Что такое эректильная дисфункция и как её лечить — Лайфхакер

Вся правда об импотенции словами уролога (18+)

Медицинский центр «Медлюкс» в серии статей поднимает актуальные проблемы здравоохранения. Первый материал был посвящён правильному планированию беременности, второй — особенностям климакса. На этот раз уролог Андрей Мунгалов рассказал ИА «Чита.Ру» о причинах, симптомах и диагностике импотенции.

Андрей Мунгалов — врач-уролог со стажем работы 24 года. Первым в Забайкальском крае начал использовать дробление камней. В 1996 году изобрёл аппарат для лечения простатита, а в 2004 — методику для сохранения мужского здоровья «Школа профилактики простатита и эректильной дисфункции». В сентябре 2014 года продолжил изучать гормональный аспект андрологических заболеваний.

Термин «импотенция» возник в 1655 году. Однако половое бессилие, которое он под собой подразумевает, появилось намного раньше и продолжает терзать мужчин до сих пор. В наше время импотенцию принято по-научному корректно называть эректильной дисфункцией.

Риск развития этого нарушения возрастает с возрастом. У мужчин старше 60-ти импотенция встречается в четыре раза чаще, чем у пациентов от 40 до 60 лет. По данным медицинской статистики, свыше 30% мужчин 18–40 лет в той или иной степени страдают нарушениями половой функции.

Симптомы импотенции

Врачи выделяют шесть основных критериев, на основании которых мужчину можно считать импотентом:

• если он неспособен испытывать сексуальное влечение;
• если он неспособен добиться достаточной эрекции, хотя чувствует сексуальное желание;
• если он неспособен ввести половой член во влагалище после появления эрекции;
• если он неспособен совершать фрикционные движения в течение необходимого времени;
• если он неспособен достичь эякуляции в результате фрикционных движений;
• если он неспособен испытать оргазм в результате.

Виды импотенции

Импотенция бывает двух видов – органическая и психогенная.

Органическая импотенция – это физиологические нарушения. К ним, например, относят урологические заболевания, эндокринные расстройства, сосудистые заболевания. Такая патология прогрессирует медленно. Периодически не возникает эрекция, постепенно неудачи становятся чаще. При органической импотенции иногда сохраняется сексуальное влечение к партнёрше, относительная эрекция и семяизвержение в половом акте, но отсутствуют спонтанные ночные и утренние эрекции.

Психогенная эректильная дисфункция – это психические расстройства в виде невроза, депрессия с сопутствующим ей невротическим состоянием. Такое заболевание возникает внезапно при сохранности спонтанных ночных и утренних эрекций. При этом проблемы являются эпизодическими. Лечение импотенции этого типа требует изначального выявления и устранения её причины.

Во многих случаях импотенция возникает в результате сочетания эмоциональных и физиологических факторов. Если мужчина испытывает небольшие изменения в своих сексуальных реакциях, например, вследствие сосудистой недостаточности, он может быть сильно напуган этим обстоятельством. Возникающая при этом тревога способна вызывать более серьёзные трудности по сравнению с незначительными физиологическими изменениями.

Отдельный вопрос – взаимосвязь импотенции и простатита. У одних простатит порождает импотенцию, у других импотенция порождает простатит. У третьих оба заболевания развиваются на фоне метаболического синдрома. В каждом конкретном случае необходимо разбираться индивидуально.

Диагностика

Врачи предлагают список вопросов, которые помогут определить – является ли проблема медицинской или же она связана с эмоциональными причинами. Ответив на них, человек получит приблизительное представление о том, с чем могут быть связаны затруднения. Также ответы помогут лечащему врачу в диагностике.

1. Эрекций совсем нет или они возникают, но затем пропадают?

Если в течение нескольких лет эрекции постепенно становились всё более неустойчивыми и легко пропадали вскоре после возникновения, а теперь их и вовсе не наблюдается, то вероятная причина – медленно прогрессирующая физическая проблема.

Если эрекция прекрасная, но быстро пропадает в начале полового акта, то дело может быть в повышенной тревожности по поводу сексуальных возможностей.

Если эрекция во многом зависит от активной физической стимуляции и пропадает сразу же после её прекращения, то причина, скорее всего, носит физический характер.

