Флемоксин Солютаб» и «Флемоклав Солютаб» в чем разница между ними, что лучше

Антибиотики в арсенале участкового педиатра для лечения болезней органов дыхания

Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6–8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, л

Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6–8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, лимфаденитом, пневмонией, а также при бронхитах, вызванных только микоплазмой и хламидиями. К сожалению, и у нас, и за рубежом далеко не изжито избыточное применение этих препаратов — их применяют подчас у 30–80% детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Не принося пользы, такая практика повышает риск развития устойчивости флоры и побочных явлений, дезориентируя к тому же врача: не получив эффекта от антибиотика при вирусной инфекции, врач переходит на резервные препараты, которые также не дают эффекта. Поэтому основной вопрос — показаны ли антибиотики данному больному? — решать положительно следует при только доказанной (или вероятной тяжелой) бактериальной инфекции. И хотя доказать бактериальную природу острых респираторных заболеваний (ОРЗ) удается редко, накопленные данные позволяют врачу с высокой вероятностью не только выявить таких детей, но и очертить круг вероятных возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. В табл. 1 представлены формы респираторной патологии, при которых показано и не показано назначение антибиотика, а также симптомокомплекс, позволяющий заподозрить пневмонию в отсутствие четких физикальных данных, и значения маркеров воспаления, при которых введение антибиотика оправдано.

В табл. 2 представлены основные возбудители бактериальных ОРЗ; очевидно, что спектр возбудителей ОРЗ у детей невелик, что облегчает выбор препарата, который действует на вероятных возбудителей конкретного заболевания. Эти данные для антибиотиков, которые следует применять в амбулаторных условиях, приведены в табл. 3.

К счастью, резистентность к пенициллину циркулирующих среди населения России пневмококков (менее 10% штаммов) во много раз ниже, чем, например, в странах Юго-Запада Европы (40–50%). Но следует учитывать, что среди детей в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) и особенно в интернатах 50–60% выделенных штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Пневмококки сохраняют 100-процентную чувствительность к амоксициллину (а также к цефтриаксону), но устойчивы к ко-тримоксазолу, тетрациклину, гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчивость пневмококков к пенициллинам не связана с выработкой лактамазы (она обусловлена потерей пенициллин-связывающих белков), поэтому применение ингибитор-защищенных пенициллинов не повышает эффективности лечения. Устойчивость пневмококков к макролидам растет быстрее (до 15–20% штаммов в некоторых регионах), в меньшей степени она растет к 16-членным макролидам: джозамицину, мидекамицину, спирамицину.

Haеmophilus influenzae (как бескапсульные, так и типа b) в России чувствительны к амоксициллину, доксициклину, цефалоспоринам 2 и 3 поколений, всем аминогликозидам. Но эти возбудители не чувствительны к пенициллину, цефалексину, цефазолину, большинству макролидов — кроме азитромицина (его применение при отитах и синуситах ограничено низкой его концентрацией в соответствующих полостях).

Под влиянием лечения H. influenzae вырабатывает лактамазы, инактивирующие лактамные препараты (в т. ч. пенициллин и амоксициллин), поэтому у детей, леченных ранее (а также у детей из ДДУ), применяются с начала лечения амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил.

Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) чувствителен ко всем антибиотикам, кроме аминогликозидов, однако в ряде регионов частота устойчивых к макролидам штаммов может достигать 15%. Moraxella catarrhalis, способная продуцировать лактамазу, выделяемая обычно у леченых ранее детей, чувствительна к макролидам, цефалоспоринам, аминогликозидам, но резистентна к амоксициллину.

Золотистый стафилококк редко вызывает «амбулаторные» формы поражения дыхательных путей (гнойный синусит, шейный лимфаденит); он, как правило, не чувствителен к пенициллинам, есть и штаммы, резистентные к цефалексину и амоксициллину/клавуланату, а его чувствительность к макролидам быстро снижается, если лечение длится более 5–7 дней. Препаратами выбора является цефалексин внутрь, а при более тяжелых формах — оксациллин (парентерально), а в случае устойчивости к нему — ванкомицин.

В амбулаторной практике назначают препараты первого выбора, если нет оснований предполагать наличие лекарственной устойчивости (табл. 4). При подавляющем большинстве форм эффективны оральные формы пенициллинов, цефалоспоринов первого-второго поколений и макролидов, их надежнее всего вводить в детской лекарственной форме — гранулах, диспергируемых таблетках Солютаб или сиропе, позволяющей точное дозирование.

