Чем отличаются псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций

Галлюцинации : бредовые видения

Термин «галлюцинация» происходит от латинского слова «hallucinatio», которое можно буквально перевести как «бредовое видение».

В психиатрии под галлюцинациями подразумевают расстройства восприятия, которые проявляются в виде ощущений и образов, возникающих без воздействия извне на органы чувств.

Галлюцинаторные образы для больного являются объективной реальностью.

Классификация

По такому критерию, как соотнесение возникающего галлюцинаторного образа с реальностью, различают следующие иллюзии:

  1. Истинные. Они всегда представляют собой образ, спроецированный на окружающую реальность. При этом образ взаимодействует с реальными предметами: например, голос может раздаваться из настоящей настольной лампы, «бес» садится на диван и т. д. Пациенты не испытывают сомнений в том, что такие «события» являются истиной.
  2. Псевдогаллюцинации. Такие миражи больной воспринимает как спроецированные внутрь собственного тела. Самым частым примером псевдогаллюцинаций можно назвать голоса, которые звучат в голове человека. При некоторых расстройствах человек может отчетливо видеть внутри своей головы изображения и буквы, складывающиеся в слова.

Иногда псевдогаллюцинации проецируются за пределы тела. Бывает это довольно редко. В таких случаях больной все равно не ощущает, что его видения носят характер объективной реальности.

Псевдогаллюцинаторный образ никак не взаимодействует с реальными предметами. Напротив, он настолько поглощает внимание пациента, что тот перестает воспринимать окружающий мир.

Пожалуй, главной характеристикой псевдогаллюцинаций является их совершенность, чужеродность внутреннему миру больного. Страдающий от психического заболевания человек уверен, что образы приходят к нему в результате некоего внешнего воздействия. Больной может полагать, что на него воздействуют при помощи специальных аппаратов либо магии.

Псевдогаллюцинации впервые были описаны В. Кандинским. Подобные ложные образы имеют следующие характеристики:

  • возникают независимо от желания больного;
  • вызывают ощущение совершенности и насильственности;
  • действия закончены, полностью оформлены.

Разделение по анализатору

В зависимости от модальности выделяются следующие виды галлюцинаций:

    Зрительные могут быть элементарными, проявляясь в виде световых пятен и вспышек, полосок или тумана.

Выделяют галлюцинации с предметным содержанием: животные, демоны, пришельцы и т. д. Они встречаются достаточно часто, ими страдает большинство людей с шизофренией.

  • Полиопические — это множественные композиции каких-либо предметов, диплопические — видения, выражающиеся как удвоение воспринимаемых образов.
  • Панорамические представляют собой возникающие в сознании больного масштабные пейзажи.
  • При сценоподобных галлюцинациях человек видит разворачивающиеся перед ним эпические сцены.
  • При висцероскопических галлюцинациях больной видит внутри своего тела какие-либо посторонние предметы, при аутописцероскопических уверен, что способен рассмотреть собственные внутренние органы.
  • Слуховые. Пациент может слышать лишь отдельные звуки (скрип половиц, звонок телефона, шипение). В этом случае говорят об акоазмах или простых неречевых галлюцинаторных видениях. Если пациент слышит отдельные слоги или слова, местоимения и другие обрывочные фразы, подобные видения носят название фонем.

    Очень часто элементарные галлюцинации наблюдаются в начале развития заболеваний психики.

    Постепенно миражи становятся все более и более сложными и появляются развернутые слуховые иллюзии: больной слышит целые фразы, которые может произносить один голос или сразу несколько голосов.

    При наличии одного слышимого голоса иллюзии называют моновокальными, если слышны два и более голосов — поливокальными.

    В некоторых случаях пациенты слышат одновременно несколько десятков голосов.

