Цефалический индекс что это такое, формы черепа плода (мезоцефалическая, брахицефалическая, долихоце

Брахицефалия: что это, причины и развитие, проявления, диагноз, как лечить

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Брахицефалия — врожденная патология, обусловленная преждевременным и непрерывным заращением коронарного шва черепа костной тканью. Данный медицинский термин в переводе с древнегреческого языка означает «короткоголовость» или «широкоголовость». Брахицефалия является проявлением какого-либо синдрома или возникает изолированно.

Патологией страдают мальчики в два раза чаще девочек. Голова больных короткая и широкая, по форме напоминающая круг вместо овала. Частота встречаемости аномалии составляет примерно 1 на 1000 новорожденных. Имеется тенденция к увеличению числа выявляемости недуга. Это связано с улучшением качества рентгенодиагностики и увеличением количества больных с данной деформацией в популяции. Брахицефалия – характерный признак для представителей монголоидной, негроидной и меланезийской расы.

Причиной формирования аномальной формы головы является генетическая мутация. Этот вариант краниостеноза обусловлен родовыми травмами или внутриутробным инфицированием плода. У больных брахицефалия обычно сочетается с дополнительными врожденными нарушениями: брахидактилией, нейросенсорной тугоухостью, повышением внутричерепного давления и задержкой общего психомоторного развития.

Лица с брахицефалией имеют характерный внешний вид:

  • Короткий, высокий и широкий череп,
  • Плоский или вогнутый в нижней части лоб,
  • Акроцефалия – утолщение и выступ вперед верхней части лба,
  • Вогнутый край черепа над глазницей,
  • Низкая спинка носа,
  • Гипертелоризм,
  • Выпячивание висков.

Для определения брахицефалии высчитывают головной указатель, который был введен в медицинскую практику в 1842 году антропологом из Швеции А. Ретциусом. Он представляет собой отношение продольного размера головы к поперечному и называется продольно-поперечным индексом. Специалисты с помощью кефалометрии и краниометрии определяют, что ширина черепа при брахицефалии больше его длины. Данная аномалия отличается высокими головным указателем, составляющим 80-81%. Брахицефалия противопоставляется долихоцефалии, при которой формируется длинный и узкий череп с низким головным указателем. Мезоцефалия – промежуточное состояние с усредненным продольно-поперечным индексом.

Лечение брахицефалии хирургическое, заключающееся во фронтальной трепанации черепа, ремоделировании лба и выдвижении надглазничного края на 1-1,5 см. Реконструктивные операции заключаются в коррекция вогнутостей или уплощений. Лечение гипертелоризма проводится после достижения ребенком 5 лет.

Причины

Этиология и патогенез брахицефалии однозначно не определены. Деформация может возникнуть внутриутробно или постнатально. Существует несколько теорий происхождения патологии. Одной из них является наследственная. Ее сторонники утверждают, что уплощение крыши черепа и широкая форма головы обусловлены аномалией гена, кодирующего процесс образования фибробластов. Брахицефалия является клиническим проявлением врожденных синдромов Апера, Крузона, Пфайффера и часто сочетается с пороками развития других органов и систем. Наследственная форма деформации черепа регистрируется у 20 % больных. В большинстве случаев данные, подтверждающие генетическую природу заболевания, отсутствуют. Недуг возникает спорадически без закономерного повторения в ряде поколений.

Синдром широкой головы развивается из-за долгого нахождения ребенка в одном положении и часто дополняется признаками плагиоцефалии — приплюснутым черепом и асимметричным лицом. При плохом уходе за новорожденным происходит не соответствующее возрасту заращение венечного шва, соединяющего лоб с теменем.

Непосредственные причины патологии:

  1. Деформация черепа в пренатальном периоде обусловлена внутриутробными инфекциями, маловодием и многоплодной беременностью, крупным размером зародыша, переношенной беременностью, внутриматочными опухолями матери.
  2. Причинами брахицефалии во время родов являются: ягодичное или тазовое предлежание, тяжелые роды, извлечения живого плода за головку с помощью вакуум-экстрактора, диспропорция головки плода и таза матери, неправильное стояние головки плода.
  3. В результате длительного нахождения ребенка в одной и той же позе усиливается давление на кости еще несовершенного черепа. Он уплощается и деформируется. Долгий сон на спине без изменения положения тела приводит к брахицефалии, при которой затылок сплющивается.
  4. У новорожденных детей голова имеет большой размер, их мышцы слабые, а позвонки недостаточно подвижные. Эти особенности строения и физиологии не позволяют самостоятельно поворачиваться в первые месяцы жизни. Риск развития патологии максимально высок у крупных и много спящих новорожденных малышей. Чаще страдает первый ребенок в семье из-за отсутствия достаточного опыта у родителей. Следующие дети также входят в группу риска, поскольку им уделяется меньше внимания.

