Апостематозный пиелонефрит причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы и лечение апостематозного пиелонефрита

Апостематозный пиелонефрит – заболевание почек гнойно-воспалительного характера. Вызывают его многие бактерии и инфекции, которые поражают корковую часть почечной ткани, реже – внутреннюю полость, соприкасающуюся с мочевиной. Чаще всего является осложнением традиционного пиелонефрита (инфекционного воспаления почечной ткани). И, как показывает практика, преимущественно возникает у женщин (в 6 раз чаще, нежели у мужчин) ввиду физиологического строения мочеполовой системы.

Причины возникновения

Развивается апостематозный пиелонефрит как осложнение обычного воспаления почечной ткани. Она представляет собой корковое тело, сверху обтянутое эластичной мышечной тканью. Крепится почка к брюшной полости при помощи жировой прослойки. Непосредственно при апостематозном пиелонефрите преимущественно повреждается именно корковая основа. На ней появляются гнойнички (папулы), в которых и базируется основной очаг заражения.

Как инфекция проникает в полость почек? Вариаций очень много – и через кровь (ведь почки перекачивают ее через себя в огромных объемах), и извне, через половые органы (уретру, мочевой пузырь). Так как у женщин нет удлиненного канала уретры, то у них апостематозный пиелонефрит встречается существенно чаще. Врачи же уверяют, что инфекция в полость почек преимущественно проникает гематогенным путем, то есть вместе с кровью. При этом не столь важно, в какой части тела базируется первичный гнойный очаг. Это может быть даже аппендицит или простая гнойная ангина. Если организм не справляется с подавлением распространения инфекции – та поражает все остальные органы, в том числе и почки.

Существует апостематозный пиелонефрит и одностороннего типа. Не сложно догадаться, что речь идет о той ситуации, когда поражается только одна из почек. Вторая при этом не имеет признаков базирования гнойного очага, однако с течением времени может таковой стать (при отсутствии оперативного лечения). И есть немалая вероятность проникания инфекции во внешние стенки почки. Тогда развивается гнойный паранефрит, при котором может повреждаться жировая прослойка, которой орган крепится к брюшной полости. Заканчивается все это опущением почки из подреберья, сдавливанием мочеиспускательных каналов и кровеносных сосудов.

Симптомы

Первичный симптом гнойного пиелонефрита – это резкий рост температуры тела до уровня в 40 градусов и выше. При этом больной жалуется на дискомфорт в области почек и самого подреберья, а при анализе мочи обнаруживаются те самые гнойные вкрапления. После его проведения можно точно установить, какая из инфекций виновна в появлении гнойного очага в мочеиспускательной системе.

К сожалению, врачи сетуют на то, что больные преимущественно обращаются за помощью уже на второй-третьей стадии апостематозного пиелонефрита, когда функциональность почки кардинально повреждена. В этом случае боль в подреберье острая, ее невозможно убрать при помощи обезболивающих. И что немаловажно – гнойный очаг может стать причиной появления раковой опухоли.

При запущенном апостематозном пиелонефрите нарушается нормальный процесс работы мочеиспускательной системы. В крови нередко обнаруживается значительная примесь мочевины, что как раз и указывает на то, что почка плохо фильтрует кровь от токсинов и ядов. По этой причине может назначаться искусственный дренаж почек, при котором их содержимое извлекается при помощи специального катетера. В дополнение к этому назначается дренаж через брюшную полость. Брюшина попросту промывается при помощи диализата и вместе с ним через мембрану выводятся токсины из крови. По своей сути это искусственная замена функций почки.

На поздних стадиях пиелонефрита в моче может обнаруживаться довольно большая примесь крови и почечного песка. Если это будет у беременной – ей обязательно назначается хирургическая операция и механическое удаление камней из почек, очистка корковой основы от гнойников. И все исключительно из-за того, что возникает немалая вероятность попадания токсинов и ядов из крови в плаценту, а оттуда – к ребенку.