Наиболее используемый препарат первого выбора — амоксициллин (Флемоксин Солютаб и др.), на него приходится (по весу) 1/3 всех выпускаемых в мире антибиотиков. Его биодоступность выше, чем у ампициллина внутрь, что вытеснило последний из арсенала педиатра. Другие препараты первого выбора: феноксиметилпенициллин (сироп Оспен) и цефалексин используют только для лечения стрептококкового тонзиллита, а макролиды — «атипичных» инфекций (микоплазмоз и хламидиоз), а также для лечения кокковых инфекций у больных с аллергией на пенициллины.

С препаратов второго выбора начинают лечение только в случае предшествующей (за последние 2–3 месяца) терапии антибиотиками, а также при внутрибольничной инфекции (у ребенка, заболевшего через 1–3 суток после выписки из стационара). Наиболее используемый препарат — амоксициллин/клавуланат — Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), эффективный как против пневмо- и стрептококков, так и гемофильной палочки и моракселл. Цефалоспорины второго поколения (цефуроксим аксетил — Зиннат, который намного активнее цефаклора в отношении пневмо- и стрептококков) также эффективны как препараты второго выбора. Используются возрастные дозировки, однако для амоксициллина/клавуланата и Зинната в ряде инструкций указаны заниженные (20–30 мг/кг/сут) дозы, которые могут оказаться недостаточными (см. наблюдение) — они не должны быть ниже 45–50 мг/кг/сут.

Средства третьего выбора (резервные, обычно парентеральные) применяют только в случаях полирезистентности, обычно в условиях стационара.

Не используют при респираторной патологии ко-тримоксазол и тетрациклин ввиду роста устойчивости к ним пневмотропной флоры, а также оральные цефалоспорины третьего поколения — цефтибутен (Цедекс) и цефиксим (Супракс), которые могут быть недостаточно активными в отношении кокковой флоры, в частности, пневмококков.

Оральные антибиотики не используют при тяжелых острых процессах. К ним относится гнойный синусит (протекает с отеком щеки или окологлазной клетчатки), он часто требует оперативного вмешательства, лимфаденит с признаками гнойного воспаления (спаянность с гиперемированной кожей, флюктуация). У детей с крупом важно исключить эпиглоттит — бактериальное воспаление надгортанника, также вызывающее инспираторный стридор как при вирусном крупе, но с фебрильной температурой, интоксикацией, болями при глотании при отсутствии лающего кашля, дисфонии. Для эпиглоттита характерно усиление диспноэ в положении на спине, нейтрофильный лейкоцитоз, он требует ранней интубации для профилактики асфиксии. Эти заболевания, как и осложненная плевритом и деструкцией пневмония, требуют госпитализации, перед которой следует ввести парентерально препарат широкого спектра — цефтриаксон (80 мг/кг), который должен быть в укладке скорой и неотложной помощи и у каждого участкового врача.

В остальных случаях используются оральные препараты (табл. 4). При подозрении на острый средний отит (или его диагностике при отоскопии) адекватно назначение амоксициллина в дозе 50 мг/кг/сут, или амоксициллина/клавуланата в той же дозе (преодоление устойчивости некапсульного гемофилюса и моракселл), или, у леченного недавно ребенка, в дозе 80–100 мг/кг/сут амоксициллина для преодоления возможной сниженной чувствительности пневмококков в полости среднего уха. В последнем случае желательно использовать Аугментина или Флемоклава Солютаб с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 7:1. Срок лечения — 10 дней у детей до двух лет и 7 дней — у старших.

Читайте также:  Спокойствие, только спокойствие

Та же лечебная тактика эффективна при негнойном бактериальном синусите, который диагностируют на второй-третьей неделе ОРЗ при сохранении заложенности носа, часто также лихорадки, болей в проекциях пазух.

Большие сложности возникают при лечении острого тонзиллита, который лишь в 30% случаев вызывается БГСА, а в остальных — аденовирусом или вирусом Эпштейна–Барр (инфекционный мононуклеоз). Для них одинаково характерны острое начало, лихорадка с ознобом или без, боль в горле при глотании, гиперемия, отечность миндалин, часто также язычка и мягкого неба, гнойный детрит в лакунах, налеты, увеличение лимфоузлов (без нагноения). Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и катара, конъюнктивита, болезненностью лимфоузлов и падением температуры через 24–48 ч после назначения антибиотика. Аденовирусный тонзиллит отличают конъюнктивит и назофарингит, мононуклеоз — назофарингит, увеличение печени и селезенки, появление в крови широкоплазменных лимфоцитов. Положительный высев делает диагноз БГСА-инфекции бесспорным, как и повышение антистрептолизина-О (АСЛ-О), поэтому во всех случаях острого тонзиллита показаны такие исследования.

