Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит у детей

Цистит у детей — это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

МКБ-10

  • Причины
    • Предрасполагающие факторы
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы цистита у детей
  • Диагностика
  • Лечение цистита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

  1. Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
  2. Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
  3. Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

  • дисбактериоз;
  • кишечные инфекции;
  • гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
  • гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии);
  • инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.).

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

  1. По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
  2. По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
  3. С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.
Читайте также:  Вопросы кардиологу Пролапс митрального клапана

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи на флору;
  • определение pH мочи;
  • проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Читайте также:  Короткая уздечка языка (скальпель или лазер )

Как проявляется и чем лечить цистит у ребенка в 2 года

Цистит у ребенка в 2 года появляется чаще всего из-за патологической активности бактерий и воздействия холода.

Формы цистита у малышей

Воспаление может быть острым и хроническим. У маленьких детей преимущественно бывает острая форма заболевания. Она развивается в результате проникновения в пузырь бактериальной инфекции. Проявлениями такой формы заболевания являются боль и резь во время мочеиспускания.

Хронический цистит у ребенка появляется, если острая стадия заболевания не была диагностирована или лечилась неправильно.

Заболевание отличается смазанностью симптомов: часто родителям сложно понять, почему ребенок длительное время капризничает и плачет. Болезнь может обостряться в случае переохлаждения или несоблюдения правил гигиены.

По характеру патологии выделяют катаральную, геморрагическую, язвенную, полипозную и кистозную разновидности болезни.

Причины цистита у детей 2 лет

Воспалительные процессы у детей развиваются как результат попадания в мочевые пути кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и других бактерий, способных вызвать воспаление. Редко причиной формирования цистита является аномальное строение мочевыводящих путей: гипоспадия (смещение наружного отверстия уретры), эписпадия (частичное или полное расщепление уретры). Иногда болезнь провоцируют пиелонефрит или глисты.

Часто у маленьких детей микробы проникают в мочевой пузырь из толстого кишечника. Возникает высокий риск восходящей инфекции. Воспаление у детей проходит быстрее, если начать лечение своевременно.

Аномальное строение мочевыводящих путей называется эписпадией.

Дополнительные предрасполагающие факторы:

  • нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;
  • присутствие в моче солей (уратов, оксалатов, фосфатов);
  • гиповитаминоз;
  • стрессы, частые простуды;
  • гиподинамия;
  • длительные запоры.

У девочек

Цистит у девочек диагностируется чаще, чем у мальчиков. Это связано с анатомическими особенностями женщин: их мочеиспускательный канал короткий и широкий, инфекция может легко попадать в него из анального отверстия. По этой причине воспаление мочевого пузыря развивается из-за неправильного подмывания девочки.

Иногда цистит возникает в результате переохлаждения. В таком случае происходит активизация патогенных микроорганизмов, так как местный иммунитет ослабевает.

У мальчиков

Заболевание у мальчиков встречается гораздо реже, так как их мочеиспускательный канал длиннее и тоньше. Специфической причиной цистита у мальчиков является фимоз (сужение крайней плоти). При этом моча может отходить с трудом, провоцируя воспаление. Из-за постоянного накопления остатков урины и смегмы в препуциальном мешке активизируются патогенные микроорганизмы и происходит воспаление.

Другие факторы развития цистита у мальчиков:

  • задержка мочи;
  • морфологические изменения пузыря или уретры;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • переохлаждение;
  • катетеризация.

В редких случаях инфекция может попадать в пузырь контактно-бытовым путем.

Симптомы у детей

Главный симптом острого воспаления – учащенное болезненное мочеиспускание. Боль и резь локализуются в нижней области живота, над лобком.

Иногда ребенок не может нормально помочиться из-за болезненности. Характерно появление крови в конце мочеиспускания. Наблюдается и изменение цвета урины из-за примеси крови, гноя, слизи. При геморрагическом цистите моча приобретает цвет мясных помоев.

Повышение температуры может быть симптомом цистита.

Частота мочеиспусканий напрямую зависит от тяжести воспалительного поражения пузыря. В тяжелых случаях могут возникать ложные позывы. Типичным является появление энуреза, так как малыш не может удерживать мочу из-за болезненности.