Если у ребенка отсутствуют родственники с данной патологией, а деформация черепа сохраняется до 4-5 месяцев, значит причиной брахицефалии стало внутриутробное зарастание венечного шва. Для лечения подобной аномалии требуется оперативное вмешательство.

Читайте также:  Ткани животного организма

Симптомы

Основное проявление брахицефалии – атипичная форма головы ребенка. Этот признак выявляют пренатально во время УЗИ плода или сразу после появления младенца на свет.

Лица с брахицефалией имеют характерный внешний вид. Деформация черепа обнаруживается в раннем детском возрасте. Изменения затрагивают преимущественно мозговую часть черепа:

  • Голова приплюснута сверху и немного сбоку,
  • Увеличена высота темени,
  • Низкий и скошенный лоб выдвинут вперед и несколько расширен,
  • Череп у ребенка шире, чем у родителей,
  • Уши оттопырены,
  • Затылок сплющен,
  • Широкое расположение глаз,
  • Девиация носовой перегородки.

У больных кружится и болит голова, их тошнит и рвет. К субъективным признакам патологии присоединяются симптомы внутричерепной гипертензии: общее беспокойство, постоянный плач, плохой сон и аппетит, ухудшение самочувствия при перемене погоды, частые срыгивания, психомоторное возбуждение, отставание ребенка в развитии от своих сверстников, судороги.

Специалисты во время обследования обнаруживают:

  1. Увеличение ширины черепа,
  2. Снижение остроты зрения,
  3. Выпячивание глазных яблок из орбит,
  4. Страбизм,
  5. Самопроизвольные быстрые колебания глаз из стороны в сторону,
  6. Снижение реакции роговицы на раздражение,
  7. Сухожильная гиперрефлексия,
  8. Пирамидные симптомы,
  9. Нарушение мелкой моторики и дрожание конечностей,
  10. Снижение интеллекта.

При синдромальных формах брахицефалии клинические признаки более разнообразны и красочны. По мере роста и развития ребенка болезнь прогрессирует. У детей возникают полиморфные неврологические и соматические симптомы. Это связано с непропорциональным и замедленным увеличением черепа в объеме, не позволяющим головному мозгу нормально развиваться. Стойкая внутричерепная гипертензия постепенно нарушает питание коры головного мозга, что приводит к деградированию и утрате приобретенных навыков.

Диагностика

Ребенка с деформацией черепа осматривают специалисты в области неврологии, офтальмологии, нейрохирургии. Они измеряют окружность головы ребенка и сравнивают ее с возрастной нормой. Особое внимание врачи обращают на время закрытия большого родничка. Поскольку брахицефалия является заболеванием с генетической предрасположенностью, врачи собирают семейный анамнез и уточняют, когда именно родители обнаружили у ребенка аномальную форму головы.

  • Медико-генетическое консультирование – первый этап комплексного обследования при постановке диагноза. При подозрении на хромосомные аномалии проводится ДНК-тест. Если врач обнаружил на брахицефалическую форму головы у плода на УЗИ, исследование проводят еще во время беременности.
  • Определение неврологического статуса с помощью специальных тестов показано детям с 5 лет. Это обследование позволяет оценить способность ребенка правильно мыслить и воспринимать информацию, запоминать и воспроизводить ее, решать логические задачи, общаться и вести себя в социуме. Специалисты выявляют особенности эмоционального состояние и психомоторного развития, а также дефекты, вызванные брахицефалией.
  • Фотографирование головы имеет высокую информативную ценность. Снимки делают со всех сторон с периодичностью раз в полгода. Это необходимо для того, чтобы сравнить, как быстро изменяется форма черепа у ребенка и выяснить, как сильно исказились контуры за прошедшие шесть месяцев.
  • Компьютерная томография определяет вид деформации и степень отклонения от нормы. Дополнительными признаками патологии на снимках являются пальцевые вдавления, указывающие на внутричерепную гипертензию. КТ позволяет определить показание к операции и ее планирование.
  • МРТ — метод исследования, выявляющий степень заращения коронарного шва. Перед проведением операции специалисты исследуют мозговой кровоток. Для этого выполняется магнитно-резонансная венография с введением контрастного вещества.
  • ЭЭГ регистрирует замедление биоэлектрической активности головного мозга в лобной доле. Данный мониторинг необходим перед проведением операции и после нее для оценки результатов лечения.
  • Нейросонография выявляет внутричерепную гипертензию, оценивает состояние мозга и размеры желудочков.
  • Рентгенография черепа определяет деформированные костные структуры и степень окостенения черепных швов.
  • Результаты лабораторных испытаний неспецифичны. Они не обнаруживают характерных для данной патологии изменений и не играют существенной роли при постановке диагноза.