Если эрекция нормально возникает, а в процессе полового акта постепенно пропадает, – это кровь покидает пещеристые тела пениса, уходя в большой круг кровообращения. Такой процесс абсолютно нормален и не является симптомом заболевания.

2. Просыпается ли мужчина с хорошей эрекцией?

В норме в течение ночного сна должны возникать три или четыре эрекции, длящиеся приблизительно по 20 минут. Это случается во время фазы быстрого сна или фазы сновидений. Если мужчина отмечает у себя достаточно регулярные ночные или утренние эрекции – это достоверный признак сохранности эректильного механизма и его способности нормально функционировать. В противном случае следует насторожиться и продолжить обследование.

3. Зависит ли возникновение эрекции от ситуации?

Ответив на этот вопрос, можно понять – влияют на эректильную функцию внешние факторы или медицинские проблемы. Ведь совершенно нормально испытывать затруднения из-за усталости, стресса или тревоги относительно сексуальных способностей.

4. Помогает ли партнёрша и насколько эффективна её помощь?

Если полноценная эрекция возникает у мужчины только в результате дополнительной стимуляции, которую оказывает партнёрша, то он здоров и с его сексуальностью всё в порядке. Потребность в стимуляции является совершенно нормальным и обычным явлением в зрелом возрасте.

С другой стороны, если эрекция не возникает даже после стимуляции, это указывает либо на наличие медицинских проблем, либо на высокий уровень тревоги, блокирующей естественные сексуальные реакции.

5. Возникает ли эрекция при мастурбации?

Если при помощи мастурбации удаётся добиться хорошей эрекции, это доказывает, что с сексуальными реакциями всё в порядке. Мастурбация в одиночестве создаёт идеальные условия для проверки работоспособности половой системы, ведь она исключает излишнее беспокойство и смущение, возникающие в присутствии партнёрши.

Если результаты теста удовлетворительные, но в процессе обычного полового акта мужчина переживает затруднения, это может объясняться двумя причинами. Первая состоит в том, что тревога по поводу сексуальных способностей, гнев или обида блокируют нормальное протекание сексуальных реакций. Другая причина заключается в неосведомлённости женщины о том, какая сексуальная стимуляция требуется её партнёру.

6. Существует ли связь между импотенцией и эмоционально травмирующей ситуацией?

Причиной импотенции может оказаться стрессовая ситуация. В таком случае затруднения с эрекцией являются частью естественной реакции организма. К сожалению, первые неудачи могут спровоцировать развитие тревоги относительно сексуальных способностей, которая в дальнейшем станет основной причиной продолжительной импотенции.

Читайте также:  Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить 1

7. Нет ли у мужчины, страдающего эректильной дисфункцией, депрессии?

Депрессия является широко распространённой причиной сексуальных дисфункций. Если человек печален, чувствует себя удручённым и обессиленным, и у него наблюдаются нарушения сна или аппетита, то сексуальные проблемы – просто ещё один симптом депрессии.

8. Как мужчина реагирует, когда возникают проблемы? Как реагирует партнёрша?

Если партнёрша в состоянии поддержать и помочь в трудную минуту, а сам мужчина спокойно и философски реагирует на трудности с эрекцией – тревога не играет в этой ситуации решающей роли. В противном случае именно эмоциональная реакция может привести к ухудшению ситуации.

9. Принимает ли человек медикаменты, способные вызывать проблемы с эрекцией?

Многие лекарственные средства негативно влияют на сексуальные функции. Однако приём таких медикаментов может быть не единственной причиной дисфункции. Поэтому без медицинской диагностики не обойтись.

Если симптом вызывает сильное беспокойство, необходимо посетить врача. При этом постарайтесь исключить из жизни стрессовые факторы. Хороший отдых и полноценный сон могут привести состояние организма в порядок, если причина импотенции кроется в эмоциональной реакции.

Но, хотя ещё недавно было принято считать, что импотенция связана исключительно с психологическими факторами, — это не так. Разработка новейших медицинских технологий и успехи фармакологической отрасли значительно расширили представления о возможностях диагностики и лечения мужчин, страдающих эректильной дисфункцией. Сейчас специалисты используют множество методов, помимо психологического или хирургического вмешательства.

