Что такое миграция водителя ритма и как проявляется отклонение

Возможные причины миграции водителя ритма по предсердиям и диагностика

Сердце – орган, обеспечивающий циркуляцию крови по организму. Когда оно не в порядке, проблемы начинаются в разных органах и системах. Нормальный ритм сокращений играет важную роль в здоровье органа. Из-за чего происходит миграция водителя ритма по предсердиям? Как корректировать данную патологию? Каковы симптомы?

  1. Что означает
  2. Что происходит при миграции
  3. Симптоматика при миграции
  4. Причины миграции
  5. Внутрисердечные патологии
  6. Внесердечные патологии
  7. Диагностические мероприятия
  8. Как лечить недуг
  9. Осложнения
  10. Профилактические меры

Что означает

Сокращение сердца с определенной частотой возможно благодаря проводящей системе, состоящей из группы волокон. Основные образования – синусовый узел и атриовентикулярное соединение.

Водитель сердечного ритма – небольшой участок сердца, отвечающий за формирование импульса и регулирующий частоту сокращений. Расположен в правом предсердии. Образование состоит из нервного и мышечного сплетения волокон. Синусовый узел – основная структура, предназначенная контролировать пульсацию.

Атриовентикулярное образование играет роль дополнительного водителя ритма. Если синусовый узел не справляется с потребностями, включается вторая структура.

Что происходит при миграции

Миграция водителя ритма – нарушение, при котором изменяется частота и ритмичность сокращений, связанное с постоянной переменой водителя ритма. При миграции за генерирование импульсов поочередно отвечает то синусовый узел, то атриовентикулярное соединение.

Из-за перемены передатчика импульсов развивается синусовая аритмия, тахикардия и другие расстройства ритма. Обнаружить миграцию ритма сложно, так как пациенты редко ощущают специфические ощущения.

Симптоматика при миграции

Миграция суправентрикулярного водителя ритма диагностируется на ЭКГ. К основным симптомам недуга можно отнести следующие:

  • слабость,
  • быстрое утомление,
  • ощущение перебоев в работе сердца,
  • боли в сердечной мышце,
  • частые недомогания.

Внимание! Болезнь может длительное время протекать бессимптомно. Лишь у некоторых проявляются острые симптомы в виде потери сознания, гипертонии и частых головокружений.

У детей могут развиваться и другие симптомы:

  • психоэмоциональная возбудимость,
  • задержка полового развития,
  • бессонница,
  • сильная метеозависимость.

Обнаружить патологии можно на электрокардиограмме. Миграция водителя ритма происходит по разным причинам.

Причины миграции

Миграция водителя ритма может возникать по разным причинам. Иногда явление вызвано проблемами внутри сердца. Также патология вызывается факторами, совсем не связанными с сердечно-сосудистой системой.

Внутрисердечные патологии

Синдром миграции водителя ритма может развиваться по таким причинам:

  • ишемия,
  • ревматизм сердца,
  • воспалительные процессы внутри органа,
  • слабость синусового узла.

Лечение миграции должен проводить врач. Это позволит обезопасить от развития осложнений.

Внесердечные патологии

Водитель сердечного ритма может мигрировать из-за таких факторов:

  • повышенный тонус блуждающего нерва,
  • применение лекарственных средств, оказывающих стимулирующее воздействие,
  • инфекционные и бактериальные инфекции,
  • вегетососудистая дистония.

После устранения причины заболевания лечение проходит просто и без осложнений.

Диагностические мероприятия

Лечащий врач внимательно осмотрит пациента и при необходимости назначит ряд диагностических процедур. Для доктора важно знать, страдал ли кто-то в семье подобными расстройствами. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний у кого-то из родных проще поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Важно! На консультации врач должен рассмотреть, какие сердечные заболевания есть у пациента в анамнезе. Прослушивается ритм сердца. Это дает возможность определить наличие шумов и аритмии.

Лечащий врач даст направление на биохимический анализ крови. Это исследование дает возможность определить уровень холестерина, предупредив ишемию и образование холестериновых бляшек внутри сосудистого русла. Немаловажен и показатель сахара в крови и калия.

Достоверные данные о миграции водителя ритма дает электрокардиограмма. Это основной метод диагностирования нарушения.

Более современный метод исследования – электрокардиограмма по Холтеру. Этот метод диагностики кратко обозначается как ХМЭКГ. Пациенту ставится оборудование, снимающее кардиограмму. Данные фиксируются в течение длительного времени. Минимальный срок ношения аппарата – сутки, максимальный – 3 дня. Такой вид диагностики позволяет установить тип сердечного нарушения и источник проблемы.