Лечение

Больным с брахицефалией проводят консервативное или хирургическое лечение. Выбор лечебной тактики определяется степенью выраженности патологических изменений, возрастом ребенка и компенсаторными возможностями его организма.

В легких случаях хороший эффект оказывает позиционная коррекция, заключающаяся в частой смене положения малыша. Данный метод лечения позволяет справиться с патологией в 90-100 % случаев. Это легко объяснить пластичность черепа маленьких детей. Голова постепенно приобретает анатомическую форму.

Приемы репозиционирования:

  1. Ребенок ежедневно должен лежать на животе 20-30 минут,
  2. Необходимо перемещать подвесные игрушки в кроватке, на которые смотрит малыш, чтобы избежать односторонней компрессии черепа,
  3. Следует носить ребенка на руках в разных позах, укачивать поочередно на правую и левую стороны,
  4. Можно использовать валики и подушечки, чтобы ребенок не перемещался во сне, а спал в фиксированной позе.
Читайте также:  Катаракта — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Если улучшения не отмечается, переходят к использованию ортеза — шлема, корректирующего форму головы. Его носят 3-6 месяцев. Форма черепа в большинстве случаев нормализуется. Существуют специальные упражнения, разрабатывающие шею и корректирующие форму головы у детей.

В тяжелых случаях при наличии выраженной клинической симптоматики и тяжелом состоянии ребенка проводится дегидратационная терапия. Больным назначают диуретики «Лазикс», «Маннитол», солевые растворы, магнезию.

При полном заращении коронарного шва показано оперативное вмешательство — краниотомия. Хирургическая коррекция проводится на первом году жизни ребенка. Это время интенсивного развития мозговых тканей, которому может помешать деформированный череп. Целью операции является жизненно-необходимое увеличение объема черепной коробки. Вид оперативного вмешательства определяется формой патологии и наличием имеющихся заболеваний. В последние годы широко используются резорбируемые материалы, с помощью которых хирурги создают прочный каркас. Он удерживает объем и форму черепа в течение всего времени формирования собственной кости. При наличии синдромальных форм брахицефалии применяют дистракционные аппараты, работающие по принципу Илизарова. Косметический дефект устраняют позже – в 2-3 года. Болезни, присоединившиеся случайно и осложняющие течение брахицефалии, требуют лечения лекарственными препаратами.

Прогноз брахицефалии благоприятный, если больной получил рациональное лечение в первые 6-9 месяцев жизни. Ухудшить состояние ребенка могут острые инфекции и черепно-мозговые травмы.

фото до/после лечения

Специфических мер, предупреждающих развитие брахицефалии, не существует. Супружеским парам, имеющим отягощенный наследственный анамнез, перед зачатием следует посетить генетика и сдать все необходимые анализы. Беременные женщины должны вовремя стать на учет, посещать женскую консультацию по требованию, вести здоровый образ и соблюдать все врачебные рекомендации. Рациональное питание, отказ от алкоголя и сигарет, исключение всех причин брахицефалии существенно снижает риск развития патологии.

Видео: плоская голова у ребенка, плагиоцефалия

МЕЗОЦЕФАЛИЯ

Новый словарь иностранных слов.- by EdwART, , 2009 .

Большой словарь иностранных слов.- Издательство «ИДДК» , 2007 .