При визите к врачу обсудите с ним вопросы, на которые отвечали до приёма. Это поможет специалисту сориентироваться в проблеме и понять, на что следует обратить внимание – гормональный фон, наличие сосудистых нарушений, воспалительные заболевания или другие возможные причины.

Импотенция может развиваться по вполне естественным причинам. С возрастом у мужчин начинает снижаться уровень тестостерона в крови, что приводит к нарушению эректильной функции. Но учитывая, что уровень тестостерона может снижаться не только из-за возрастных причин, контроль этого гормона необходим при возникновении проблем с потенцией.

Импотенция, возникшая вследствие тревожных переживаний, столь же реальна и требует такого же серьёзного изучения и лечения, как и импотенция, причиной которой является заболевание. Не менее важно определить, не лежит ли в основе проблемы недостаток физической стимуляции, который можно быстро и легко исправить.

Для более точной диагностики, а тем более для правильного выбора метода лечения потребуется провести полное медицинское обследование. Оно необходимо и для того, чтобы исключить способный вызывать импотенцию диабет. Ведь помимо основных неудобств эректильная дисфункция может быть предвестником или ранним симптомом многих болезней. Особенно тревожно стало в последнее время, когда нарушение эректильной дисфункции стало развивать не только у пожилых мужчин, но и молодых людей, абсолютно здоровых физически. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только опытный доктор правильно оценит сложившуюся ситуацию и назначит лечение, которое вернёт вас к полноценной сексуальной жизни.

Нестабильная эрекция

Ответил на вопрос посетителю портала doktor.ru

Вопрос:

В отношениях с девушкой чуть меньше полу года. За это время было довольно мало близости, по причине не стабильной эрекции. Стоит отметить, что во время оральной близости, продолжительность акта гораздо больше, чем при обычном сексе. может быть, дело тут в моей уверенности, что не нужно в скором времени прерываться.. В обычном же случае концовка наступает очень быстро. Но больше беспокоит, что эрекция не полная. не стабильная. Возбуждение может очень быстро пропасть. Что можете посоветовать? Из медикаментов, упражений итд. заранее большое спасибо.

Ответ:

Важна регулярность половой жизни. Посмотрите интервью на тему ускоренного семяизвержения: https://kulgavchuk.ru/video/uskorennoe-semyaizverzhenie-chto-delat-sovety-seksologa/
Что касается эрекции -рекомендовал бы пройти курс физиотерапии, направленной на укрепление сосудистого компонента эрекции. Медикаменты нужно подбирать, по интернету их не назначают, так как есть противопоказания. Из гимнастики порекомендовал бы начать с упражнений Кегеля, но в Вашем случае одной гимнастики мало. Если все это для Вас действительно важно, можете забронировать себе полноценную, часовую Skype консультацию https://kulgavchuk.ru/kontakty/
Дело в том, что для более детальных рекомендаций необходимо собрать более детальный анамнез.

Журналистам и срочным пациентам

Если Вам необходим комментарий, или участие в съемке, или статья, или же Вы пациент, который хочет попасть на прием пораньше, чем есть время в регистратуре, Вы можете связаться с моим ассистентом Ириной, тел. +7(926)60-77-333

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

сотрудничество со СМИ

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.

&copy Все права защищены Кульгавчук Е.А.
+7 (495) 66-29-539

Психогенная эректильная дисфункция

Психогенная эректильная дисфункция

А.Я. ПЕРЕХОВ, кафедра психиатрии и наркологии Ростовского государственной медицинского университета

Рассматриваются различные аспекты психогенной эректильной дисфункции (ЭД), ее патогенетические механизмы. Психогенные сексуальные дисфункции, к числу которых относится ЭД, являются результатом системного взаимодействия ряда неблагоприятных факторов: ситуационного, травмирующего, партнерских проблем и особенностей личностного реагирования. Как правило, в развитии психогенных нарушений эрекции у мужчин играют роль сразу несколько из вышеуказанных причин. Лечение психогенной ЭД включает психотерапию и фармакотерапию. Основной группой лекарственных средств, применяемых при ЭД, являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, родоначальником которых стал силденафил (Виагра).

Из всех физиологических сексуальных реакций мужчины эрекция является самой простой и филогенетически древней, т. к. опосредуется только сосудистым и нейрогенным механизмами. Эрекция может возникать благодаря рефлекторным механизмам даже без сексуального влечения и возбуждения. Это отличает ее, например, от эякуляции, при которой задействованы также двигательные и выделительные функции. Парадоксально, но при этом эрекция является и самым уязвимым звеном в череде психосексуальных реакций мужчины.