Как лечить недуг

Миграция водителя сердечного ритма лечится исходя из причин возникновения. В большинстве случаев после устранения болезней, спровоцировавших нарушение сердечного ритма, проблема проходит самостоятельно.

Помимо того, что необходимо вылечить заболевание, провоцирующее отклонения в ритме сердца, важно соблюдать простые рекомендации:

  • достаточно спать,
  • полноценно питаться, избегая перегруженной жирами пищи,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • заниматься умеренными физическими упражнениями,
  • полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Возможно применение вспомогательной медикаментозной терапии. Назначают такие лекарственные препараты:

  • «Триметазидин»,
  • «Рибоксин»,
  • «Убихинон».
Читайте также:  ПРОСТУДА У РЕБЕНКА ЛЕЧИМСЯ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ! Метки первый, помощь

Все эти препараты разной группы. Врач может подобрать другие лекарства. Только специалист может рекомендовать подходящие препараты, которые поддержат работу сердечной мышцы и помогут при борьбе с аритмией.

Совет! В тех случаях, когда состояние слишком запущено и восстановление ритма затруднено, может потребоваться хирургическое лечение и установка кардиостимулятора.

Осложнения

Миграция водителя ритма как симптом не провоцирует развитие осложнений. В редких случаях может возникать сердечная недостаточность.

При лечении необходимо воспрепятствовать появлению осложнений заболеваний, вызвавших миграцию водителя ритма. Важно как можно скорее диагностировать болезнь и устранить ее.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось искать причину миграции сердечного ритма, лучше принять меры по предотвращению этого явления. Важно правильно питаться. Необходимо соблюдать режим питания, откорректировать рацион, снизив количество потребляемых жиров и увеличив количество клетчатки. Важно следить за количеством потребляемого алкоголя.

Предотвратить миграцию водителя ритма можно, своевременно пролечивая вирусные и бактериальные заболевания. Нередко осложнения на сердечную мышцу дают ангины. Важно как можно скорее лечить это заболевание и долечивать до конца.

Ответы на другие вопросы о сбоях сокращений можно получить в этом видео:

Внимательное отношение к организму поможет своевременно определить заболевание и начать лечение. Так как симптомы при миграции водителя ритма могут быть слабо выраженными, чем раньше замечены признаки недуга, тем больше вероятности сохранить здоровье в порядке.

Неблагоприятный показатель — миграция водителя ритма: в чем опасность состояния?

В норме источником импульсов для сокращения сердца служат атипичные клетки миокарда, расположенные в правом предсердии. Эта зона называется синусовым узлом, и ритм, который он генерирует, является основным. Если узел выходит из строя из-за дистрофии, миокардита или других причин, то его роль выполняет атриовентрикулярный узел (АВУ) или клетки проводящей системы предсердий. Это состояние называется миграцией ритма.

Причины миграции водителя ритма

При смещении водителя ритма меняется частота и последовательность сокращений сердечной мышцы. При этом источник электрических импульсов может перемещаться по предсердиям и к АВУ. Синусовый узел теряет свою активность под влиянием эктопических (смещенных) сигналов, а затем его работа может восстанавливаться.

Миграция водителя ритма по предсердиям встречается и без заболеваний сердца, но чаще всего ей предшествуют:

  • вегетососудистая дистония с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз или гипотиреоз;
  • поражение вирусами или бактериями;
  • нарушение баланса микроэлементов;
  • физическое или эмоциональное перенапряжение.

При нарушении структуры миокарда (ишемия, миокардит, пороки сердца, кардиомиопатия, эндокардит), на фоне склеротических или опухолевых изменений поражается проводящая система сердца. Мышечные волокна теряют способность пропускать электрические импульсы. Возникающие блокады на одном из участков могут привести к остановке сердца.

В детском возрасте к формированию дефектного пути проведения сигналов приводят пороки развития или кислородное голодание.

Рекомендуем прочитать статью об аритмии и брадикардии. Из нее вы узнаете о видах аритмии на фоне брадикардии, причинах и признаках патологии, назначаемых препаратах, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о синдроме слабости синусового узла.

Симптомы эпизодов

Клинические проявления миграции источника электрических импульсов могут отсутствовать, а аритмия является диагностической находкой при ЭКГ-исследовании. Жалоб на работу сердца такие пациенты не предъявляют, их активность и трудоспособность остается нормальной.

Симптомами суправентрикулярной миграции ритма являются:

  • быстрое утомление,
  • понижение работоспособности,
  • перебои в работе сердца,
  • кардиалгия.