Мезоцефалия мезатицефалия, также ортоцефалия (среднеголовость) — термин, применяемый к голове и черепу человека и означающий средние относительные размеры ширины, лежащие между брахи- и долихоцефалией, т. е. между коротко— и длинноголовостью. К этой категории, по классификации Брока, принадлежат черепа, отношение наибольшей ширины которых к наибольшей длине, принятой = 100 (или показатель ширины черепа), находится в пределах 4 /5 или 80:100 и 7 /9 или 77,7:100. По германской системе, к мезоцефалам относятся черепа, показатель ширины которых лежит между 75 и 80:100. М. составляет преобладающую форму черепа у многих народов разных частей света, напр. у англичан, шотландцев, населения Франции в эпохи неолитическую, меровингскую, а отчасти и современную, у древних египтян, многих племен американских и малайско-полинезийских, у китайцев, японцев и т. д.

1) Орфографическая запись слова: мезоцефалия
2) Ударение в слове: мезоцеф`алия
3) Деление слова на слоги (перенос слова): мезоцефалия
4) Фонетическая транскрипция слова мезоцефалия : [м’изаиф`ал’а]
5) Характеристика всех звуков:
м [м’] — согласный, мягкий, звонкий, непарный, сонорный
е [и] — гласный, безударный
з [з] — согласный, твердый, звонкий, парный
о [а] — гласный, безударный
ц ц — согласный, твердый, глухой, непарный
е [и] — гласный, безударный
ф [ф] — согласный, твердый, глухой, парный
а [`а] — гласный, ударный
л [л’] — согласный, мягкий, звонкий, непарный, сонорный
и и — гласный, безударный
я й[а] — гласный, безударный 11 букв, 8 звук

Долихоцефалы против брахицефалов

Еще более ужасным выглядит тот факт, что даже сама расовая теория была оккупирована в Европе людьми с неандертальским расовым маркером, а именно – длинноголовыми долихоцефалами. Ученые долихоцефалы, преимущественно немецкой школы, подогнали расовую теорию под свой длинноголовый тип, провозгласив, что подлинным арием может считаться якобы только человек с долихоцефальным черепом. История и археология были сфальсифицированы этими учеными и, к сожалению, именно на основе их выводов в XIX – нач. XX в. развивалась русская расологическая наука, которая слепо копировала ложь и заблуждения длинноголовых немецких ученых. Было провозглашено, что всю древнюю европейскую цивилизацию и культуру создали якобы долихоцефалы, а брахицефалы появились позже в результате смешения долихоцефалов с питекантропами. Доходит до смешного: в расовой классификации европеоидов немецкой расологический школой вообще не отводится никакого места светлой высокорослой расе брахицефалов. Брахицефалы у них – якобы только низкорослые или средние, черноволосые, кареглазые, смуглые, которых они называют «динарской расой», «homo alpinus», «восточно-славянским типом» и даже «кельтидами», игнорируя свидетельство древних историков о том, что кельты были высокими и белокурыми. Характерным опровергающим немецких расологов примером высокорослого светловолосого светлоглазого брахицефала служит сам автор этого труда.

Читайте также:  Когда ребенок начинает переворачиваться 4 совета врача, меры предосторожности

Некоторые другие ученые брахицефалы альтернативной расологический школы (французской и американской) оспаривают долихоцефальную теорию. Они утверждают, что на самом деле европейскую цивилизацию создали брахицефалы кроманьоидного типа (а именно кельты-галлы), тогда как долихоцефалы появились позже в результате смешения кроманьонцев с неандертальцами. С этого момента началось постепенное вытеснение долихоцефалами брахицефалов.

Брахицефальная раса с широким и вытянутым лицом, довольно высокого роста, была найдена во многих местах, прежде всего в Дании, на Британских островах и т. п. Она идентифицируется как раса Borreby. Эти высокорослые брахицефалы безо всяких на то оснований были причислены к монголоидным расам. Однако общими у них являются лишь черты, вытекающие из наличия acrogonus среди прапредков этих рас. Обобщая данные антропологических замеров разных авторов, профессор И. И. Пантюхов писал, что форма черепа в Российской Империи всюду преимущественно брахицефальная. Долихоцефалов больше всего у белорусов — 23%. Общая доля долихоцефалов: в Минской губернии — 19%, в Смоленской — 18%, в Ярославской — 13%, в остальных губерниях — 5–10%. Кельты, галлы, эллины были короткоголовы. Немалое количество светловолосых брахицефалов сегодня проживает на севере Франции и в восточной Германии.