    В зависимости от характера содержания выделяют:

    • комментирующие галлюцинации (голоса постоянно проговаривают комментарии, касающиеся действий пациента);
    • императивные (голоса отдают приказы и призывают больного совершить определенное действие, причем это действие может быть опасно как для человека, страдающего психическим заболеванием, так и для окружающих);
    • констатирующие (голоса отмечают отдельные события в жизни больного).
    • Также выделяют дублирующие, которые повторяют высказывания как самого пациента, так и его собеседников.
    • Самыми опасными считаются императивные галлюцинаторные образы: под их влиянием больной человек может причинить себе вред или совершить самоубийство. Такие пациенты представляют угрозу, поэтому они в обязательном порядке должны содержаться в психиатрических клиниках под строгим врачебным контролем.
  • Обонятельные встречаются довольно редко. При наличии обонятельных галлюцинаций пациент ощущает запахи, которые на самом деле отсутствуют.

    Очень часто это достаточно неприятные запахи – запах разложения, нечистот, дыма и т. д. При этом источник запахов может проецироваться в реальность либо восприниматься как находящийся внутри головы или тела пациента. Часто обонятельные миражи наблюдаются одновременно с бредовыми идеями, в частности, бредом отравления. При этом появление мнимых запахов значительно опережает появление в клинической картине сформированных бредовых идей.

  • Тактильные выражаются в ложном восприятии прикосновений, ползания по коже, давления и других раздражителей. При этом больной может ощущать, что воздействие осуществляется как снаружи, так и извне. Сюда относятся гаптические галлюцинации, то есть чувство, что к какому-либо участку тела резко притронулись, гигрические видения — ощущение на коже воды, температурные галлюцинации, то есть чувство термического воздействия, а также генитальные, при которых больной уверен, что с его гениталиями осуществляются некие действия.
  • Вовлеченность анализатора

    По данному параметру выделяют два вида галлюцинаторных образов:

    1. Простые появляются только в одном анализаторе. Например, у пациента проявляются только тактильные или исключительно зрительные галлюцинаторные миражи.
    2. Сложные предполагают, что в сознании пациента одновременно существует несколько разновидностей галлюцинаторных образов. Например, образ демона может общаться с пациентом, вести с ним беседы: в этом случае зрительные миражи сочетаются со слуховыми.

    Условия возникновения

    Эта классификация основана на условиях, которые провоцируют возникновение галлюцинаторных образов:

    1. Галлюцинации Шарля Бонне возникают при наличии повреждения анализатора, например, при травме барабанной перепонки или катаракте. Также такие образы могут появляться, если индивид находится в состоянии депривации, например, в условиях длительного заточения. Галлюцинации Шарля Бонне представляют собой спонтанно возникающие образы людей, пейзажей, а также различные звуки (человек может «услышать», то его окликнули по имени и т. д.). Подобные галлюцинаторные миражи не сопровождаются нарушением сознания и бредовыми идеями.
    2. Гипногагические. Такие видения возникают при закрытии глаз. Обычно они появляются перед тем, как человек заснет. Образы проецируются на темный фон. Человек всегда может отличить гипногагические галлюцинации от образов сновидений. По своему содержанию такие галлюцинации могут быть весьма абсурдными, поэтому они нередко сопровождаются резким исчезновением дремотного состояния. Например, индивиду мерещатся какие-либо измененные сцены из фильмов, причудливые несуществующие животные.
    3. Гипнопомпические возникают сразу после пробуждения. По своему наполнению они очень похожи на гипногагические.
    4. Апперцептивные возникают только по желанию человека, который намерен увидеть определенный образ.
    5. Рефлекторные возникают после того, как больной правильно воспримет какой-либо образ реального мира. Например, после того, как человеку сказали определенную фразу, он сразу же «слышит» внутри своей головы идентичное предложение.
    6. Функциональные появляются в тот момент, когда на рецептор аналогичной модальности осуществляется какое-либо воздействие. Чаще всего они бывают слуховыми. При этом галлюцинаторный образ не смешивается с реальным восприятием и исчезает сразу после того, как прекращается воздействие на рецептор. Такие явления нужно отличать от иллюзий, которые сливаются с воспринимаемым раздражителем, словно замещая его собой.
    7. Психогенные являются отражением сильного психологического потрясения, которое было пережито больным. При этом наполнение галлюцинаций понятно и логично: они близки переживаниям человека, насыщены эмоционально. Довольно часто при психогенных галлюцинациях мнимый образ полностью замещает собой реальность, которую индивид желал бы игнорировать в силу ее травмирующего характера.
    Читайте также:  Как увеличить грудь в домашних условиях советы, способы