У детей с нарушением ритма сокращений возникают неврологические и вегетативные нарушения, происходит задержка физического развития. В подростковом возрасте аритмия провоцирует гипервозбудимость, нарушение способности концентрации внимания, бессонницу.

Миграция водителя ритма

В чем опасность суправентрикулярного, синусового, по предсердиям водителя ритма

Замена нормального водителя ритма на эктопический может протекать без последствий для работы сердца. Это бывает у здоровых молодых людей с повышенной активностью блуждающего нерва. В дальнейшем ритм восстанавливается самостоятельно.

Миграция источника электрических сигналов для возбуждения миокарда на фоне заболеваний сердца является неблагоприятным признаком, так как свидетельствует об изменении структуры сердечной мышцы. Блокады проведения импульсов приводят к нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердечной недостаточности и остановке сердечных сокращений.

Смотрите на видео о нарушении ритма сердца:

ЭКГ-признаки и другие методы обследования у детей и взрослых

Для постановки диагноза учитываются жалобы пациентов и данные физикальных методов обследования. При подозрении на нарушение ритма сердца назначается такой комплекс обследований:

  • ЭКГ – основной метод определения источника электрических импульсов и его смещения в АВУ, миграции по предсердиям, в редких случаях – по желудочкам сердца. Для обнаружения эпизодов аритмии рекомендуется мониторирование по Холтеру.
  • УЗИ используют для определения причины аритмии и ее влияния на кровообращение.
Читайте также:  Причины появления бородавок и методы их удаления - «Созвездие»

Лечение патологии

Главное направление терапевтических мероприятий при миграции источника ритма – это действие на причину аритмии. Проводится лечение инфекций, врожденных и приобретенных пороков сердца, воспалительных и ишемических нарушений в миокарде, нарушений гормонального и электролитного баланса.

Медикаментозная терапия включает препараты для улучшения обменных процессов в мышечных волокнах сердца (АТФ форте, Вазонат, Кардитал, Милдронат), компенсирующих недостаток кислорода (Рибоксин, Актовегин), средств с антиоксидантным действием (Коэнзим Q10, Убихинон).

При отравлении препаратами на основе дигиталиса проводится коррекция дозы, рекомендуется обильное питье, мочегонные препараты.

Профилактические меры

Для предотвращения смещения водителя ритма необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • снизить потребление жирной пищи животного происхождения;
  • обеспечить достаточное поступление белка и витаминов;
  • поддерживать рекомендованный уровень физической активности;
  • снизить вес тела при ожирении;
  • проводить адекватную терапию инфекционных заболеваний.

Рекомендуем прочитать статью о нейроциркуляторной дистонии. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его появления у детей, подростков и взрослых, типах нейроциркуляторной дистонии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об опасности синусовой аритмии.

Миграция источника ритма происходит при перемещении с синусового узла (основного) к атриовентрикулярному или по предсердиям. Возникает при деструктивных процессах в миокарде, но может быть и у здоровых людей. Проявления обнаруживают при ЭКГ-исследовании, дополнительные методы диагностики используют для выявления причины патологии.

Медикаментозная терапия включает препараты для улучшения питания миокарда, антиаритмические средства при блокадах. При бессимптомном течении прогноз благоприятный.

Такой неприятный диагноз, как синдром слабости синусового узла, иногда можно встретить даже у детей. Как он проявляется на ЭКГ? Какие признаки патологии? Какое лечение назначит врач? Можно ли в армию при СССУ?

Возникнуть эктопический ритм может и у ребенка, подростка, и у взрослого человека. Показания на ЭКГ подскажут, какой он именно — узловой, правопредсердный. Ускоренный ритм может также показать начало развития другого заболевания.

Встретиться нейроциркуляторная дистония может и у детей, и у подростков, и у взрослых. Синдром нейроциркулярной сосудистой дистонии может быть нескольких типов. Причины важны для диагностики и лечения.

Возникнуть функциональные экстрасистолы могут и у молодых, и у пожилых. Причины зачастую кроются в психологическом состоянии и наличии заболеваний, например ВСД. Что назначают при выявлении?

Излюбленный многими спортсменами препарат Рибоксин помогает при сбоях ритма, проблемах с миокардом. Однако применение и показания к назначению сердечного средства учитывают, что его нельзя пить, например, при проблемах с почками. Также о сочетании с другими препаратами стоит спросить врача.