При доказанном стрептококковом тонзиллите, как и при неясности этиологического диагноза (особенно у детей старше 6 лет и в весеннее время), назначают один из пенициллинов, цефалексин или макролид, которые приводят к падению температуры через 14–36 часов, подтверждая диагноз стрептококкового тонзиллита; в этих случаях лечение следует продолжить до 10 дней (для азитромицина — в дозе 12 мг/кг/сут — 5 дней). При отсутствии эффекта антибиотик можно отменить, оставив лишь симптоматическое лечение.

При поражении нижних дыхательных путей (его признаки — тахипноэ или диспноэ, наличие хрипов, укорочение перкуторного звука) важно дифференцировать вирусный бронхит от пневмонии, в подавляющем большинстве случаев — бактериальной.

Вирусный бронхит — самую частую форму поражения нижних дыхательных путей (75–300 на 1000 детей) — важно дифференцировать с бактериальной пневмонией, частота которой существенно ниже (4–15 на 1000 детей). Это тем более важно, что осложнение вирусного бронхита, в т. ч. бронхиолита у грудных детей, бактериальной пневмонией наблюдается крайне редко. Против пневмонии говорит субфебрильная температура (исключение — хламидийные формы в первые месяцы жизни, при которых ведущий симптом — тахипное) или если фебрильная поначалу температура в течение 1–3 дней снижается до субфебрильной. Типичное для бронхита обилие хрипов или признаки обструкции наблюдаются лишь при «атипичной» микоплазменной пневмонии — при этом они асимметричны и нередко сопровождаются укорочением перкуторного звука. Асимметрия хрипов наблюдается и при вызванном микоплазмой бронхите, что является показанием для рентгенографии. Для типичной (пневмококковой, гемофилюсной) пневмонии хрипы если и есть, то локальные, часто на фоне жесткого или ослабленного дыхания над участком легкого, нередко с укорочением перкуторного звука (наблюдение). К сожалению, эти локальные признаки определяются далеко не у всех больных пневмонией.

Таким образом, на основании физикальных данных обычно нетрудно исключить типичную пневмонию и назначить симптоматическую терапию вирусного бронхита. При подозрении на пневмонию (при отсутствии угрожающих симптомов) стартовый препарат — амоксициллин 50 мг/кг/сут, а у недавно леченых детей амоксициллин/клавуланат 50 мг/кг/сут или цефуроксим аксетил — 40–60 мг/кг/сут, которые, как правило, дают быстрый эффект. Отсутствие эффекта обычно указывает на «атипичную» этиологию пневмонии и требует смены препарата на макролид.

Инфекцию микоплазмой, обусловливающей у детей старше 5 лет около половины всех пневмоний (между пневмонией и бронхитом при неплотном легочном инфильтрате трудно провести грань), следует заподозрить при стойкой (5–10 дней) высокой температуре, обычно с нерезким токсикозом (не вызывающим сильной тревоги родителей), с необильными катаральными симптомами и конъюнктивитом, с обильными, мелкопузырчатыми (как у грудных детей с бронхиолитом) хрипами, но выслушиваемыми асимметрично. Характерный признак — отсутствие эффекта от назначения амоксициллина и других лактамных препаратов; назначение любого макролида в возрастной дозе приводит в течение 1–3 дней к апирексии и уменьшению явлений бронхита.

Участковые педиатры часто неверно интерпретируют симптомы этих двух видов пневмоний, назначая при более «шумных» (сопровождающихся обилием хрипов) атипичных пневмониях «более сильные» цефалоспорины, не дающие эффекта, а при типичных пневмониях с минимумом хрипов — «более слабые» макролиды. В ряде случаев типичной пневмонии макролиды дают быстрый эффект, однако вследствие роста устойчивости пневмококка они могут не давать эффекта. Поэтому следует стремиться делать стартовые назначения соответственно более вероятной форме пневмонии. Полагаться при этом на выявление, например, антител к микоплазме не надежно, т. к. на первой неделе IgM-антител может еще не быть, а ПЦР может выявлять антиген у носителей.