    Проекция

    По данному параметру выделяют следующие виды галлюцинаций:

    1. Гемианопические. Появляются в том случае, если поврежден корковый отдел анализатора. Могут возникать при наличии травмы или опухоли головного мозга. При гемианопсии индивид теряет способность воспринимать одну из половин зрительного поля.
    2. Экстракампинные всегда «вынесены за пределы» соответствующего анализатора. Например, больной может видеть самого себя со стороны спины или слышать то, что происходит в противоположном конце города.

    Внушенные и вызванные видения

    Внушенные относятся к категории трюков, которые можно наблюдать на сеансах гипноза. При этом человеку внушается, что он ощущает определенный запах или чувствует, что в его шею впивается веревка.

    В психиатрии описано состояние готовности к галлюцинированию, которое может появиться после перенесенной белой горячки.

    Симптом Лимпана — это возникновение галлюцинаций после легкого надавливания на глазные яблоки сквозь закрытые веки. Иногда в момент надавливания нужно произнести внушение.

    Симптом Рейхардта проявляется следующим образом: больному дают лист бумаги и просят рассказать, что на нем нарисовано.

    При симптоме Ашаффенбурга человек «разговаривает» по неработающему телефону, который ему дает врач.

    Внушенные видения могут возникать у здоровых людей, имеющих определенный склад характера. Особенно к появлению таких галлюцинаций склонны истерики с лабильной нервной системой. Нередко здоровые люди «присоединяются» к психически больным, утверждая, что они тоже видят в комнате ангелов, чертей и т. д. Миражи, которые возникают у здоровых психически, не бывают столь четкими и яркими, как при наличии какого-либо заболевания, сопровождающегося галлюцинаторными проявлениями.

    Алкогольные иллюзии

    Алкогольные психозы сопровождаются специфическими галлюцинациями. Обычно они развиваются у людей, которые имеют достаточно длительный стаж употребления алкоголя. Образы весьма разнообразны по модальности и наполнению.

    Они могут быть элементарными (отдельные слова, вспышки света) или достаточно сложными, когда человек видит сцены с большим числом участников. Чаще всего при алкогольных психозах миражи, возникающие в сознании, вызывают у человека чувство ужаса. Реже они сопровождаются эротическими переживаниями.

    Видения у алкоголиков нередко возникают одновременно с бредом, который носит весьма агрессивный характер. Галлюцинаторные образы оказывают влияние на поведение больного: он может прятаться от «чудовищ», браться с «чертями» или сбрасывать с себя привидевшихся ему «насекомых». После окончания делириозного состояния галлюциноз постепенно исчезает, после чего у пациента развивается депрессивное состояние.

    Проявление галлюцинаций у детей

    В раннем возрасте нормальным считается частое возникновение иллюзий. Иллюзии имеют важное значение: они развивают фантазию и творческие способности. Ребенок не способен критично оценить свои переживания и часто воспринимает мир через призму собственных фантазий.

    Иллюзии могут пугать тревожных, боязливых детей, однако если взрослые помогут им научиться отличать реальный мир от вымышленного, проблем не возникает.

    Исследования показали, что около 16% детей и подростков отмечали у себя появление слуховых галлюцинаций. Однако это явление с возрастом исчезает, не требуя никакого лечения.

    Тем не менее, наличие подобных «голосов» свидетельствует о предрасположенности к развитию болезней психики. Галлюцинаторные миражи в раннем возрасте — признак психотического расстройства, например, ранней детской шизофрении. Появление галлюцинаторных образов может быть спровоцировано отравлением или сильным жаром.

