Что лучше пимафуцин или кандид — Сайт про молочницу

Кандид или пимафуцин что лучше

Из противопоказаний препарата – только чувствительность к компонентам лекарства. Мазь можно использовать во время беременности и кормлении грудью. Побочных эффектов у крема также немного: возможно лишь легкое раздражение и жжение в месте нанесения Пимафуцина. При вульвите, вульвовагините, баланопостите крем наносят на пораженные участки 1 или несколько раз в сутки. При упорном течении болезни обычно к крему дополнительно назначают Пимафуцин в виде таблеток.

Пациенты, использовавшие препарат, в целом его хвалят и говорят о его эффективности. Из минусов женщины называют только относительно высокую стоимость Пимафуцина, которая составляет порядка 300-600 рублей.

Клотримазол

Этот крем является противогрибковым средством широкого спектра действия. Принцип работы этого препарата связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибков, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующее разрушение клетки.

Препарат используется только местно. Его наносят наружно от двух до трех раз в сутки на пораженные области. Курс лечения составляет 6-12 дней. Побочные действия препарата незначительны. Возможны всего лишь ощущения зуда или жжения в месте применения. Среди противопоказаний лекарственного средства специалисты называют период менструации, первый триместр беременности и повышенную чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам.

Также для предотвращения урогенитальной реинфекции врачи рекомендуют использовать одновременное лечение половых партнеров.

У данного препарата существует множество аналогов: Амиклон, Антифунгол, Гине-Лотримин, Имидил, Йенамазол, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол-Акри, Лотримин, Фактодин. Пациенты хорошо отзываются о препарате, называя его недорогим и эффективным. К слову, цена Клотримазола варьируется от 11 до 70 рублей.

Нистатиновая мазь

Большим плюсом препарата является то, что устойчивость к Нистатину развивается очень медленно. Эта мазь только для наружного применения, ее наносят на пораженную поверхность от одного до двух раз в сутки. Курс лечения составляет всего 10-14 дней.

Однако у Нистатиновой мази могут возникнуть побочные эффекты: кожный зуд, высыпания, гиперемия в месте нанесения мази. При проявлении побочных эффектов лучше отменить применение лекарственного средства и провести симптоматическую терапию. В качестве противопоказаний можно выделить только гиперчувствительность к активному веществу препарата или к любому вспомогательному веществу данного лекарства.

Применять Нистатин во время беременности врачи, как правило, не рекомендуют.
Это возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Хоть препарат и всасывается в незначительном количестве, пока доподлинно неизвестно, выделяется ли он с грудным молоком или нет. Поэтому во время грудного вскармливания препарат также не рекомендуется применять.

В качестве достоинств препарата пациенты называют его доступность и эффективность, но встречаются также и замечания. В основном пациенты говорят о том, что мазь сложно выдавить из тюбика, она неприятно пахнет и может оставлять следы на нижнем белье.

Стоимость препарата составляет в среднем от 33 до 169 рублей.

Левомеколь

Следует обратить внимание, что сам Левомеколь не борется с причиной молочницы – дрожжеподобными грибами. Его врачи назначают только в рамках комплексной терапии смешанной инфекции. Одним из главных действующих веществ мази является антибиотик левомицетин. Он подавляет положительные микроорганизмы, разрушая формирование белков. Кроме антибиотика в состав крема также входит метилурацил, стимулирующий регенерацию поврежденных клеток кожи. Иными словами, Левомеколь не может бороться с молочницей, но может использоваться как одно из средств комплексной терапии.

Среди противопоказаний специалисты выделяют повышенную чувствительность к компонентам препарата и детский возраст до 1 года. В качестве побочных действий могут быть только аллергические реакции – кожные высыпания. Во время беременности и лактации мазь лучше не применять вовсе.

Стоит Левомеколь в пределах 150 рублей.

Пимафукорт

Это комбинированное противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное лекарственное средство широкого спектра. Активным веществом мази является Натамицин, который относится к противогрибковым препаратам полиенового ряда, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Кандида. Неомицин является антибиотиком широкого спектра действия и активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий. Гидрокортизон обладает противовоспалительным и сосудосуживающим действием, а также помогает устранить воспалительные явления и зуд, вызванные молочницей.

Препарат нельзя применять пациентам, гиперчувствительным к компонентам препарата, страдающим туберкулезом кожи, сифилисом и вирусными кожными инфекциями. Запрещено применять мазь на открытых ранах, язвах. В качестве противопоказаний к применению лекарственного средства также можно назвать угревую болезнь, розацею, ихтиоз, аногенитальный зуд, опухоли кожи.