Мужская сексуальность является, по сути, “фаллоцентрической” (фаллос – эрегированный половой член в отличие от пениса – полового члена в покое). Наличие эрекции (фаллоса) доказывает “мужскую компетентность”, “потентность”, т. е. возможность самого полового акта. Во всех человеческих культурах фаллос в символическом и мифологическом плане всегда являлся символом власти, силы и могущества. На подсознательном психологическом уровне для мужчины наиболее значимым является не собственно половой акт, а возможность его проведения. Поэтому нарушение эрекции воспринимается не только как сексуальная неудача, но и как крах мужской состоятельности в целом [5] . Именно поэтому латинский термин impotentia coeundi себя изжил и в последнее десятилетие в международной литературе не применяется. Его рассматривают как устаревший, неточный и необоснованно имевший осудительный подтекст, унижающий человеческое (личностное) достоинство. Вместо “импотенция” сегодня говорят о “нарушении эрекции” или об “эректильной дисфункции” (ЭД).

Читайте также:  Клотримазол мазь - инструкция по применению, для женщин, аналоги, от чего помогает

В молодом возрасте в 4–5 раз чаще встречаются психогенные нарушения эрекции.

ЭД называют неспособность достигнуть эрекции или удержать ее на уровне, достаточном для совершения совокупления, по крайней мере в 25 % попыток совершить половой акт. Психогенная ЭД может возникнуть в любом возрасте и проявляется во многих формах. Чаще мужчины жалуются на слабую эрекцию, не позволяющую им ввести половой член во влагалище. Иногда у больного возникает достаточно сильная эрекция, но при попытке к совокуплению она быстро исчезает. В других случаях мужчина способен достигнуть нормальной эрекции лишь при каких-то определенных условиях.

Эрекция управляется двумя механизмами. Первый – это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису, второй – психогенная эрекция, возникающая в результате эротических стимулов. Рефлекторная эрекция управляется периферическими нервами и центрами, локализующимися в нижней части спинного мозга. Психогенная эрекция управляется лимбической системой мозга. При развитии рефлекторной эрекции стимуляция пениса вызывает выделение оксида азота, что в свою очередь ведет к расслаблению стенок сосудов в пещеристых телах полового члена. Они заполняются кровью, и возникает эрекция. Для развития эрекции также необходим достаточный уровень тестостерона в крови. Таким образом, нарушения эрекции могут возникнуть из-за расстройств со стороны гормональной системы, болезней нервной системы, недостаточного кровоснабжения пениса либо психологических проблем. В любом случае сексуальная реакция представляет собой психосоматический процесс, и в происхождении сексуальных нарушений обычно принимают участие и психологические, и соматические факторы. Чаще всего особенно при нарушениях эрекции в зрелом возрасте бывает трудно определить относительное значение тех или иных факторов; тогда такие расстройства можно определить как смешанные.

Во всем мире ЭД страдают более 80млн мужчин молодого возраста, в возрасте старше 40 лет их число возрастает вдвое.

По данным европейских [7] и американских [6] исследователей, ЭД во всем мире страдают более 80 млн мужчин молодого возраста, в возрасте старше 40 лет их число возрастает вдвое. Между специалистами постоянно идут споры: что встречается чаще – нарушения эрекции по психологическим причинам или по органическим, т. е. вследствие сосудистых, неврологических, урологических, эндокринных заболеваний? Психотерапевты, особенно психоаналитического направления, уверенно оценивают соотношение психогенных и органических нарушений как 80 : 20. Точно такое же соотношение, но в пользу органической природы нарушения эрекции приводят ведущие урологи. На самом деле оба показателя верны, но только с учетом возрастного аспекта: в молодом возрасте в 4–5 раз чаще встречаются психогенные нарушения, в возрасте 40–45 лет соотношение становится 50 : 50, а затем органические причины начинают неуклонно преобладать, и к 65-летнему возрасту на их долю приходится 90 % всех причин нарушений эрекции.