    Видео на тему: Псевдогаллюцинации. Истиные галлюцинации. Лекция Игнатия Журавлева — практикующий психолог, психотерапевт.

    Патология представлений: галлюцинации истинные и ложные, по органам чувств, содержанию, условиям возникновения

    Вы здесь

    Галлюцинации — чувственно яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени ощущения, восприятия, возникающие без реального объекта, «мнимые восприятия». Галлюцинации разделяются прежде всего на истинные и ложные (последние описаны В.Х. Кандинским в 1890 г.). Для обоих видов галлюцинаций характерно, что они появляются и исчезают помимо воли больного и что проверка (как при некоторых иллюзиях) невозможна.

    Истинные галлюцинации отличаются следующими свойствами:

    • образы четкие, ясные, большей частью имеется субъективная и соци-IIмьная уверенность в действительном существовании этих образов;
    • проекция галлюцинаторных образов всегда вовне в реальное пространство;
    • течение острое, непродолжительное, в вечерне-ночное время.

    Свойства ложных галлюцинаций (псевдогаллюцинаций):

    • субъективное переживание нереальности галлюцинаторных образов («псевдообразы», «сделанные, подстроенные, не настоящие», «мысль овеществилась, слышу ее», «представление ожило, стало осязаемым»);
    • уверенность в необычном восприятии несуществующим анализатором;
    • проекция образов внутрь тела (не всегда);
    • течение хроническое, затяжное, суточные колебания отсутствуют.

    Как истинные, так и ложные галлюцинации разделяются по органам чувств. При слуховых галлюцинациях человек может слышать более или менее разборчивые слова (вербальные галлюцинации), значение которых то угрожающее и устрашающее, то характера насмешки, приказаний (императивные галлюцинации) или советов, иногда противоречивых (антагонистические галлюцинации).

    Зрительные галлюцинации бывают четкие и аделоморфные (расплывчатые), макро- и микропсические (лилипутные), перемещающиеся и неподвижные, немые и говорящие. Галлюцинаторные образы различаются по проекции: располагаются вне поля зрения (экстракампинные галлюцинации); некоторые больные видят самих себя (аутоскопические галлюцинации), другие не видят реальных предметов (отрицательные галлюцинации).

    Особый вид галлюцинаций — висцеральные (гемианоптические); ощущение присутствия инородного предмета или животного в определенном месте тела («в желудке сидит лягушка, чувствую, как она шевелится и прыгает»).

    Почти все виды галлюцинаций могут быть по условиям возникновения гипногогическими (при засыпании в темноте или на темном фоне) или гипнопомпическими (при пробуждении), в виде навязчиво повторяющихся или стереотипных образов. Встречаются внушенные (например, постгипнотическиея и психогенные галлюцинации, которые возникают через некоторое время noсле психической травмы и отражают ее содержание.

    Галлюцинации встречаются в структуре всех позитивных патопсихологических синдромов (психотических форм).

    Галлюцинации истинные и ложные. Особенности поведения и диагностики

    Галлюцинации – это обманы восприятия. Они встречаются не только при психически заболеваниях, но также могут встречаться при различных заболеваниях, в том числе при шизофрении, сосудистом, инфекционном и алкогольном психозах, последствиях черепно-мозговой травмы, отравлениях, психогениях, атрофических психозах и др.

    В органах чувств, которые характеризуют специфику галлюцинаций, нет органической патологии, которая бы имела отношение к их возникновению и влияла на их характер. Слуховые галлюцинации не станут тише, если больной закроет уши ладонями. Визуальные образы не исчезнут, если он сомкнет глаза.

    У больных отсутствует критическое отношение к ним, и их нельзя переубедить в их отсутствии.

    Как правило, психически здоровые люди не испытывают галлюцинаций, но иногда они могут встречаться при засыпании (гипногагаические) и просыпании (гипнопомпические).

    Существует заблуждение, что одной из основных причин галлюцинаций является шизофрения. Действительно, при таком психическом заболевании, как шизофрения, часто наблюдаются галлюцинации, но это ни в кое мере не значит, что диагноз «Шизофрения» не может быть поставлен на основе наличия одних лишь галлюцинаций. Обманы восприятия встречаются и при других заболеваниях, о чем мы говорили ранее в этой статье.

