Фотодинамическая терапия (ФДТ) — стоимость процедуры в Москве

Доктор Афанасьев М.С.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

  • Главная
  • Рак шейки матки
    • Конизация
    • Дисплазия шейки матки
    • Стоимость лечения
    • Отправить анализы
    • Фото материалы
    • Лечение
    • Причины
    • Эрозия
    • ВПЧ
  • ФДТ
    • Дисплазия шейки матки
    • ВПЧ папиломавирус
    • Заболевания
    • О методе
  • Базалиома
    • Стоимость
    • Отзывы
  • Крауроз
    • Стоимость
    • Скидка-50%
    • Форум
  • Рак матки
    • Стоимость
    • Форум
  • Форум
  • Чат
  • Врач
    • Отец Афанасьев С.С.
    • Афанасьев М.С.
    • Научная д-ность
    • Отзывы Пациентов
    • Специализации
    • Документы

определяется при осмотре и проведении кольпоскопии.

Хотите отправить анализы и получить консультацию бесплатно? Заполните и отправьте заявку

Стоимость процедуры

  • площади поражения слизистой
  • сочетания болезни с другими вирусными поражениями шейки матки
    (лейкоплакия, плоская кондилома)
  • вашего веса

Стоимость складывается из:

  • самого сеанса, при раке in situ (CIN III) от 160 до 220 тысяч рублей
    +
  • стоимость препарата, если до 50 кг то это один флакон 22 500 рублей, если вес больше, то стоимость препарата может увеличиться пропорционально весу *
    * из опыта, при тяжелой степени проявлений лучше вводить большую концентрацию препарата
    +
  • стоимость наркоза 20 000 рублей
    +
  • до 10 000 сутки пребывания в стационаре

Стоимость услуги определяется при осмотре.
Зависит от:
— площади поражения
— состояние Вашей шейки матки
— выборанного препарата и его концентрации в пересчете на Ваш вес

Если Вы хотите получить результат (излечение), Вам нужно приехать на прием. Если вы не имеете такой возможности вышлите все имеющиеся у Вас на руках анализы, от этого можно отталкиваться и спрогнозировать стоимость процедуры ФДТ.

В РЕЖИМЕ ОНЛАЙН НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ определить состояние здоровья Вашей шейки матки, заключение предоставляется ТОЛЬКО по результатам анализов и обследований.

Почему такая стоимость лечения?

Вопрос пациентки:
Мне озвучили цену за ФДТ на мой вес: 30 т.р. Скажите, почему такая значительная разница?

1) для начала задайте вопрос:

  • кто будет ее Вам проводить?
  • какой опыт у этого врача?
  • вообще сколько операций проводится у них в год по шейкам матки?
  • есть ли у вас уверенность что не будет рецидива после данного ФДТ?

На сегодняшний день пролечено более 400 женщин.

2) Себестоимость:

  • Препарат фотосенсибилизатор стоит от 15 до 22 тысяч за флакон, часто требуется 2 флакона.
  • Инструмент для облучения цервикального канала — Цилиндрический диффузор я использую одноразово только у одной пациентки. Стоимость этого инструмента порядка 6-8 тысяч рублей. Эти диффузоры по регистрационному удостоверению (сертификату) одноразовые, однако многие мои коллеги используют их по несколько раз.
  • общий наркоз до 20 тыс в стационаре. Это порой необходимое условие проведения операции, в зависимости от сложности.
  • Процедура облучения занимает как правило от 45 мин до 2,5 часов. Поверьте, не каждый врач готов потратить столько времени на одну пациентку.
  • стоимость кольпоскопа 170 тысяч рублей + периодический ремонт оборудования

3) Методология проведения процедуры ФДТ

Многие врачи делают ФДТ по разному каждый на свой лад. Кто то растягивает на 5-10 сеансов, кто то просто сжигает слизитую и иногда даже с положительным результатом получается. Вопрос готовы ли вы к случайности? Протокол ведения ФДТ у каждой пациентки индивидуальный и параметры меняются в зависимости от площади и диагноза.

4) Навыки врача

Я провожу обучение в регионах России на данный момент это Владикавказ и Курск. Чтобы результативно провести операцию нужно четко соблюдать протокол лечения, умение мобилизоваться, вне зависимости от условий проведения операции.

Архитектура органа на столько уникальна у всех женщин,
распространение патологического очага тоже у всех разное,
поэтому единого протокола ведения пациентки при фдт быть не может!