Для подтверждения или исключения бактериальной инфекции обычно используются так называемые маркеры бактериального воспаления — уровни лейкоцитоза, С-реактивного белка, в последнее время — также прокальцитонина. Нередко приходится видеть ребенка с ОРВИ без видимых бактериальных очагов, который получает антибиотики только потому, что у него выявлен лейкоцитоз порядка 10–15×10 9 /л. У большинства таких больных ОРВИ течет гладко без применения антибиотиков. Доказано, что только лейкоцитоз > 15×10 9 /л, абсолютное число нейтрофилов > 10×10 9 /л и/или палочкоядерных > 1,5×10 9 /л (а также С-реактивный белок (СРБ) > 30 мг/л и прокальцитонин > 2 нг/мл) более или менее надежно указывают на возможность бактериальной инфекции, тогда как более низкие цифры встречаются при вирусных инфекциях достаточно часто. Так, у детей с ОРВИ, бронхитом, крупом лейкоцитоз 10–15×10 9 /л встречается у 1/3, СРБ 15–30 мг/л — у 1/4 больных. При тонзиллитах, вызванных аденовирусами и вирусом Эпштейна–Барр, у 1/3 детей лейкоцитоз лежит в пределах 10–15×10 9 /л, а 1/3 — выше 15×10 9 /л, уровни СРБ 30–60 мг/л выявляются у 1/4 детей, а у 1/3 — выше 60 мг/л.

Следует учитывать и то, что при бактериальных инфекциях лейкоцитоз наблюдается далеко не всегда: так, при гнойном отите и типичной пневмонии у 40% больных лейкоцитоз не превышает 15´109/л, а при катаральном отите и атипичной пневмонии — у 90%.

Литература

  1. Баранов А. А. (гл. ред.). Клинические рекомендации. Педиатрия. Издание 2. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
  2. Баранов А. А. (ред.). Руководство по амбулаторно-клинической педиатрии. М.: Гэотар-Медиа. 2006.
  3. Баранов А. А. Российский национальный педиатрический формуляр. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
  4. Союз педиатров России. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
  5. Таточенко В. К. Пневмококковая инфекция — недооцененная угроза // Детские инфекции. 2008, № 2.
  6. Таточенко В. К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. М. ИПК-Континент Пресс, 2008.

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор

НЦЗД РАМН, Москва

Наблюдение

Настя К. 4,5 лет поступила на 4-й день болезни, сопровождавшейся температурой 39 °C, кашлем. Две дозы Флемоклава Солютаба по 15 мг/кг эффекта не дали.

При поступлении: навязчивый кашель, покраснение правой щеки, укорочение над правым легким сверху, хрипов нет. Кровь: Л — 31,6 ´ 109/л, п/я — 29%, с/я 57%, СОЭ 36 мм/час, СРБ 60 мг/л, ПКТ 10 нг/мл.

Доза Флемоклава Солютаба 45 мг/кг привела к падению Т° к концу дня, быстрому улучшению состояния и нормализации картины в легких через 2 недели. Курс лечения — 5 дней.

Диагноз: крупозная пневмония

Что лучше Флемоксин или Флемоклав

Современный рынок медикаментов насчитывает множество препаратов, которые часто имеют похожие друг на друга названия. Несмотря на то что лекарства могут иметь одинаковые противомикробные свойства, они могут различаться механизмом воздействия. Чтобы понять, что лучше – Флемоксин или Флемоклав, нужно изучить их состав, фармакологические свойства и противопоказания. Но нельзя забывать, что противомикробные средства должен назначать только лечащий врач.

Читайте также:  12 лучших производителей пюре для первого прикорма - Рейтинг 2020

Состав препаратов

Флемоксин часто выдается за аналог Флемоклава, но при этом фармацевты совершают ошибку, даже несмотря на то, что такая схема возможна в соответствии с фармацевтическими данными. Если не удалось приобрести одно из данных лекарств, прописанное врачом, не нужно приобретать его аналог, поскольку у препаратов есть важные различия.

Амоксициллин – основной действующий компонент в обоих лекарствах, представляющий собой противомикробное вещество из ряда пенициллинов. Оно имеет широкий спектр действия и уничтожает большинство известных бактерий. Однако в составе Флемоклава есть клавулановая кислота – это соединение увеличивает активность амоксициллина, так как тоже является антибактериальным веществом, а также защищает активное вещество от воздействия механизмов защиты бактерий.

