Что такое жизненная емкость легких и как ее измерить

Базовое спирометрическое исследование

Базовое спирометрическое исследование, главным образом, служит для измерения жизненной емкости легких и ее составляющих, а также для оценки форсированного выдоха.

Описание исследования и оцениваемые параметры

Пациент с зажатым носом дышит через мундштук спирометра.

1. Измерение жизненной емкости легких и ее составляющих (рис. 24.4-1): пациент сначала дышит спокойно, потом делает медленный, максимально глубокий вдох и максимальный выдох (или наоборот). Маневр повторяется 3–4 раза.

1) дыхательный объем (ДО [TV]) — объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха во время спокойного дыхания;

2) резервный объем вдоха (РО вд [IRV]) — объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха;

3) резервный объем выдоха (РО выд [ERV]) — объем воздуха, который можно выдохнуть после окончания спокойного выдоха;

4) емкость вдоха (ЕВ [IC]) — сумма ДО и РО вд ;

5) жизненная емкость легких (ЖЕЛ [VC]) — сумма ДО, РО выд и РО вд . Результатом измерения ЖЕЛ считается максимальное измеренное значение ЖЕЛ; окончательный результат считается достоверным, если 2 лучших значения ЖЕЛ отличаются на Остальные параметры, измеряемые с помощью плетизмографии →разд. 25.4.5:

1) функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ [FRC]) — объем воздуха, оставшегося в легких после спокойного выдоха во время спокойного дыхания;

2) остаточный объем легких (ООЛ [RV]) — объем воздуха, оставшегося в легких после максимального выдоха;

3) общая емкость легких (ОЕЛ [TLC]) — сумма ЖЕЛ и ООЛ (или ФОЕЛ и ЕВ).

Измерение форсированного выдоха: после максимального вдоха пациент выполняет резкий форсированный выдох, длящийся как можно дольше (≥6 с). Выполняется ≥3 измерений; если разница между 2 наилучшими результатами ФЖЕЛ и ОФВ 1 превышает 150 мл, рекомендуется повторить тест (макс. 8 попыток за один раз). Результаты отображаются в виде кривых зависимости объема от времени (кривая объем–время) и потока от объема (кривая поток–объем) →рис. 25.4-2).

1) объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1 [FEV 1 ]) — объем воздуха, удаленного из легких во время первой секунды выдоха с уровня ОЕЛ;

2) форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ [FVC]) – объем воздуха, удаленного из легких во время всего выдоха с уровня ОЕЛ (после предшествующего наиболее глубокого вдоха);

3) пиковая скорость выдоха (ПСВ выд [PEF]) и максимальный выдыхаемый поток — считываются с кривой поток-объем в точках, соответствующих 75 %, 50 % и 25 % ФЖЕЛ (процент ФЖЕЛ оставшейся в легких в момент измерения — МОС 75 [MEF 75 ], МОС 50 [MEF 50 ] и МОС 25 [MEF 25 ]; в американской номенклатуре приняты сокращения FEF25, FEF50 и FEF75, в которых цифры означают процент ФЖЕЛ удаленной из легких);

4) индекс Тиффно — отношение ОФВ 1 /ЖЕЛ ( ОФВ 1 /ЖЕЛ ) или ОФВ 1 /ФЖЕЛ ( ОФВ 1 /ФЖЕЛ ), если не измерено ЖЕЛ;

5) максимальный полувыдыхаемый поток (МПП [MMEF]) — средний максимальный поток выдоха, измеренный между 75 % и 25 % ФЖЕЛ.

1. Абсолютные (связанные со значительным увеличением давления в грудной клетке): аневризмы аорты (диаметром >6 см) и церебральных артерий (угроза разрыва), отслойка сетчатки в анамнезе (2 мес. после операции) или недавняя офтальмологическая операция (окулопластика — 2 нед., операции на стекловидном теле — 2 мес., на передней камере глазного яблока — 6 мес.), повышенное внутричерепное давление, массивное кровохаркание неизвестной этиологии, пневмоторакс, острый инфаркт миокарда (во время госпитализации и 1 мес. после выписки из больницы; при необходимости через 1 нед. после инфаркта миокарда, при условии, что состояние пациента стабильно), нестабильная стенокардия, острый инсульт (во время госпитализации), состояние после операции на головном мозге (до 6 нед.), неконтролируемая артериальная гипертензия.