Применять препарат во время беременности и кормлении грудью возможно, но необходимо учитывать возможный риск развития ототоксического действия неомицина. В связи с этим категорически запрещено использовать Пимафукорт длительное время и наносить его под окклюзионные повязки.

Побочные эффекты препарата, как правило, развиваются редко и носят обратимый характер. Возможны зуд, жжение, покраснение или сухость кожи. Крайне редко — атрофия и истончение кожи, телеангиэктазии, стрии, пурпура, розацеаподобный и периоральный дерматит, замедление заживления ран, депигментация, гипертрихоз, синдром отмены после прекращения лечения.

Препарат применяется исключительно местно. Его наносят на пораженные участки кожи от двух до четырех раз в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально и обычно не превышает двух недель.

Стоимость препарата составляет примерно 500 рублей.

Аналоги Пимафуцина

Пимафуцин – это противогрибковый препарат. Выпускается в виде таблеток, крема и вагинальных свечей в нескольких европейских странах, таких как Дании, Италии, Нидерландах. Все формы, кроме таблеток, можно свободно приобрести в аптеке.

Читайте также:  Задержка после приема норколута

Таблетки можно купить только по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Производитель: ЛЕО Фарма, Дания/Астеллас, Нидерланды

Форма выпуска: кишечнорастворимые таблетки, крем для наружного применения, вагинальные суппозитории

Действующее вещество: Натамицин

Синонимы: Примафунгин, Экофуцин

Действующее вещество Пимафуцина является антибиотиком группы макролидов, к которому чувствительны большинство возбудителей грибковых заболеваний – дрожжевых и плесневых грибов, в том числе Кандида, Аспергиллус, а также простейших трихомонад.

При приеме внутрь кишечнорастворимых таблеток противогрибковый эффект происходит местно в просвете кишечника.

Препарат не всасывается через неповрежденную кожу и слизистые, поэтому системного эффекта не оказывает.

Показания к применению Пимафуцина

Вагинальные суппозитории применяются при кандидозных вагинитах, вульвитах и вульвовагинитах.

Кишечнорастворимые таблетки употребляются при кандидозе кишечника, для профилактики развития кандидоза после терапии системными антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами.

Таблетки применяются также для санации кишечника при кандидозах различных слизистых, в том числе вагинитов.

Крем используется для лечения грибковых заболеваний кожи и слизистых, в том числе наружный отит, дерматомикоз, кандидоз кожи и ногтей, вагиниты и вульвиты.

Все лекарственные формы Пимафуцина разрешены к применению во время беременности и лактации. Противопоказанием является только индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам, что говорит о высокой безопасности препарата.

Пимафуцин – инструкция по применению

Суппозитории вводят во влагалище по одной в сутки перед сном, в течение 3–6 дней. Одновременно назначается крем для партнера.

Для санации кишечника дополнительно назначают таблетки внутрь по одной 4 раза в день в течение 10–20 дней, в зависимости от распространенности заболевания.

При кандидозе кишечника таблетки назначаются также по одной штуке 4 раза в день.

Как пить таблетки Пимафуцин до еды или после – значения для эффективности не имеет.

Крем наносят на пораженные участки от одного до 3–4 раз в сутки.

Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

Аналоги Пимафуцина

Аналогами Пимафуцина являются противогрибковые наружные и внутренние средства различных групп препаратов.

Существуют аналоги таблеток Пимафуцина подешевле, например, Нистатин, и дороже, как Дифлюкан, Макмирор.

Разные лекарственные формы Пимафуцина можно заменить разными аналогами в той же форме. Например, крем и свечи можно заменить препаратами Бетадин, Гинезол, Гексикон. Таблетки для внутреннего применения можно заменить Ирунином, Дифлюканом, Макмирором.

Есть различные сочетания противогрибковых средств с противовоспалительными и антибактериальными компонентами, например, Нео-Пенторан, Тержинан, Полижинакс

Разнообразие форм, действующих веществ, цен и производителей представлено в таблице

Кандид

Производитель: Гленмарк, Индия

Форма выпуска: таблетки и гель вагинальные, раствор и порошок для местного и наружного применения, крем для наружного применения.

Действующее вещество: Клотримазол

Кандид является аналогом Пимафуцина для наружного применения. Содержит в составе противогрибковый компонент широкого спектра, который действует против грибов Кандида и других возбудителей грибковых инфекций.

