Что показывает онкомаркер са125

СА-125

СА-125

Что такое CA-125?

CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полость, поверхность между поверхностью легких и ребрами (плевральная полость), а также клетками некоторых других органов. CA-125 используется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера). Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражать течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа используется венозная кровь.

Как СА-125 попадает в кровь и где он образуется?

На фоне наличия злокачественной опухоли яичников происходит активное размножение раковых клеток, которые способы вырабатывать СА-125, кроме того, их наличие вызывает значительное раздражение ткани, выстилающей брюшную полость (брюшины), что также приводит к повышению концентрации СА-125. Необходимо отметить, что повышение концентрации данного онкомаркера также возможно при других злокачественных опухолях, например, раке легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Здоровые ткани тоже могут продуцировать СА-125, поэтому в качестве диагностически значимого уровня было выбрано значение его концентрации ≥35 Ед/мл. У 99% здоровых женщин концентрация СА-125 в крови ниже указанного значения. Колебания концентрации СА-125 в пределах нормальных значений (0-35 Ед/мл) не являются признаком наличия патологии. Повышение концентрации СА-125 отмечается у 85% пациенток с диагнозом рака яичников, при этом менее, чем у 1% пациенток без наличия опухоли выявляются высокие уровни этого маркера. Необходимо, отметить, что на ранних стадиях рака яичников концентрация СА-125 не выходит за пределы нормальных значений. Это означает, что нормальная концентрация СА-125 не исключает диагноз рака яичников.

Все опухоли обладают различной способностью вырабатывать СА-125. По этой причине наиболее полезна оценка не отдельных значений концентрации СА-125, а динамика изменений концентрации этого онкомаркера в процессе лечения.

Ложно-положительные результаты определения концентрации СА-125

Кроме того, концентрация этого маркера в крови может повышаться при доброкачественных опухолях яичников, а также заболеваниях, сопровождающихся воспалением в плевральной или брюшной полости. Это связано с тем, что в норме небольшое количество СА-125 вырабатывается здоровыми клетками, выстилающими эти полости. Раздражение брюшины или плевры (оболочки, выстилающие брюшную и плевральную полости) вследствие наличия воспаления, проведенной хирургической операции, травмы, или воздействия других факторов может приводить к повышению концентрации СА-125 в крови. Необходимо учитывать, что при определении концентрации СА-125 возможно получение ложноположительных результатов, что означает высокую концентрацию этого маркера в крови при отсутствии злокачественной опухоли. Такое может наблюдаться следующих заболеваниях:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости: дивертикулит, перитонит, туберкулез, панкреатит, а также воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и другие инфекции;
  • Заболевания печени;
  • Недавно проведенная хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
  • Доброкачественные заболевания женских половых органов, включая фиброиды, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д., а также при беременности.

По этой причине повышение концентрации СА-125 не означает диагноза онкологического заболевания. Интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач. Диагноз рака яичников устаналивается только на основании результатов гистологического заключения, сделанного в ходе изучения послеоперационного материала (удаленного яичника и/или других органов, подозрительных в отношении вовлечения в опухолевый процесс).

Для чего используется определение концентрации СА-125?

В настоящее время определение концентрации СА-125 используется в процессе обследования пациенток с подозрением на рак яичников, в процессе лечения этого новообразования для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии, а также после завершения лечения для выявления рецидивов заболевания:

1. Прогнозирование дальнейшего течения заболевания.

В ряде исследований было показано, что если концентрация СА-125 после проведенного лечения возвращается в нормальные пределы, это может означать более благоприятный прогноз течения болезни. Необходимо отметить, что, как и любые другие статистические данные, это применимо только в отношении больших групп пациентов. Невозможно предугадать течение болезни у отдельно взятого пациента.

2. Выявление рецидивов болезни после проведенного лечения.

Рак яичников – хроническое заболевание. К сожалению, после первоначально проведенного лечения у многих пациенток развиваются рецидивы болезни, которые могут потребовать повторного проведения химиотерапии или хирургического лечения. Для выявления рецидивов в процессе наблюдения за пациентками регулярно проводится определение концентрации СА-125 в крови. Как правило, возрастающая концентрация СА-125, особенно в тех случаях, когда это подтверждается в нескольких исследованиях, выполненных с интервалом в несколько недель, означает рецидив болезни, что может потребовать более тщательного обследования и/или решения о начале лечения.