К другим признакам цистита относят:

  • повышение температуры до +38°С;
  • вялость, слабость;
  • снижение аппетита;
  • расстройства сна;
  • выраженное беспокойство и плач ребенка.

Хроническое заболевание может прогрессировать в латентной и рецидивирующих формах. При рецидивирующем воспалении хронический цистит время от времени обостряется. Появляются симптомы острой формы: частое и болезненное мочеиспускание.

Латентное воспаление может не проявляться. Периодически у детей бывают частые позывы, энурез. Иногда врач связывает такие изменения в организме с неврологическими расстройствами или возрастными особенностями.

Диагностика цистита в 2 года

Врач сможет заподозрить наличие воспаления мочевого пузыря у маленького пациента во время проведения осмотра.

Характерными жалобами являются боль во время мочеиспускания и частота позывов. Важно изучить анамнез, особенности питания ребенка, его физическую активность.

С помощью таких обследований можно распознать цистит:

  1. Общее исследование мочи. В урине могут присутствовать бактерии и лейкоциты, слизь, кровь. Необходимо, чтобы моча была свежей и собранной после туалета гениталий.
  2. Общий анализ крови (если нет осложнений болезни, то изменений в показателях быть не должно).
  3. Двустаканная проба. Дифференцирует воспаление мочевого пузыря от заболеваний половых органов. Применяется чаще у девочек для диагностики воспалительных патологий во влагалище.
  4. Бакпосев мочи. Определяет наличие возбудителя цистита.
  5. УЗИ мочевого пузыря.
  6. Эндоскопия. Назначается только при хронической форме. Такая процедура выполняется под наркозом.
  7. Иногда применяют изучение ритма мочеиспусканий и урофлоуметрию.

Правильная диагностика позволяет назначить эффективную терапию, которая гарантирует полное выздоровление малыша.

Лечение цистита у детей

Все терапевтические мероприятия у ребенка в 2 года можно назначать только после выяснения причины заболевания. Медикаментозное лечение назначается только по показаниям. Подбираются препараты с наибольшей эффективностью и минимальным риском возникновения побочных явлений.

Читайте также:  Дисбактериоз - точный код по МКБ 10

Категорически запрещается самолечение: острый цистит с большой долей вероятности перейдет в хронический.

Какие лекарства можно

Антибиотики при заболевании назначают для устранения инфекции. Их можно применять только тогда, когда установлен тип возбудителя. Обязательно использование обезболивающих, противовоспалительных и мочегонных препаратов. Предпочитаемая лекарственная форма для детей – суспензия: она обладает приятным вкусом, принимать ее легче, чем таблетки.

Обязательно использование обезболивающих, противовоспалительных и мочегонных препаратов.

Народные методы

Лечить цистит с помощью народных средств можно только по показаниям врача. Это относится и к растительным препаратам. Ребенку дают мочегонные, обезболивающие лекарства, отвары, назначают растительную и молочную диету. Показано обильное питье: компоты, морсы. Воду лучше давать минеральную негазированную.

В острой стадии показан постельный режим. Особое внимание должно уделяться гигиене: частому подмыванию и смене подгузников.

Осложнения цистита у малышей

Ребенок с заболеваниями мочеполовой системы должен регулярно наблюдаться у врача-педиатра.

Настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать терапевтические меры против воспаления пузыря: поздно начатое лечение приводит к возникновению хронического патологического процесса в организме.

К осложнениям цистита относят:

  • пиелонефрит, то есть воспаление ткани почки;
  • попадание урины из пузыря в почку через мочеточник;
  • склероз шейки пузыря (в таком случае его мышечная ткань заменяется соединительной);
  • разрыв стенки мочевого пузыря.

Меры профилактики

К профилактическим мерам относят:

  • гигиену младенца (девочек надо правильно подмывать: от мочеиспускательного канала в сторону анального отверстия);
  • избегание переохлаждения;
  • поддержание нормального питьевого режима;
  • своевременное лечение инфекционных патологий;
  • достаточную двигательную активность;
  • сбалансированное и рациональное питание.

При появлении первых признаков цистита малыша надо срочно показать педиатру.

Цистит

Беспокойство малыша, его частые позывы к мочеиспусканию, но при этом долгое, безрезультатное сидение на горшке, болезненность в нижней части живота – так может выражать себя цистит у детей.