Лечение

Врачами используется две вариации лечения апостематозного пиелонефрита:

  • хирургический;
  • дренирование;
  • пассивный (без приема фармакологических препаратов);
  • консервативный.

Первый подразумевает вскрытие почки и удаление всех гнойных очагов при помощи дренажа и механического удаления папул. При этом, если необходимо, хирург устанавливает дренажную систему, которая стимулирует нормальную работу почки и помогает ей с выводом мочевины мимо мочеиспускательного канала.

Консервативное лечение подразумевает назначение антибиотиков широкого или узкого спектра действия (в зависимости от того, удалось ли врачам точно установить возбудителя инфекции). В процессе лечения по решению врача больному может устанавливаться дренаж и искусственный диализ через брюшную полость, если в крови было обнаружено большое количество мочевины и токсинов, которые не выводятся нормально через почечную систему.

Само лечение может занимать достаточно большое количество времени, особенно если апостематозный пиелонефрит перешел в хроническую стадию. Помимо приема антибиотиков рекомендуется придерживаться специальной диеты. Например, из рациона полностью исключаются те продукты, которые ускоряют отток мочевины, но при этом добавляются те, в содержании которых есть большое количество белка и углеводов. Нередко для этого используются специальные сывороточные «коктейли».

Если же по каким-то причинам проведение хирургической операции невозможно, но заболевание прогрессирует, то используются для лечения сульфаниламиды, нитрофураны.

Это довольно активные антибиотики, обладающие токсическим действием. Но это единственная возможность в кратчайшие сроки избавиться от инфекции, после чего можно заняться восстановлением почечной функции. Если отказаться от антибиотиков, то есть высокий риск развития почечной недостаточности.

Читайте также:  Саб симплекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (суспензия) лекарственного

Реабилитация

После лечения апостематозного пиелонефрита любым способом назначается реабилитация. При помощи этого восстанавливается нормальное функционирование почек, ускоряется процесс регенерации корковой ткани. По большей части реабилитация включает в себя диету, а также прием тех лекарственных препаратов, которые способствуют нормальному усваиванию белка. Именно этим и достигается регенерация корковой ткани, восстановление эластичности стенок почек и стимуляция мочеиспускательной функции.

И стоит упомянуть, что есть немалый риск рецидива заболевания. Связано это с тем, что при первичном заражении почек значительно подавляется их иммунная возможность. В течение нескольких следующих лет вся мочеиспускательная система будет подвержена новой инфекционной «атаке». И это может случиться даже после обычной простуды.

Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации.

Острый пиелонефрит у взрослых

  • Российское общество урологов

Оглавление

  • Ключевые слова
  • Список сокращений
  • Термины и определения
  • 1. Краткая информация
  • 2. Диагностика
  • 3. Лечение
  • 4. Реабилитация
  • 5. Профилактика и диспансерное наблюдение
  • Критерии оценки качества медицинской помощи
  • Список литературы
  • Приложение А1. Состав рабочей группы
  • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
  • Приложение А3. Связанные документы
  • Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
  • Приложение В. Информация для пациентов

Ключевые слова

  • острый пиелонефрит
  • инфекция верxниx мочевых путей

Список сокращений

БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ВИЧ — вирус иммунодефицита

ДЛТ — дистанционная литотрипсия

ЖНВЛП — жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ — магнитно-резонансная томография

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

УЗИ — ультразвуковое исследование

XБП – хроническая болезнь почек

XПН — хроническая почечная недостаточность

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

Термины и определения

Хроническая болезнь почек – повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более.

Хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функции почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Чрескожная пункционная нефростомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки.

Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

Проба Реберга – метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Пиелонефрит неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) [3].