Читайте также:  Применение физиотерапии в комплексном лечении стоматологических заболеваний

Необходимо отметить, что в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни и маловероятно их скорое появление, повышение концентрации СА-125 не требует немедленного начала терапии, так как было показано, что раннее начало лечения не приводит к улучшению его результатов. Решение о необходимости начала лечения должен принимать лечащий врач с учетом пожеланий пациентки. Необходимо отметить, что не всегда повышение концентрации СА-125 на фоне лечения означает прогрессирование заболевания. У пациенток, прошедших лечение по поводу рака яичников, повышение концентрации СА-125 может наблюдаться по вышеуказанным причинам.

3. Оценка течения болезни во время лечения.

СА-125 используется вместе с инструментальными обследованиями (такими как УЗИ, рентгенография или компьютерная томография) для того, чтобы оценить эффективность терапии. Как правило, снижение концентрации СА-125 в процессе лечения тесно связано с уменьшением количества опухолевых клеток и эффективностью терапии. Важно заметить, что в некоторых случаях возможен кратковременный подъем концентрации СА-125 при эффективном лечении, например, возможен «всплеск» после проведения первого или второго курса терапии – данное явление отмечается примерно у 30% пациентов. Решения о продолжении или смене лечения должно основываться на ряде факторов, включая данные инструментальных обследований, самочувствие пациентки и должно приниматься лечащим врачом.

4. Ранняя диагностика рака яичников.

Как и при других злокачественных опухолях, ранняя диагностика рака яичников, как правило, приводит к достижению наилучших результатов лечения. Отсутствие специфичных симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания, по этой причине CA-125 иногда используется с этой целью. Тем не менее, низкая информативность теста при небольших размерах опухоли, ограничивает его использование с этой целью.

В настоящее время предпринимаются активные попытки повысить информативность и целесообразность использования опухолевых маркеров для ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Наиболее широкое применение нашел диагностический тест, получивший название ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм оценки риска наличия злокачественного новообразования). В его основе лежит оценка соотношения концентрации СА-125 и еще одного опухолевого маркера, повышение которого также наблюдается при раке яичников – HE4 (human epididymis protein 4). В случае выявления объемного образования в яичниках индекс ROMA позволяет оценить вероятность, с которой выявленная опухоль может являться злокачественной. Высокое значение индекса ROMA — веская причина для тщательного обследования и обращения к специалисту-онкогинекологу с целью решения вопроса о выполнении оперативного удаления выявленной опухоли.

Что показывают онкомаркеры СА 125: расшифровка, норма, причины повышения

Онкомаркер яичников СА125 — это специфический белок (гликопротеин), повышенный уровень которого указывает на развитие ракового заболевания органа. Чтобы обнаружить патологические изменения, пациенту проводят лабораторное исследование крови. Медицине известно более 100 подобных маркеров, каждый из которых отвечает за определенный тип онкологии. Гликопротеин присутствует в эпителиальных злокачественных клетках яичников, почек, поджелудочной железы, кишечника и бронхов. Он обнаруживается в материнском молоке, амниотической жидкости и в крови при беременности, и это норма. Данный маркер имеет большое значение при диагностике онкологических процессов.

Общие сведения о маркере рака яичников

При подозрении на рак яичников врач-онколог назначает сдать венозную кровь на онкомаркеры. Норма СА125 оставляет до 35 МЕ/мл. Их повышенная концентрация будет свидетельствовать о возможном протекании злокачественного процесса в организме. Помимо анализа крови, необходимо будет провести дополнительные исследования, так как только комплексное обследование может дать точные диагностические данные. Иногда высокий уровень гликопротеина наблюдается и у больных перитонитом, плевритом, перикардитом, при кисте яичника. Воспалительные процессы органов малого таза тоже нередко вызывают подобное явление.

