ЦЕФТРИАКСОН инструкция по применению, описание лекарственного препарата CEFTRIAXONE противопоказания

Уколы Цефтриаксон: показания к применению

При наличии серьезных болезней без использования антибиотиков обойтись практически невозможно. Цефтриаксон является медпрепаратом широкого спектра воздействия, назначаемый при различных инфекциях.

Форма производства препарата, состав

Рассматриваемый медпрепарат относят к антибиотикам. Производят его в форме порошка. Предназначен он для введения внутримышечно, в вену. Порошок содержится внутри стеклянной ампулы. В эту емкость вводится раствор, чтобы развести лекарство. Производителем продуманы разные дозировки (указано в граммах):

  • 0,25;
  • 0,5;
  • 1;
  • 2.

У рассматриваемого препарата цвет белый. Возможен желтоватый оттенок. Активным компонентом выступает цефтриаксон. Указанный антибиотик относят к цефалоспоринам. Отличаются вещества своеобразной структурой.

Бактерицидное воздействие медпрепарата проявляется благодаря подавлению формирования пептидогликана. Указанное вещество является компонентом оболочки микроорганизмов. Его отсутствие провоцирует разрушение оболочки. Повреждение приводит к гибели микроорганизма, он неспособен с ними функционировать.

Таблетированная форма Цефтриаксона отсутствует. Активное вещество раздражает ткани ЖКТ. В форме таблеток могут назначать аналоги антибиотика.

Показания к использованию

Рассматриваемое лекарство оказывает бактерицидное воздействие. Его создали в третьем поколении цефалоспоринов. Медпрепарат считают одним из наиболее действенных в терапии инфекций, спровоцированных бактериями. Используют лекарство в терапии болезней, спровоцированных нижеприведенными чувствительными к веществу бактериями:

  • грам+аэробы;
  • грам-аэробы;
  • анаэробы.

Активное вещество оказывает воздействие также на Шигеллу, Сальмонеллу, Цитробактер, Провиденцию. Есть ряд бактерий, на которые рассматриваемый медпрепарат не оказывает влияния. Среди них:

  • стрептококки Д;
  • большое количество Энтерококков.

Препарат Цефтриаксон показания к применению имеет следующие:

  • сепсис;
  • гайморит;
  • эпиглоттит;
  • септицемия, спровоцированная бактериями;
  • инфицирование внутри брюшины. К таким патологиям относят ангиохолит, перитонит;
  • сифилис;
  • болезни органов дыхания инфекционного характера (бронхит, легочный абсцесс, эмпиема плевры, пневмония);
  • менингит бактериального происхождения;
  • поражения бактериальной природы опорно-двигательной системы;
  • инфекция, проникшая через ожоги, ранения;

Прежде, чем колоть Цефтриаксон, проводят посев. Он нужен для определения чувствительности. Когда обнаруживается положительная реакция к активному веществу, назначают терапевтический курс этим медпрепаратом.

Цефтриаксон во время беременности можно пить только если его вам прописал лечащий врач. Обычно это происходит только в тех ситуациях, когда польза от его применения превышает потенциальные риски для ребенка.

Инструкция по использованию

Назначать антибиотик в уколах разрешено с годика. Помогает медпрепарат в терапии бронхитов, пневмонии, когда болезни несут угрозу здоровью детей. Опасность при указанных болезнях присутствует из-за быстрого проявления осложнений, специфики строения дыхательной с-мы деток.

Запрещено самостоятельно назначать медпрепарат маленьким детям.

Инструкция содержит указания о дозировке пациентам после 12 лет. Лечебная доза одна для всех. Дозировку маленьким пациентам назначает лечащий врач с учетом состояния ребенка, его веса.

Взрослым назначают 1 — 2 г. медпрепарата за сутки. Вводят его один раз. Могут назначать инъекцию раз в 12 ч. При этом вводят половину порции. При оказании возбудителем резистентности к действующему веществу возможно использование большего количества. Вводят 4 г.