1.2 Этиология и патогенез

Неосложненный пиелонефрит может быть вызван Escherichia coli (75 – 95%), Staphylococcus saprophyticus (5-10%) и другими возбудителями: Enterobacteriaceae (кроме E. coli), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia. Осложненный пиелонефрит – всем вышеперечисленным, а также P. aeruginosa (синегнойные палочки), Serratia spp. and Providencia spp., стафилококками и грибками.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 100 больных на 100 тыс. человек [3].

1.4 Кодирование по МКБ 10

N10 — Острый тубулоинтерстициальный нефрит

1.5 Классификация

Выделяют первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей), и вторичный острый пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи: аномалии развития почек и мочевыводящих путей; мочекаменная болезнь; стриктуры мочеточника различной этиологии; болезнь Ормонда; пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия; аденома и склероз простаты; склероз шейки мочевого пузыря; нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа); опухоли мочевыводящих путей.

По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.

Также выделяют стадии острого пиелонефрита:

  • серозное воспаление,
  • гнойное воспаление,
  • апостематозный пиелонефрит,
  • карбункул почки,
  • абсцесс почки [2–4, 8].

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков: боль в поясничной области, лихорадка и изменения анализа мочи (при обструктивном пиелонефрите анализ мочи может быть без патологии).

Кроме того, возможны неспецифические жалобы на общую слабость, головную боль, жажду, тошноту, рвоту, вздутие живота и т.д. Возможно развитие дизурии — учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности, особенно если течению острого пиелонефрита сопутствует цистит [1–3, 5, 8, 9].

При сборе анамнеза необxодимо учитывать, что первичный острый пиелонефрит может возникать у практически здоровых людей после переохлаждения или стрессовых ситуаций. Часто это заболевание осложняет течение цистита [3].

  • Рекомендовано при опросе уточнить наличие у больного:
  • очагов хронической инфекции; аномалий почек и мочевыводящих путей;
  • болезней, способных вызвать нарушение пассажа мочи из почек;
  • нарушений углеводного обмена и степень их коррекции;
  • иммунодефицита, возникшего вследствие какого-либо заболевания или индуцированного лекарственными препаратами.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендован сбор сведений о перенесённых воспалительных заболеваниях инфекционной этиологии, приёме антибактериальных препаратов и их эффективности. У беременных рекомендуется выяснять срок беременности и особенности её течения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано проведение пальпации области почек для выявления болезненности и определение симптома Пастернацкого.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

При развёрнутой клинической картине острого пиелонефрита отмечают:

  • повышение температуры тела >38 °C (иногда с ознобом);
  • болезненность при пальпации в области почки с поражённой стороны (положительный симптом острого пиелонефрита);
  • положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны.

Выраженность симптомов может варьировать от несильной боли в поясничной области и субфебрильной температуры до гектической лихорадки и резкой болезненности при пальпации в области почки (при гнойном пиелонефрите) [1–3, 5, 6, 8, 9].

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано выполнение общего анализа мочи
Читайте также:  Альгинатная маска для лица как разводить, как наносить в домашних условиях, сколько держать, как час

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: общий анализ мочи позволяет выявить повышение количества лейкоцитов (в большинстве – случаев нейтрофилов) и бактериурию. Возможны небольшая протеинурия (до 1 г/сут.) и микрогематурия [1–3, 5, 6, 8, 9]. Рекомендовано выполнение бактериологического анализа мочи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: бактериологический анализ мочи позволяет выявить возбудителя заболевания для назначения адекватной антибактериальной терапии. Особое значение данный анализ приобретает при неэффективности проводимой терапии [7, 10, 11, 16].

  • Бактериурию более 10?4 КОЕ/мл при остром пиелонефрите рекомендовано считать клинически значимой.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: в 80% случаев возбудителем является E. Coli (штаммы, имеющие дополнительные факторы вирулентности, особенно P. pili). Другими уропатогенами могут быть Enterococci (Streptococcus faecalis), Klebsiella spp., Proteus spp. и Pseudomonas spp.