А врачу, обычно хочется,

чтобы ему показали «вот здесь нажать на кнопочку», «вот здесь посветить столько минут»…

в фдт это невозможно!

Поэтому хорошо делают ФДТ только те врачи, которые готовы работать с вами
неограниченно по времени, не экономя на препарате или инструменте

Это например, как в фотографии можно получить за месяц сертификат с курсов, но профессиональный навык вырабатывается годами и только после еженельной практики можно назвать себя фотографом т.е. наработать навыки для красивых снимков.

К большому сожалению эта информация НЕОЧЕВИДНА, это «внутренняя кухня» о которой мало кто знает и отличить зрена от плевел достаточно сложно учитывая какой информационный вакуум на сегодняшний день существует на рынке медицинских услуг. Я уж молчу о том что многие гинекологи даже не знают о существовании фотодинамического метода лечения.

Читайте также:  Кишечная палочка (escherichia coli, эшерихиоз) лечение, симптомы, бактерии группы, что убивает кишеч

5) Согласно перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи оказания гражданам медицинской помощи, норматив финансовых затрат на проведение сеанса ФДТ в среднем составляет около 102 500 руб. Вот эта цифра уже куда более реальная, на мой взгляд.

  • Экономят на времени процедуры, а это фактически нарушает протокол облучения и дальнейшего результата
  • Экономят на препарате, на одноразовом инструменте (а это риск заражения и неэффективной операции)
  • Сколько стоят глаза врача за работу с лазером IV класса опасности мне не понятно
  • Восьми пациенткам из 145 пролеченных с CIN я переделывал после предыдущих ФДТ. Ответ почему не помогло был на поверхности и мне понятен

6) Индивидуальное сопровождение. До и после сеанса ФДТ Вас сопровождает администратор и личный мед ассистент доктора, отвечает на ваши вопросы и делает более комфортным послеоперационное восстановление. Далеко не каждый врач имеет личного ассистента курирующего состояние вашего здоровья в режиме онлайн на ежедневной основе.

7) Ваше право выбирать врача и место где проводить операцию, просто вам нужно помнить о рисках и критериях выбора специалиста.

Нажимая кнопку отправить я даю согласие на обработку персональных данных.

Фотодинамическая терапия в лечении гинекологических заболеваний

Поиск новых высокотехнологичных методов лечения в гинекологии обусловлен: неудовлетворительными результатами лечения существующими методами; увеличением в структуре заболеваемости удельной доли пациенток с тяжелой экстрагенитальной патологи

Поиск новых высокотехнологичных методов лечения в гинекологии обусловлен: неудовлетворительными результатами лечения существующими методами; увеличением в структуре заболеваемости удельной доли пациенток с тяжелой экстрагенитальной патологией, ограничивающей использование того или иного метода лечения, применение анестезиологического пособия или длительного приема лекарственных препаратов определенных групп; созданием новых минимально инвазивных, органосохраняющих методов лечения, а кроме того, возможностью их амбулаторного использования.

Одним из таких перспективных и высокотехнологичных методов является фотодинамическая терапия (ФДТ), основанная на селективной деструкции пролиферирующих клеток в результате фотохимического воздействия при взаимодействии накапливающегося в них фотосенсибилизатора (ФС) и активирующего его света определенной длины волны [9, 14].

На протяжении более чем 40-летней истории существования метода ФДТ его развитие шло как по пути поиска «идеального» ФС (с высокой аффинностью и селективностью накопления в патологических клетках, стремительной фармакодинамикой и низкой кожной фототоксичностью), так и по пути создания мощных источников света и совершенствования световолоконной оптики для доставки излучения к тканям [4].

Суммируя итоги многолетнего использования ФДТ в медицине, можно констатировать, что в начале своего использования ФДТ была предназначена либо для лечения ранних форм злокачественных новообразований, либо служила компонентом комбинированной паллиативной терапии рака различных локализаций [8, 11]. Однако в настоящее время ФДТ признана не только стандартным методом терапии злокачественных опухолей, но и значительно расширился спектр заболеваний неопухолевой природы, для лечения которых также с успехом применяется ФДТ [6, 10].

Ее применение в гинекологии началось с использования в лечении злокачественных поражений шейки матки и вульвы [1, 5, 7, 12].

Однако оценка роли и места ФДТ, а также ее эффективность при лечении таких нозологических форм, как фоновые и предраковые заболевания шейки матки и эндометрия, склеротический лишай и плоскоклеточная гиперплазия вульвы, изучены недостаточно.