    Читайте также:  Кабинет гемодиализа, гемосорбции и плазмафереза – хирургический профиль ФНКЦ ФМБА России

    Классификация галлюцинаций

    В вопросе классификации галлюцинаций, их разделяют на истинные, которые имеют четкое место локализации, а также ложные, для которых это не характерно (они наблюдаются только при шизофрении).

    Галлюцинации (как истинные, так и ложные) разделяются по анализаторам: слуховые (вербальные, когда слышаться разговоры), зрительные, тактильные и т.д. Но могут быть комплексными, то есть, восприниматься через несколько органов чувств одновременно.

    Самые распространенные виды псевдогаллюцинаций – слуховые. Пациенты называют их «голосами» и утверждают, будто в отличие от реального звука, их невозможно воспринять на слух ушами.

    Зрительные истинные и ложные галлюцинации

    Зрительные истинные и ложные галлюцинации разделяют на:

    • фотопсии – элементарные проявления в виде искр, вспышек, цветных полос;
    • макроптические и микроптические (с увеличенными или уменьшенными размерами);
    • подвижные и стабильные;
    • одиночные, множественные частичные, сценоподобные;
    • гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну;
    • гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

    Важно не путать галлюцинации (плоды больного воображения) с иллюзиями, что обманывают глаза с помощью законов физики (преломление света, например, – поломанный карандаш в стакане с водой).

    Зрительные истинные галлюцинации

    Зрительные истинные галлюцинации вызывают у пациентов такую же реакцию, как и настоящие физические объекты. То есть, если пациент увидит паука, то попытается его с себя скинуть или убить, даже не подозревая о том, что это галлюцинации.

    Пример из практики. Один пациент в психиатрическом стационаре вел по вечерам диалог с несуществующим мужчиной, жаловался ему на мышей, которые якобы бегали по полу, и пытался заручиться его помощью в их истреблении. Такое поведение и есть примером зрительных истинных галлюцинаций.

    Зрительные ложные галлюцинации

    Зрительные ложные галлюцинации не воспринимаются глазами. Больные могут утверждать, что видят при помощи открытой чакры или воспринимают изображение какой-то частью тела. Со зрительными ложными галлюцинациями больной никак не взаимодействует, понимая, что это видит только он.

    Несмотря на то, что восприятие псевдогаллюцинаций происходит без наличия источника в реальном мире, они принимаются больными как настоящие, просто существующие на другом уровне реальности, другими словами, проявляются в чем-то сверхъестественном (духи, призраки и прочие бестелесные существа). Тогда можно наблюдать реакцию больного: бой или бегство от того, чему он не способен дать описание.

    Пример из практики. Больной шизофренией мужчина переколотил всю технику и мебель в доме, пытаясь изгнать «темное демоническое свечение».

    Слуховые истинные и ложные галлюцинации

    Слуховые истинные и ложные галлюцинации подразделяются на простые и сложные. К простым относят:

    • акоазмы – элементарные проявления в виде шума, треска, выстрелов и шагов;
    • фонемы – отдельные оклики, слоги, например, «ой», «ай», «Оля» и т. д.

    Сложные галлюцинации проявляются в форме различимых человеческих голосов (вербальные галлюцинации), которые и смешат, и оскорбляют, и советуют, иногда в виде целых предложений, а также в виде разговоров, голоса или голосов различных людей. Голоса могут приобретать характер монолога, диалога, где при этом больной может слышать одни голоса – справа, а другие – слева.

    По характеру галлюцинации разделяются на:

    • комментирующие, которые комментируют события, происходящие вокруг больного и имеющие к нему отношение, подсказывают что делать;
    • императивные (приказные), которые могут заставлять больных выполнять опасные действия и могут навредить им самим, а также окружающим;
    • антогонистические, когда больной слышит голоса, которые его как порицают, так и одобряют;
    • гипногагические – наблюдаются при переходе от бодрствования ко сну;
    • гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

    Слуховые истинные галлюцинации

    Истинные слуховые галлюцинации имеют «источник» происхождения, который больные пытаются найти . Они уверены в том, что другие люди тоже слышат эти звуки, но, по каким-то причинам, не выдают этого.