Даже у здоровых людей может возникнуть нестабильный синусовый ритм. Например, у ребенка он возникает от чрезмерных нагрузок. У подростка могут быть сбои в работе сердца из-за чрезмерного увлечения спортом.

Возникает аритмия после операции довольно часто. Причины появления зависят от того, какое именно вмешательство было проведено — РЧА или абляция, шунтирование, замена клапанов. Также возможна аритмия после наркоза.

Выявляет нижнепредсердный ритм преимущественно на ЭКГ. Причины кроются в ВСД, поэтому может быть установлен даже у ребенка. Ускоренное биение сердца требует лечения в крайнем случае, чаще назначается немедикаментозная терапия

Непростая проводящая система сердца обладает множеством функций. Ее строение, в котором есть узлы, волокна, отделы, а также другие элементы помогают в общей работе сердца и всей системе кроветворения в организме.

Вопросы к специалисту

Здравствуйте! Помогите пожалуйста прояснить ситуацию. Может ли ребенок (10 лет, рост 140, вес 30 кг) вести привычный образ жизни (он очень активный, постоянно бегает, прыгает, гоняет на вилосипеде, физкультура — любимый предмет). Жалоб на боли в сердце, потери сознания не было.
Все началось с ЭКГ в 2012 году (9 лет), делали для продления справки в бассейн. Результат ЭКГ: ЭКГ делали, чтобы оформить справку в бассейн (она у нас закончилась). В ЭКГ заключение: продолжительность систолы QRST = Q 40″ (N Q40″-Q33″); стоя Q 38″ (N Q 33″); ф/н Q 35″ (N Q 27″)
выраженная брадиаритмия, сохраняется при записи на длинн. ленте (ЧСС 52-75) Отклонение электр. оси сердца вправо. Смещение перех. зоны влево GO V5 (возможно, ротация сердца вокруг продольной оси). В ортастазе — прав. синусовый ритм после физ. нагрузки — синусовая тахикардия. Удлиннение интерв. QT/QTC= Q 486″ — N до Q 440″.
Сделали Холтер: заключение: в дневное и ночное время выраженная синусовая аритмия с ЧСС днем 62-151 уд/мин, ночью 43-108 уд/мин. Днем периодически отмечается удлиннение АВ проведения, до АВ блокады 1 степени. В ночное время брадикардия. Сруктура сна выражена (4 ППД). Постепенный прирост ЧСС при пробуждении.
ЧСС ср. днем — 91 (норма 86-100)
ЧСС ср. ночью — 60 (норма 66-74)
ЧСС ср. сутки — 80 (норма 75-95)
ЦИ — 1,52 (норма 1,32 +- 0,08). Усилен цикадный профиль ритма. Повышение чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям.
За период наблюдения зарегистрированы 2 одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Паузы ритма до 1624 мсек (норма 1500 мсек). В течение дня отмечается удлиннение интервала QT. Продолжительность интервала QT при минимальном ЧСС 43 уд/мин до 0,546 сек (норма при ХЬ 0,39-0,48). Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
ВРС: основной уровень функционирования синусового узла в норме. Функция разброса в норме. Функция концентрации в норме. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца в норме. Заключение: синусовая аритмия, брадикардия в ночное время. Повышение чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям. Удлинение интервала QT.
нас отправили в центр (на время выяснения диагноза освободили от физкультуры в школе).

Читайте также:  Аргановое масло для волос состав, польза и советы по применению

Прошли обследование в Детском Центре нарушений сердечного ритма
заключение
Стресс-тест, это наверное вот это — Тредмил-тест: заключение: функциональная способность: нормальная (2,2 Вт/кг). Ответ ЧСС на нагрузку: адекватный (прирост 122% от исходн). Ответ АД на нагрузку: нормотонический.Причина прекращения теста с нагрузкой: достижение запланированной ЧСС.
Претест: синусовый (?) ритм, аритмия, ЧСС 62-77/мин; АД 100/60; PQ

170-180 мс; нарушение реполяризации (сглаженные отрицательные, двугорбые зубцы Т в отделениях V1-V3);
Нагрузка: синусовый ритм, ЧСС 170-171/мин; АД 130/60; положительная динамика реполяризации;
Восстановление: синусовый ритм, ЧСС 96-101/мин; ИВ (1 мин) 45/мин; АД 100/60;
QT исх (82/мин)

385-365мс; QTс исх

419-426 мс;
QT 3 мин. 3 ст. нагр. (154-157/мин)