Читайте также:  Костыли после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

2. Относительные: состояния, изменяющие достоверность исследования (напр. постоянный кашель), состояния непосредственно после операции на органах брюшной полости или грудной клетки (исключающие правильное выполнение дыхательных маневров во время теста). Благоприятно протекающая беременность не является противопоказанием для исследования функций дыхательной системы (за исключением исследования гиперчувствительности бронхов и провокационных проб). Результаты следует интерпретировать с осторожностью (особенно в 3 триместре), потому что нормы значений касаются небеременных женщин. Не следует назначать спирометрию беременным с истмико-цервикальной недостаточностью или преэклампсией.

Проинформируйте пациента, чтобы:

1) не курил перед исследованием (мин. 2 ч);

2) не употреблял алкоголь 4 часа перед исследованием;

3) не употреблял большие порции пищи в течение 2-х часов перед исследованием;

4) не занимался интенсивной физической нагрузкой в течение 30 мин перед исследованием;

5) надел одежду, позволяющую свободно двигаться грудной клетке и животу;

6) не использовал перед исследованием ингаляционные препараты, расширяющие бронхи, если это возможно; если должна быть выполнена проба с бронхолитиком → отмените назначенные препараты (если это возможно) в установленные сроки →см. ниже.

1. Алгоритм оценки результата спирометрии →рис. 25.4-3. Основное значение имеют ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ 1 и ОФВ 1 /ФЖЕЛ (в случае сомнений, напр. предельного значения ОФВ 1 /ФЖЕЛ можно динамическую спирометрию дополнить исследованием ЖЕЛ и оценить ОФВ 1 /ЖЕЛ). Остальные показатели имеют дополнительное значение.

2. Величина параметра считается в границах нормы, если она больше нижней границы нормы в выбранной популяции ( lower limit of normal — LLN) или равна ей, т. е. ≥5 перцентилей, или SR (SDS) >–1,645. Обычно результаты также выражаются в процентах от нормы для возраста, пола и роста (% должного значения). Приблизительному диапазону норм для ЖЕЛ, ФЖЕЛ и ОФВ 1 соответствует ±20 % от должного значения, для ОФВ 1 /ФЖЕЛ он более узкий и составляет ±11 % нормы, а в случае МПП и МОС50 — зависит от возраста и может превышать ±60 % нормы. Значение ОФВ 1 /ФЖЕЛ следует относить к НПН, поскольку использование критерия Lung Initiative ).

3. Уменьшение ФЖЕЛ или ЖЕЛ ниже нижней границы нормы, без признаков обструкции, может указывать на объемную рестрикцию. Для точной диагностики рестриктивных изменений необходимо измерение ОЕЛ (лучше всего методом плетизмографии). На быстрое прогрессирование заболевания при рестриктивных болезнях легких указывает уменьшение ФЖЕЛ >10 % в течение 6–12 мес.

4. Снижение ФЖЕЛ или ЖЕЛ, сопровождающееся признаками обструкции, обычно является следствием явления динамического расширения (гиперинфляции) легких и также служит для выполнения плетизмографического исследования.

5. Снижение ЕВ указывает на вероятность наличия гиперинфляции (особенно при сопутствующей обструкции).

Жизненная ёмкость лёгких

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Жига́лка осе́нняя
  • Жизнеобеспе́чение

Смотреть что такое «Жизненная ёмкость лёгких» в других словарях:

жизненная ёмкость лёгких — максимальный объём воздуха, выдыхаемого после самого глубокого вдоха (у мужчин 3,5 4,5 литра, у женщин в среднем на 25% меньше); под влиянием тренировки увеличивается до 6 7 литров. * * * ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ,… … Энциклопедический словарь

Жизненная ёмкость лёгких — максимальный объём воздуха, выдыхаемый после самого глубокого вдоха; см. Лёгочные объёмы … Большая советская энциклопедия

ЖИЗНЕННАЯ ЁМКОСТЬ ЛЁГКИХ — макс. объём воздуха, выдыхаемого после самого глубокого вдоха (у мужчин 3,5 4,5 л, у женщин в ср. на 25% меньше); под влиянием тренировки увеличивается до 6 7 л … Естествознание. Энциклопедический словарь

ЖИЗНЕННАЯ ЁМКОСТЬ ЛЁГКИХ — объем воздуха, который может быть максимально выведен человеком из легких после глубокого вдоха; этот объем воздуха состоит из дыхательного объема, дополнительного объема и резервного объема воздуха и составляет в среднем 3500 4000 см3 у мужчин … Психомоторика: cловарь-справочник

Читайте также:  Сколько пить немозол чтобы вывести всех глистов

Жизненная ёмкость — лёгких (ЖЕЛ) – показатель внешнего дыхания; объём воздуха, выходящий из дыхательных путей при максимальном выдохе, произведенный после максимального вдоха; включает дыхательный, резервный и дополнительный объёмы; ЖЕЛ равна, л: у собак 1,5 3,0,… … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