    Примером истинных слуховых галлюцинаций может быть пациентка, в состоянии длительной алкогольной интоксикации, которая начала слышать зов о помощи из своей кровати. Она была уверена, будто её сын застрял там. Однако, разобрав кровать на доски, так никого и не обнаружила. Позже женщина говорила, что не могла понять, как её сын оказался взаперти в кровати, но сомнений в достоверности происходящего у неё не возникало.

    Слуховые ложные галлюцинации

    При ложных слуховых галлюцинациях больной понимает, что эти звуки слышит только он, что несколько усложняет диагностику. Голоса или звуки не воспринимаются ушами, а сразу звучат в голове, просто там появляясь.

    Согласно утверждениям одного пациента, он слышал «голоса из Пентагона». Они следили за каждым его шагом, хвалили за удачи и ругали за поражения. Если верить пациенту, «голоса» также предупреждали его об опасностях. Вся эта информация посылалась ему посредством специальных радиоустановок, а он принимал её прямо в мозг. На просьбу указать местоположение ближайшего звена системы общения, мужчина заявил, что агенты Пентагона постоянно переставляют установку с одного чердака на другой, так что обнаружить её будет невозможно.

    Другие истинные и ложные галлюцинации – тут тактильные, висцеральные, обонятельные и т.п.

    Кроме зрительных и слуховых галлюцинаций, существуют также и другие истинные и ложные галлюцинации. К ним относят тактильные, висцеральные, обонятельные и другие.

    Тактильные галлюцинации связанны с обманным ощущением прикосновений. Примером тактильных истинных галлюцинаций может служить случай с пациентом, который испытывал истинные тактильные галлюцинации, падал на пол и катался по нему, заявляя, что по его телу бегают пауки и кусают его.

    Ольфакторные, другими словами – обонятельные – галлюцинации проявляются в виде ощущение запаха без его источника или восприятие уже знакомого запаха по-другому. При этом нарушения органов обоняния не наблюдаются.

    При густаторных галлюцинациях происходит обман вкусовых рецепторов. Как и в случае с ольфакторными, у человека не должно быть патологий вкусовых рецепторов или других проблем со здоровьем, создающих особый привкус во рту. Наиболее часто проявляются у больных эпилепсией.

    Еще одна форма псевдогаллюцинаций носит название висцеральных (относящихся к внутренним органам) . Больные описывают болезненные ощущения во время того, как кто-то на расстоянии вселившись в них, «передвигает» их внутренности. Некоторый пациент считал, что в результате «насланного на него шаманом проклятья, его кишки периодически накручиваются вокруг хребта и раскручиваются обратно».

    Чем отличаются истинные галлюцинации от псевдогаллюцинаций

    Каковы различия истинных и псевдогаллюцинаций?

    1. При псевдогаллюцинациях возникающие образы больными не воспринимаются через собственную систему сенсорных анализаторов как объект, не отличающийся от других в окружающем мире. Такие больные говорят, что они видят или слышат телом, мозгом или другими органами.

    Ложные галлюцинации лишены материальности, не привязаны к физическому миру. Они не отождествляются больными с существующими в действительности реальными объектами, звуками, запахами и др.

    При ложных галлюцинациях человек уверен, что псевдогаллюцинации (возникающие образы) носят характер сделанности, но он может это никому не приписывать, а может считать, что они «сделаны» какой-то внешней силой специально для него и не воспринимаются другими людьми.

    Читайте также:  Порт для химиотерапии инновации на страже онкологии

    Истинные галлюцинации больной не отличает от реальных объектов, звуков, которые он видит или слышит в окружающем его реальном мире.

