровеносных сосудов (исключая сосуды языка, слюнных желёз и половых органов, для которых сосудосуживающими являются симпатические нервы, а сосудорасширяющими — парасимпатические нервы), надпочечники, матка.

В. н. с. оказывает на органы троякое действие: пусковое, корригирующее и адаптационно-трофическое. Пусковое влияние В. н. с. проявляется в возбуждении её импульсами деятельности органа, который функционирует периодически (например, возбуждение секреции потовых желёз под влиянием симпатических нервов). Корригирующее (поправляющее) влияние В. н. с. проявляется в усилении или ослаблении деятельности и состояния возбуждения (тонуса) органов, обладающих автоматизмом и непрерывно работающих или же постоянно находящихся в состоянии некоторого возбуждения (например, влияние В. н. с. на работу сердца и состояние сосудов). Адаптационно-трофическая функция В. н. с. (главным образом с. н. с.) состоит в регуляции обмена веществ и функционального состояния (возбудимости, работоспособности) органов и тканей и обеспечивает определённую настройку организма к деятельности, приспособление работы органов к внешним условиям и текущим потребностям организма.

Роль с. н. с. в приспособлении организма к различным жизненным ситуациям, требующим напряжения сил, показана на опытах с удалением у животных обоих пограничных симпатических стволов и всех симпатических ганглиев (десимпатизация). В условиях покоя такие животные почти не отличаются от нормальных. Однако при интенсивной мышечной работе, перегревании, охлаждении, кровопотере, эмоциональном возбуждении животные, органы которых лишены симпатических влияний, маловыносливы. Вследствие нарушения процессов терморегуляции они хуже нормальных животных переносят резкие колебания температуры внешней среды: на холоде быстрее охлаждаются, при высокой температуре быстрее перегреваются.

Читайте также:  Доктор Комаровский - Лямблии у детей симптомы и лечение, как лечить лямблиоз

В опасных для жизни, чрезвычайных условиях, угрожающих самому существованию организма и требующих напряжения всех его сил (например, при удушье, кровопотере, нападении врага, травме и т.п.), а также и при эмоциональных реакциях (см. Эмоции) В. н. с. (в основном её симпатический отдел) приходит в состояние возбуждения. Этим объясняются как учащение и усиление сердечных сокращений, расширение кожных сосудов и покраснение лица при радости, так и побледнение кожных покровов, потоотделение, появление гусиной кожи, торможение желудочной секреции и изменение кишечной перистальтики при страхе, расширение зрачков при гневе, болевых ощущениях и др.

Физиологические проявления эмоций связаны преимущественно с возбуждением с. н. с. При эмоциях и возбуждении центр, нервной системы, вызванном, например, болью, под влиянием импульсов, поступающих к некоторым железам внутренней секреции по волокнам В. н. с., происходит усиленное выделение в кровь гормонов. Так, американским физиологом У. Кенноном было показано, что при эмоциональных реакциях увеличивается поступление в кровь адреналина из надпочечников под влиянием приходящих к ним по симпатическим нервам импульсов (см. Адаптационный синдром). При болевых раздражениях возбуждение вегетативных центров гипоталамуса стимулирует поступление в кровь различных гормонов (гипофиза, щитовидной и др. желёз). Выделение в кровь адреналина, влияющего на многие органы подобно симпатическим нервам, вазопрессина, суживающего кровеносные сосуды и прекращающего мочеотделение, а также др. гормонов, происходящее под влиянием В. н. с., дополняет и усиливает её непосредственное, вызываемое поступлением нервных импульсов, действие на функции тех или иных органов. Так осуществляется нейрогуморальная регуляция деятельности организма. Таким образом, деятельность В. н. с. складывается из взаимодействия её симпатических и парасимпатических отделов, причём каждый из них дополняет функции другого. С. н. с. в основном стимулирует процессы, связанные с выделением энергии (диссимиляция), с активной деятельностью, п. н. с. активирует процессы накопления энергии и вещества (ассимиляция). О заболеваниях В. н. с. см. Неврозы.