Форси́рованная жи́зненная ёмкость лёгких — объем форсированного выдоха после максимально глубокого вдоха, определяемый с целью диагностики нарушений трахеобронхиальной проходимости. По мере спадения легких и бронхов в процессе выдоха положительная разница между внутригрудным и атмосферным … Медицинская энциклопедия

Эмфизема лёгких — I Эмфизема лёгких патологическое состояние легочной ткани, характеризующееся повышенным содержанием в ней воздуха. Различают везикулярную (истинную) и прочие формы Э. л. (интерстициальную; викарную, старческую, врожденную локализованную Э. л.,… … Медицинская энциклопедия

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ — мед. Хронические обструктивные заболевания лёгких (ХОЗЛ) хроническая патология с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и развитием лёгочной гипертёнзии. Термин объединяет хронический обструктивный бронхит и эмфизему. • Хронический бронхит … Справочник по болезням

ЖЕЛ — жизненная ёмкость лёгких … Словарь сокращений русского языка

Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… … Медицинская энциклопедия

Объемы легких — Lung volumes

  • v
  • т
  • е

Объемы легкие и способность легких относятся к объему из воздуха в легких на разных фазах дыхательного цикла.

Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха.

Приливное дыхание нормальное, дыхание покоя; дыхательный объем представляет собой объем воздуха , который вдыхаемый или выдыхаемый только в одном таком дыхании.

Средняя частота дыхания человека составляет 30-60 вдохов в минуту при рождении, а у взрослых она снижается до 12-20 вдохов в минуту.

Содержание

  • 1 Факторы, влияющие на объемы
  • 2 Ценности
    • 2.1 Вес дыхания
  • 3 Ограничительный и обструктивный
  • 4 Увеличение объема легких
  • 5 Смотрите также
  • 6 Ссылки
  • 7 внешние ссылки

Факторы, влияющие на объемы

Несколько факторов влияют на объем легких; некоторыми можно управлять, а некоторыми нельзя. Объем легких варьируется у разных людей следующим образом:

Больший объем Меньшие объемы
высокие люди люди ниже ростом
люди, которые живут на больших высотах люди, которые живут на более низких высотах
поместиться тучный

У человека, родившегося и живущего на уровне моря , объем легких будет немного меньше, чем у человека, который проводит свою жизнь на большой высоте . Это связано с тем, что парциальное давление кислорода ниже на большей высоте, что в результате означает, что кислород с меньшей легкостью проникает в кровоток. В ответ на большую высоту диффузионная способность тела увеличивается, чтобы обрабатывать больше воздуха. Кроме того, из-за более низкого давления окружающего воздуха на больших высотах давление воздуха в дыхательной системе должно быть ниже, чтобы можно было сделать вдох; Чтобы удовлетворить это требование, грудная диафрагма имеет тенденцию опускаться в большей степени во время вдоха, что, в свою очередь, вызывает увеличение объема легких.

Когда кто-то, живущий на уровне моря или около него, путешествует на больших высотах (например, в Анды ; Денвер, Колорадо ; Тибет ; Гималаи ), у этого человека может развиться состояние, называемое высотной болезнью, потому что его легкие удаляют достаточное количество углекислого газа, но они это делают. не получают достаточно кислорода. (У нормальных людей углекислый газ является основным определяющим фактором респираторного влечения.)

У детей, которые растут вблизи автомагистралей, развитие функции легких замедляется, хотя это кажется, по крайней мере, частично обратимым. Воздействие загрязнения воздуха влияет на ОФВ1 у астматиков, но также влияет на ФЖЕЛ и ОФВ1 у здоровых взрослых даже в низких концентрациях.

Читайте также:  Ущемленная грыжа виды, симптомы и лечение

Определенные изменения объема легких происходят и во время беременности. Функциональная остаточная емкость падает на 18–20%, обычно с 1,7 до 1,35 литра, из-за сжатия диафрагмы маткой. Компрессия также вызывает снижение общей емкости легких (TLC) на 5% и уменьшение резервного объема выдоха на 20%. Дыхательный объем увеличивается на 30-40%, с 0,5 до 0,7 литра, а минутная вентиляция — на 30-40%, что приводит к увеличению легочной вентиляции. Это необходимо для удовлетворения повышенной потребности организма в кислороде, которая достигает 50 мл / мин, из которых 20 мл идет на репродуктивные ткани. В целом чистое изменение максимальной дыхательной способности равно нулю.