Разница в действии

Химическое строение амоксициллина подобно строению ампициллина. Также спектр действия у обоих веществ примерно одинаков, но амоксициллин почти в полтора раза лучше всасывается кишечником, так что обеспечивается высокое содержание действующего компонента в крови за короткий промежуток времени.

Амоксициллин, ампициллин и некоторые другие антибиотики относят к бета-лактамным, поскольку одной из составных частей молекулы является соединение под названием «бета-лактамное кольцо». По этой причине они работают практически одинаково. Воздействие выражается в связывании с центральной частью фермента, который провоцирует выработку пептидогликана.

Казалось бы – зачем создавать комбинированные лекарства и работать над увеличением эффективности активных веществ, если механизм хорош в своей простоте. Проблема состоит в эволюции бактерий – они имеют свою природную защиту и выработали устойчивость к лекарствам. Они синтезируют ферменты бета-лактамазы, которые нейтрализуют препараты на основе бета-лактамазы в ходе реакции гидролиза, поэтому лечебного эффекта от амоксициллина в этом случае нет.

По этой причине в составе Флемоклава содержится клавулановая кислота. Это соединение связывается с бета-лактамазами и нейтрализует их, при этом воздействие кислоты необратимо. Как результат – основное действующее вещество антибиотика не повреждается от фермента бактерий и может действовать по стандартной схеме.

Какое средство выбрать

Очевидно, что при различиях в составе терапевтический эффект тоже будет отличаться. Например, нет смысла использовать Флемоксин для борьбы с бактериями, которые синтезируют бета-лактамазу, поскольку действие антибиотика будет блокироваться.

Это решается Флемоклавом, в составе которого есть клавулановая кислота. Прием этого лекарства дает важные преимущества:

  • расширение показаний к применению и списка бактерий, с которыми можно бороться,
  • снижение дневной дозы препарата,
  • увеличение эффективности средства в меньшей дозировке.

Можно сделать вывод, что комбинированный антибиотик необходим для заболеваний, возбудителями которых являются бактерии, синтезирующие бета-лактамазы:

  • синуситы,
  • бронхиты,
  • отиты,
  • инфекции кожи и мочевыводящих путей,
  • воспаления в ротовой полости и последующее нагноение (абсцесс).

Были проведены некоторые изыскания для подбора пропорций двух действующих веществ Флемоклава, чтобы достигнуть хорошей эффективности от лечения. В данный момент существует несколько соотношений, но на упаковке Флемоклава обычно указывается соотношение антибиотика к кислоте в пропорции 4:1 или 7:1.

Статистика установила, что терапия детского реактивного артрита, включавшая комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты, дала результаты через месяц стабильного приема. При этом доля пациентов, принимавших комбинированный антибиотик, вылечились быстрее тех, кто принимал только амоксициллин. Также наблюдения стоматологов показали эффективность Флемоклава в послеоперационный период: отечность и боль спадают значительно быстрее. Терапия язвенной болезни также требует комбинированного лекарства, чтобы добиться быстрого выздоровления и снижения риска рецидивов.

Важно отметить, что отличия заключаются не только в лечебном эффекте, но и в безопасности. Дело в том, что употребление клавулановой кислоты чревато побочными реакциями. Таким образом, противопоказаний для приема Флемоклава больше, чем для Флемоксина. Побочные реакции выражаются в расстройствах желудка, тошноте и рвоте, также значительно повышается риск заболеваний печени, и наносится вред почкам.

Особенности приема препаратов

Оба средства хороши тем, что даже ребенок может их употреблять, но медикамент должен назначать только педиатр, проведя предварительное обследование маленького пациента. В инструкции прописано, что Флемоклав можно давать детям старше 3 месяцев, при этом дозировка составляет не более 30 мг на 1 кг массы 1 раз в сутки. Дозировка Флемоксина может быть в 2 раза больше – максимум 60 мг на 1 кг массы тела в сутки. Так как маленькие дети иногда не могут или не хотят проглатывать таблетки, производитель выпустил специальную порошковидную форму антибиотиков для удобства употребления.

Антибиотики подходят для женщин во время беременности на любой стадии развитии плода. Исследования показали, что комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты никак не влияет на внутриутробное развитие и не вызывает появления врожденных аномалий. Несмотря на это, врачи назначают Флемоклав неохотно, отдавая предпочтение Флемоксину, в котором отсутствует клавулановая кислота. Врач вправе назначить антибиотик только после тщательной оценки возможного риска для будущего ребенка и матери. Большие дозы (таблетки по 1000 мг) беременным женщинам не назначают, ограничиваясь меньшими концентрациями.