  • Рекомендовано выполнение клинического и биохимического анализа крови.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: клинический анализ крови позволить выявить гематологические признаки острого пиелонефрита — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Биохимический анализ крови позволяет уточнить функциональное состояние почек и печени.

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендовано выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) и допплерографии не позднее 24 часов от момента поступления в стационар.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: выполнение УЗИ позволяет диагностировать отёк паренхимы почки и её очаговые изменения, а допплерография — оценить степень нарушения кровотока. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует о нарушении оттока мочи из почки и вторичном характере заболевания [1–3, 5, 6, 8, 9].

  • При подозрении на хроническую болезнь почек (ХБП) рекомендовано проведение пробы Реберга.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендовано выполнение обзорной и экскреторной урографии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: выполнение обзорной урографии позволяет диагностировать калькулёзный характер острого пиелонефрита, а экскреторной урографии — состояния почек и мочевыводящих путей, а также пассажа мочи.

  • Рекомендовано выполнение компьютерной томографии (КТ) и магниторезонансной томографии (МРТ),

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: с помощью КТ и МРТ возможно выявление: деструктивного процесса в почке и вторичного характера острого пиелонефрита, в случае если по данным УЗИ и экскреторной урографии невозможно уточнить диагноз (острый пиелонефрит на фоне рентген негативного камня мочеточника).

3. Лечение

Лечение острого пиелонефрита должно заключаться в ликвидации инфекционно-воспалительного процесса и санации мочевыводящих путей на фоне адекватного оттока мочи из почки.

3.1 Немедикаметозное лечение

  • При остром пиелонефрите и восстановленном пассаже мочи рекомендовано поддерживать достаточный диурез.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b) [21]

Комментарии: объём выпиваемой жидкости должен составлять 2000–2500 мл/сут.

  • Рекомендовано применение мочегонных сборов, витаминизированных отваров (морсов) с антисептическими свойствами (клюква, брусника, шиповник).

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b) [21]

  • Не рекомендовано назначение обильного питья или значительныx по объёму инфузий при сопутствующей застойной сердечной недостаточности, высокой артериальной гипертензии.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b) [21]

Комментарии: при нарушении углеводного обмена выпиваемая жидкость не должна содержать сахар.

3.2 Медикаментозное лечение

  • Для медикаментозного лечения острого пиелонефрита рекомендовано назначение антибактериальной терапии.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b) [21]

Комментарии: при остром пиелонефрите успех напрямую зависит от эмпирического подбора антибактериального лечения.

Выбор препарата должен определяться:

  • спектром и чувствительностью штаммов этиологических уропатогенов;
  • эффективностью их применения по конкретным показаниям в клинических исследованиях;
  • переносимостью и нежелательными реакциями;
  • стоимостью;
  • доступностью.
  • До получения результатов бактериологического посева мочи рекомендовано проведение эмпирического лечения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Принципы эмпирического назначения антибактериальной терапии включают:

  • Предположение возможного возбудителя (или нескольких возбудителей) позволяет определить природную чувствительность этого микроорганизма к антибактериальным препаратам.
  • Анализ предшествующей антибактериальной терапии с учётом пробелов в спектре действия ранее применяемых неэффективных препаратов.
  • Учёт функционального состояния почек и печени (при хронической почечной недостаточности (ХПН) и/или циррозе печени схема терапии может значительно измениться).
  • Предотвращение развития антибактериальной резистентности микроорганизмов (назначение адекватных доз препаратов, ограничение использования антисинегнойных антибиотиков).
  • Учёт экономических аспектов (по возможности избегать назначения дорогостоящих антибактериальных средств).
  • После выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам рекомендован подбор адекватной антибактериальной терапии с коррекцией эмпирической терапии.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1a)

  • Если острый пиелонефрит выявлен впервые в жизни, а больной поступил из дома и не получал ранее антибактериальные препараты, то рекомендовано предположить, что возбудитель заболевания — кишечная палочка (E.coli).