Вагинальные таблетки Кандид являются аналогом подешевле свечей Пимафуцин от молочницы, в том числе при беременности.

Тридерм

Производитель: Шеринг-Плау, Бельгия

Форма выпуска: крем и мазь для наружного применения

Действующее вещество: Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол

Синонимы: Акридерм ГК, Канизон Плюс

Тридерм представляет собой комбинированный препарат, содержащий противогрибковый и антибактериальный компоненты, а также глюкокортикоид. Благодаря составу этот аналог оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное действие в сочетании с противогрибковым и применяется при всевозможных дерматитах.

Флуомизин

Производитель: Мединова, Швейцария

Форма выпуска: таблетки вагинальные

Действующее вещество: Деквалиния хлорид

Флуомизин является аналогом, поскольку в составе содержит антисептик, эффективный против различных бактерий, в том числе стрептококков, стафилококков, и грибов Кадида, а также простейших – трихомонад.

Применяется в виде вагинальных таблеток бактериальных, кандидозных и трихомонадных вагинитах, а также для предоперационной подготовки влагалища.

Пимафуцин или Клотримазол – что лучше при молочнице

Производитель: Зеленая Дубрава, Озон, Синтез, Россия/ГлаксоСмитКляйн, Польша

Форма выпуска: крем и мазь для наружного применения

Действующее вещество: Клотримазол

Синонимы: Кандид, Клотримазол Тева, Клотримазол-Акри

Аналог Клотримазол применяется в виде крема для мужчин и вагинальных таблеток для женщин при различных женских грибковых заболеваниях, в том числе при молочнице. При беременности, особенно в первом триместре, Клотримазол лучше не применять.

Клотримазол является аналогом крема Пимафуцин подешевле, поэтому можно его использовать для замены при различных кандидозах.

Пимафуцин или Тержинан – что лучше от молочницы

Производитель: Бушара Рекордати, Франция

Форма выпуска: таблетки вагинальные

Действующее вещество: Тернидазол + Неомицина сульфат + Нистатин + Преднизолона метасульфобензоат натрия

Аналог Тержинан – это заменитель Пимафуцина для интравагинального применения, имеет комплексный состав из противогрибковых, антибактериальных и противовоспалительного компонентов. Применяется не только при молочнице, но и при бактериальных и трихомонадных вагинитах. Этот аналог эффективнее будет при неуточненном диагнозе.

Тержинан можно использовать при беременности.

Экофуцин или Пимафуцин

Производитель: АВВА-Рус, Россия

Форма выпуска: вагинальные суппозитории

Действующее вещество: Натамицин

Синонимы: Пимафуцин, Примафунгин

Экофуцин представляет собой отечественный аналог по действующему веществу Натамицину и применяется при тех же заболеваниях.

Экофуцин в суппозиториях является аналогом свечей Пимафуцина подешевле, для беременных в том числе.

Пимафуцин или Флуконазол – что лучше при молочнице

Производитель: Биоком, Вертекс, Россия/Польфарма, Польша

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: Флуконазол

Синонимы: Дифлюкан, Дифлазон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Флюкостат

Флуконазол – это самый распространенный аналог Пимафуцина в виде таблеток от молочницы.

При легкой степени молочницы достаточно однократного применения капсулы 150 мг.

Для комплексного лечения оптимально применить вагинальные суппозитории Пимафуцина с одной капсулой Флуконазола внутрь.

Ливарол или Пимафуцин – что лучше

Производитель: Нижфарм, Россия

Форма выпуска: суппозитории вагинальные

Действующее вещество: Кетоконазол

Синонимы: Кетоконазол Вертекс, Кетоконазол-Альтфарм

Аналог Ливарол применяется при молочнице только местно. В отличие от Пимафуцина, противопоказан при беременности.

Пимафуцин или Пимафукорт

Производитель: Теммлер, Италия

Форма выпуска: мазь и крем для наружного применения

Действующее вещество: Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин

Аналог Пимафукорт крем и мазь представляет собой комплексный препарат, состоящий из Натамицина и антибиотика широкого спектра действия с глюкокортикоидом, применяется при различных дерматитах, вызванных и бактериями, и грибами.

Пимафуцин или Флюкостат – что лучше

Производитель: Фармстандарт, Россия

Форма выпуска: капсулы, раствор для внутривенного введения

Действующее вещество: Флуконазол

Синонимы: Дифлюкан, Микосист, Микомакс, Дифлазон

Аналог Флюкостат применяется при молочнице в виде капсул для внутреннего употребления. Эффективнее будет сочетание свечей Пимафуцина с капсулой Флюкостата, которую следует принять однократно.