Отдельные неудачи (отсутствие эрекции или ее утрата в самое неподходящее время) могут иметь место у любого мужчины – это вполне нормальное явление. Такие единичные эпизоды не свидетельствуют о половой слабости; они могут быть следствием временного физического стресса или каких-либо психологических факторов (напряженности, недостаточной уединенности или необходимости освоиться с новой партнершей). Если мужчина, вместо того чтобы отнестись к таким инцидентам спокойно, начинает переживать свою неудачу, думать о том, сумеет ли он достигнуть эрекции в следующий раз, он тем самым создает почву для возникновения настоящих трудностей. Реакция мужчины на нарушение эрекции весьма разнообразна – от ужаса и растерянности (вероятно, самая типичная реакция) до полного равнодушия (наименее типичная).

Реакция мужчины на нарушение эрекции весьма разнообразна – от ужаса и растерянности (вероятно, самая типичная реакция) до полного равнодушия (наименее типичная).

К психогенным сексуальным дисфункциям относят функциональнопсихогенные половые расстройства, возникающие при непосредственном участии психологических механизмов и проявляющиеся качественными или количественными нарушениями, не связанными с органической патологией. Здесь необходимо уточнить, что нарушения эрекции, которые возникают при тяжелых психических заболеваниях, сексуальных извращениях, относятся фактически не к психогенным, а к психопатологическим (психиатрическим) расстройствам. Чаще всего они опосредуются эндогенными механизмам и не связаны с психологическими стрессами. Особо актуальным это становится в настоящее время в связи с изменением отношения к депрессии как к болезни эндогенной, а не психогенной. То есть нарушение эрекции при явной депрессии не должно рассматриваться как психогенное и, соответственно, должно лечиться совершенно по другим принципам, о чем будет сказано ниже.

Психогенные сексуальные дисфункции являются результатом системного взаимодействия ряда неблагоприятных факторов: ситуационного, травмирующего, партнерских проблем и особенностей личностного реагирования [1] .

К ситуационным факторам относят отсутствие условий для полного уединения; возможность быть застигнутым врасплох другими людьми; страх перед нежелательной беременностью; боязнь заразиться венерическим заболеванием; актуальное психическое или физическое “ослабленное состояние” из-за усталости, предшествующего стресса, соматического недомогания, алкогольного опьянения; неправильное проведение предварительного периода полового акта, когда возникновение запредельного торможения в результате сверхсильного возбуждения половых центров от слишком длительных ласк приводит к расстройству физиологической программы; внешний раздражитель значительной силы (внезапный окрик, стук, крик, выстрел), приводящий к срыву полового акта по механизмам внешнего торможения; очень большой период “сексуальной абстиненции” (при условии отсутствия мастурбационной активности), когда вследствие “детренированности” необходимо время для постепенного полного восстановления функции.

Психогенная ЭД может развиться вследствие даже, казалось бы, такого малозначащего факта, как невозможность совершения полового акта с презервативом. Политика многих фармацевтических компаний, серьезно подкрепленная влиянием средств массовой информации, приводит многих молодых людей к твердому убеждению, что секс без презерватива совершенно неприемлем. Между тем по ряду психологических причин надевание презерватива на половой член является для мужчины определенным стрессом, который зачастую совершенно не совместим с нормальной эрекцией.

Травмирующими переживаниями могут быть болезненные воспоминания о предшествующих сексуальных неудачах, включая недовольство партнера качеством половой близости; тревожные опасения по поводу собственной сексуальной неполноценности и страх быть отвергнутым, если не удастся “удовлетворить” партнера должным образом; страх утраты эрекции или преждевременной эякуляции.

Партнерские проблемы – это нарушение межличностных отношений, частые конфликты, нарастающие негативные эмоции; взаимное недоверие либо охлаждение партнеров; неадекватное поведение сексуального партнера, который ведет себя неадекватно, агрессивно, насмешливо либо демонстрирует холодность и нежелание близости; различие в сексуальных предпочтениях (диапазоне приемлемости, сексуальной технике) и дисгармоничное сексуальное взаимодействие партнеров.