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1a)

Комментарии: однако в качестве возбудителя заболевания нельзя исключать и грамположительную флору.

  • В качестве терапии первой линии рекомендовано назначение фторхинолонов на срок 7–10 дней как препаратов выбора для лечения острого пиелонефрита, если уровень резистентности E.coli к ним в данном регионе составляет 10%), рекомендуется начальная эмпирическая терапия аминогликозидами или карбапенемами до получения данных бактериологического исследования о чувствительности к другим антибиотикам [21,22].
Читайте также:  Энап при давлении назначение, способы применения, аналоги Давление

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1a)

  • При тяжелом состоянии пациента с острым пиелонефритом рекомендована экстренная госпитализация.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1a) [21]

Комментарии: это необходимо для исключения наличия осложняющих факторов и проведения парентеральной антибактериальной терапии. После улучшения состояния больного возможен дальнейший пероральный прием антибиотиков (ступенчатая терапия).

Данные по антибактериальной терапии при остром неосложненном пиелонефрите нетяжелого и тяжелого течения представлены в таб. 1, 2.

Таблица 1 – Антибактериальная терапия при остром неосложненном пиелонефрите нетяжелого течения

Антибиотик

Суточная доза

Продолжительность курса лечения, дни

Как определить апостематозный пиелонефрит

Апостематозный пиелонефрит — разновидность болезни относится к острому поражению почек.

Сопровождается образованием в паренхиме гнойников небольшого размера, которые чаще появляются в корковом слое.

Болезнь со сложным патогенетическим аспектом, связанная с многократной бактериемией и распространением в глубокие структуры.

Одновременно на фоне такой патологии страдают остальные органы и системы. Рассмотрим подробно, как возникает болезнь, проявления, диагностику и способы лечения.

  1. Аспекты развития патологии
  2. Как проявляется болезнь
  3. Как определить и лечить
  4. Видео

Аспекты развития патологии

Апостематозный пиелонефрит может возникать при здоровой почке или заранее измененной. Протекает остро, с поражением органа с одной или двух сторон. Зависит от пути распространения инфекции.

Причина развития болезни — попадание бактерии в паренхиму почек. Происходит это в несколько этапов. Для начала введем определение бактериемии.

Это такое состояние, при котором в крови находятся микроорганизмы, попадающие туда из очагов хронической инфекции.

Механизм апостематозного пиелонефрита следующий:

  1. В начале возникает периодическая бактериемия. Занос микроорганизмов в паренхиму происходит из очагов инфекции, которые находятся вне почек. При таком состоянии сепсис не наступает, микробы быстро разрушаются, и продукты метаболизма выводятся с помощью мочи. В результате происходит повреждение мембраны гемокапилляров, что приводит к проницаемости ткани.
  2. Второй аспект патогенеза плавно вытекает из первого. Как стало известно, развивается повышенная проницаемость паренхимы. Такое условие способствует проникновению бактерий из крови в полость капсулы, а затем и в просвет извитого канальца. Поражение доходит до канальца 1 порядка. Дальнейшее развитие процесса зависит от состоятельности системы оттока. Если не нарушена, то процесс может закончиться появлением бактерий в моче.
  3. Нарушение нормального оттока, появление стаза приводят к размножению микроорганизмов. Возникает резкая агрессия в отношении эпителия базальной мембраны, что способствует разрыву. Патогенные микробы быстро проникают в каналец 2-го порядка и затем — в межуточную ткань.

Апостематозный пиелонефрит

На фоне чрезмерно патогенной флоры и сниженного иммунитета происходит образование первичных инфильтратов, которые нагнаиваются. Такие гнойнички мелкие, но количество большое.

Гнойные образования слабо отграничиваются лейкоцитарным валом, что приводит к разобщению продуктов распада. В результате наступает гибель канальцев и развитие сепсиса.