    1. Реакция больных при псевдогаллюцинациях очень специфична. Они не пытаются отыскать источник звука при слуховых галлюцинациях и часто никак не реагируют на зрительные, как при истинных галлюцинациях, то есть не наблюдается характерное поведение, как при истинных, когда больной действует так же, как и в отношении реально существующих объектов, чтобы выяснить их источник.

    При истинных галлюцинациях больные реагируют на них своим поведением, пытаясь найти источник звука или уничтожить те галлюцинаторные образы, которые они видят (уничтожает пауков, крыс и др.). То есть, поведение человека с истинными галлюцинациями меняется в соответствии с тем, что он воспринимает. Это может быть опасно как для самого больного, так и для окружающих его людей.

    1. При псевдогаллюцинациях больной уверен, что именно он это испытывает в силу своих неких особых способностей или избранности. При истинных галлюцинациях человек убежден, что окружающие люди видят, ощущают или слышат то же самое, что и он, но по каким-то причинам не признаются в этом.

    Ложные или псевдогаллюцинации, которые возникают лишь в субъективном психическом пространстве больного, особенно слуховые, очень часто могут локализоваться внутри собственного тела, например, в голове, животе и т.д. (интрапроекция). Больные сообщают о том, что слышат или видят «мозгом», «третьим глазом», «внутренним оком» или другими частями тела, то есть не соответствующими анализаторами, которые отвечают за определенные звуки, образы и др.

    Истинные и ложные галлюцинации при шизофрении

    Псевдогаллюцинации встречаются только у больных шизофренией, они являются симптом острого или хронического шизофренического психоза, поэтому, требуют немедленного лечения, так как их наличие может привести не только к опасным действиям больного, но и формированию шизофренического дефекта.

    Больные считают псевдогаллюцинации «сделанными» чей-то злой волей специально для них или, что эти болезненные переживания насильно кем-то посланы им из какого-то неизведанного места (под землей, в космосе, в другом измерении). Нередко знают, кто это делает.

    При шизофрении встречаются как истинные галлюцинации, так и ложные (псевдогаллюцинации) . Однако истинные галлюцинации наблюдаются только на начальном этапе болезни, а также в позднем периоде при сформировавшимся шизофреническом слабоумии (выраженном дефекте). В этом случае наблюдаются как слуховые, так и зрительные истинные галлюцинации, а также тактильные и др.

    Особенности поведения больного при галлюцинациях

    Истинные галлюцинации влияют на поведение больного, как реальный внешний раздражитель, и он может пытаться локализовать источник звука, уничтожать зрительные образы в виде тараканов, крыс, пауков и др., проветривать помещение, чтобы удалить несуществующий запах, и т.д.

    Об истинных галлюцинациях больной рассказывает и действует, а псевдогаллюцинации он скрывает, часто в своем поведении не проявляет отношение к ним, что затрудняет их диагностику. И даже врачу психиатру по характерным признакам порой бывает очень трудно определить их наличие.

    Эта особенность очень затрудняет не только постановку диагноза, но и первоначальное их обнаружение. Человек может годами испытывать псевдогаллюцинации, и никто из его окружения не будет догадываться об этом. Потому что, как правило, такие больные не делятся своими болезненными переживаниями и даже скрывают их. Поэтому при клинической диагностике псевдогаллюцинации можно обнаружить по косвенным признакам. Например, больной ведет себя отстраненно, часто делает паузы во время разговора, замолкает, прислушивается к чему-то или сам с собой разговаривает, смеется или гримасничает пред зеркалом или в таких местах, где его не видят окружающие. Также слуховые псевдогаллюцинации можно обнаружить по т.н. горизонтальному нистагму, когда больной непроизвольно в беседе замолкает и наблюдается горизонтальное непроизвольное движение глазных яблок со стороны в сторону.

    Поведение больного также может изменяться под влиянием ложных восприятий, но оно носит нелепый характер. Очень опасными являются императивные (приказные) галлюцинации, когда больной может причинить себе или кому-то вред.