Ценности

Средний объем легких у здоровых взрослых

Объем Стоимость (литры)
У мужчин У женщин
Резервный объем вдоха (IRV) 3.0 1.9
Дыхательный объем (ТВ) 0,5 0,5
Резервный объем выдоха (ERV) 1.1 0,7
Остаточный объем (RV) 1.2 1.1
Объем легких у здоровых взрослых

Объем Среднее значение (литры) Вывод
У мужчин У женщин
Жизненная емкость 4.6 3.1 IRV + TV + ERV
Вдыхательная способность 3.5 2,4 IRV + TV
Функциональная остаточная емкость 2.3 1,8 ERV + RV
Общая емкость легких 5,8 4.2 IRV + TV + ERV + RV

Дыхательный объем , жизненная емкость , емкость вдоха и выдох объем запасов могут быть измерены непосредственно с спирометром . Это основные элементы исследования дыхательной функции легких .

Определить остаточный объем труднее, так как «полностью» выдохнуть невозможно. Следовательно, измерение остаточного объема должно выполняться косвенными методами, такими как рентгенографическая планиметрия, плетизмография тела , замкнутый цикл разбавления (включая метод разбавления гелием ) и вымывание азотом .

В отсутствие таковых оценки остаточного объема были подготовлены как доля массы тела для младенцев (18,1 мл / кг), или как доля жизненной емкости легких (0,24 для мужчин и 0,28 для женщин), или в зависимости от роста и возраста. ((0,0275 * Возраст [Годы] + 0,0189 * Рост [см] -2,6139) литров для людей с нормальной массой и (0,0277 * Возраст [Годы] + 0,0138 * Рост [см] -2,3967) литров для людей с избыточным весом). Стандартные ошибки в уравнениях для прогнозирования остаточного объема были измерены на уровне 579 мл для мужчин и 355 мл для женщин, в то время как использование 0,24 * ФЖЕЛ дало стандартную ошибку 318 мл.

Доступны онлайн-калькуляторы, которые могут вычислять прогнозируемые объемы легких и другие спирометрические параметры на основе возраста, роста, веса и этнического происхождения пациента для многих справочных источников.

Вес дыхания

Масса одного вдоха составляет примерно грамм (0,5-5 г). Литр воздуха весит около 1,2 грамма (1,2 кг на кубический метр). Поллитра обычного приливного дыхания весит чуть больше половины грамма; Максимальный четырехлитровый вдох весит почти пять граммов.

Ограничительный и обструктивный

Результаты (в частности, FEV1 / FVC и FRC) можно использовать для различения рестриктивных и обструктивных заболеваний легких:

Тип Примеры Описание ОФВ1 / ФЖЕЛ
рестриктивные заболевания легочный фиброз , детский респираторный дистресс-синдром , слабые дыхательные мышцы, пневмоторакс объемы уменьшены часто в пределах нормы (0,8 — 1,0)
обструктивные заболевания астма , ХОБЛ , эмфизема объемы в основном нормальные, но скорость потока затруднена часто низкий (астма может снизить коэффициент до 0,6, эмфизема может снизить коэффициент до 0,78 — 0,45)

Увеличение объема легких

Емкость легких можно увеличить с помощью упражнений на гибкость, таких как йога, дыхательные упражнения и физическая активность. Такие люди, как спортсмены, фридайверы , певцы и исполнители на духовых инструментах стремятся к увеличению объема легких . Более сильная и большая емкость легких позволяет вдыхать в легкие больше воздуха. Например, при использовании легких для игры на духовом инструменте выдыхание увеличенного объема воздуха даст игроку больший контроль и позволит воспроизводить более чистый и громкий звук.

Ссылка на основную публикацию
Что такое демо-версия и какие у нее есть особенности
Демо-версия – это… Расшифровка понятия и особенности применения Демо-версия – это возможность заранее оценить готовый продукт, чтобы в дальнейшем принять...
Что показывает рентген диафрагмы грыжа, релаксация, пищеводное отверстие
Рентгенография органов грудной клетки - Системный подход Введение Системный подход в анализе рентгенограм грудной клетки применяется, что бы не пропустить...
Что показывает УЗИ брюшной полости Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости
Что показывает УЗИ брюшной полости? УЗИ брюшины - один из популярных видов обследований. Что дает УЗИ живота и что выявляет...
Что такое демодекс ➤ Как его вылечить за 14 дней ➤
Подкожный клещ ― демодекс, что это такое, как избавиться, эффективные способы лечения за 14 дней Комедоны, постакне, периодические высыпания на...
Adblock detector