Анализ современного состояния проблемы позволяет признать, что применение ФДТ в гинекологии является одним из перспективных направлений. Это обусловливает необходимость проведения дальнейших клинических исследований.

Материалы и методы

Эффективность ФДТ изучалась при таких нозологических формах гинекологических заболеваний, как неопухолевые заболевания шейки матки, гиперплазия эндометрия и дистрофические процессы слизистой вульвы.

Первую группу больных составили 72 женщины с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки в возрасте от 19 до 67 лет (средний возраст 43,2 ± 0,3 года) По нозологическим формам все больные распределились следующим образом: у 37 (51,38%) пациенток диагностирована эктопия шейки матки, у 14 (19,4%) — лейкоплакия, у 7 (9,72%) — эндометриоз, у 9 (12,5%) — дисплазия шейки матки (CIS I–II) и у 5 (6,9%) пациенток эктропион на фоне незначительной рубцовой деформации шейки матки. Группу сравнения составили 30 женщин в возрасте от 28 до 67 лет (средний возраст 45,2 ± 0,2 года). Из них 13 (43,3%) пациенток с эктопией, причем у 6 — эктопия сочеталась с гипертрофией шейки матки; 6 (20%) пациенток с лейкоплакией, из которых у 5 лейкоплакия сочеталась с гипертрофией шейки матки, у 11 (36,6%) больных — эктропион на фоне рубцовой деформации шейки матки. Исходя из требований доказательной медицины и для получения истинного представления о характере патологического процесса в шейке матки, нами было проведено комплексное клиническое обследование, включающее микробиологические, кольпоскопические, цитологические и гистологические методы.

Читайте также:  Чешется голова и выпадают волосы — SOS причины и что делать

В качестве предоперационной подготовки всем женщинам с обнаруженной инфекцией половых путей проводилась этиотропная и иммуномодулирующая терапия с последующим назначением эубиотиков для нормализации микробиоценоза влагалища.

Лазерное воздействие на шейку матки осуществлялось в первую фазу менструального цикла через 2 часа после местной аппликации на экзоцервикс ФС Фотодитазин в виде 0,5% геля или внутривенного введения ФС Фотодитазин в дозе 0,5 мг/кг веса. Облучение шейки матки осуществлялось с помощью диодного лазерного аппарата «Аткус-2» («Полупроводниковые приборы», Россия). Длина волны излучения — 662 нм, плотность энергии 80–250 Дж/см 2 , время воздействия от 8 до 20 минут.

В качестве метода сравнения у больных с заболеваниями шейки матки применялось рутинное диатермохирургическое (ДХ) лечение (диатермокоагуляция и диатермоконизация) с помощью аппарата «ЭС 500 М».

Вторую группу больных составили 92 пациентки с морфологически верифицированным диагнозом гиперпластического процесса эндометрия (ГПЭ). Из них фотодинамическая деструкция эндометрия была выполнена у 60 больных, находящихся в пери- и постменопаузальном периоде, в возрасте 41–68 лет (средний возраст 50,8 ± 1,5 года). По характеру выявленной патологии эндометрия в группе ФДТ больные распределились следующим образом: 2 пациентки — гиперплазия с атипией эндометрия, 10 больных простой и 24 больных сложной гиперплазией без атипии эндометрия, у 24 пациенток выявлены полипы эндометрия. Все пациентки этой группы имели сопутствующую экстрагенитальную патологию различной степени выраженности, послужившую основанием для выбора в качестве метода лечения ФДТ, причем в 85% случаев отмечалось сочетание различных нозологических форм. Так, более чем у половины больных (56,5%) преобладало нарушение жирового обмена, гипертоническая болезнь у 55%, варикозная болезнь вен нижних конечностей у 51,6%, ишемическая болезнь сердца у 10%, хронический бронхит, желчекаменная болезнь, хронический панкреатит встречались у 8,3% пациенток, хронический тонзиллит и нейроциркуляторная астения у 7% больных; жировой гепатоз, мочекаменная болезнь у 5%, хронический гастрит, узловой зоб, сахарный диабет 2-го типа и хронический пиелонефрит у 3,3% больных.

В контрольную группу были включены 32 женщины в возрасте 46–53 лет (средний возраст 52 ± 1,4 года), получившие гормональную терапию. У пациенток этой группы не было выявлено тяжелой сопутствующей патологии. Так, наиболее часто у них встречались нарушение жирового обмена (у 5 (15,6%) женщин) и нейроциркуляторная астения (у 4 (21,5%) больных).