Лит.: Гельгорн Э., Регуляторные функции автономной нервной системы, пер. с англ., М., 1948; Сперанская Е. Н., Вопросы физиологии вегетативного отдела нервной системы, М. — Л., 1961; Росин Я. А., Физиология вегетативной нервной системы, М., 1965; Гельгорн Э., Луфборроу Д ж., Эмоции и эмоциональные расстройства, пер. с англ., М., 1966; Burn J. Н., The autonomic nervous system, 2 ed., Oxf., 1965; Triggle D. J., Chemical aspects of the autonomic nervous system, L. — N. Y., 1965; Botar J., The autonomic nervous system, Bdpst, 1966; Gellhorn Е., Principles of autonomic-somatic integrations, Minneapolis, 1967.

Е. Б. Бабский.

Связи пограничного ствола со спинным мозгом и спинно-мозговыми нервами: 1 — спинальный нерв; 2 — задний корешок; 3 — передний корешок; 4 — ганглий пограничного ствола; 5 — превертебральный ганглий; 6 — нервные волокна, идущие от двигательных нейронов; сплошной линией изображены преганглионарные, прерывистой — постганглионарные волокна.

Вегетативная нервная система

Центробежные нервные волокна делятся на соматические и вегетативные.

Соматические нервная система проводят импульсы к скелетным поперечнополосатым мышцам, вызывая их сокращение. Соматическая нервная система осуществляет связь организма с внешней средой: воспринимает раздражение, регулирует работу скелетных мышц и органов чувств, обеспечивает разнообразные движения в ответ на раздражения, воспринимаемые органами чувств.

Вегетативные нервные волокна являются центробежными и идут к внутренним органам и системам, ко всем тканям организма, образуя вегетативную нервную систему.

Функция вегетативной нервной системы заключается в регулировании физиологических процессов в организме, в обеспечении приспособления организма к меняющимся условиям среды. Центры вегетативной нервной системы расположены в среднем, продолговатом и спинном мозге, а периферическая часть состоит из нервных узлов и нервных волокон, иннервирующих рабочий орган.

Вегетативная нервная система состоит из двух частей: симпатической и парасимпатической.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы связана со спинным мозгом, от 1-го грудного до 3-го поясничного позвонка.

Парасимпатическая часть залегает в среднем продолговатом отделе головного и крестцовом отделе спинного мозга.

Большинство внутренних органов получают двойную вегетативную иннервацию, так как к ним подходят как симпатические, так и парасимпатические нервные волокна, которые функционируют в тесном взаимодействии, оказывая на органы противоположный эффект. Если первые, например, усиливают какую-либо активность, то вторые ослабляют ее, что показано в таблице.

Действие вегетативной нервной системы

Орган Действие симпатических нервов Действие парасимпатических органов
1 2 3
Сердце Усиление и учащение сердечных сокращений Ослабление и замедление сердечных сокращений
Артерии Сужение артерий и повышение кровяного давления Расширение артерий и понижение кровяного давления
Пищеварительный тракт Замедление перистальтики, уменьшение активности Ускорение перистальтики, повышение активности
Мочевой пузырь Расслабление пузыря Сокращение пузыря
Мускулатура бронхов Расширение бронхов, облегчение дыхания Сокращение бронхов
Мышечные волокна радужной оболочки Расширение зрачка Сужение зрачка
Мышцы, поднимающие волосы Поднятие волос Прилегание волос
Потовые железы Усиление секреции Ослабление секреции

Симпатическая нервная система усиливает обмен веществ, повышает возбудимость большинства тканей, мобилизует силы организма на активную деятельность. Парасимпатическая нервная система способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует жизнедеятельность организма во время сна.

Вся деятельность вегетативной (автономной) нервной системы регулируется подбугровой областью — гипоталамусом промежуточного мозга, связанного со всеми отделами центральной нервной системы и с железами внутренней секреции.

Гуморальная регуляция функций организма — древнейшая форма химического взаимодействия клеток организма, осуществляемая продуктами обмена веществ, которые разносятся кровью по всему телу и оказывают влияние на деятельность других клеток, тканей, органов.

Основными факторами гуморальной регуляции являются биологически активные вещества — , которые выделяются эндокринными железами (железами внутренней секреции), образующими в организме эндокринную систему. Эндокринная и нервная системы тесно взаимодействуют в регуляторной деятельности, отличаясь лишь тем, что эндокринная система контролирует процессы, протекающие сравнительно медленно и длительно. Нервная система управляет быстрыми реакциями, чья длительность может измеряться миллисекундами.