Продолжительность терапевтического курса назначается лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Все зависит от возбудителя болезни, особенностей патологии. Если болезнь вызвана микроорганизмами рода Нейссерия, лечебный эффект будет достигнут за 4 дн. Когда наблюдается поражение Энтеробактериями, терапия занимает около 10 — 14 дн.

Способы введения лекарства

Вводят медпрепарат двумя способами: в вену, в мышечные волокна. Врачи выбирают вариант в зависимости от болезни, состояния пациента. Значительно быстрее эффект проявляется при введении лекарства внутрь вены.

Лекарство разводят разными вариантами:

Лидокаин обычно используют при введении медпрепарата через мышцу. Обезболивающее вещество снижает болезненность от укола. Когда вводят медпрепарат внутрь вены, его разбавляют физраствором. Этот метод используют при наличии у пациента аллергии. Вода должна быть обязательно стерильной. Это необходимо для предупреждения проникновения вторичной инфекции, которая резистентная к используемому веществу.

Врачи сами определяют методику лечения, опираясь на возбудителя, особенности патологии:

  • От гонореи назначают 250 г. лекарственного средства. Укол выполняют внутрь мышцы. Вводят препарат один раз.
  • Чтобы вылечить менингит, препарат рассчитывают так: на 1 кг. 100 мг. лекарства. Больше 4 г. нельзя назначать.
  • Когда наблюдается положительного воздействия, дозу понижают. Для профилактики или перед предстоящей операцией вводят 1 — 2 г медпрепарата.

Когда малышу исполняется 14 дн., ему могут вводить медпрепарат один раз за сутки. Дозу рассчитывают так: на 1 кг. 20 — 50 мг. В сутки не используют более 50 мг.

Пациентам младше 12 лет дозу определяют по массе. Количество лекарства способно расти до 75 мг. Когда вес маленького пациента более 50 кг, ему прописывают обычную дозировку. Если требуется использовать более 50 мг/кг, вводят внутрь вены. Вливают медленно, посредством капельницы. Процедура длится от 30 минут. Разводят медпрепарат в этом случае физраствором.

Обычно для разбавления препарата применяют лидокаин с водой для уколов. Разделяют состав на 2 раза. Приготовленную смесь можно хранить не дольше 6 часов.

Детям запрещено разводить медпрепарат анестетиками, чтобы не вызвать судороги, анафилаксию.

Детям назначают только Цефтриаксон с водой для инъекций, дистиллированной жидкостью. Вводят лекарство очень медленно. Это позволяет доставлять малышу минимум дискомфорта. На 1 г. медпрепарата берут 10 мл.

Чтобы выполнять уколы взрослым пациентам внутрь мышечных волокон, используют иглу 4 кубика. Выполняют укол в ягодицу. Иглу не вводят до уровня дермы на 2 — 3 мм. Больше 1 г. лекарства в мышцы не вводят.

Противопоказания к использованию

Рассматриваемый медпрепарат не прописывают пациентам до 12 нед. вынашивания плода. Его использование опасно изменениями эмбриона. После 12 нед. применять лекарство разрешено. Врачи рекомендуют подобрать заменитель. Когда пациент кормит малыша грудью, на время терапии груднику предоставляют искусственное питание.

Цефтриаксон считается сильнодействующим медпрепаратом. У него есть достаточно большой список противопоказаний:

  • недоношенность малыша;
  • наличие аллергии на цефалоспорины;
  • срок лактации;
  • высокий уровень билирубина в крови новорожденного;

Если у пациента есть хоть одно из перечисленных противопоказаний, Цефтриаксон не используют. Врач подбирает другой аналог медпрепарата.

Побочные действия у взрослых

Даже правильное применение Цефтриаксона способно вызвать побочные действия у взрослых. Среди побочных эффектов у пациентов могут проявляться нижеперечисленные последствия:

    Аллергические реакции. Они представлены повышением температуры, анафилаксией, зудом дермы, сыпью, сывороточной болезнью, эритемой, ознобом, ростом эозинофилов крови.