Предоперационное обследование пациенток с ГПЭ было стандартно и включало ультразвуковое исследование органов малого таза, гистероскопию с тотальным кюретажем эндометрия и последующим гистологическим исследованием полученного материала, а также обследование шейки матки.

С целью выбора наиболее оптимальных временных параметров начала облучения, соответствующего максимуму накопления ФС в эндометрии, in vivo использован метод локальной флуоресцентной спектроскопии с помощью спектрально-флуоресцентной диагностической установки «Спектр-Кластер» («Кластер», ИОФРАН, Россия). Для флуоресцентного детектирования эндометрия применяли лазерное излучение с длиной волны 632,8 нм, что позволило селективно возбуждать флуоресценцию ФС без генерации флуоресценции эндогенных флуорохромов тканей. Измерения проводились до введения ФС (оценка эндогенной аутофлуоресценции) и через 30, 60, 90, 120 и 160 минут после внутривенного введения ФС (экзогенная возбужденная флуоресценция тканей).

В ходе спектрально-флуоресцентных исследований было определено, что если до введения ФС эндогенная флуоресценция эндометрия ничтожно мала, то после введения ФС во всех точках измерения экзогенная флуоресценция эндометрия достоверно выше, а регистрируемый спектр фактически представлял собой спектр флуоресценции введенного препарата Фотодитазин в диапазоне 650–750 нм. Мощность лазерного излучения на торце волоконно-оптического катетера (световода) составляла 5 мВт, время экспозиции — 60 мс. Максимальные значения флуоресценции, а следовательно, и накопления Фотодитазина регистрировались в эндометрии через 1,5–2 часа после внутривенного введения. Именно эти исследования и явились определяющими в оптимизации времени начала лазерного облучения полости матки.

Согласно методике, сеанс облучения слизистой матки осуществлялся на аппарате «Аткус-2» (длина волны 662 нм, мощность на выходе 1,85–2,0 Вт) через 1,5–2 часа после внутриматочного и/или внутривенного введения ФС Фотодитазин в дозе 1–1,5 мг/кг без применения анестезиологического пособия. Нами использован световод с оригинальным оптическим внутриматочным баллонным диффузором («Полироник», Россия). Расширения цервикального канала не требовалось, что было обусловлено небольшим диаметром (3 мм) баллонного световода, проводимого через цервикальный канал. После введения в полость матки баллон заполняли стерильным раствором дистиллированной воды в количестве 3,5 мл для принятия им треугольной формы, соответствующей анатомической форме полости матки, и с целью равномерного распределения лазерного излучения. Световое воздействие проводили в непрерывном или фракционном режиме, длительность облучения составила 15–40 минут, при плотности энергии 150–300 Дж/см 2 .

Читайте также:  Первая помощь при анафилактическом шоке 1

Для лечения пациенток контрольной группы у 17 больных применялись агонисты гонадотропин-релизинг-гормона, гестагены использованы у 13 больных и антиэстрогены получали 2 пациентки. Длительность гормонотерапии составляла 3–6 месяцев.

Третью группу больных составили пациентки с дистрофическими заболеваниями вульвы. Эффективность ФДТ была изучена при лечении 6 пациенток с доброкачественными заболеваниями вульвы (средний возраст 54,2 ± 0,5 года). Из них 4 больных со склеротическим лишаем вульвы и 2 — с плоскоклеточной гиперплазией вульвы. Для уточнения характера выявленной патологии производилось онкоцитологическое исследование соскоба с вульвы, вульвоскопия, ПЦР-диагностика для выявления вируса папилломы человека различных типов, а на заключительном этапе диагностики была проведена биопсия патологических участков.

ФДТ была проведена с использованием ФС Фотодитазин в комбинации внутривенного введения в дозе 1 мг/кг и местной аппликации на патологический очаг вульвы 1 мл 0,5% геля-пенетратора Фотодитазин. Время экспозиции лазерного облучения полупроводниковым лазером «Аткус-2» под местной анестезией 2% раствора лидокаина составило 10–30 минут при плотности световой дозы 100–200 Дж/см 2 .