Гормоны вырабатываются особыми железами, богато снабженными кровеносными сосудами. Эти железы не имеют выводных протоков, и их гормоны поступают непосредственно в кровь, а затем разносятся по всему телу, осуществляя гуморальную регуляцию всех функций: они возбуждают или угнетают деятельность организма, влияют на его рост и развитие, изменяют интенсивность обмена веществ. В связи с отсутствием выводных протоков эти железы называются , в отличие от пищеварительных, потовых, сальных желез внешней секреции, имеющих выводные протоки.

К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, над почечники, эпифиз, островковая часть поджелудочной железы, внутрисекреторная часть половых желез.

Железы внутренней секреции

— нижний мозговой придаток, одна из центральных желез внутренней секреции. Гипофиз состоит из трех долей: передней, средней и задней, окруженных общей капсулой из соединительной ткани.

Один из гормонов передней доли оказывает влияние па рост. Избыток этого гормона в молодом возрасте сопровождается резким усилением роста — гигантизм, а при повышенной функции гипофиза у взрослого, когда рост тела прекращается, наступает усиленный рост коротких костей: предплюсны, плюсны, фаланг пальцев, а также мягких тканей (языка, носа). Такая болезнь называется акромегалией. Повышенная функция передней доли гипофиза приводит к карликовому росту. Гипофизарные карлики пропорционально сложены и нормально умственно развиты. В передней доле гипофиза образуются также гормоны, влияющие на обмен жиров, белков, углеводов. В задней доле гипофиза вырабатывается гормон, снижающий скорость образования мочи и изменяющий водный обмен в организме.

Читайте также:  Что лечит ревматолог различия болезней суставов, характерные симптомы, к какому врачу обращаться

лежит поверх щитовидного хряща гортани, выделяет в кровь гормоны, в состав которых входит йод. Недостаточная функция щитовидной железы в детском возрасте задерживает рост, умственное и половое развитие, развивается болезнь кретинизм. В другие периоды это приводит к снижению обмена веществ, при этом нервная деятельность замедляется, развиваются отеки, проявляются признаки тяжелого заболевания, называемого микседемой. Избыточная деятельность щитовидной железы приводит к базедовой болезни. Щитовидная железа при этом увеличивается в объеме и выступает на шее в виде зоба.

(шишковидная железа) — мелких размеров, расположен в промежуточном мозге. Изучен еще недостаточно. Предполагается, что гормоны эпифиза тормозят выделение гормонов роста гипофизом. Ее гормон — мелатонин влияет на пигменты кожи.

— парные железы, расположенные у верхнего края почек. Их масса около 12 г каждая, вместе с почками они покрыты жировой капсулой. В них различают корковое, более светлое вещество, и мозговое, темное. Они вырабатывают несколько гормонов. В наружном (корковом) слое образуются гормоны — кортикостероиды, оказывающие влияние на солевой и углеводный обмен, способствующие отложению гликогена в клетках печени и поддерживающие постоянную концентрацию глюкозы в крови. При недостаточной функции коркового слоя развивается Аддисонова болезнь, сопровождающаяся мышечной слабостью, одышкой, потерей аппетита, уменьшением концентрации в крови сахара, понижением температуры тела. Характерный признак такого заболевания — бронзовый оттенок кожи.

В мозговом слое надпочечников вырабатывается гормон — адреналин. Его действие многообразно: он увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает кровяное давление, усиливает обмен веществ, особенно углеводов, ускоряет превращение гликогена печени и работающих мышц в глюкозу, в результате чего работоспособность мыши восстанавливается.

функционирует как смешанная железа. Вырабатываемый ею поджелудочный сок по выводным протокам попадает в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в процессе расщепления питательных веществ. Это внешнесекреторная функция. Внутрисекреторную функцию выполняют особые клетки (островки Лангерганса), не имеющие выводных протоков и выделяющие гормоны прямо в кровь. Один из них — инсулин — превращает избыток глюкозы в крови в животный крахмал гликоген и понижает уровень сахара в крови. Другой гормон — глюкоген — действует на углеводный обмен противоположно инсулину. При его действии происходит процесс превращения гликогена в глюкозу. Нарушение процесса образования инсулина в поджелудочной железе вызывает болезнь — сахарный диабет.

являются также смешанными железами, образующими половые гормоны.