Спровоцировать проявление побочных эффектов может не только антибиотик. Подобна реакция возможна и на анестетик, который врач использовал для разведения лекарства.

Возможно проявление признаков передозировки, если дозу подобрали неправильно, превысили допустимую норму. Проявляется передозировка мышечными судорогами. Также возможно перевозбуждением НС. Такое состояние относят к неотложным. Здесь понадобится помощь медицинских работников. Это касается в первую очередь малышей.

Аналоги медпрепарата

Когда у пациентов присутствуют противопоказания к использованию Цефтриаксона, врач подбирает аналог медпрепарата. Подбирают лекарство со сходным механизмом действия, лечебным эффектом.

Подбирать аналог Цефтриаксону должен только лечащий врач с учетом имеющихся у пациента противопоказаний.

У аналогов спектр действия меньше. Они оказывают на возбудителя болезни не такое мощное воздействие, как Цефтриаксон. Медпрепарат, дозировку подбирает лечащий врач.

Аналог Действующее вещество Производитель Цена
Азаран цефтриаксон Хемофарм А.Д., Сербия 2300 — 2319 руб.
Роцефин цефтриаксон Хоффманн ля Рош, Швейцария 446 — 542 рубля
Цефаксон цефтриаксон Люпин Лимитед, Индия 159 рублей
Лендацин цефтриаксон Лек, предприятие комп. «Сандоз», Польша/Словения 2153 — 2158 руб.
Цефограм цефтриаксон Орхид Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд, Индия 200 — 220 руб.
Медаксон цефтриаксон Медокеми ЛТД, Кипр 643 — 733 руб.

Цефтриаксон считают одним из сильнейших антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Его использование позволяет быстро устранить многие бактериальные инфекции, предотвратить развитие осложнений. Применять медпрепарат стоит весьма осторожно. Это объясняется риском развития побочных эффектов. Поэтому медпрепарат не рекомендовано использовать без назначения специалиста.

Цефтриаксон — аналоги в таблетках

Цефтриаксон имеет невысокую стоимость. Он быстро и качественно уничтожает патогенные микроорганизмы. Заменять его таблетками рекомендуется по следующим причинам:

  • рекомендация на прием таблеток;
  • наличие побочных эффектов или противопоказаний к применению.

Выделяют много антибиотиков в таблетках, заменяющих средство, но не вызывающих побочных эффектов. Рекомендуется предварительно сделать бактериологический посев, чтобы устранить риск использования средств без эффекта. Врачи советуют следующие аналоги:

  • Амоксициллин, Амоксиклав — производитель Лек в Словении, стоимость 400 руб.;
  • Зиннат — производитель Glaxosmithkline в Великобритании, 500 руб.;
  • Панцеф — фирма Алкалоид в Македонии, 500-750 руб.;
  • Супракс — фирма Астеллас фарма, 650-800 руб.;
  • Сумамед — компания Плива Хрватска в Хорватии, 400-550 руб.

Если у пациента отсутствуют противопоказания к Цефтриаксону, используют таблетки на основе идентичного действующего вещества. Эффект сохраняется, но не придется делать уколы. Если лечение назначается ребенку, лучше использовать суспензию. Например, Цефалексин, где сохраняется идентичное действующее вещество.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

При каких заболеваниях эффективно применения антибиотика Цефтриаксон

История антибактериального препарата Цефтриаксон насчитывает почти 40 лет (впервые его синтезировали специалисты швейцарской фармацевтической компании в 1978 году). За это время антибиотик приобрел без преувеличения всемирную популярность, неоднократно побивал рекорды продаж в Швейцарии и даже был занесен в известный список ВОЗ, объединяющий важнейшие медикаменты.

Современная терапия считает лекарство высокобезопасным препаратом и задействует его в борьбе с различного рода заболеваниями у взрослых, детей и беременных женщин.