    В этом случае галлюцинации являются одними из самых опасных, потому как носят императивный (приказной) характер. Такие люди под давлением своих «голосов» способны натворить немалых бед, и они должны лечиться в психиатрическом стационаре даже без согласия по решению суда.

    Диагностика при наличии галлюцинаций

    Подводя итоги, вспомним о специфике диагностирования. Истинные галлюцинации редко могут долго оставаться незамеченными, потому как их наличие у больного, как правило, вызывает ярко выраженную реакцию с его стороны. Также необходимо подчеркнуть следующее: такой больной считает, что происходящее видят и слышат все вокруг, а не только он.

    Гораздо сложнее выявить у больного наличие ложных галлюцинаций, так как в силу аутистической диссимуляции, которая наблюдается при шизофрении (а пседогаллюцинации возникают только при этой психической болезни), больные скрывают свои переживания. Нужно быть внимательным и анализировать поведение такого больного по косвенным вышеописанным признакам, которые могут характеризовать наличие у него псевдогаллюцинаций.

    Пример из практики. Одна женщина начала чувствовать себя подавленно. У неё появилось ощущение бессмысленности и законченности жизни. Родных, которым можно было бы пожаловаться, не было. К врачам тоже не обратилась. Одним утром она услышала у себя в голове бесполый голос, давший комментарий по поводу её завтрака. Сначала он лишь унижал её, указывая на убогость быта. Затем начал убеждать в тщетности бытия и начал убеждать покончить жизнь самоубийством, в конце уже открыто предлагая различные способы суицида. Когда она покупала стиральный порошок, голос говорил, что это отличная отрава. Мыло – можно повеситься. Какое-то время женщине удавалось сопротивляться подобным мыслям и вести до того нормальную жизнь, что никто из соседей коммунальной квартиры не смог заметить неладного. Но силе воли пришел конец и однажды ночью больная сдалась. Голос приказал выброситься из окна. Прыжок из 4 этажа её квартиры не оказался фатальным. Прохожий вызвал скорую помощь. Оказавшись в стационаре медучреждения, она сказала, что просто решила помыть окно и нечаянно свалилась. Факт мытья окон посреди ночи не вызвал подозрений у врачей. Через несколько недель её вернули домой только для того, чтобы она снова повторила попытку прервать жизнь (снова неудачную). Только тогда к ней вызвали психиатра.

    Медицинская помощь при галлюцинациях

    Галлюцинации – это одно из проявлений психоза, которое встречается при различной психической патологии (шизофрении, шизоаффективном расстройстве, органических, интоксикационных и других психозах).

    Истинные галлюцинации, как и «ложные» (псевдогаллюцинации) не поддаются переубеждению и требуют медикаментозного лечения. Больные к ним не критичны, критика к болезненному состоянию у них формальная.

    А поскольку такие больные нуждаются в приеме антипсихотической терапии, то подчас убедить их принимать лечение бывает делом не из легких. Но только правильно подобранная индивидуально антипсихотическая терапия, а также соблюдение необходимых доз препаратов и сроков на разных этапах лечения дает возможность таким больным вернуться к обычной жизни, которая была до болезни и быть социально адаптированным!

    Ссылка на основную публикацию
    Чем лечить у кота хламидиоз
    Хламидиоз кошек: симптомы, лечение, анализы, вакцинация Хламидиоз – часто встречаемая инфекция у кошек в России. Возбудитель заболевания – внутриклеточная бактерия...
    Чеклист 10 признаков того, что у вас повышенная тревожность — Wonderzine
    Почему возникает тревожное состояние и как от него избавиться в домашних условиях Тревога – это негативная эмоция, которая в норме...
    Человека, перенесшего инфекционное заболевание, в период выздоровления называют реконвалесцентом
    ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА По остроте течения инфекционные болезни подразделяются на 1) острые:грипп, корь, скарлатина, ветряная оспа и др.; 2)...
    Чем лечить уреаплазмоз в домашних условиях, самые эффективные препараты, антибиотики и народные сред
    Уреаплазма Введение Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча,...
    Adblock detector