В мужских половых железах — семенниках — развиваются мужские половые клетки — сперматозоиды и вырабатываются мужские половые гормоны (андрогены, тестостерон). В женских половых железах — яичниках — содержатся яйцеклетки, вырабатывающие гормоны (эстрогены).

Под действием гормонов, выделяемых в кровь семенниками, происходит развитие вторичных половых признаков, характерных для мужского организма (волосяной покров на лице — борода, усы, развитый скелет и мускулатура, низкий голос).

Гормоны, образующиеся в яичниках, влияют на формирование вторичных половых признаков, характерных для женского организма (отсутствие волосяного покрова на лице, более тонкие, чем у мужчины, кости, отложение жира под кожей, развитые молочные железы, высокий голос).

Деятельность всех желез внутренней секреции взаимосвязана: гормоны передней доли гипофиза способствуют развитию коркового вещества надпочечников, усиливают секрецию инсулина, влияют на поступление в кровь тироксина и на функцию половых желез.

Работу всех желез внутренней секреции регулирует центральная нервная система, в которой находится ряд центров, связанных с функцией желез. В свою очередь гормоны влияют на деятельность нервной системы. Нарушение взаимодействия этих двух систем сопровождается серьезными расстройствами функций органов и организма в целом.

Следовательно, взаимодействие нервной и гуморальной системы следует рассматривать как единый механизм нейрогуморальной регуляции функций, обеспечивающей целостность человеческого организма.

Общие сведения о вегетативной нервной системе

, MD, College of Medicine, Mayo Clinic

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (2)

Вегетативная нервная система регулирует основные жизненные процессы, например, давление крови и частоту дыхания. Эта система работает автоматически (автономно), то есть ее работа не зависит от желаний человека.

Заболевания вегетативной нервной системы могут поразить любую часть тела и любой процесс. Вегетативные нарушения могут быть как обратимыми, так и прогрессирующими.

Анатомия вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система — это часть нервной системы, управляющая внутренними органами, в том числе кровеносными сосудами, желудком, кишечником, печенью, почками, мочевым пузырем, половыми органами, легкими, зрачками, сердцем, потовыми и слюнными железами, пищеварительными железами.

Вегетативная нервная система состоит из двух основных частей:

После того, как вегетативная нервная система получает информацию о состоянии организма и окружающей среды, она активирует или замедляет определенные процессы. За активацию отвечает ее симпатический отдел, а за замедление парасимпатический.

Сигналы в управляемые органы поступают через системы, состоящие из двух нервных клеток. Одна клетка расположена в стволе головного мозга или в спинном мозге. Ее нервное волокно соединяется с другой клеткой, расположенной в периферических скоплениях нервных клеток (такие скопления называются вегетативными ганглиями). Из такого ганглия выходят нервные волокна, управляющие работой внутреннего органа. Большинство ганглиев симпатического отдела расположены рядом со спинным мозгом, по обе стороны от него. Ганглии парасимпатического отдела расположены рядом с органами или внутри органов, работой которых они управляют.

Функция вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система контролирует внутренние процессы организма, включая:

Частота сердечных сокращений и частота дыхания

Обмен веществ (оказывая, таким образом, влияние на массу тела)

Баланс воды и электролитов (таких как натрий и кальций)

Выделение биологических жидкостей (слюна, пот, слезы)

Многие органы управляются в основном симпатическим или парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы. Другие органы управляются обоими отделами. Например, симпатический отдел повышает давление крови, а парасимпатический его понижает. Совместная работа обоих отделов обеспечивает адаптацию организма к различным ситуациям.

Вегетативная нервная система

В целом, симпатический отдел выполняет следующие функции:

Готовит организм к стрессовым или чрезвычайным ситуациям — реакция «борьбы или бегства».

Так, например, симпатический отдел повышает частоту и силу сердечных сокращений и облегчает дыхание за счет расширения дыхательных путей. Они заставляют организм высвобождать накопленную энергию. Мышцы напрягаются. Симпатический отдел вегетативной системы заставляет ладони потеть, зрачки расширяться и волосы вставать дыбом. Он замедляет процессы, которые менее важны в экстренных ситуациях, например, пищеварение и мочеиспускание.

Читайте также:  Рентген почек обзорный – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Парасимпатический отдел выполняет следующие функции:

Контроль процессов организма во время обычных ситуаций.