Общие характеристики

Лидирующие позиции по количеству продаж антибиотик Цефтриаксон завоевывал благодаря своим удивительным свойствам: спектр его воздействия на инфекционные агенты весьма широк, а побочные эффекты при терапии отмечаются крайне редко.

Являясь типичным представителем цефалоспоринов, он содержит в структуре молекул β-лактамное кольцо, за счет которого и обеспечивается лечебный эффект: под его воздействием растущая бактерия разрушается.

Следует отметить, что, помимо указанной группы медикаментов, к бета-лактамам относят и антибиотики группы пенициллинов. Последние характеризуются сниженной устойчивостью к особым ферментам — бета-лактамазам — которые вырабатываются микроорганизмами и губительно воздействуют на лекарство. В отличие от препаратов пенициллинового ряда, Цефтриаксон остается неизменным при влиянии на него продуктов, синтезируемых патогенами.

Все цефалоспорины, являющиеся медикаментозными средствами 3-го (и выше) поколений, вводятся в организм пациента парентерально, т. е. при помощи инфузий и инъекций. Не исключение и Цефтриаксон. Кстати, этот медицинский товар не выпускается в таблетированной форме, в виде спреев, суспензий. Препараты для уколов и капельниц готовятся методом растворения мелкокристаллического порошка антибиотика в лидокаине или воде для инъекций.

Расфасовывается лекарство по флаконам, содержащим от 0,25 до двух грамм антибактериального средства в виде натриевой соли.

Фармакокинетика

Метод парентерального введения обеспечивает стопроцентную биодоступность медикамента. Инфузии позволяют добиться достижения наибольшей концентрации Цефтриаксона в крови сразу же после окончания вливаний, инъекции несколько замедляют процесс (максимальные позиции отмечаются спустя 2,5 часа).

Выделение антибиотика из организма происходит при помощи печени и почек:

Возраст пациента Количество вещества в процентах, выводимого Период полувыведения (часы)
с желчью с мочой
От 18 до 75 лет 40-50 до 65 Около 8
Младенцы, с момента рождения которых прошло менее 8 дней 30 70 Примерно 16

Патологические нарушения выделительных функций указанных органов (заболевания печени, почечная недостаточность) удлиняют период выведения лекарства незначительно.

Цефтриаксон отличается от других антибиотиков способностью проникать в высоких концентрациях в спинномозговую жидкость, что позволяет задействовать его в лечении такого недуга, как менингит.

От чего помогает Цефтриаксон?

Кроме уже упомянутого менингита, инъекции и инфузии Цефтриаксона назначаются при наличии у пациента воспалительных заболеваний, локализующихся в системе дыхания (гнойный плеврит, различные виды пневмонии, в т. ч. и абсцесс легкого), ЖКТ, мочевыводящем тракте, ЛОР-органах, суставах и костях организма.

К числу патогенных состояний, требующих применения антибиотика, относятся также болезни, передающиеся при половом акте от больного партнера к здоровому (сифилис, венерическая язва, гонорея).

Доказана эффективность Цефтриаксона при лечении:

  • холангита;
  • перитонита;
  • инфекций мягких тканей и кожных покровов;
  • бореллиоза;
  • эндокардита;
  • сальмонеллеза.

Помимо вышесказанного, специалисты медклиник назначают препарат в профилактических целях (во избежание возможного заражения после хирургических вмешательств).

С полным перечнем заболеваний можно ознакомиться в аннотации к антибиотику.

Универсальное лекарство

Использование Цефтриаксона в борьбе с таким количеством болезней обусловлено внушительным спектром действия медикамента, который активно уничтожает:

  • Анаэробные микроорганизмы (в том числе бактероиды, пептострептококки, клостридии).
  • Аэробы (грамотрицательные и грамположительные). К патогенам такого рода, восприимчивым к действию антибиотика, относятся некоторые виды стрептококков, энтеробактерий, клебсиелл, а также менингококки, морганеллы и др.