Если женщина кормит грудью и ей назначили курс терапии каким-либо антибиотиком, то стоит приостановить грудное вскармливание и перевести ребенка на молочные смеси. Суть в том, что амоксициллин легко проходит через плацентарный барьер и примешивается к материнскому молоку, что вполне может стать причиной сенсибилизации у маленького ребенка и появления диареи или кандидоза. Хоть побочные эффекты у малыша могут не проявиться, рисковать не стоит.

Взрослым и детям от 12 лет доктор назначает дозу согласно инструкции. Если случай заболевания тяжелый, то лечащий врач удваивает дозировку, но нельзя принимать более 1000 мг амоксициллина за 8 часов. Длительность терапии определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, тенденции к выздоровлению и других факторов.

Схема приема препаратов проста – таблетки растворяются в 1/3 стакана прохладной воды или проглатываются и запиваются жидкостью. Кроме этого, таблетки можно растолочь и приготовить сироп с сахаром (хороший вариант для детей). Следует принимать антибиотик до еды, поскольку он вызывает раздражение пищеварительного тракта, если пить лекарство натощак.

Можно ли принимать в связке

Антибиотики снижают эффективность противозачаточных таблеток и лекарств, которые провоцируют синтез витаминов B10 и H1, из-за воздействия амоксициллина.

Если принимать лекарства одновременно с бактерицидными антибиотиками, то препараты увеличат свою эффективность, но при употреблении бактериостатических средств эффективность упадет.

Амоксициллин не стоит принимать вместе со слабительными, антацидами и глюкозамином, поскольку лекарственное воздействие антибиотиков значительно снизится из-за ухудшения абсорбции в кишечнике. Однако аскорбиновая кислота, наоборот, улучшает впитываемость амоксициллина.

Диуретики и прочие средства, которые блокируют канальцевую секрецию, увеличивают объем амоксициллина в организме. Амоксициллин увеличивает эффективность непрямых коагулянтов, но необходимо регулярно мониторить показатели свертываемости крови при совместном употреблении препаратов.

Флемоксин и Флемоклав имеют одинаковое действующее вещество, но немного разный состав и, следовательно, разные механизмы лечения. У препарата Флемоклав больше противопоказаний, но он уничтожает больший спектр бактерий по сравнению с Флемоксином. Оба антибиотика хороши тем, что их можно употреблять взрослым и детям старше 3 месяцев. Перед началом терапии необходимо пройти консультацию у лечащего врача, который назначит подходящий препарат и дозировку, а также проанализирует возможные риски со стороны побочных эффектов.

Что лучше: Амоксиклав или Флемоклав?

Современный выбор антибактериальных препаратов не перестает удивлять неискушенных пациентов. Далеко не каждый без помощи врача или фармацевта может с легкостью определиться в том, какой препарат лучше выбрать — Амоксиклав или Флемоклав Солютаб. А может быть лучше отдать предпочтение Флемоксину или Аугментину?

Чтобы понять, какой лучше из препаратов, для начала нужно получить общее представление о каждом из них. Будет полезно рассмотреть основные характеристики этих антибиотиков и тогда разница между ними станет очевидной.

Читайте также:  Кестин® (Kestine®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действ

Состав и формы выпуска

Все заявленные выше препараты в своем составе имеют амоксициллин. Но Амоксиклав и Флемоклав еще имеют и второе действующее вещество — клавулановую кислоту. Флемоксин же не обогащен этим компонентом.

Амоксиклав и Флемоклав — это антибиотики, подавляющие действие бактериальных ферментов, которые вызывают устойчивость к данным препаратам. Флемоксин является антибактериальным средством, не имеющим устойчивость к бактериальному ферменту пенициллиназе. Это и есть первая разница между препаратами.

В аптеках эти антибиотики можно найти в таких вариантах:

  • Амоксиклав — инъекционный препарат (2 варианта дозировок), суспензия (3 дозировки), таблетки в оболочке (3 дозировки), быстрорастворимые таблетки (2 дозировки);
  • Флемоксин Солютаб — таблетки, растворимые в ротовой полости и не требующие проглатывания (4 варианта дозировки);
  • Флемоклав Солютаб — таблетки в оболочке (3 дозировки) и диспергируемые таблетки (2 дозировки).