В целом, парасимпатический отдел отвечает за сохранение и восстановление. Он замедляет частоту сердечных сокращений и понижает давление крови. Он стимулирует работу пищеварительного тракта по перевариванию пищи и избавлению от отходов. Энергия, полученная из переваренной пищи, накапливается или используется для построения тканей.

В половой активности вместе с симпатическим и парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы участвуют определенные части нервной системы, то есть системы, отвечающей за сознательные действия и за передачу в мозг сенсорной информации (соматическая нервная система).

Отделы вегетативной нервной системы

Повышает частоту и силу сердечных сокращений

Вызывает высвобождение энергии, хранящейся в печени

Повышает скорость, с которой энергия используется организмом в покое (интенсивность основного обмена)

Нарушения мышечной силы

Расширяет дыхательные пути, облегчая этим дыхание

Повышает потливость ладоней

Тормозит процессы, ненужные в экстренных ситуациях (например, пищеварение и мочеиспускание)

Управляет извержением семени (эякуляция)

Стимулирует работу пищеварительного тракта по перевариванию пищи и избавлению от отходов (дефекация)

Замедляет частоту сердечных сокращений

Уменьшает давление крови

Передача импульсов между нервными клетками вегетативной нервной системы происходит за счет двух химических мессенджеров (нейромедиаторов):

Нервные волокна, выделяющие ацетилхолин, называются холинергическими. Волокна, которые выделяют норадреналин , называются адренергическими. Ацетилхолин обладает в целом парасимпатическим (тормозящим) действием, а норадреналин симпатическим (возбуждающим). Ацетилхолин, правда, оказывает также некоторое симпатическое действие. Например, он иногда вызывает потливость и заставляет волосы вставать дыбом.

Причины

Причинами вегетативных нарушений могут быть заболевания, поражающие вегетативные нервы или области головного мозга, которые контролируют происходящие в организме процессы, либо они могут возникать сами по себе, без видимой причины.

Частыми причинами вегетативных нарушений являются

Сахарный диабет (наиболее распространенная причина)

К менее распространенным причинам относятся:

Некоторые лекарственные препараты

Определенные вирусные инфекции

Травмы нервов шеи, в том числе в связи с хирургическим вмешательством

Симптомы

У мужчин трудности с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) могут быть первым симптомом вегетативного расстройства.

Вегетативные расстройства часто вызывают головокружение при вставании; это происходит из-за слишком сильного падения артериального давления (ортостатическая гипотензия).

Человек может хуже переносить жару из-за того, что он меньше потеет или не потеет вообще. Возможны сухость глаз и сухость во рту.

При вегетативных расстройствах может замедлиться скорость опорожнения желудка (гастропарез); у такого человека во время еды слишком рано возникает чувство сытости, возможна рвота. У некоторых больных мочевой пузырь становится гиперактивным, в результате чего моча у них может выделяться непроизвольно (недержание мочи). Другим бывает трудно помочиться (задержка мочи) из-за того, что мочевой пузырь недостаточно активен. Возможны как запоры, так и недержание кала.

Может исчезнуть реакция зрачков на изменение освещения.

Диагностика

Тесты для определения изменения уровней артериального давления при выполнении некоторых маневров

Во время физикального обследования врач ищет признаки вегетативного расстройства, такого как ортостатическая гипотензия. Например, врач измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда больной лежит, сидит или только что встал, чтобы проверить, как изменяется уровень артериального давления при изменении положения тела. При принятии вертикального положения сила тяжести затрудняет возврат крови из вен в ногах к сердцу. Поэтому снижается артериальное давление. Чтобы скомпенсировать это состояние, сердце сильнее качает кровь и возрастает частота сердечных сокращений. Однако изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления являются незначительными и непродолжительными. Если изменения более выражены или длятся дольше, у человека может развиваться ортостатическая гипотензия.

Кроме того, врач может непрерывно измерять давление крови во время выполнения больным приема Вальсальвы (больной старается выдохнуть воздух через нос или рот, но препятствует этому действию — так люди тужатся при дефекации). Чтобы выяснить, соответствуют ли норме изменения пульса при глубоком дыхании и при выполнении приема Вальсальвы, больному выполняют электрокардиографию.