Часть штаммов инфекционных агентов из указанного списка резистентны к препаратам группы аминогликозидов, цефалоспоринов первого поколения и пенициллинов. Несмотря на это, вызываемые ими заболевания легко купируются Цефтриаксоном: микробы чувствительны к универсальному лекарству третьего поколения.

Осторожность не помешает

Прежде чем задействовать прием медикаментозного средства в схемах антибиотикотерапии, лечащие врачи обязательно уточняют наличие в анамнезе заболевшего проявлений аллергических реакций на препараты группы карбапенемов, пенициллинов и на других представителей цефалоспоринового ряда.

Такая тщательность в подходе к выбору лекарства связана с возможным развитием у больного после применения Цефтриаксона анафилаксии — резко возникающего состояния повышенной чувствительности организма, спровоцированного повторным введением аллергена.

Помимо анафилактического шока (кстати, встречающегося крайне редко), после вливаний антибиотика могут также развиться следующие осложнения:

В медицинских справочниках также описываются единичные случаи возникновения головных болей, озноба, носовых кровотечений.

Обычно антибиотик переносится пациентами достаточно легко, но полагаться на счастливый случай и заниматься самолечением при помощи Цефтриаксона не следует.

Особые указания

Использование препарата ограничивают в случае наличия у пациента:

  • индивидуальной непереносимости к антибиотикам;
  • заболеваний почек, печени.

При беременности инфузии и инъекции средства осуществляются под строгим контролем врача (особенно в первом триместре).

Назначение медикамента в период лактации предусматривает прекращение кормления грудью ребенка на время, необходимое для лечения и вывода Цефтриаксона из организма матери.

Задействование лекарства в педиатрии при обнаружении у младенца желтухи новорожденного и в терапии взрослых пациентов, страдающих возникновением заболеваний кишечника на фоне приема антибиотика, производится с соблюдением особой осторожности.

Необходимо помнить, что сочетать лечение представителем группы цефалоспоринов с приемом любых видов алкоголя запрещено: даже малые количества этанола могут привести к летальному исходу.

Передозировка активного вещества проявляется судорогами, устраняется симптоматически.

Способы применения

Как и любой медицинский товар, Цефтриаксон следует использовать согласно рекомендациям, указанным в инструкции по применению.

С особенностями дозирования можно ознакомиться в нижеследующей таблице.

Средняя длительность антибиотикотерапии составляет от 4 суток до 2 недель.

Задействование препарата в частных случаях

Специалисты клиник также практикуют использование Цефтриаксона по особым схемам, а именно:

  1. Однократно в количестве тысячи миллиграмм — в качестве профилактики воспалительных процессов в дооперационный период.
  2. Разовое применение 250 мг лекарства (инъекционный метод) для борьбы с гонореей.
  3. Единовременное введение препарата из расчета 100 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимально — 4 грамма) в случае обнаружения симптомов бактериального менингита. Снижение дозы осуществляется после проведения лабораторных исследований, выделения и определения чувствительности инфекционного агента.
  4. Двукратные инъекции по 500-1000 мг на протяжении 7 дней для купирования симптомов гайморита.
  5. 20-дневный курс Цефтриаксона в количестве до 2 грамм в сутки при нейросифилисе (незапущенные формы заболевания). Здесь уместно будет отметить, что принципы излечения данной болезни разнятся: срок терапии первичного вида — 10 дней, вторичного — 3 недели; поздние стадии пресекаются путем двухэтапного введения лекарственного препарата с интервалом в 14 суток.

Перед использованием антибиотика обычно проводят скарификационную пробу — при помощи специального инструмента предплечье больного слегка оцарапывают и смазывают раствором Цефтриаксона. Препарат задействуется в случае отсутствия проявлений аллергии — отеков и покраснений.

Правила подготовки лекарства и методы его введения
Все инъекционные растворы готовятся только медицинскими работниками в условиях стационара, непосредственно перед использованием.