Также повышение уровня до 35 МЕ/мл происходит во время менструации и беременности. Не стоит беспокоиться, ведь такое явление — норма. Белок попадает в кровоток при естественных процессах в организме женщины из эндометрия, муцинозной и серозной жидкости матки.

Далеко не при всех видах онкологических болезней яичников уровень концентрации СА125 повышен. Вполне вероятно, что болезнь при определенных причинах не проявит себя подобным образом. Только в 80% случаев в крови больного наблюдается возрастание уровня онкомаркеров. У женщин, чьи ближайшие родственницы болели раком яичников, риск развития онкологии гораздо выше.

Анализ крови на онкомаркеры используется для:

  • определения наличия или отсутствия опухоли в организме;
  • исследования на предмет злокачественности образования;
  • определения эффективности методов лечения;
  • контроля болезни, чтобы вовремя отреагировать в случае рецидива.

Как правило, такой анализ следует делать на трех этапах болезни. Первый — для подтверждения или опровержения диагноза. Второй — во время начала терапевтических мероприятий. И последний — по окончании лечения, чтобы сравнить данные и определить эффективность проведенной терапии. Если лечение действенно, уровень гликопротеина будет в норме.

Читайте также:  Воспаление околоушных лимфоузлов симптомы и лечение

Как сдают анализ на онкомаркер яичников?

Биоматериал, который используется для лабораторного исследования — кровь из вены. Чтобы обеспечить наиболее достоверные результаты экспертизы, человеку необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

  1. Анализ необходимо сдавать в утреннее время. Больной не должен принимать пищу накануне сдачи крови.
  2. За 3 дня до предполагаемого анализа необходимо исключить из рациона спиртосодержащие, жирные, острые, жареные продукты.
  3. В день исследования не разрешается курить.
  4. От приема лекарственных препаратов лучше отказаться, чтобы предотвратить их влияние на состав крови.
  5. От физических нагрузок также придется воздержаться.
  6. Человек перед забором крови должен быть полностью спокойным. Для этого следует посидеть примерно 15 минут в помещении.
  7. Лечащий врач должен быть предупрежден о проведенных ранее (примерно за 7 дней) терапевтических процедурах.
  8. Чтобы результаты анализа были достоверными, желательно сдавать его на 3 день после окончания менструации.

После того как кровь забрана, ее направляют в лабораторию на анализ. Затем следует расшифровка онкомаркера на рак яичников. Она должна проводиться квалифицированными специалистами, в связи с тем что от этого этапа зависят дальнейшие действия лечащего врача. К прохождению лабораторных исследований нужно отнестись с особой ответственностью, так как это первый этап в диагностировании опасного заболевания — рака яичников.

Расшифровка анализа на онкомаркер СА125

Если расшифровка указывает, что уровень гликопротеина повышен, не стоит впадать в панику. Для точного подтверждения диагноза потребуется пройти еще несколько необходимых процедур.

Существует много заболеваний, при которых онкомаркеры могут переходить порог в 35 единиц. Так, киста яичника сопровождается повышением уровня у 82% пациентов. При эндометриозе концентрация увеличивается в 84% случаев. Перитонит, плеврит, перикардит, половые инфекции имеют высокий уровень СА125 в 70% случаев. При гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени уровень онкомаркера может быть завышенным в 68-70% случаев. Воспаление придатков матки приводит к увеличению концентрации гликопротеина у 80% пациентов. При этих заболеваниях уровень СА125 может достичь 100 МЕ/мл, и это не будет являться показателем наличия онкологии яичников.

Если уровень СА превышает отметку 100, есть повод насторожиться. При таких показателях не исключено наличие рака. В таком случае больного отправляют на повторное исследование. Иногда их может понадобиться несколько. Тогда результат оценивается в динамике, что дает более точные результаты.

СА 125 не относится к специфическому маркеру и используется для диагностики не только рака яичников. Его уровень может быть повышен и при других онкологических болезнях. К примеру, рак фаллопиевых труб, эндометрия и яичников сопровождаются ростом этого показателя в 96-98% случаев. Если присутствует онкология молочной железы, повышение происходит у 92% пациентов, в случае рака поджелудочной железы — у 90%, при злокачественных образованиях прямой кишки и желудка — у 88%. Показатель в 85% случаев может повышаться при раке легких и печени.