Основная разница между Амоксиклавом и Флемоклавом заключается в доступных формах выпуска. Амоксиклав их имеет намного больше, что делает его востребованным при лечении разных возрастных категорий пациентов и патологических процессов любой сложности.

Показания

Флемоксин, Флемоклав и Амоксиклав являются представителями группы полусинтетических пенициллинов, поэтому и области применения у них будут похожие. Амоксиклав и аналогичные препараты — это бактерицидные антибиотики, действенные в отношении различных видов микроорганизмов.

Амоксиклав

Амоксиклав эффективен в борьбе с воспалительными заболеваниями:

  • в отоларингологии и пульмонологии;
  • проблемы мочевыделительной системы;
  • гепатобилиарной системы;
  • гинекологии и дерматовенерологии;
  • челюстно-лицевой и стоматологической сфер;
  • заболеваний костной и суставной систем;
  • при поражениях кожных покровов и мягких тканей бактериальными агентами;
  • инфекционных поражениях брюшины;
  • в качестве профилактики присоединения вторичной инфекции после оперативных вмешательств.

Этот антибиотик широко и успешно используется специалистами в различных сферах медицинской практики.

Флемоксин

Флемоксин Солютаб часто используется, как монопрепарат или его сочетают с другими препаратами. Флемоксин в комплексе с клавулановой кислотой показан в таких случаях:

  • фарингит, ангина, синусит, отит;
  • воспалительные процессы дыхательной системы с вовлечением бронхов и легких;
  • заболевания органов пищеварения, имеющие бактериальную природу;
  • инфекции органов мочеполовой системы;
  • заболевания кожи, сосудов, жировой ткани.

Флемоксин в сочетании с производными 5-нитроимидазола также применяют при лечении хронических воспалительных заболеваниях слизистой желудка, а также при язвенной болезни органов пищеварения на фоне присутствия бактерии Helicobacter pylori.

Флемоксин часто используют в педиатрической практике, так как диспергируемые таблетки имеют высокую биодоступность. Флемоксин всасывается в полости рта и непосредственно попадает кровь, не проходя через органы пищеварения. Именно это делает растворимые во рту таблетки более эффективными и биодоступными, чем обычные, покрытые пленочной оболочкой.

Флемоклав

Показания к применению Флемоклав Солютаба:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (воспаление бронхов и легких, скопление гноя в плевральной полости, образование гнойно-некротических полостей в легких);
  • инфекции ЛОР-органов (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа, воспалительный процесс в области небных миндалин, воспалительные процессы в ухе);
  • заболевания органов малого таза и выделительной системы (простатит, цистит, эндометрит);
  • инфекционные патологии кожных покровов и мягких тканей;
  • инфекции костей и суставов;
  • одонтогенные инфекции (периодонтит, верхнечелюстной синусит);
  • профилактика послеоперационных инфекций.

Применение Флемоксина Солютаб вместо Амоксиклава не всегда оправдано, судя по показаниям. Амоксиклав и Флемоклав же являются вполне заменяемыми препаратами.

Противопоказания

Ключевым противопоказанием для этой группы антибиотиков является аллергическая реакция на основное действующее вещество. Однако у каждого препарата есть свои особенности и в инструкциях прописаны заболевания и состояния при которых не следует принимать эти средства или делать это с осторожностью.

Амоксиклав

Амоксиклав имеет такие противопоказания к применению:

  • повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибактериальным препаратам;
  • острое вирусное заболевание, проявляющееся лихорадочными состояниями, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезёнки и изменениями в составе крови;
  • фенилкетонурия (наследственное заболевание, связанное с нарушением метаболизма аминокислот);
  • в анамнезе пациента были выявлены нарушения в работе печени на фоне применения амоксициллина/клавулановой кислоты.

Амоксиклав с осторожностью должны применять такие группы пациентов: женщины в период вынашивания ребенка и лактации, а также больные, имеющие серьезные нарушения в работе пищеварительного тракта, почек и печени. Амоксиклав — это антибиотик нового поколения, но в процессе лечения необходимо назначение пробиотиков.

Флемоксин

От применения Флемоксина Солютаб следует отказаться в таких случаях:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • злокачественное заболевание, для которого характерно скопление опухолевых клеток в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге;
  • тяжелые инфекции органов пищеварения с выраженным расстройством стула и рвотой;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • аллергический диатез;
  • бронхиальная астма;
  • гиперчувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Флемоксин в сочетании с производными 5-нитроимидазола противопоказан при серьезных заболеваниях нервной системы, при болезнях кроветворных органов и крови, при нарушенном метаболизме аминокислот, а также при непереносимости хотя бы одного из компонентов комбинированной терапии.