265 мс; QTс нагр

424-428 мс (затруднена оценка окончания зубца Т).
Заключение: консилиум с участие руководителя Центра Школьниковой М.А., з/о Кравцовой Л.А. : у больного дисфункция синусового узла, нарушение адаптации интервала QT к ЧСС, некомпактный миокард левого желудочка. По данным ЭКГ — миграция водителя ритма на фоне выраженной аритмии, удлиннение интервала QT 400 мс, QTс 479 мс. По данным ХМ-ЭКГ — в дневное время незначительная синусовая тахикардия, редкие эпизоды замещающего предсердного ритма и миграции водителя ритма на фоне относительного снижения ЧСС; в ночное время синусовый ритм, ЧСС в пределах нормы, частые периоды замещающего предсердного ритма, эпизоды миграции водителя ритма. Транзитарная АВ-блокада I степени. Паузы ритма не превышают долженствующие значения; удлинение абсолютного и корргированного интервала QT на минимальной и максимальной ЧСС, превышение интервала QT свыше 450 мс в течение 53% времени записи из доступных для анализа 60%, по данным автоматического анализа — максимальный QTс 504 мс, дисперсия 89 мс. По данным ЭХО-КТ — открытое овальное окно 3 мм с минимальным лево-правым сбросом, тенденция к дилатации полости левого желудочка, повышение трабукулярности левого желудочка; участки некомпактного миокарда на уровне средних и верхушечных сегментов левого желудочка, где соотношение зон компакт/некомпакт составляет 1/6-1/7 с истончением слоя до 3 мм на уровне задних сегментов. По данным тредмил-теста — функциональная способность нормальная, ответ ЧСС на нагрузку адекватный, нарушений ритма сердца не зарегистрировано. По данным поверхностного картирования — распределение поверхностных потенциалов на реполяризации позволяет предположить 2 вариант СУИQT.

На сегодняшний день данных за первичный синдром удлиненного интервала QT недостаточно. Показано дальнейшее наблюдение, курсы нейрометаболической, кардиотрофической терапии.
РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Наблюдение педиатра, кардиолога по месту жительства.
2. исключение приема препратов, удлинняющих интервал QT.
3. Контроль ЭКГ, ХЬ-ЭКГ, ЭХО-КГ 1 раз в 3 месяца и после интеркуррентных заболеваний.
4 Проведение МРТ сердца с контрастированием в плановом порядке (заключение МРТ отправила врачу, как только его получила. Может быть выписка уже была подготовлена и решили ее не менять?)
5. Ноябрь-декабрь: Магне-В6 по 1 таб. х 2 раза в день
6. Январь февраль: Кудесан по 15 кап. 1 раз в день (пропили в сентябре 12 кап. 1 раз в день)
7 Панангин 1 таб. х 2 раза в день.

сделали МРТ с контрастированием (прикрепила файл)

посещать уроки физкультуры в школе разрешили, но со следующего месяца она у нас в бассейне (можно ли?)
Подскажите пожалуйста, стоит ли пытаться останавливать ребенка в слишком активных играх (носится как угорелый, старается во всех соревнованиях быть первым. естественно выкладывается на все сто с лишним процентов).
Может быть есть еще какие-нибудь рекомендации по образу жизни или лечению

Я отправила Ваш вопрос нашим медицинским экспертам и вот что они ответили:

«Невозможно ставить диагнозы заочно при таком обилии обследований., необходимая очная консультация, возможно дообследование врача специалиста. Так как основным опасным диагнозом из указанных звучит некомпактный миокард, то исключение его целесообразно проводить в той клинике где его выставаили, т.е. в МНИИ педиатрии и детской хирурнгии, обладающем достаточным потенциалом для наблюдения данных .»

Ссылка на основную публикацию
Что такое демо-версия и какие у нее есть особенности
Демо-версия – это… Расшифровка понятия и особенности применения Демо-версия – это возможность заранее оценить готовый продукт, чтобы в дальнейшем принять...
Что показывает рентген диафрагмы грыжа, релаксация, пищеводное отверстие
Рентгенография органов грудной клетки - Системный подход Введение Системный подход в анализе рентгенограм грудной клетки применяется, что бы не пропустить...
Что показывает УЗИ брюшной полости Какие болезни можно увидеть на УЗИ органов брюшной полости
Что показывает УЗИ брюшной полости? УЗИ брюшины - один из популярных видов обследований. Что дает УЗИ живота и что выявляет...
Что такое демодекс ➤ Как его вылечить за 14 дней ➤
Подкожный клещ ― демодекс, что это такое, как избавиться, эффективные способы лечения за 14 дней Комедоны, постакне, периодические высыпания на...
Adblock detector