Чтобы выяснить, как меняется артериальное давление и частота сердечных сокращений при перемене положения, может проводится тест с ортостатическим столом. При этом обследовании пульс и давление измеряют до и после того, как лежащий на поворотном столе больной будет повернут в вертикальное положение.

Тест с ортостатическим столом и маневр Вальсальвы, проводимые вместе, могут помочь врачам определить, снижается ли уровень артериального давления в связи с заболеванием вегетативной нервной системы.

Врач проверяет наличие неадекватной или отсутствие реакции зрачков на воздействие света.

Может быть проведен тест на потливость. Этот тест состоит в том, что электроды, наполненные ацетилхолином, помещают на ноги и на предплечье и стимулируют ими потовые железы. Затем измеряют объем выделившегося пота и проверяют, соответствует ли выделение пота норме. Во время этого обследования больной может чувствовать легкое жжение.

В другом обследовании, тесте на терморегуляцию потливости, на кожу наносят краску. Чтобы усилить выделение пота, больного помещают в закрытую камеру с подогревом. Пот заставляет краску менять цвет. После этого врачи могут провести оценку степени потовыделения, что может помочь в определении причины заболевания вегетативной нервной системы.

Чтобы диагностировать основное заболевание, послужившее причиной вегетативного расстройства, врач может назначать также другие обследования.

Лечение

Лечение причины, если она выявлена

Уменьшение тяжести симптомов

В первую очередь врач лечит заболевание, вызвавшее вегетативное расстройство. Если такого заболевания нет или если оно неизлечимо, врач старается облегчить симптомы.

Снять некоторые симптомы вегетативных нарушений можно с помощью простых мер и иногда приема лекарств:

Ортостатическая гипотензия: Больному рекомендуется приподнять изголовье кровати на 4 дюйма (10 сантиметров) и вставать с нее медленно. Помогает ношение компрессионного белья, такого как бандаж-набрюшник или компрессионные чулки. Можно употреблять больше соли и воды. Этот способ позволяет повысить давление крови за счет увеличения ее объема. Иногда врач назначает лекарства. Флудрокортизон увеличивает объем крови и таким образом повышает давление. Мидодрин поддерживает достаточно высокое давление крови за счет сужения артерий. Эти лекарственные препараты принимают внутрь.

Уменьшенное или отсутствующее потоотделение. Если больной мало потеет или не потеет вообще, ему рекомендуется избегать жары.

Задержка мочеиспускания. Если задержка мочи вызвана тем, что мочевой пузырь слабо сокращается, больного учат пользоваться катетером (тонкая резиновая трубка). Больной самостоятельно вставляет катетер себе в уретру и опорожняет через него мочевой пузырь. Через катетер из мочевого пузыря выводится остаточная моча. Катетер ставят несколько раз в день и удаляют после опорожнения мочевого пузыря. Чтобы улучшить опорожнение мочевого пузыря, больному могут назначить бетанехол. Это лекарство повышает тонус мочевого пузыря.

Запор: Рекомендуется есть больше пищи, содержащей клетчатку, и принимать размягчители стула. Если запор не проходит, может понадобиться клизма.

Эректильная дисфункция: Лечение обычно проводится такими пероральными лекарствами, как силденафил, тадалафил или варденафил. Иногда используются приспособления, затрудняющие отток крови (ремешки и кольца, устанавливаемые на основание полового члена), и/или вакуумные устройства.

Ссылка на основную публикацию
Фуникулярный миелоз симптомы, диагностика, лечение
Фуникулярный миелоз: к чему приводит недостаток витамина B12? Фуникулярный миелоз (myelosis funicularis) – это заболевание, для которого характерно поражением спинного...
Фортранс купить в Самаре, цены в аптеках
Фортранс в Самаре Аналоги Фортранс Инструкция Фортранс Состав Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1 пакет активное вещество: макрогол...
Фортранс, Лавакол или Мовипреп что лучше для колоноскопии
Что лучше Мовипреп или Фортранс? Существует большое разнообразие слабительных препаратов. Некоторые из них отличаются мощным действием, поэтому могут применяться для...
Функции вегетативной нервной системы
Вегетативные процессы Вегетат и вная н е рвная сист е ма, часть нервной системы, регулирующая деятельность органов кровообращения, дыхания, пищеварения,...
Adblock detector