Флемоксин в комбинации с клавулановой кислотой имеет те же противопоказания, что и Амоксиклав. Флемоксин способен серьезно нарушить микрофлору ЖКТ и на фоне его приема может возникнуть кандидоз в ротовой полости. Флемоксин необходимо сочетать с пробиотиками и энтеросорбентами.

Флемоклав

Флемоклав противопоказан к применению при таких же патологических состояниях, как и Амоксиклав. Объективно сказать, что лучше Амоксиклав или Флемоклав Солютаб очень сложно.

Амоксиклав производится в Словении, Флемоклав — в Нидерландах. Ценовая категория у них тоже разная. Амоксиклав (диспергируемые таблетки) в тех же дозировках стоит в 2 раза дороже, чем Флемоклав, но по эффективности они не уступают друг другу. Более правильно оставить выбор на усмотрение лечащего врача.

Итоговое сравнение

Выбирая какой препарат назначить, врач может ориентироваться на такие отличия в антибиотиках:

  • Возможность использования Амоксиклава для лечения стоматологических патологий выгодно отличает его от других антибактериальных препаратов. Флемоксин к тому же, ввиду низкой степени эффективности, не назначают для лечения патологических состояний воспалительного генеза опорно-двигательного аппарата и гепатобилиарной системы;
  • Флемоксин будет совершенно неэффективным в случае борьбы с микроорганизмами, которые вырабатывают β-лактамазу. Амоксиклав в этом случае явно лучше, за счет содержания клавулановой кислоты. Флемоксин также можно сочетать с клавулановой кислотой;
  • Флемоксин Солютаб выводится из организма на 1,5 часа быстрее, чем Амоксиклав при наличии почечной недостаточности;
  • Флемоксин Солютаб 125 мг гораздо удобнее давать ребенку, чем Амоксиклав в суспензии. Флемоксин не требует каких-то особых манипуляций перед применением, как это есть в случае приготовления суспензии. Флемоксин можно растворять в материнском молоке или воде, которой требуется совсем немного;
  • Таблетки Амоксиклава, в отличие от Флемоксина не применяется в лечении детей до 12 лет, при условии, что их вес не превышает 40 кг. Флемоксин же широко применяется в педиатрии за счет удобной формы выпуска в виде быстро растворимых таблеток;
  • Флемоксин Солютаб подлежит хранению на протяжении 5 лет. Амоксиклав же храниться только 2 года и это при соблюдении температурного режима и других условий, прописанных в аннотации.

Флемоклав, как и Амоксиклав может быть назначен как ребенку, так и взрослому. Как правило, они хорошо переносятся и эффективны. Но некоторым пациентам кажется, что эффект наступит быстрее, если принимать сразу несколько препаратов. Это распространенное заблуждение. Такой подход может быть даже опасным, когда дело касается антибиотиков.

Принимать Амоксиклав и Флемоклав одновременно нельзя, да и нет смысла. Иначе в организме пациента будет накапливаться избыточное количество амоксициллина. Чтобы добиться хорошо результата, антибактериальные препараты нужно принимать строго в тех дозах, которые рекомендует врач.

Статья проверена
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ссылка на основную публикацию
Флеболог и сосудистый хирург в Ногинске, лечение варикоза недорого, лечение болезней вен
Ногинск сосудистый хирург г. Электросталь, ул. Комсомольская, д. 3 г. Электросталь, филиал на просп. Ленина, д. 2, к.5 Пн-Сб: 7.00-19.00,...
Фиброзно-кистозная мастопатия диагностика и лечение Пункция молочной железы в Санкт-Петербурге
Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии УЗИ аппарат RS85 Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость...
Фиброскопия носа и горла в Москве — Переделкино Ближнее, метро Рассказовка
Фиброскопия кишечника: показания, противопоказания, особенности проведения процедуры Фиброколоноскопией называют метод исследования, который широко используется для диагностики разнообразных заболеваний в толстом...
Флебэктомия вен нижних конечностей в Москве, цена операции по удалению варикоза на ногах
Рекомендации при восстановление после минифлебэктомии Операция закончена. Врач заклеивает проколы в коже медицинским пластырем. Натягивает на ноги компрессионный трикотаж. Вы...
Adblock detector