Статистика свидетельствует, что цистит у ребенка явление частое. Он может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием, резями при мочеиспускании и помутнением мочи, энурезом.

Причины и симптомы

Вообще цистит – это воспаление мочевого пузыря, точнее, его слизистой оболочки, которое возникает вследствие поражения бактериальной инфекцией. Обычно бактерии проникают в мочевой пузырь из других органов (почек, прямой кишки, гениталий), поэтому цистит часто сопровождается другими заболеваниями мочеполовой системы: пиелонефритом, уретритом. Цистит у грудного ребенка может быть вызван сильным переохлаждением организма.

Тяжелее всего распознать цистит у грудного ребенка. Ведь он еще не может показать свое беспокойство, писается часто (до 20 раз в сутки), плачет по каждому поводу (голоден, хочет спать, кушать, мучают газики).

У детей 1 года и младше воспаление мочевого можно заподозрить если:

  • Он постоянно плачет, особенно, при мочеиспускании;
  • Частые позывы в туалет;
  • Его моча становится темной (это видно даже если ребенок писает в подгузник. Темный цвет мочи обусловлен наличием в ней частичек слизистой мочевого пузыря, гноя, белка, крови);
  • Температура тела повышается до 39 градусов.

У ребенка 2 лет распознать цистит можно по основным симптомам, которыми остаются: учащенное мочеиспускание (более 15 раз), беспокойство, плач.

Распознавание цистита у ребенка 3 лет требует внимательного отношения родителей. К обычным симптомам присоединяются такие, как отказ от приема пищи, острая задержка мочи (боль при мочеиспускании приводит к тому, что ребенок как можно дольше не желает ходить на горшок, мочевой пузырь и толстая кишка переполняются, увеличиваются в размерах, вызывают сильное болезненное беспокойство).

У детей 4, 5, 6 лет распознать цистит намного проще, так как они уже могут указать на болезненное место, приучены к горшку, поэтому недержание, вызванное заболеванием, не спутаешь с неумением во время попроситься в туалет. К описанной выше симптоматике могут присоединяться боли в поясничной области.

Диагностика

Как и при любом заболевании мочеполовой сферы, диагностика цистита у детей осуществляется на основе общего анализа мочи, который покажет воспалительные процессы: повышение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, микробов на фоне снижения количества белка. Анализ сдают, тщательно подмывшись, слив первую порцию мочи. Для правильного подбора медикаментозных средств лечения сдают также бактериологический анализ.
Для уточнения диагноза цистита у детей проводят УЗИ исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Лечение

Лечение цистита у детей зависит от причины, его вызвавшей. В противном случае, неправильное лечение может повлечь за собой серьезные осложнения. Обычно назначают противомикробные препараты. Если терапевтические мероприятия оказываются малоэффективными, проводят лечение цистита антибиотиками (предварительно сдав анализ на посев).

На все время лечения ребенку рекомендуют давать обильное питье и скорректировать его рацион, ограничив жареную, соленую, острую пищу. Приветствуется употребление йогуртов, молочных каш, нежирных сортов мяса, фруктов. Это позволит снизить воспалительный процесс и быстрее вывести из организма источник инфекции.

В некоторых случаях цистита у детей им назначают физиотерапию надлобковой зоны, электрофорез, СВЧ, ТНЧ. Настоятельно рекомендуется также прием витаминизирующих препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Цинковая мазь от чего помогает, показания к применению
Для чего и как правильно применять цинковую мазь Цинк — минерал для здоровья кожи Цинк — один из самых необходимых...
ЦЕФТРИАКСОН инструкция по применению, описание лекарственного препарата CEFTRIAXONE противопоказания
Уколы Цефтриаксон: показания к применению При наличии серьезных болезней без использования антибиотиков обойтись практически невозможно. Цефтриаксон является медпрепаратом широкого спектра...
Цефтриаксон Сандоз® (2000 мг) инструкция по применению, показания
Цефтриаксон (Ceftriaxone) Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Способ применения и дозы Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек Условия...
Цинковая мазь по цене от 34,00 рублей, купить в аптеках Москвы, мазь 10% 30 г №1 Цинка оксид
Цинковая мазь (Zinc ointment) Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цинковая мазь Мазь для наружного...
Adblock detector