Читайте также:  Детские поликлиники в районе Раменки Москвы �� адреса, телефоны, сайты, отзывы

К личностным особенностям относятся тревожно-мнительные черты характера; сниженная самооценка; склонность к постоянному самоконтролю во время полового акта; недостижимая в реальности установка на максимальное удовлетворение от каждого сексуального контакта; ошибочные установки в отношении половой жизни (из-за отсутствия правильных знаний о сексуальной жизни, в связи с неправильным воспитанием или собственным негативным опытом интимных контактов); неосознанная враждебность к противоположному полу; чувство вины в связи с сексуальным удовольствием, а также глубинный страх близости в любовных отношениях.

Половое расстройство может также обусловливаться сексуальной неграмотностью и слепой верой в мифы. Примером влияния культурных мифов на формирование отношения людей к сексу и их сексуальное поведение служит, в частности, убежденность в том, что с возрастом половые функции обязательно затухают или же что инициатором и лидером в сексуальных отношениях должен быть обязательно мужчина.

Как правило, в развитии психогенных нарушений эрекции у мужчин играют роль сразу несколько из вышеуказанных причин. Большое значение имеет и т. н. половая конституция конкретного мужчины. Под половой конституцией в сексологии понимают совокупность врожденных свойств (анатомических, физиологических, гормональных и др.) организма, которая определяет индивидуальную потребность в половой активности, ее максимальную величину и сопротивляемость половой сферы патогенным воздействиям. Конечно же, чем слабее половая конституция конкретного мужчины, тем легче внешние психические воздействия могут послужить толчком к развитию нарушений сексуальной функции.

Страх перед возможной неудачей – “Сумею ли я удержать эрекцию?”, “Сумею ли я удовлетворить свою партнершу?” – приводит к угнетению полового возбуждения и утрате эрекции.

Наиболее частой формой психогенных расстройств, приводящих к ЭД, является синдром тревожного ожидания неудачи. Типичный стереотип развития данного расстройства выглядит следующим образом. Случайная, часто ситуационно обусловленная сексуальная неудача в виде резкого снижения или даже исчезновения эрекции вызывает сомнение в собственных силах, препятствует очередному сексуальному сближению. Страх перед возможной неудачей – “Сумею ли я удержать эрекцию?”, “Сумею ли я удовлетворить свою партнершу?” – приводит к угнетению полового возбуждения и утрате эрекции. Чем сильнее эти опасения, тем выше вероятность того, что они сбудутся (по принципу самовнушения), и мужчина начнет ощущать подлинную неспособность достигнуть эрекции и удержать ее. С течением времени страх перед неудачей может вызвать ослабление интереса к сексу (избегание), потерю самоуважения и попытки преодолеть неуверенность (это обычно нарушает непосредственность полового акта, все больше превращая его из удовольствия в некое “действо”).

Кроме того, опасение неудачи часто превращает одного или обоих партнеров в наблюдателей, следящих за собственной сексуальной реакцией или за реакцией партнера и оценивающих ее. Отвлекаясь на наблюдение и оценку происходящего, мужчина обычно получает меньше удовольствия от половой активности, что еще сильнее подавляет его способность к физической реакции. Таким образом, возникает порочный круг: слабая эрекция вызывает страх неудачи, что побуждает стать наблюдателем, а это отвлекает и способствует нарушению эрекции, усиливая страх неудачи. Если не разорвать этот круг, то весьма вероятно, что нарушение эрекции будет прочно закреплено. При длительном существовании навязчивого страха многие мужчины компенсаторно начинают искать удовольствия в других посферах: переедают, злоупотребляют алкоголем, ищут новые хобби, становятся “работоголиками” и т. д.

Очень часто психогенные воздействия являются ведущими и при сочетанных нарушениях эрекции. Например, первые проявления недостаточности кровоснабжения гениталий (вследствие атеро-, артериосклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета) могут привести к слегка сниженной эрекции, ее периодическому ослаблению во время полового акта, увеличению периода времени до появления новой эрекции после завершенного коитуса. Иногда упреки партнерши, фиксация внимания на собственных сексуальных реакциях приводят к учащению срывов эрекции по механизму тревожно-навязчивого ожидания неудачи, что существенно усугубляется недостаточностью кровоснабжения. Даже эффективная коррекция генитального кровотока с восстановлением достаточного поступления артериальной и венозной крови не приводит у большинства пациентов к нормализации половых контактов до тех пор, пока сохраняется навязчивый страх ожидания фиаско.