СА125 при кисте яичников

Если у женщины диагностируется киста репродуктивного органа, это может стать причиной высокого уровня онкомаркера. Киста может вызвать увеличение показателя до 60 МЕ/мл (норма — 35 единиц). Киста яичника — опасная болезнь, требующая незамедлительного вмешательства. Грань между кистой и началом онкологии достаточно тонкая. Особенно это актуально для женщин в возрасте после 40 лет, при наступлении менопаузы. В этом возрасте существует большой риск возникновения злокачественных образований. При наличии кисты это особенно опасно. Поэтому рекомендуется приступить к лечению болезни как можно раньше. Регулярная сдача анализов поможет контролировать уровень СА, что позволит своевременно определить начало онкологического процесса.

Важно помнить, что норма в 35 единиц является условной. Существует множество факторов, способных спровоцировать более высокие показатели. Не стоить впадать в депрессию и панику при негативном результате анализа. Тем не менее, игнорировать это тоже не следует. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, потребуется пройти дополнительные процедуры и сдать дополнительные анализы.

4 показания для определения онкомаркера СА 125

К настоящему времени медицина достигла таких высот, что по наличию одного вещества в организме можно уже с высокой вероятностью поставить диагноз. Такие вещества называются маркёрами. Существуют также подвид – онкомаркёры. Далее речь пойдёт об одном из них – о СА 125.

Что такое онкомаркёр СА 125?

Как расшифровывается?

СА 125 – cancer antigen. Это переводится на русский язык как «раковый антиген». По своей природе СА 125 является гликопротеином, который может быть обнаружен на опухолевых клетках определённой локализации, но об этом подробнее описано ниже.

Какими клетками продуцируется в организме?

СА 125 продуцируется мезотелиальными клетками (эпителиального происхождения), которые выстилают серозные оболочки, например, брюшину, плевру, перикард. Основным источником антигена у здоровых людей является эндометрий – внутренняя оболочка матки.

Увеличение этого онкомаркёра в крови может говорить о наличии онкопатологии яичников. Имеются и другие состояния, при которых возможно повышение уровня СА 125.

Нормальные значения СА 125

Перед тем как приступать к перечислению состояний, при которых СА 125 будет повышен, необходимо разобраться в нормах.

Читайте также:  Шишки на кисти руки причины и лечение

У здоровых людей уровень ракового антигена 125 в сыворотке крови в норме составляет не более 35 Ед/мл (единиц на миллилитр). У дам, находящихся в постменопаузе, нормой будет считаться не более 20 Ед/мл.

У мужчин СА 125 в норме не должен превышать 10 Ед/мл.

Показатели, характеризующие анализ СА 125

Далее речь пойдёт о таких характеристиках анализа, как чувствительность и специфичность.

Специфичность – показывает то, насколько характерно наличие данного онкомаркёра при определённом злокачественном заболевании. Чувствительность характеризует возможность обнаружения патологии на ранних стадиях. Высокая чувствительность позволяет заметить изменения в самом начале, что позволит предпринять действия по лечению как можно раньше.

Какова же чувствительность и специфичность СА 125? Чувствительность этого онкомаркёра зависит от стадии онкологического процесса: на 1 стадии – менее 50%, а на 3 – 4 стадии она достигает 99%. Чувствительность данного анализа высока при возникновении рецидива патологии.

Специфичность данного анализа тоже оставляет желать лучшего – составляет примерно 48%.

Показания для направления на анализ

Женщины

СА 125 онкомаркёр определяется у женщин в следующих случаях:

  • если, например, при ультразвуковом исследовании было обнаружено образование в яичниках, определение ракового антигена позволит произвести дифференциальную диагностику рака яичников;
  • уровень СА 125 помогает оценить эффективность проведённой терапии, отследить риск возникновения рецидива;
  • используется для оценки степени прогрессирования заболевания;
  • онкологический поиск у лиц с отягощённой наследственностью.

Стоит обратить внимание на то, что обнаружение СА 125 выше нормы не всегда указывает на онкологические заболевания (специфичность низкая). Ниже будут указаны состояния, при которых также отмечается незначительное повышение СА 125 в крови.