Результаты исследования

В первой группе больных при наблюдении за репаративными процессами шейки матки после ФДТ было отмечено формирование тонкого струпа в зоне облучения через 24 часа после процедуры. Начало краевой эпителизации наблюдалось на 5–8 сутки при отсутствии лейкоцитарной инфильтрации (рис. 1, 2). Полная эпителизация выявлена при этом через 4–8 недель (31,5 ± 0,7 дня) (рис. 3), тогда как в группе ДХ-лечения средний срок завершения эпителизации составил 47,9 ± 0,9 дня (р

О. В. Макаров, доктор медицинских наук, профессор
А. З. Хашукоева, доктор медицинских наук, профессор
О. Б. Отдельнова
С. А. Рехвиашвили
, кандидат медицинских наук
Л. И. Залевская
РГМУ, Москва

Фотодинамическая терапия

Большинство патологических изменений шейки матки могут предшествовать страшному заболеванию, названному чумой современного века – раку. Еще совсем недавно предраковые состояния нижнего сегмента матки лечились хирургическим путем, что перечеркивало дальнейшую возможность естественного родоразрешения. Благодаря фотодинамической терапии – современному методу лечения предраковых и фоновых заболеваний – у женщин появился шанс не только избежать травматичной операции, но и сохранить свои репродуктивные функции. ФДТ – это радикальный и в то же время щадящий метод, позволяющий уничтожить патологические клетки при помощи света лазера.

Эффективная процедура проводится за один сеанс амбулаторно. Лазерное воздействие на пораженный участок шейки матки не причиняет боли и не вызывает серьезных осложнений – лечение, не оставляющее швов и рубцов, не требует наркоза. В результате сохраняется эластичность шейки матки и ее анатомическая структура, что является важным для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Фотодинамическая терапия – принцип действия

Революционная процедура проводится с использованием специальной аппаратуры, которая производит луч лазера, имеющий определенную длину волны. Свет лазера активизирует химическую реакцию в клетках за счет синтезированного вещества – фотосенсибилизатора, которое наносится в виде геля на пораженный участок шейки матки. Гель увеличивает чувствительность клеток к свету – в результате этой реакции активизируется кислород, разрушающий патологические клетки, которые со временем заменяются здоровыми тканями. Фотосенсибилизатор выводится из организма в течение 2-х суток.

Преимущества фотодинамической терапии

  • Локальное воздействие (не затрагиваются здоровые ткани)
  • Отсутствие наркоза;
  • Отсутствие боли, кровопотерь;
  • Отсутствие швов и рубцов;
  • Сохранение анатомии и функциональности шейки матки;
  • Эффективный, быстрый и безболезненный метод;
  • Возможность лечения многих фоновых и предраковых заболеваний в гинекологии;
  • Амбулаторное лечение, выполняемое за один сеанс;
  • Приемлемая цена.

ФДТ применяется для лечения широкого спектра заболеваний шейки матки:

  • Эктропиона,
  • Эктопии (эрозии),
  • Лейкоплакии,
  • Эндометриоза,
  • Ретенционных кист,
  • Дисплазии шейки матки;
  • Опухолей;
  • Цервицита.

Противопоказанием к проведению процедуры является беременность и наличие острых и подострых воспалительных заболеваний.

Узнать более подробную информацию о стоимости фотодинамической терапии и об особенностях ее проведения Вы сможете у врача гинеколога, который принимает в центре «ОНМЕД» по адресу Москва, ВАО, (Измайлово, Ивановское, Гольяново) м. Первомайская, Щелковская, Измайловская, Новогиреево 7-Я Парковая ул., д.19.

Ссылка на основную публикацию
Фортранс купить в Самаре, цены в аптеках
Фортранс в Самаре Аналоги Фортранс Инструкция Фортранс Состав Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1 пакет активное вещество: макрогол...
Флеболог и сосудистый хирург в Ногинске, лечение варикоза недорого, лечение болезней вен
Ногинск сосудистый хирург г. Электросталь, ул. Комсомольская, д. 3 г. Электросталь, филиал на просп. Ленина, д. 2, к.5 Пн-Сб: 7.00-19.00,...
Флебэктомия вен нижних конечностей в Москве, цена операции по удалению варикоза на ногах
Рекомендации при восстановление после минифлебэктомии Операция закончена. Врач заклеивает проколы в коже медицинским пластырем. Натягивает на ноги компрессионный трикотаж. Вы...
Фортранс, Лавакол или Мовипреп что лучше для колоноскопии
Что лучше Мовипреп или Фортранс? Существует большое разнообразие слабительных препаратов. Некоторые из них отличаются мощным действием, поэтому могут применяться для...
Adblock detector