Долихоцефальные европеоиды имеют сходство по главным расовым признакам c негроидами, в своем развитии и по своей физиологии стоящими ближе всех к неандертальцам. Длинный и узкий череп является общей характерной особенностью негроидов и европеоидов. Сходство главных расовых признаков указывает на генетическую близость долихоцефальных европеоидов и негроидов. Близкое родство негроидов и длинноголовых европеоидов отражено в так называемой «популяционно-генетической классификации». Согласно этой классификации негроиды и европеоиды объединены в общий расовый ствол. Этот расовый ствол называется «евро-африканским» или западным.

Генетическая близость негроидов и длинноголовых европеоидов может быть показана на примере эфиопского народа. Этот народ является переходным типом между негроидной и европеоидной общностями. Эфиопы имеют длинный и узкий череп с европеоидными чертами лица. В то же время кожа у эфиопов темная.

«В результате ошибочных выводов немецких ученых в XIX в., – пишет современный русский археолог и расолог Ю. Д. Петухов, – длинноголовые-долихоцефалы были объявлены предками «арийских» племен, «арийцами». Из чего в дальнейшем был сделан ряд неверных выводов, заведших Германию времен нацизма в полный научный и политический тупик. Ошибка немецких ученых-«романтиков» была вопиющей. Скорее всего это даже была не ошибка, а выполнение политического заказа. В Германии того периода значительную часть населения составляли долихоцефалы, представители средиземноморской подрасы, приходившие со средиземноморского юга на «германский» север в течение многих веков и даже тысячелетий, прочно осевшие в Германии, Австрии (о Франции здесь и говорить не приходится). Ни малейшего отношения эти ассимилированные, псевдо-германские долихоцефалы, зачастую перенявшие основные признаки ариев (светлоглазость и светловолосость, утратив пигментацию «южан»), к арийским народам не имели. Ошибка и политический заказ привели к трагическим последствиям. На самом деле, если мы осмотрим и проведем замеры черепов архантропов – Хомо хабилус, Хомо эректус, Хомо неандерталенсис (и все без исключения промежуточные формы) – мы убедимся, что они обладают свойством длинноголовости-долихоцефальности. И напротив черепа Хомо сапиенс-сапиенс, т. е. кроманьонцев, антропоидов прогрессивного типа – брахицефальны, круглоголовы. Длинноголовость есть пережиток глубокой древности, атавизм». Ю. Д. Петухов также отмечает: «История Европы, история Средиземноморья – это история вытеснения брахицефальных европеоидов кроманьоно-бореального типа долихоцефальными метисами европеоидно-негроидного типа».

Слева череп неандертальца (длинноголовый), справа – европеоида (короткоголовый)

Специалисты-антропологи считают, что свойственный европеоидам ослабленный рельеф черепной коробки позволяет свободнее развиваться головному мозгу, и поэтому череп раздается вверх и вширь. В то же время само по себе прогрессивное развитие головного мозга приводит к ослаблению рельефа черепа, череп от этого становится выше, лоб поднимается круче (а ведь именно лобные доли мозга отвечают за умственные способности), форма черепа делается более округлой. В процессе роста лобные части черепа у короткоголовых срастаются поздно, отчего остается т. н. метопический шов, который свойствен прежде всего брахицефалам.

Ссылка на основную публикацию
Цепа аллиум — Cepa allium, Лук репчатый — это
Allium Cepa (лук репчатый) в гомеопатии Синонимы: Allium Cepa Одним из самых распространенных в гомеопатии препаратов является «Аллиум цепа», так...
Цвет мочи здорового человека нормальный цвет и отклонения от нормы
Какого цвета должна быть моча в норме у здорового человека? Моча – одна из главных биологических жидкостей человека. Она на...
Цветение у новорожденных признаки и когда должно пройти
Цветение грудничков: понятие, причины, симптомы с фото, лечение и рекомендации педиатров Молодые родители, впервые столкнувшись с цветением грудничков, начинают страшно...
Цераксон инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Медицинский портал
Цераксон То же самое наблюдается в выдыхаемом СО2 - скорость выведения быстро снижается приблизительно через 15 ч, а затем снижается...
Adblock detector