Мужчины

Чаще всего СА 125 определяется у женщин при диагностике различных онкологических заболеваний, особенно в гинекологии.

Как упоминалось выше, СА 125 продуцируется не только клетками эндометрия, но ещё и клетками мезотелия плевры, перикарда и брюшины. Соответственно, при наличии злокачественного процесса в этих органах, СА 125 тоже может повышаться в крови.

Поэтому показанием для определения СА 125 у мужчин может быть:

  • подозрение на рак лёгкого;
  • подозрение на рак печени;
  • подозрение на рак прямой кишки и новообразования других локализаций.

Правила сдачи анализа

Как подготовиться?

Определение СА 125 осуществляется в сыворотке крови. Как таковых специальных требований для подготовки к анализу нет. Рекомендуется не употреблять пищу в течение 4 часов перед сдачей крови, воздержать от курения за 3 часа до забора биоматериала.

Что может исказить результаты?

Однако для более точного анализа и исключения ложноположительного результата проводить исследование уровня СА 125 лучше после менструации, на 7 – 8 день цикла.

Данных о том, что приём лекарственных средств (кроме подобранной терапии онкологического заболевания) каким-то образом сказывается на результатах исследования, не имеется.

Также не советую определять онкомаркёр в разных лабораториях, так как они могут использовать разные методы определения, другие тест-системы, что значительно затруднит постановку диагноза. Лучше всего проводить определение СА 125 двукратно и в одной и той же лаборатории.

Повышение уровня СА 125

Онкопатология

Как уже было сказано, в основном высокий уровень СА 125 отмечается при раке яичников у женщин. Однако не стоит забывать про онкологические заболевания и других локализаций, таких как кишечник, пищевод, желудок, лёгкие, печень и др.

Другие состояния и заболевания

Без учёта онкологической патологии состояния и заболевания, при которых отмечается высокий уровень ракового антигена 125, могут быть следующие:

  • в первом триместре беременности;
  • при менструации, когда толщина эндометрия достигает своего максимума;
  • при воспалительных процессах печени, поджелудочной железы, лёгких, малого таза, а также нарушениях работы почек;
  • доброкачественные новообразования яичников;
  • если в патологический процесс вовлечены серозные оболочки, что, соответственно, сопровождается плевритом, перитонитом, асцитом и другими.

Методы определения уровня СА 125

Определение уровня ракового антигена 125 может проводиться с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), основанного на специфическом взаимодействии антигена с антителами, связывание которых определяется по ферментной метке. Также может быть использован иммунохемилюминесцентный анализ, который основан на определении антигена с помощью люминесцентной метки.

Совет пациентам

СА 125 является маркёром достаточно серьёзных заболеваний, которые требуют хорошей диагностики и грамотного лечения. Поэтому советую обращаться за диагностикой к грамотным специалистам. В случае обнаружения СА 125 выше нормы не стоит паниковать, так как помимо онкологии могут быть и другие состояния и заболевания, когда этот антиген повышен в крови.

Заключение

СА 125 не является идеальным онкомаркёром, однако он является достаточно специфичным при раке яичников, его метастазировании по организму. Но не стоит забыть о других возможных ситуациях, не связанных с онкологией. Также следует проводить определение в одной и той же лаборатории, чтобы избежать ложно положительных результатов.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию
Что необходимо знать о средствах ЭК Еженедельник АПТЕКА
Таблетки «Постинор» ИНСТРУКЦИЯ по применению таблеток Постинор® - как пить, когда и сколько. Состав: Действующее вещество - Левоноргестрел (Levonorgestrel), таблетки...
Что лучше, наращивание композитами на штифт или коронка
Пломба + штифт= Ошибка?! С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет,...
Что может болеть внизу живота в правом боку
Болит правый или левый глаз – в чем опасность? Глазная боль — это термин, включающий в себя дискомфорт в глазу,...
Что нужно знать маме о дисбактериозе у грудничка
Диета кормящей мамы при коликах Поскольку организм новорожденного в полной мере еще не приспособлен вырабатывать необходимые для участия в пищеварении...
Adblock detector