Для внутримышечных уколов 1000 мг Цефтриаксона разводят в однопроцентном растворе лидокаина, объем которого — 3,5 миллилитра. Полученный препарат вводится глубоко в ткани ягодичных мышц. Если в качестве растворителя применяется стерильная вода, то лечебные манипуляции могут вызывать очень болезненные ощущения.

Внутривенную инъекцию подготавливают путем растворения 1 грамма антибиотика в 10 миллилитрах стерильной воды. Длительность процедуры вливания — не менее 2 минут. Сокращение указанного времени приводит к возникновению флебитов.

Для инфузий микрокристаллический порошок медикамента в количестве 2 г разводится в 40 миллилитрах фруктозы или декстрозы (5% растворы), хлориде натрия (0,9% р-р). Капельное вливание должно осуществляться как минимум в течение получаса.

В некоторых случаях (например, при индивидуальной непереносимости больным лидокаина) для растворения Цефтриаксона используется новокаин (5 миллилитров на 1000 мг активного вещества). Широко этот метод приготовления лечебного препарата не применяется, так как данное местноанестезирующее средство снижает активность медикаментов цефалоспоринового ряда.

Взаимодействие с медикаментозными средствами, аналоги

Цефтриаксон характеризуется фармацевтической несовместимостью с иными антибактериальными и антимикробными лекарствами, т. е. смешивать его в одном шприце с прочими препаратами запрещено.

Задействование НПВП при терапии описываемым антибиотиком увеличивает риск возникновения кровотечений, а использование «петлевых» диуретиков — нефротоксического эффекта.

Путем лабораторных исследований официально доказано усиление влияния Цефтриаксона в комбинациях с аминогликозидами. Такие сочетания обычно применяются при обнаружении у больного развития тяжелого заболевания, угрожающего жизни.

Антибиотик является компонентом многих известных медикаментов, в числе которых:

  • Мегион;
  • Лонгацеф;
  • Цефсон;
  • Роцефин;
  • Биотраксон;
  • Цефтриабол.

К сожалению, большинство эквивалентных препаратов являются дорогостоящими лекарствами.

Условия хранения

Как и любое медикаментозное средство, Цефтриаксон необходимо беречь от яркого света и температурных перепадов. Оптимальными условиями для сохранения всех лечебных свойств препарата являются:

  • комнатная температура (но не выше 25 градусов тепла);
  • отсутствие повышенного уровня влажности.

Применять Цефтриаксон с истекшим сроком годности воспрещается.

ЦЕФТРИАКСОН

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли) 1 г

Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

  • Задать вопрос урологу
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Фармакокинетика

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г V d — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

  • сепсис;
  • менингит;
  • диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • раневые инфекции;
  • инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
  • инфекции органов малого таза;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
  • инфекции ЛОР-органов;
  • инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной . В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной .

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Для в/м введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Для в/в введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

Читайте также:  Воспаление поджелудочной железы, симптомы панкреатита
Ссылка на основную публикацию
Цепа аллиум — Cepa allium, Лук репчатый — это
Allium Cepa (лук репчатый) в гомеопатии Синонимы: Allium Cepa Одним из самых распространенных в гомеопатии препаратов является «Аллиум цепа», так...
Цвет мочи здорового человека нормальный цвет и отклонения от нормы
Какого цвета должна быть моча в норме у здорового человека? Моча – одна из главных биологических жидкостей человека. Она на...
Цветение у новорожденных признаки и когда должно пройти
Цветение грудничков: понятие, причины, симптомы с фото, лечение и рекомендации педиатров Молодые родители, впервые столкнувшись с цветением грудничков, начинают страшно...
Цераксон инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Медицинский портал
Цераксон То же самое наблюдается в выдыхаемом СО2 - скорость выведения быстро снижается приблизительно через 15 ч, а затем снижается...
Adblock detector