Нистатин или Пимафуцин – что лучше при кандидозе

Производитель: Биосинтез, Россия/Белмедпрепараты, Беларусь

Читайте также:  Как делают и ставят коронку на зуб больно ли, этапы установки, процесс подготовки зуба

Форма выпуска: таблетки, мазь для наружного применения, суппозитории вагинальные и ректальные

Действующее вещество: Нистатин

Нистатин можно считать аналогом благодаря его противогрибковому эффекту.

В основном, применяется для профилактики грибковых осложнений на коже и слизистых после употребления системных антибиотиков.

Полижинакс или Пимафуцин

Производитель: Иннотера, Франция

Форма выпуска: капсулы вагинальные

Действующее вещество: Неомицин + Нистатин + Полимиксин B

Полижинакс – это аналог Пимафуцина в свечах, но обладает более обширным спектром действия, поскольку и состав имеют более широкий.

Можно применять как при молочнице, так и при других вагинитах с неуточненным диагнозом, при которых эффективнее использование комплексных препаратов.

Залаин или Пимафуцин – что лучше

Производитель: Эгис, Венгрия

Форма выпуска: суппозитории вагинальные

Действующее вещество: Сертаконазол

Синонимы: Сертамикол, Офломикол

Залаин – аналог в свечах. Применяется при кандидозном вульвовагините.

Преимуществом этого аналога является однократное применение на курс лечения.

Дифлюкан или Пимафуцин

Производитель: Пфайзер, Франция

Форма выпуска: капсулы, порошок для приготовления суспензии, раствор для внутривенного введения

Действующее вещество: Флуконазол

Синонимы: Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлазон

Аналог Дифлюкан – это противогрибковый препарат системного действия. Применяется внутрь при грибковых поражениях различных органов и тканей.

Оптимальная схема при лечении грибковых заболеваний – это совмещение местных лекарств с внутренним употреблением системного препарата, как Дифлюкан.

Чтобы решить, чем заменить свечи Пимафуцин, или какой аналог крема или мази использовать, необходимо обратиться к врачу, чтобы удостовериться в диагнозе. Только после консультации с врачом можно выбирать аналоги Пимафуцина подешевле.

Ответы на вопросы

  1. Свечи и таблетки Пимафуцин – это антибиотик или нет?

В состав всех форм препарата входит антибиотик Натамицин.

  1. Пимафуцин таблетки или свечи – что лучше?

При вагинальных кандидозах таблетки назначают не вместо свечей, а дополнительно для санации кишечника. Поэтому ни свечи, ни таблетки не лучше и не хуже. Эти две формы назначаются для комплексного лечения.

  1. Пимафуцин гормональный или нет?

Нет, гормональный компонент входит в его аналоги Пимафукорт, Эльжина, Тержинан.

  1. Пимафуцин мазь или крем, в чем разница?

Разница состоит в основе. Крем имеет более нежную консистенцию, мазь более жирная. При сухой коже лучше использовать мазь, при мокнущих дерматитах используют крем.

Вульвовагинальный кандидоз

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

  • 3—5 дней — Ливарол;
  • 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
  • 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Читайте также:  НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ — Справочник по болезням

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подав­ляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

  • При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
  • При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
  • Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

  • Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
  • Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

  • В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
  • Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
    • Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
    • Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
    • Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

  • Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
  • При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
    • Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
    • Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

  • Средства этой группы могут применяться в период беременности.
  • Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

  • Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
  • Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

  • Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
  • Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
  • При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если у кошки пахнет моча Мир кошек
Что значит, если моча кота стала сильно пахнуть Кошки — животные, существующие при дефиците влаги. Они родом из пустынных местностей,...
Что делать, если болит сердце 5 способов, которые помогут быстро — Лайфхакер
Боли в области сердца Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит боли в области сердца: Наше оборудование для диагностики Диагностика...
Что делать, если болит спина К какому врачу обращаться, диагностика, лечение и профилактика болей в
Боли в шейном отделе позвоночника Причины возникновения боли Когда стоит обращаться за помощью? Диагностика Видео по теме Зачастую люди сталкиваются...
Что делать, если у ребенка осип или охрип голос
Заказать звонок Сперва важно понять, что срыв голоса происходит в основном из-за резко увеличившейся нагрузки на связки при необходимости. Это...
Adblock detector