В некоторых случаях возникает ОПН (острая почечная недостаточность). Одновременно страдают сердце и сосуды, нервная и дыхательная системы.

Как проявляется болезнь

Симптомы развития такого вида пиелонефрита в большинстве зависит от степени нарушения мочевыделительной функции.

Часто болезнь возникает при выраженном переохлаждении или после перенесенного простудного заболевания.

Симптомы появляются быстро и остро. Резко повышается температура тела, которая достигает 40˚С. Возникают озноб и лихорадочное состояние.

Быстро присоединяются признаки выраженной интоксикации организма:

  1. Учащенное сердцебиение. Ощущение, будто сердце выпрыгнет из грудной клетки.
  2. Слабость, постоянная сонливость.
  3. Появляется тошнота с присоединением рвоты.
  4. Снижается артериальное давление и возникает адинамия.

Боль ощущается в области поясницы, часто в разгар болезни «тупая». На 5-й день болевые ощущения усиливаются.

Если процесс имеет затяжной характер, то клиническая картина разворачивается прогрессивно и выражено. Боль усиливается, что связано с вовлечением в патологический процесс капсулы, которая окружает почки. Присоединяется ригидность мышц в области передней стенки живота, что характеризуется повышенным тонусом, то есть находятся в постоянном напряжении и твердые при пальпации.

Инфекция попадает в лимфатические сосуды и разносится в органы дыхания. Первой страдает плевра, которая окружает легкие. В этой области образовывается гной или скапливается лишняя жидкость.

Возникают гнойные очаги во всех органах. Страдают головной мозг и печень. Развиваются желтушность кожных покровов, недостаточность функционирования печени.

Как определить и лечить

Диагноз ставится с учетом анамнеза болезни. Врач назначает пациенту общие анализы крови и мочи, необходимые инструментальные методы исследования.

В крови отмечается повышенное количество лейкоцитов с токсической зернистостью. Наблюдается увеличение СОЭ, снижение уровня белка.

Проводят обзорную рентгенограмму, на которой отмечается тень от увеличенной почки. Прибегают к урографии, с помощью которой определяют снижение функций выведения мочи, увеличение органа и поражение канальцев.

Лечение такого вида пиелонефрита осуществляется путем операции. Проводят декапсулирование почки, осторожно вскрывают гнойники.

Осматривают пространство за брюшиной, при необходимости дренируют. Если отмечается выраженное нарушение оттока мочи, то пациенту ставят дренаж.

В большинстве операция не дает положительных результатов. Это связано с поздней обращаемостью и диагностикой процесса. Проведение антибактериальной терапии не даст необходимого эффекта без операции.

Профилактика основана на устранении хронических очагов, которые становятся источником инфекции. После проведения операции часто возникают отдаленные последствия такой болезни.

Проявляются в виде частых обострений, развития АГ, повышения риска образования камней. Поэтому пациентов подвергают диспансеризации.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Антидепрессанты и седативные препараты
Натуральные антидепрессанты В период осенней хандры, частой смены погоды и обилия стрессовых ситуаций особенно актуальным для многих является выбор средств,...
Антибиотики виды препаратов и правила приема Лекарственный справочник Здоровье Аргументы и Факты
Фармакологическая группа — Хинолоны/фторхинолоны Препараты подгрупп исключены. Включить Препараты Действующее вещество Торговые названия Ацетиламинонитропропоксибензол (Acetylaminonitropropoxybenzenum) 1-ацетиламино-5-нитро-2-пропоксибензол Гатифлоксацин* (Gatifloxacinum) Гатиспан Гатифлоксацин...
Антибиотики для лечения синусита у взрослых обзор лекарств
Какие антибиотики наиболее эффективны при синусите Синусит — распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только...
Антидепрессанты при бессоннице Cochrane
Актуальные снотворные средства для лечения бессонницы Полноценный сон ночью необходим каждому из нас, поэтому различные его нарушения играют большую медицинскую...
Adblock detector