Диагностические признаки психогенной ЭД [4] :

  • 1. Внезапное начало заболевания.
  • 2. Сохранные спонтанные эрекции во сне и при утреннем пробуждении.
  • 3. Наличие эрекций при мастурбации.
  • 4. Эпизодический характер проблем с эрекцией.
  • 5. Возникновение эрекции при ласках с ее последующим ослаблением при попытке собственно полового акта.
  • 6. Появление эрекции в ситуациях, провоцирующих сексуальное возбуждение, если мужчина исключает для себя возможность половой близости.
  • 7. Избирательность нарушений эрекции (проблемы могут возникать с конкретной партнершей или только в определенных ситуациях).
  • 8. Восстановление нормальной эрекции после устранения внешней проблемы.

Лечение психогенной ЭД включает психотерапию и фармакотерапию. Психотерапия является этиопатогенетическим лечением, направленным на снятие тревоги и страха перед коитусом. Чаще используются поведенческие методы, включая т. н. секс-терапию, впервые предложенную классиками сексологической науки У. Мастерсом и В. Джонсоном.

Фармакотерапия еще совсем недавно исчерпывалась симптоматическими средствами – транквилизаторами, снимавшими тревогу только на короткое время, а также йохимбином, ницерголином, механизм действия которых был связан только с плацебо-эффектом. Ситуация разительно изменилась в последние 10 лет после появления в арсенале врачей ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, родоначальником которых и наиболее известным представителем группы является знаменитая Виагра (силденафил). Силденафил применяется при ЭД любого генеза, а при ее сосудистом варианте является истинно патогенетическим препаратом. Широко применяется Виагра и при психогенных формах ЭД [2, 3] . Мощный сосудистый эффект, который всегда проявится при наличии сексуального влечения и стимуляции, может стать прекрасным средством дополнительной психологической защиты (“Мне нечего бояться, Виагра мне поможет, даже если я слегка запаникую, и эрекция начнет уменьшаться…”).

“Мне нечего бояться, Виагра мне поможет, даже если я слегка запаникую, и эрекция начнет уменьшаться…”

Назначение Виагры следует продолжать до тех пор, пока не восстановится психологическая защита, она фактически будет “палочкой-выручалочкой”. При этом действие препарата будет как симптоматическим, так и патогенетическим. Но нужно учитывать, что сильный страх перед возможной сексуальной неудачей может снизить даже мощный эффект Виагры из-за нарушений тонуса генитальных артерий и биохимического дисбаланса в кавернозной ткани. Поэтому при истинной психогенной ЭД параллельно с назначением Виагры должна проводиться психотерапия.

1. Доморацкий В.А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. М., 2009
2. Перехов А.Я.Использование препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы в лечении эректильной дисфункции неорганического генеза. Материалы Российской конференции “Современные принципы терапии и реабилитации психически больных”. М., 2006. С. 382–83.
3. Перехов А.Я. Материалы 7-го Российского форума “мужское здоровье и долголетие”. М., 2009. С. 60–61.
4. Руководство по сексологии. Под ред. С.С. Либиха. СПБ, 2001. С. 480.
5. Современная сексология: Энциклопедия. Под ред. В.А. Доморацкого. Минск, 2008. С. 384.
6. Laumann E, Gagon J, Micbel S.The social organization of sexuality. Chicago. Univ of Chicago Press, 1994.
7. Wespes E. Impuissance organique masculine. Paris. Do Ornament, 1989.

Статья опубликована в журнале «Фарматека для практикующих врачей» №13, 2011

Ссылка на основную публикацию
Что такое овуляция у женщин, когда она происходит и как рассчитать начало
Каждой женщине полезно знать, когда наступает овуляция Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сегодняшнюю статью...
Что такое демо-версия и какие у нее есть особенности
Демо-версия – это… Расшифровка понятия и особенности применения Демо-версия – это возможность заранее оценить готовый продукт, чтобы в дальнейшем принять...
Что такое демодекс ➤ Как его вылечить за 14 дней ➤
Подкожный клещ ― демодекс, что это такое, как избавиться, эффективные способы лечения за 14 дней Комедоны, постакне, периодические высыпания на...
Что такое пиоспермия у мужчин беременность и лечение народной медициной
Бесплодие при пиоспермии у мужчин При планировании беременности зачастую только женщины проходят обследование, в то время как мужчины уверены, что...
Adblock detector